《儿科基础结论》

Introductiontopediatrics南京江宁医院许丹彦4/1/2023精选ppt定义儿科学(Pediatrics)是一门研究小儿生长发育规律、提高儿童保健及疾病防治质量，为儿童服务的医学科学一.4/1/2023精选ppt范围一切涉及小儿时期健康和卫生的问题,包括：小儿疾病的诊治、预防，康复，正常小儿身心方面的保健。4/1/2023精选ppt任务改善小儿体质降低儿童发病率和死亡率保障儿童健康4/1/2023精选ppt发达国家21.1%发展中国家36.4%我国28.9%(1992)18岁以下人口我国4亿16岁以下占总人口比例4/1/2023精选ppt

分类预防儿科学发育儿科学临床儿科学:心血管、血液、神经，等

康复儿科学年龄分:围产医学,新生儿医学,青春期医学4/1/2023精选ppt二.儿科学的特点：不是成人缩影

1.个体，性别，年龄差异大。2.损伤恢复能力强。3.自身防护能力弱。4/1/2023精选ppt在外观上不断变化:各部比例的改变，骨骼发育，内脏器官以及皮肤、肌肉、神经、淋巴系统等均随年龄增加而变化。解剖4/1/2023精选ppt

不同年龄正常值不同:HR:1月-1岁：110-130bpm，>8岁:70-90bpm

呼吸:新生儿:40-45bpm，>8岁:18-20bpm

血压(mmHg):收缩压:=年龄×2+80生理生化:4/1/2023精选ppt生理生化:骨髓：全部为红骨髓造血：髓外造血 4/1/2023精选ppt病理:机体对病原体的反应因年龄而异。如:链球菌感染

VitaminD

缺乏4/1/2023精选ppt特异性和非特异性免疫功能均差.IgG:可维持6月

IgM:不能通过胎盘

sIgA缺乏:易患呼吸道、消化道感染免疫:4/1/2023精选ppt代谢旺盛,消化功能不成熟，易消化紊乱，营养缺乏。营养代谢：4/1/2023精选ppt

临床方面：疾病种类:先天性,遗传性和感染性疾病多.临床表现:起病急、来势猛，病情易反复、波动，变化多端4/1/2023精选ppt诊断:不同年龄疾病的种类,表现不同治疗:护理和支持疗法（营养）预后:治疗及时、预后好、恢复快、后遗症少.临床:4/1/2023精选ppt死亡率1991年：

5岁以下儿童死亡：农村占93%

婴儿：占80％新生儿：占婴儿死亡65％死亡原因：肺炎；新生儿窒息；难产；腹泻4/1/2023精选ppt1岁以内

1.围产期perinatalconditions

宫内发育不良intrauterinegrowthretardation

呼吸窘迫综合征respiratorydistresssyndrome

2.先天性畸形congenitalanomalies3.婴儿猝死综合征suddeninfantdeathsyndrome4.肺炎pneumonia5.消化道疾病gastrointestinaldisorders

主要死亡原因：4/1/2023精选ppt主要死亡原因：1～

4岁

1.意外损伤injuries2.先天性畸形congenitalanomalies3.恶性肿瘤malignantneoplasms5～14岁1.意外损伤injuries2.恶性肿瘤malignantneoplasms4/1/2023精选ppt预防:

营养不良,腹泻,贫血,肺炎可预防的疾病：破伤风,VitK缺乏症,佝偻病肺透明膜病,营养不良。从小儿注意预防:

冠心病,风心病,肾衰4/1/2023精选ppt我国儿科学的发展祖国医学:公元前216年有婴儿病的记载.隋唐:儿科专论已按症状分类归纳小儿疾病明代:

