肾脏解剖和生理学知识

目录第一篇肾脏解剖结构第二篇肾脏生理功能第一页，共26页。

第一篇肾脏解剖结构√一、肾脏位置二、肾脏结构

第二页，共26页。肾脏为腹膜后位器官位于脊柱两侧，血供丰富大小：100mm×50mm×40mm

平均重量约134-148g

右肾较左肾略低女性略小于男性第三页，共26页。肾脏解剖肾的位置(前面观)a:横隔h:膀胱b:右肾动静脉i:食道c:腹横肌j:主动脉d:腰方肌k:腹膜e:腰大肌l:乙状结肠系膜f:右输尿管m:直肠g:右髂总动脉第四页，共26页。

第一篇肾脏解剖结构一、肾脏位置

√二、肾脏结构第五页，共26页。1.表面——三层膜纤维膜（内）脂肪囊（中）作用：固定和保护肾脏肾筋膜（外）2.肾门——肾脏内侧中部凹陷处有肾盂、血管、神经和淋巴管从这里出入肾脏3.冠状面——纵行纵行切成前后两半——两层皮质（外层）—约厚1.0cm—肾小球（细小红色点状颗粒）（中层）—约厚2.5cm—肾小管（细小条纹）髓质（内层）—空腔：肾小盏＋肾大盏＋肾盂——与肾盂和输尿管相连第六页，共26页。皮质髓质第七页，共26页。

包括肾小体和肾小管，是肾尿液形成的结构和功能单位。分为：浅表肾单位：肾小体于皮质浅部，较小，肾小管短，在生成尿液中发挥主要作用。髓旁肾单位：肾小体于皮质深部，较大，肾小管长，在浓缩尿液中发挥主要作用。

人每侧肾脏约有100万－200万个肾单位，每个肾单位由肾小球和肾小管组成。集合管不包括在肾单位内。肾单位第八页，共26页。肾单位组成及功能第九页，共26页。（2）肾小囊(renalcapsule)

是肾小管起始膨大凹陷形成的双层杯状囊。壁层由单层扁平上皮构成，脏层由足细胞(初级突起、次级突起、裂孔、裂孔膜)构成。两层之间形成肾小囊腔。肾小体（1）血管球（glomerulus）

入球微A(粗短)血管系膜：由球内系膜细胞和系膜基质组成；前者合成基膜和基质，并有吞噬功能，维持基膜的通透性出球微A（细长）毛细血管袢第十页，共26页。

入球微动脉出球微动脉血管球肾小囊壁层近曲小管血管极尿极肾小体模式图第十一页，共26页。第十二页，共26页。

肾单位与球旁复合体第十三页，共26页。

肾小管（renaltubule)

近端接肾小囊，远端接集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排泄的作用。

直部——近直小管曲部——近曲小管（有钠泵）曲部——远曲小管（有丰富钠泵）直部——远直小管（有丰富钠泵）远端小管

细段——髓袢近端小管第十四页，共26页。

肾单位肾小体肾小管肾小球肾小囊近端小管细段远端小管曲部直部曲部直部髓襻肾单位结构及功能滤过功能重吸收：2/3水电介质小分子蛋白葡萄糖氨基酸排泌：蛋白、尿酶逆流倍增：尿液浓缩重吸收：少量水、钠调节体液和酸碱平衡集合管远端肾单位第十五页，共26页。

第二篇肾脏生理功能第十六页，共26页。生成尿液水、代谢产物、废物保持机体内环境稳定

调节细胞外液量调节细胞外液渗透浓度调节电解质酸碱平衡

内分泌功能

分泌激素

:肾素（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）前列腺素族促红细胞生成素降解部分内分泌激素

肾小球滤过肾小管重吸收、排泌第十七页，共26页。

（一）生成尿液，清除体内废物

1.肾小球滤过作用：形成原尿(120ml/min)2.肾小管选择性重吸收：水、糖、电解质

3.肾小管分泌和排泄作用：H＋等

4.排除体内废物：肌酐、尿素氮、肌酸等主要的含氮代谢产物，尿素则有部分被重吸收。在人体代谢中还可产生一些有机离子，主要从肾小管分泌后，从肾脏排出。

第十八页，共26页。（二）调节水、电解质平衡1.Na＋、Cl－、水的重吸收：肾小管

2.Ca2＋、P的重吸收：肾小管

3.K＋的重吸收：近曲小管（原尿中的钾几乎全部在近端小管被重吸收）4.K＋的排泌：远曲小管（三）调节酸碱平衡

1.HCO3－的主动重吸收：近曲小管（90％）

2.H＋的排泌：远曲小管、髓袢

3.NH4＋的排泌：髓袢第十九页，共26页。（四）内分泌功能内分泌⑴1.25羟D3[1.25（OH）2D3]（活性VitD3）主要生理作用：①促进肠道对钙、磷的吸收。②促进骨中钙、磷吸收及骨盐沉积。⑵促红细胞生成素（EPO）90％来自肾脏，皮质和髓质均可分泌。约10％在肝、脾等产生。主要是促进骨髓造血。第二十页，共26页。⑶肾素肾素-血管紧张素系统的效应主要是调节循环血量、血压及水、电解质的平衡。⑷前列腺素皮质和髓质均合成前列腺素；产生的前列腺素有A2、E2等几种。具有抑制血管平滑肌收缩、扩张血管；促钠的排泄、对抗ADH、促进水排泄的作用。⑸缓激肽释放酶-激肽系统①对抗血管紧张素及交感神经兴奋，使小动脉扩张。②抑制抗利尿激素（ADH）对远端肾小管的作用，促进水、钠排泄，从而能使血压降低。第二十一页，共26页。2．降解部分内分泌激素：如胰岛素、多种胃肠道激素均在肾脏降解，在肾功能衰竭时，这些激素的半衰期明显延长，从而引起代谢失调。3．作为肾外激素的靶器官

如抗利尿激素、甲状旁腺素、降钙素、胰高血糖素等，均通过肾脏而起作用。第二十二页，共26页。血清电解质及正常值K+

血清钾3.5~5.5mMol/LNa+

血清钠135~145mMol/LCl-

血清氯96~108mMol/LCa2+

血清钙2.1~2.8mMol/L

P3+

血清磷0.96~1.80mMol/L

Mg2+

血清镁0.65~1.15mMol/L

Fe2+

血清铁7.34~23.6uMol/L

第二十三页，共26页。血脂的全套检测指标及正常值血糖

３．７０～６．１０ｍｍｏｌ／Ｌ甘油三酯

（TG）

０．４０～１．８０ｍｍｏｌ／Ｌ总胆固醇（CHO）

３．６０～６．７０ｍｍｏｌ／Ｌ高密度脂蛋白质（HDL-C）０．７２～１．７０ｍｍｏｌ／Ｌ低密度脂蛋白质（LDL-C）２．７２～３．１０ｍｍｏｌ／Ｌ载脂蛋白Ａ１

（APOA）

１．００～１．６０ｇ／Ｌ载脂蛋白Ｂ１００（APOB）０．６０～１．１０ｇ／Ｌ载脂蛋白Ｂ：载脂蛋白Ａ

０．５１～０．８５第二十四页，共26页。血常规红细胞计数（RBC）3.5～5.6×1012/L

临床意义:

增高：真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