内科学重点总结经典

内科学名词讲解:呼吸系统肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物，理化因素、免疫损害、过敏以及药物所致。社区获得性肺炎（CAP）：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括有明确暗藏期的病原微生物感染而在住院后平均暗藏期内发病的肺炎。医院获得性肺炎（HAP）：也称医院内肺炎，是指患者住院时不存在，也不处于暗藏期，而于住院48小时候在医院内发生的肺炎。支气管扩大：是指直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织损坏引以烦人异常扩大。Kartagener综合症：是指因软骨发育不全或弹性纤维不足，致使局部管壁单薄或弹性较差致使的支气管扩大者，常伴有鼻窦炎以及内脏转为（右位心）。原发综合征：肺结核X线胸片表现为哑铃型阴影，既原发病灶，引流淋巴管炎和肿大的肺门淋奉迎，形成典型的原发综合症。继发性肺结核：是指在原发性结合感染时期留下的暗藏病灶中的结核分枝杆菌重新活动而发生的结核病。全程督导化学治疗：是指在肺结核患者在治疗过程中，每次用药都必定在医务人员的直接督查下进行，因故未用药时必定采用拯救措施以保证按医嘱规律用药，其实质是医务人员肩负规律用要的责任。9.支气管哮喘：是机体抗衡原性或非抗原性刺激惹起的一种气管-支气管反应性过分增高的疾病，是由多种细胞和细胞组分参加的气液慢性炎症性疾病。肺栓塞：是以各种的栓子拥堵肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括PTE，脂肪栓塞综合症，羊水栓塞，空气栓塞等等。原发性肺动脉高压（PPH）：是一少见病，临床定义为“不能够讲解或未知原因的肺动脉高压”在病理上主要表现为“致丛性肺动脉病”即由动脉中层肥厚，向心性内膜增生及丛状损坏和坏死性动脉炎组成的疾病。Ortners综合症：原发性肺动脉高压时增大的肺动脉压迫喉返神经惹起的声音嘶哑。肺源性心脏病：是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致使肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，既而右心室或功能的改变的疾病。间质性肺疾病（ILD）：是一组主要累及肺间质、肺泡或细支气管的肺部洋溢性疾病，也称作洋溢性实质性肺疾病。特发性肺纤维化（IPE）：指特发性间质性非严中病程表现为一般型间质性肺炎的一各种类，是最常有的一种，病变限制于肺部，惹起洋溢性肺纤维化，致使肺功能损害和呼吸困难。肺泡蛋白质聚积症（PAP）：是指肺泡和细支气管腔内充满不能溶性富磷脂蛋白质物质的疾病，临床上隐袭性渐进性气促和双肺洋溢性阴影为其特点。肺出血-肾炎综合症：以肺部洋溢性出血，肺泡内纤维素附着和肾小球肾炎为特点，病因不明，多数认为和自己的免疫相关，经过自己免疫体系损害肾小球和肺泡毛细血管基底膜，惹起肺出血和肾炎。特发性肺含铁血黄素沉着症：因病因未明的少见病，以弥散性肺泡出血和继发性缺铁贫血为特点，并无其他器官受累，常有于儿童，也可见于青中年。外源性过敏性肺泡炎：是吸入外界有机粉尘所惹起的过敏性肺泡炎，为免疫介导的肺部疾病。20.结节病：是一种多系统器官受累的肉芽肿性疾病。常入侵肺、两侧的肺门淋奉迎，也可以入侵几乎全身的每个器官。中央型肺癌：发生在段支气管至主支气管的癌肿成为中央型肺癌。周围型肺癌：是指发生下段支气管一下的癌肿称周围型肺癌。伴癌综合症：是指癌作用于其他系统惹起的肺表面现，包括内分泌、神经组织、结缔组织、血液系统和血管的异常改变。Horner综合症：是指位于肺尖部有肺癌称上沟癌，能够压迫颈部交感神经，惹起侧眼睑下垂，瞳孔减小，眼球内陷，同侧颈部与胸壁无汗或少汗。也常有肿瘤压迫臂丛神经造成以下腋为主向上肢内侧放射的火灼样的难过，夜间更重。睡眠呼吸暂停综合征（SAS）：是指由于各种原因致使睡眠状态下频频出现呼吸暂停或低通气，惹起低气血症，高碳酸血症，进而使机体发生一系列病生改变的临床综合征。26.呼吸衰竭：是指由于各种原因惹起的肺通气或肺换气功能阻挡，致使在静息状态下也不能够保持的气体交换，致使低氧血症伴（或不伴）高碳血症，进而惹起一系列的病理生理的改变和相应的临床表现综合征。休克：是由一种或多种原因引起的组织灌注不足所致使的临床综合征。