用烧灼脐带法预防脐风，1741年:种人痘预防天花

(比西欧的牛痘早50年)。4/1/2023精选ppt

中国从宋朝起用人痘接种预防天花4/1/2023精选ppt著名儿科专家钱乙撰写的《小儿药证直诀》，是我国现存的第一部儿科专著。它第一次系统地总结了对小儿的辨证施治法，使儿科自此发展成为独立的一门学科。后人视之为儿科的经典著作，把钱乙尊称为“儿科之圣”，“幼科之鼻祖”。4/1/2023精选ppt近代儿科学的发展19世纪下半叶：国内有了妇孺医院20世纪初：综合性医院有了儿科。1943年诸福棠“实用儿科学”问世。4/1/2023精选ppt1921年毕业于湘雅医学院。1923年，参加筹建上海医学院，任执行委员兼秘书。1927年，任临床儿科主任，并兼附属护士学校校长。1928年，赴哈佛儿科医院进修。1930年回国，在上海创办福幼医院。1952年，上海第二医学院，筹建儿科学系，任系主任。著有《儿科小全》，《古代儿科新编》，《儿科传染病学》。中华医学会儿科学会的发起人之一，有南高、北诸之说。儿科医学界一代宗师高镜朗(1892～1983),儿科1级教授4/1/2023精选ppt中国儿科学的奠基人。最突出的学术成就是用胎盘球蛋白预防麻疹。领头研究麻疹减毒活疫苗。主编了中国第一部大型儿科教科书《实用儿科学》。与吴瑞萍、邓金鍌将儿童医院献给国家。诸福棠(1899～1994)4/1/2023精选ppt现代：培养妇幼保健人员，推广新法接生。采取综合措施，防治传染病。防治地方性和先天性疾病。中西结合治疗儿科常见病。我国儿科学的发展4/1/2023精选ppt遗传学胚胎学营养学免疫学心理学儿科学儿童健康教育社会卫生4/1/2023精选ppt1.感染性疾病的控制2.儿童精神卫生3.儿童意外损伤的预防4.先天性畸形的防治5.成人疾病的儿童期预防21世纪任务4/1/2023精选ppt如何学好儿科学？方法：掌握特点，抓住重点，了解难点；理论与实践相结合，理解与记忆相结合。特点：病情重，变化快；小儿不是成人的缩影；哑科。重点：常见病和难治病是重点。4/1/2023精选ppt

依据:解剖、生理、生长发育和疾病发生具有年龄的规律性目的:认识不同年龄的特点，制定适合小儿生长发育和疾病防治要点各年龄分期4/1/2023精选ppt

小儿划分为7个年龄分期胎儿期新生儿期幼儿期婴儿期学龄前期学龄期青春期4/1/2023精选ppt妊娠早期(firsttrimester)：(0—12周),各系统器官形成妊娠中期(firsttrimester)：(13周—28周),器官增大，功能发育，28周形成肺泡妊娠晚期(firsttrimester)

：(28周—出生),肌肉发育，脂肪积累1.胎儿期(periodofembryodevelopment,fetalperiod)---卵子和精子结合到小儿出生.各年龄分期及特点4/1/2023精选ppt2.新生儿期(Neonatalperiod)

:

时间：脐带结扎至足28天

特点：宫内生活→独立个体

措施：帮助适应环境，防治各种新生儿疾病，降低死亡率，开始计划免疫

4/1/2023精选ppt时间:孕28W(胎儿足28周,体重1000g)—生后7天围生期死亡率:

衡量产科、儿科水平的重要指标。

围生期(PerinatalPeriod)4/1/2023精选ppt3.婴儿期(InfancyPeriod):-1岁。

小儿生长发育最快的一个时期。疾病特点：营养不良,消化道疾病,惊厥,6月以后易患感染性疾病和传染病。保健重点：合理喂养(提倡母乳喂养)

预防感染计划免疫及消毒隔离4/1/2023精选ppt4.幼儿期(Toddler’sAge):1—3岁。疾病特点：生长发育稍慢;

活动范围增大，智力发育快;

传染病机会增多，易高热惊厥;

创伤、中毒等意外事故多。保健重点：喂养，饮食习惯；预防接种；防中毒、外伤。4/1/2023精选ppt5学龄前期(preschoolAge)：

3岁-小学前6-7岁。疾病特点：体格发育更慢,智力进一步发育.

传染病、寄生虫病增多；意外伤害；自身免疫性疾病：风湿热、肾炎等。保健重点：培养良好的习惯和道德品质；定期保健检查。4/1/2023精选ppt6.学龄期(SchoolAge)：

6-7岁—青春期前(12-13岁)(相当于小学学龄期)疾病特点:体格生长渐达成人(生殖系统除外);

免疫性疾病、近视、龋齿等。

精神、情绪、行为教育.保健重点:预防近视、龋齿；保证充足的营养,休息。4/1/2