耳膜穿孔伤残鉴定

第页共页耳膜穿孔伤残鉴定耳膜穿孔伤残鉴定耳膜穿孔伤残鉴定外伤造成的耳膜穿孔只要不续发感染，破孔面积不太大，通常会在一个月左右都能自行愈合，不需另外处理。慢性中耳炎之耳膜穿孔，除了导致耳漏、听障以外，还有形成胆脂瘤的危险性，所以有必要加以修补。破掉的耳膜可以用耳旁颞肌的筋膜来修补，成功率高达九成以上，经由这种鼓膜成型术或鼓室成型术，可以消除耳漏并改善听力。耳膜穿孔修补手术时之麻醉方式可采局部麻醉或全身麻醉，视患者之情形而定，此种手术是一种较为精细的显微手术方法，假设耳膜穿孔又合并有胆脂瘤时之治疗，那就比单纯之耳膜穿孔修补，要较复杂地多了，有时需要另做乳突手术或听小骨链重建手术。总之，耳膜穿孔的'原因不外乎是出於意外或病变，其之修补手术是目前本医学中心医院内耳鼻喉之经常手术对象之一，成功率高，可以解决穿孔，又可改善听力，真是一举数得。福建正中司法鉴定所司法鉴定意见书委托单位：晋江市人民政府行政复议办公室委托日期：2023年6月18日委托事项：1.伤情程度评定;2、伤残等级评定;3、其形成时间与损伤方式是否与该次损伤相符。被鉴定人：王某某，男，27岁，住址：河南省某某县某某村，身份证号：41032****12。送检材料：病历资料(含耳鼻喉内窥镜检查、电测听报告)、委托书、身份证复印件等。检验日期：2023年6月18日检验地点：晋江市青阳镇崇德路29号一、案情【【摘要】：^p】：被鉴定人王某某诉：2023年5月2日晚被别人关进房间用巴掌打两耳，用木棍、电警棍击伤右腿和肩部，用衣架抽打手指，致左耳鼓膜穿孔出血，失去听力，关押7天后经博海医院、晋江市医院检查诊断为左耳外伤性鼓膜穿孔。现由晋江市人民政府行政复议办公室委托我所作伤情程度评定、伤残等级评定、其形成时间与损伤方式是否与该次损伤相符。二、病史(伤情)【【摘要】：^p】：(一)晋江市博海医院2023年5月9日门诊病历(N0.0008825#)记载：患者诉7天前被打伤耳部，顿感左耳听力下降，伴嘈杂感、疼痛、无眩晕、无恶心、呕吐，始未在意，今仍感左耳听力差，有杂音，疼痛不适前来就诊。查：双耳廓如常，双侧外耳道通畅，内窥镜下见右鼓膜明晰，各标致物存在。左侧耳鼓膜见大穿孔，后下、前下象限几乎不可见鼓膜组织，后上、前上象限鼓膜充血，残缘有血迹，未见分泌物。(二)晋江市博海医院2023年5月10日下午3：30复查：今初诉左耳疼痛不适，听力差、伴嘈杂感，无眩晕、无恶心、无呕吐、二便正常。PE：双耳廓如常，外耳道通畅，右侧鼓膜如常，鼓膜明晰，光锥存在，左侧鼓膜穿孔处未见分泌物，残部仍有充血，继续按时治疗，嘱患耳禁水。(三)晋江市医院2023年5月19日门诊病历(NO.1056460)记载：患者诉：被人殴打致左耳出血、听力下降17天。PE：左耳鼓膜4-6点处见一穿孔，周围陈旧性血迹附着。诊断：左耳外伤性鼓膜穿孔。(患者曾在博海医院治疗，病症好转)耳内窥镜检查(照相)、电测听检查，随访二个月，假设鼓膜未生长，可行鼓膜修补术。(四)晋江市医院耳鼻喉内窥镜检查报告：1.病历简要：殴打致左耳出血、听力下降17天。2.镜下所见：左耳鼓膜4-6点处呈三角锥形穿孔，周围陈旧性血迹附着。3.临床诊断：左耳外伤性鼓膜穿孔。(五)晋江市医院2023年5月19日电测听：左耳听力95dB。(六)福建医科大学附属第二医院2023.年6月23日门诊病(NO.8060504)记载：左耳被掌击伤，少量出血，轻度头昏，听力下降已52天。诊断：鼓膜紧张部穿孔，建议作修补术、纯音测听。(七)福建医科大学附属第二医院2023年6月27日纯音侧听复查：左耳听力95dB。(八)博海医院2023年5月9日证明(NO.0001558)诊断：左侧耳外伤性鼓膜穿孔。(九)晋江市医院2023年5月19日证明内容一致，并建议行骨膜修补术。三、法医学检验伤者于2023年6月18日步行入室，神清，反响稍迟钝，体查合作。专科检查：伤后7天(5月9日)博海医院检查见：“左侧耳鼓膜大穿孔，后下、前下象限几乎不可见鼓膜组织，后上、前上象限鼓膜充血，残缘有血迹，未见分泌物。”伤后8天(5月10日)复查见：左侧鼓膜穿孔，残部仍有充血。晋江市医院伤后17天(5月19日)内窥镜检查照相见：左耳鼓膜4-6点处穿孔，周围有陈旧性血迹附着。电测听左耳听力95dB、福建医科大学附属第二医院检查诊断为外伤性鼓膜穿孔，纯音测听：左耳听力为95dB。其余因时间过久，体表未检见明显特殊。四、分析^p说明(一)、根据送检的病历资料及检验情况，伤者左耳外伤性鼓膜穿孔，参照《人体轻伤鉴定标准》(试行)第十一条(二)款，已构成轻伤。(二)、根据送检的病历资料，目前伤者左耳听力为90dB以上，参照《劳动才能鉴定职工工伤与职业病致残等级》标准，附录B.h)32)项之规定，已构成八级伤残(但医院有鼓膜修补之建议，是否修补后复查听力再作伤残等级评定，请有关单位据情考虑)。(三)、损伤形成时间与损伤方式是否与该次损伤相符分析^p：①外伤性鼓膜穿孔，一般在外界暴-力作用下，耳部受到冲击涉及剧烈震荡的情况下可形成。如用手掌拍击耳部，使其耳道气压急剧-改变形成鼓膜孔穿。临床表现有耳痛、耳聋及耳鸣、外耳道有鲜血流出。耳镜检查可见鼓膜外表或周围有时粘附血痂或瘀斑，穿孔部位一般在中央部位或前下方，尤以前下方多见。②根据原始病历资料记载：7天前被人用巴掌击伤耳部，顿感左耳听力下降伴嘈杂感、疼痛，外耳道有出血。体查：左侧耳鼓膜见大穿孔，后下、前下象限几乎不见鼓膜组织，后上、前上象限鼓膜充血，残缘有血迹。③2023年5月10日下午3：30复查门诊病历记载：“残部仍有充血”。④晋江市医院2023年5月19日耳内窥镜检查照相证实：左耳鼓膜(4—6点)处见穿孔周围陈旧性血迹附着。耳内窥镜检与临床诊断一致，均为左耳外伤性鼓膜穿孔。综合上述受伤史、病历资料及专科检验所见之特征，被鉴定人王某某左耳鼓膜穿孔符合外伤所致，(徒手巴掌拍击耳部可形成)，其损伤时间符合新近损伤与首次博海医院病历记载时间相符，请有关单位调查核实。鉴定意见1.被鉴定人王某某左耳外