急性呼吸窘态综合症（ARDS）：是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素致使的急性、进行性呼吸衰竭。29.肺衰竭：由于肺组织，气道拥堵和肺血管病变造成的呼吸衰竭，表现为I型呼吸衰竭，型呼吸衰竭。氧气疗法：是经过增加吸入氧浓度来纠正患者缺氧状态的治疗方法。简称氧疗。循环系统充血性心力衰竭：心力衰竭时平时伴有肺循环和（或）体循环的被动性充血，又称之为充血性心力衰竭。2.舒张期心里衰竭：少许情况下心肌缩短力尚可使心排血量保持正常，但是由于异常增高的左心室充盈压使肺静脉回流受阻，而致使肺循环淤血，后者见于冠芥蒂和高血压，心脏病功能不全的早期或原发性肥厚型心脏病。3.执拗性心力衰竭：又称“难治性心力衰竭”，是指经过各种治疗，心衰不见好转，甚至还有进展，但其实不是指心脏情况已致终末期不能逆转者。急性心力衰竭：是指由于急性心脏病变惹起的心排血量明显急骤的降低致使组织器官灌注不足和急性淤血综合症。心律失态：是指心脏激动的频率、节律、起源部位、的、传导速度或激动次序的异常。触发活动：是指心房、心室与氏束—普肯耶纤维组织在动作电位愈后产生除极活动，被称为后除极，若后除极的振幅增高并抵达阈值，命名可惹起频频激动。7.窦性心动过激：指成年人窦性心率高于100次/分。8.窦性心动过缓：成人窦性心率的频率低于60次/分，窦房结不能够产生激动。窦性停搏：是指窦房结不能够产生激动。窦房传导阻滞（SAB）：指窦房结激动传导至心房时发生延缓或阻滞。病窦综合症（SSS）：由于窦房结病变致使功能减退，产生多种心律失态的综合表现。房室交界性心率（AV）：指房室交界区性逸搏连续发生形成的节律。室性心动过速：简称室速，指连续三个或三个以上室性期前缩短。房室传导阻滞：又称房室阻滞，是指房室交界区走开了生理不应期后，心房激动传导延缓或不能够传导至心室。Adams-Strokes综合症：当第一、第二度房室阻滞突然进展为完满性房室阻滞，因心室率过慢致使脑出血，患者可出现临时性意识丧失，抽搐。16.室内传导阻滞：又称室内阻滞，是指希氏束分叉以下部位的传导阻滞（由右束支、做千分支和左后分支三部分组成室内传到系统）。17.心脏骤停：是指心脏射血功能突然停止。18.心脏性猝死：是指急性症状发生后一小时内发生的以意识突然丧失为特点的，由心脏原因惹起的自然死亡。Eisenmenger综合症：严格的意义上其实不能够称为先天性心脏病，而是一组先天性心脏病发展的结果，如先天性室间隔缺损连续的存在，可由本来的左向右分流，由于进行性肺动脉高压发展至器质性肺动脉拥堵性病变，出现右向左分流，从无青紫发展至有青紫时，即称之为艾森曼格综合症。先天性法洛四联症：是结合的先天性心血管畸形，包括肺动脉口狭窄，心室间隔缺损，主动脉右位，右心室肥大四种异常，是最常有的青紫型先天性心脏病。高血压：是以血压高升为主要临床表现的综合症。22.执拗性高血压：指部分高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药结合治疗，血压任然未达到目标水品，称为执拗性高血压或难治性高血压。23.高血压急症：是指短时期内血压重度高升，舒张压>130mmHg或缩短压>200mmHg,伴有重要器官如心、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能阻挡或不能逆性损害。24.冠芥蒂：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或拥堵，或因冠状动脉功能性改变致使心肌缺血缺氧或坏死而惹起的心脏病。25.牢固性心绞痛：是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加惹起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合症。Q波性心肌梗死：大块儿的心肌梗死累及心室壁的全层或大多数患者常有的心电图上接踵出现ST段抬高和T波倒置，Q波，称为Q伯性心肌梗死。心肌梗死：是心肌缺血性坏死，为在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加惹起心肌急剧减少或中断，使相应的心肌严重而长远的急性缺血致使心肌坏死。28.猝死：指自然发生料想以外的死亡，世界卫生组织规定发病后6小时死亡者称猝死。心脏瓣膜病：是由于炎症、粘液样变性、进退性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因惹起的单个或多个瓣膜结构功能或结构异常，致使瓣膜口狭窄及（或）关闭不全。