老年人糖尿病健康教育

近20年来糖尿病患者越来越多，我国一项流行病学调查结果显示：60岁以上老年人群中2型糖尿病的发病率达23.9%，葡萄糖耐量受损（IGT）的发生率为13.9%。糖尿病的发生率随着年龄的增长而呈现逐步上升的趋势。第一页，共37页。糖尿病患病率随年龄增加而增高2000年全球不同性别及年龄糖尿病患者比例第二页，共37页。每年11月14日为世界糖尿病日2013年世界糖尿病日主题

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应对糖尿病立即行动！第三页，共37页。一、什么是糖尿病？糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。糖尿病是一种常见病。2009年全世界有超过2.85亿的人口患有糖尿病，这一数字到2030年将飙升到4.35亿。目前我国是糖尿病的第二高发国。第四页，共37页。糖尿病诊断标准1、糖尿病症状＋随机（任意时间）血糖水平≥11.1mmol/L或2、空腹血糖水平≥7.0mmol/L或3、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2小时血糖水平≥11.1mmol/L需再测一次，予以证实，诊断才能成立！第五页，共37页。

注意

空腹血糖调节受损（IFG）及糖耐量减低（IGT）IFT和IGT俗称“糖尿病前期”IFG：空腹血糖6.1~6.9mmol/LIFT：空腹血糖<7.8,服糖后两小时7.8~11.0mmol/L第六页，共37页。二、糖尿病的分型1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病特殊类型糖尿病第七页，共37页。糖尿病的急性并发症1、糖尿病酮症酸中毒2、高血糖高渗状态3、感染：可发生在肺部、皮肤、泌尿系、口腔等部位。4、低血糖第八页，共37页。糖尿病慢性并发症1、大血管病变：与非糖尿病人群相比，糖尿病人群的动脉粥样硬化的患病率较高，主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等，引起冠心病、脑中风、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。2、微血管病变：糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变3、神经系统并发症：周围神经病变最为常见4、糖尿病足5、其他：视网膜黄斑、白内障、青光眼等眼部并发症。第九页，共37页。糖尿病慢性并发症神经系统足眼睛肾脏血管系统心脏脑血管10第十页，共37页。糖尿病的临床症状三多一少症状多饮多尿多食消瘦（体重减少）大多数糖尿病无临床症状，只有通过血糖化验才能发现！第十一页，共37页。糖尿病的症状多食多尿皮肤干燥饥饿视物不清疲倦12第十二页，共37页。

口服葡萄糖耐量试验帮你找答案。空腹血糖正常就不是糖尿病了吗？第十三页，共37页。哪些患者须做口服葡萄糖耐量试验？

空腹静脉血浆糖≥6.1mmol/L～<7.0mmol/L的患者肥胖或超重患者高血压患者有糖尿病家族史患者第十四页，共37页。糖尿病的预防多懂一点；少吃一点；勤快一点；放松一点；第十五页，共37页。糖尿病的警示灯有糖尿病家族史疾病和生活压力不良的饮食及生活习惯肥胖缺乏体力活动年龄因素既往有妊娠的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女16第十六页，共37页。预防的对象有糖尿病家族史；肥胖、高血压、高血脂、冠心病；年龄大于40岁者；妊娠血糖增高、有巨大儿生育史；生活无规律者；饮酒过多者；第十七页，共37页。预防措施一防治与纠正肥胖，体重指数BMI>25者是糖尿病的高危险人群；避免高脂肪食物；饮食合理、科学，食物的摄入及代谢消耗应保持一个正常的平衡状态。第十八页，共37页。预防措施二增加体力活动，参加体育锻炼，以控制合理体重并且能够增加胰岛素的敏感性；第十九页，共37页。预防措施三避免、少用致糖代谢异常的药物；戒烟戒酒等不良生活习惯；第二十页，共37页。糖尿病预防之四积极发现和治疗高血压、高血脂、冠心病；定期进行体检，特别是老年人，除常规空腹血糖外，还应重视餐后2小时的血糖；第二十一页，共37页。糖尿病的治疗饮食控制运动疗法药物治疗自我监测心理调节第二十二页，共37页。第二十三页，共37页。运动治疗运动增加胰岛素敏感性，可以改善血糖控制，有利于减轻体重。坚持规律运动12~14年的糖尿病患者死亡率显著降低。第二十四页，共37页。如何运动？运动频率和时间为每周至少150分钟，如一周运动5天，每次30分钟。运动强度：一分钟脉搏次数=170-年龄中等强度的体力活动包括：快走、打太极拳、骑车、打高尔夫球和园艺活动较强体力活动为：舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳、骑车上坡避免剧烈运动。第二十五页，共37页。自我监测糖化血红蛋白：是长期控制血糖最重要的评估指标(正常值4％～6％)，也是临床决定是否要更换治疗的重要依据。在治疗之初至少每3个月检测一次，血糖水平控制稳定后可3~6个月检测一次！血糖监测：血糖控制差的病人或病情危重者应每天监测4~7次，直到病情稳定，血糖得到控制。当病情稳定或已达血糖控制目标时可每周监测1~2天使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每日至少测血糖5次，达到治疗目标后每日自我监测血糖2~4次；使用口服药和生活方式干预的患者达标后每周监测血糖2~4次第二十六页，共37页。老年糖尿病血糖控制目标范围可略宽第二十七页，共37页。药物治疗1、口服药物2、注射胰岛素第二十八页，共37页。口服药物的服用时间

二甲双胍：餐中或餐后阿卡波糖：随第一口饭时服用磺脲类（如格列齐特）:餐前半小时服用格列奈类（如瑞格列奈）：餐前半小时服用第二十九页，共37页。老年患者更应注意用药安全性服用多种药物并发症多见需终身服药重视老年DM患者降糖药物安全性第三十页，共37页。糖尿病治疗的几大误区糖尿病药物治疗是医生的事，我没必要知道那么多。得了糖尿病赶紧吃药，只有吃药才是治疗的唯一途径。糖尿病没什么，随便买点药吃就行了。糖尿病反正也除不了根，吃药也是白浪费，或有了症状不及时就诊，任其发展。病情轻则无需用药，诊而不治。血糖升上来就用药，血糖正常就停药。降糖越快的药就越好。糖尿病用药必须经常调换。糖尿病患者血糖降至正常就不用服降糖药了服用保健品也可以治疗糖尿病。第三十一页，共37页。老年糖尿病疾病特点1、半数以上无症状2、“三多一少”症状少见3、非特异症状较常见：如易疲倦，乏力，多汗，皮肤瘙痒等。4、多伴有并发症和合并症：冠心病心肌梗死脑卒中糖尿病性肾病……5、易发生低血糖：低血糖症状不明显，对低血糖的耐受性更差第三十二页，共37页。低血糖的定义与症状心慌、焦虑、乏力、头晕、出汗、饥饿感等严重可致神志不清、抽搐和昏迷。老年糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L（正常人≤2.8mmol）就应视作低血糖急诊入院治疗！！第三十三页，共37页。一次严重的低血糖发生或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处第三十四页