社区老年性痴呆病人护理与管理

教学内容第一节概述

第二节糖尿病

第三节冠心病

第四节高血压

第五节消化性溃疡

第六节脑卒中

第七节老年性痴呆

第八节抑郁症

第九节恶性肿瘤

第十节慢阻肺第一页，共22页。教学目标了解：◆慢性病的分类、流行病学特点◆慢性病对患者、家庭及社会的影响熟悉：◆慢性病的病因、主要危险因素◆治疗要点掌握：◆慢性病临床表现◆社区慢性病的护理与管理◆社区慢性病的预防第二页，共22页。第七节老年性痴呆病人护理与管理第三页，共22页。刘某，女，74岁。三年前记忆减退，尤对近事遗忘突出，平时不喜言语，对家人生活关注较少。一年前单独外出走失，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助，经常发脾气，急躁不安。一月前大小便不能自理，饮食无度，不知饥饱，不认识家人，表情呆板。病例第四页，共22页。是一种进行性高级神经功能活动障碍是在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面出现障碍是智能损害的综合征老年性疾呆第五页，共22页。一、流行病学特点世界范围内有二千万阿尔兹海默症患者，绝大多数发生在65岁～90岁以上的老人。统计显示目前中国约有该病患者500万人之多。我国不是痴呆的低危地区，发病率和国外接近北方＞南方；农村＞城市受教育程度低的地区＞相对高的地区第六页，共22页。一、流行病学特点老年性痴呆的患病率随年龄而增高第七页，共22页。二、病因及危险因素遗传因素环境因素营养不均衡头外伤家族史吸烟、过量饮酒低教育程度？第八页，共22页。三、临床表现1.智力减退为短期内出现思维迟缓，情感不稳，注意力不集中，做事马虎，进而出现进行性遗忘，并常伴有计算力下降，同时有定向力障碍。理解力及判断力差，严重时无法与人交流。2.行为改变常出现幼稚行为，强迫行为，无目的行为。例如翻箱倒柜，乱放东西；爱藏废物，视作珍宝；不注意个人卫生习惯，衣脏不洗，晨起不漱。也有动作日渐少，端坐一隅，呆若木鸡。第九页，共22页。三、临床表现3.情感障碍早期有情绪易激动，有欣快感，后期表情呆板、迟钝。4.外貌改变显得老态龙钟，满头白发，齿落嘴瘪，瞳孔反应迟钝，生理反应迟缓，躯体弯曲，步态蹒跚。5.其他表现体重减轻、口齿含糊，失语，以及各种失用、失认、失算症、书写困难等。最终认识能力可全部丧失。第十页，共22页。三、临床表现临床分期1.早期可出现在近期记忆、定向、感知、语言和完成复杂步骤工作能力的减低，在个人爱好、读书、外出参与社会活动上花费的时间减少。2.中期出现行为和人格的改变，心理症状如抑郁、焦虑较明显。3.晚期大多数功能丧失，时空定向力和其他智能明显受损，呈现明显痴呆，并逐渐出现椎体或椎体外系运动痉挛。第十一页，共22页。四、治疗目前没有特效治疗方法，但早期发现、早期治疗非常重要。改善认知功能：血管扩张药、促大脑代谢药、胆碱酯酶抑制剂一般支持治疗，对症治疗第十二页，共22页。1.日常生活护理仔细评估老年人生活自理能力给予精神安慰和生活调养，丰富生活内容组织锻炼，经常看电视，反复进行记忆力、计算能力、手工操作、语言沟通等训练提高生活自理能力和生活质量，延缓痴呆进程五、护理与管理第十三页，共22页。1.记忆障碍的护理记忆不只是认知的过程，它与情感交流过程也是密切相关的。愉快回忆持续刺激可以使其记忆再生。五、护理与管理第十四页，共22页。2.定向力障碍的护理避免老年人单独外出，外出时给老年人带上标记家庭地址、电话号码和回家路线用的卡片将重要电话号码做成卡片放在显眼的位置，最好在电话号码的旁边贴上该号码使用者的照片。五、护理与管理第十五页，共22页。3.行为异常的护理尽量避免一切应激原了解其过去的生活习惯和喜好，尽量满足其需要在护理过程中，鼓励老人自己完成任务老人发生激越行为时，试图去转移注意力，不能用禁止、命令语言，更不能将其制动或反锁在屋内，这样会增加病人的心理压力使病情加重五、护理与管理第十六页，共22页。4.心理护理鼓励病人与家人和亲友交往，多沟通，以减少病人的孤独感应尊重病人，理解病人且态度要诚恳，尽量满足其合理的要求，不能满足的应耐心解释，忌用伤害感情或损害病人自尊心的语言和行为。应主动与之交谈，要有足够耐心，说话要缓慢，句子要简短，如果病人一次没有听懂，可以重复2～3遍，直到病人明白为止。五、护理与管理第十七页，共22页。5.为家属提供健康教育居家护理对于巩固疗效、延缓病程具有重要意义应对家属或照料者进行痴呆疾病常识的宣教通过定期家访，提高照料者的护理技能指导照料者掌握与老年痴呆病人交流的方法，提高中晚期老年痴呆病人的生活质量五、护理与管理第十八页，共22页。（一）保护好大脑①防止脑外伤、感染或中毒②忌烟酒③情绪平稳、心理健康④改善环境⑤减少铝质炊具的使用⑥遵医嘱用药调节⑦治疗原发病六、预防第十九页，共22页。（二）养育好大脑①营养均衡；糖和蛋白质、多种维生素和微量元素等，多吃鱼、蛋和豆制品②适量运动（有氧运动）—供氧③睡眠充足④抗氧化剂--维生素C、E、B胡萝卜素等六、预防第二十页，共22页。（三）利用好大脑（勤用脑）①沟通、交流②脑力活动----