GrahamStecl杂音：当肺动脉扩大惹起相对性肺动脉瓣关闭不全时，可在胸骨左缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音。感染性心内膜炎（IE）：为心脏内膜表面的微生物感染，伴有赘生物形成。心肌病：指伴存心功能的心肌疾病。特异性心肌病：指伴有特异性心脏病或特异性系统性疾病的心肌疾病。酒精性心肌病：长远且每日大量饮酒，出现酒精依赖症者，可表现酷似扩大性心肌病的表现。心肌炎；指心肌自己的炎症病变，有局灶性或洋溢性，也可分为急性、亚急性、或慢性。缩窄性心包炎：指心脏被致密厚实的纤维化钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环阻挡的病症。37.心血管神经症：是以血管疾病的相关症状为主要表现的临床综合症，属于功能性神经症的一各种类。消化系统胃食管反流病（GERD）：是指胃十二指肠内容物流入食管惹起烧心等症状，可惹起反流性食管炎（RE），以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。胃炎：指的是任何病因惹起的胃黏膜炎症、常伴有上皮损害和细胞再生。胃病：某些病因惹起的胃黏膜病变主要表现为上皮损害和上皮细胞再生而胃黏膜炎症缺中或很轻，此种胃黏膜病变称为胃病。急性腐败出血性胃炎：由各种病因惹起的，以胃黏膜多发性腐败为特点的急性胃黏膜病变，常伴有胃黏膜出血，可伴有一过性浅溃疡形成。5.消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用相关，因此称为消化性溃疡。Krukenberg：胃癌的癌细胞侵出浆膜层零散入腹腔，种植于卵巢。皮革胃：洋溢浸润型进展期胃癌累及全胃，可使整个胃壁增厚，变硬，称为皮革胃。炎症性肠病：病因未明，包括为溃疡性结肠炎和克罗恩病。溃疡性结肠炎：是一种病因尚不明确的的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。克罗恩病：是一种病因尚不明确的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。11.功能性肠胃病：是一组表现为慢性或频频发生性有胃肠道综合征，也称胃肠道功能凌乱。功能行消化不良：指拥有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐、等不适症状，经检查消除惹起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征。13.肠易激综合症：是一种以腹部痛或腹部不适伴排便习惯改变成特点的功能性肠病，须经检查消除惹起这些症状的器质性疾病。14.慢性腹泻：腹泻高出周围。15.浸透性腹泻：是由于肠腔内含有大量不能够被吸取的溶质，使肠腔内的浸透压高升，大量液体被动进入肠腔而惹起这些症状的器质性疾病。16.分泌性腹泻：由于肠黏膜上皮细胞电解质转运体系阻挡，致使胃肠道水和电解质分泌过多或吸取受控制而惹起的腹泻。溢出性腹泻：又称炎性腹泻,是肠黏膜完满性炎症、溃疡等病变而碰到损坏，造成大量溢出惹起腹泻。肠运动功能异常性腹泻：是由于常蠕动加快，致使肠腔内水和电解质与肠黏膜接触时间而影响水分吸取，致使腹泻。19.慢性肝炎：肝脏发生炎症及肝细胞坏死连续6小时以上称为慢性肝炎。自己免疫性肝炎：是一种病因不明确的肝慢性炎症，以高球蛋白血症，循环自己抗体和组织学上有界面型及汇管区浆细胞浸润为特点。酒精性肝病：因长远大量饮酒所致使的肝损害。肝硬化：是一种以肝组织洋溢性纤维化、假小叶和再生结节形成为特点性的慢性肝病，临床上多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，后期常出现消化道出血，肝性脑病、继发感染等严重并发症。肝掌：肝硬化患者在手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部痊有红斑，与雌性激素层多相关。隐源性肝硬化：发病原因一时难以必然的肝硬化。肝肺综合症：是指严重肝病、肺血管扩大和低氧血症组成三联征。原发性肝癌：指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌。肝性脑病：由严重的肝病惹起的，以代谢凌乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合症，其主要临床表现为意识阻挡，行为失态和昏迷。28.重症急性胰腺炎：少许急性胰腺炎重症患者的胰腺出血坏死常继发感染、腹膜炎、和休克等多种并发症，死亡率高，称SAP.Grey-Turner征：少许急性胰腺炎患者因胰酶，坏死组织及出血延腹膜缝隙与肌层浸透腹壁下，致两侧肋部皮肤呈暗灰蓝色。Cullcn征：少许急性胰腺炎患者因胰酶，坏死组织及出血延腹膜缝隙与肌层浸透腹壁下，致脐周围皮肤青紫。31.慢性胰腺炎：指由于各种不相同原因所致的胰腺局部、节段性或洋溢性的慢性进展性炎症，致使胰腺组织和胰腺功能不能逆损害。Courvoisicr征：胰腺癌市可摸及囊状、无压痛、表面圆滑并可推移的胀英勇囊。上消化道出血（下消化道出血）：消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称上消化道出血称上消化道出血，其下消化道出血称下消化道出血。分泌系统肾小球病：系指一组有相似的临床表现，但病因、发病体系、病理改变、病程和预后不尽相同，病变主要累及双肾肾小球的疾病。2.急性肾小球肾炎：简称急性肾炎，是以急性肾炎综合症为主要临床表现的一组疾病，其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴发一过性氮质血症。急进性肾小球肾炎：是以急性肾炎综合征、肾功能能急剧恶化、多早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特点，病理种类为新月体肾小球肾炎的一组疾病。慢性肾小球肾炎：简称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不相同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不相同程度的肾功能减退，最后发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。IgA肾病：指肾小球系膜区以IgA聚积为主的原发性肾小球病。急性间质性肾炎：又称急性肾小管-间质性肾炎，是一组以肾间质及小管急性病变成主要病理表现的疾病。肾小管性酸中毒：因远端肾小管管腔与管周液间氢离子梯度建立阻挡或近端肾小管对碳酸盐离子（碳酸氢根离子）重吸取阻挡致使的酸中毒。急性肾衰竭：是由各种原因惹起的的肾功能在短时间内突然下降而出现临床综合征。血液系统贫血：是指人体外周血红蛋白容量减少，低于正常范围下限的一种常有临床症状。纯红细胞再生阻挡性贫血：指骨髓红系造血干祖细胞碰到不相同的病理因子影响发生改变，进而惹起单纯红细胞减少性贫血。缺铁性贫血（IDA）：当机体对铁的需求与供给失衡，致使体内储藏铁耗尽，既而红细胞内铁缺乏，最后惹起缺铁性贫血。巨幼红细胞贫血（MA）：叶酸或维生素B12缺乏或某些影响核苷酸代谢的药物致使细胞核脱氧核糖核酸合成阻挡所致使的贫血。溶血：指细胞遭损坏寿命缩短的过程。溶血性黄疸：溶血伴有黄疸。无效性红细胞生成：又称原味溶血，指骨髓内有红细胞在释放到血循环从前已经在骨髓内损坏，可伴有黄疸，其实质是一种血管外溶血。8.白细胞减少：指外周血红细胞绝对计数保持低于×109/L。9.中性粒细胞闫少：外周血中性粒细胞绝对计数在成人低于×109/L,在儿童大于10岁低于×109/L或小于10岁时低于×109/L时。出血性疾病：因止血功能弊端而惹起的以自觉性出血或血管损害后出血不仅为特点的疾病。血栓形成：指在必然的条件下，血液有形成分在血管形成栓子，造成血管部分或完满拥堵，相应部位血供阻挡的病理过程。自体输血：当患者需要时，安全输入自己起初储蓄或失血回收的血液。异体输血：当患者需要时，安全输入与患者血型相同的他人供给的血液或血液成分。造血干细胞移植（HSCT）：指对患者进行全身照射、化疗和免疫控制预办理后，将正常供体或自己的造血细胞经血管输注给患者，使之重建正常造血的免疫功能。内分泌系统甲状腺毒症：指组织裸露于过分甲状腺激素的条件下发生的一组临床综合征。2.甲亢：指甲状腺腺体自己产生甲状腺激素过多而惹起的甲状腺毒症，其病因包括洋溢性毒性甲状腺肿、结节性毒症甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤。代谢疾病代谢综合征（MS）：指伴有胰岛素抵抗的一组疾病的齐聚。低血糖症：指血浆葡萄糖浓度低于L而致使脑细胞缺糖的综合征。高脂血症：由于脂肪代谢或运转异常使血浆中一种或几种脂质高于正常。血浆净化疗法（血浆置换）：先将患者血液抽出，从血浆分别某些成分并将其弃去，再输入新的血浆或代用品。理化因素所致疾病中毒：有毒化学物质进入人体，达到中毒量而产生损害的全身性疾病。毒物：惹起中毒的化学性物质。中间型综合症：少许有机磷杀虫药中毒病例在急性中毒症状缓解后和迟发性精神病变发生前，约在急性中毒后24~96小时突然发生死亡。结缔组织细风湿性疾病风湿：关节、关节周围软组织、肌肉、骨出现慢性难过。神经精神狼疮（NP狼疮）：有部分SLE患者累及中枢神经系统（脑常有），表现为头痛、呕吐、偏瘫、癫痫、意识阻挡或为幻觉、、企图、猜疑等各种精神症状。类风湿关节炎（RA）：是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自己免疫病，其特征性症状为对称性，多个周围性关节的慢性炎症病变，临床表现为受累关节难过、肿胀、功能下降，病变程连续、频频发生过程。4.系统性红斑狼疮：是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自己免疫病，其血清拥有以抗核抗体为主的大量不相同的自己抗体，本病病程以病情缓解和急性发生交替为特点。简答题简述急性气管-支气管炎的临床表现起病急，常先有上呼吸道感染症状症状：全身症状较轻，可发热38℃。咳嗽，咳痰，先干咳，后粘液痰，浓痰，可演变成慢支。如支气管痉挛，可出现气促，伴胸骨后发紧感。体征：不多，呼吸因正常，可在肺两侧听到散在的啰音。2.简述慢性拥堵性肺病的临床表现（COPD）症状：慢性咳嗽，晨间咳嗽明显。咳痰，白色泡馍癌。气短或呼吸困难，逐渐加重。是COPD的标志性症状。喘息和胸闷。体重下降，食欲减退。体征：视诊：肺气肿体征，桶状胸，呼吸运动衰弱，频率增加。触诊：语音震颤下降。叩诊：肺部过轻音，心界减小，肝界下移。听诊：呼吸音减弱，延长，可有啰音。肺芥蒂的心电图表现右心室肥大的改变，如电轴右偏，额面平均电轴>=90°顺钟向转位，Rv1+Sv5>=，肺型P波，右束支传导阻滞及低电压图形。在V1、V2、V3中的Qs波。控制肺芥蒂心力衰竭的措施一般在积极的控制感染及所改进呼吸功能后心衰获得改进，若无效者，采用以下药物利尿药：原则上用小剂量作用轻的药。如氢氯噻嗪，症状重者用呋塞米。正性肌无力药：毒毛花苷K、毛花甘丙血管扩大药：减少心脏负荷，收效不明显。控制心律失态抗凝治疗：肝素。加强护理工作。慢性肺芥蒂的诊断要点患者有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸膜疾病或肺血管病变，并惹起肺动脉高压，室肥大或右心室功能不全，如P2>P1,颈静脉怒张，肝大压痛，肝颈静脉反流征阳性，下肢水肿，体静脉压高升等，心电图，X片超声存心室增大服后的征象。慢性肺芥蒂的治疗要点急性加重期：控制感染，选择抗生素：青霉素类，氨基糖苷类，喹诺酮类，及头孢菌素类。注意可继发真菌感染。氧疗，畅达气道，纠正缺氧和二氧化碳年潴留。控制心衰，若经控制感染，改进呼吸功能后心衰没有改进，则适入采用利尿药，正性肌无力药，血管扩大药。控制心律失态。抗凝治疗。加强护理工作。支气管哮喘典型发生的临床表现症状：发生性伴哮鸣音的呼吸性呼吸困难或发生性胸闷和咳嗽，严重者被迫坐位，干咳或咳嗽大量白色泡沫痰，甚至发绀。有时咳嗽是唯一的症状。在夜间及清早发生和8.

加重常是因哮喘的特点之一，有些表现为运动性哮喘。体征：发生时胸部过分充气，广泛哮喘音延长，但是轻度或深重度哮喘发生哮鸣音可不出现，为沉静胸，严重时可出现心率增快，奇脉，胸腹部运动和发绀。支气管哮喘的临床分期急性发生期:气促胸闷咳嗽症状突然发生加剧，常有呼吸困难，以呼气流量减低为特点。慢性连续期：诚然没有急性发生，但是在很长时间内依旧有不相同频率、程度的症状。缓解期：经治疗或未治疗、症状、体征消失，肺功能恢复，并保持周围以上。支气管哮喘的诊断标准频频发生喘息，气急，胸闷，咳嗽，多与接触变应原，冷空气，物化刺激，病毒性上呼吸道感染，运动相关。2.发生时在双肺可闻及散在的或洋溢性以呼气为主的哮鸣音，呼气相延长。3.上述症状能够治疗缓解或自行缓解。4.除其他疾病所惹起的喘息，气急，胸闷，咳嗽。5.临床表现不典型者，最少有以下三项中的一项：支气管刺激试验或运动试验阳性。支气管舒张试验阳性。昼夜PEF变异率>=20%。吻合1~4条或4、5条者，可诊断为此病。10.肺炎链球菌肺炎的典型病理变化分为哪4期充血期。红色肝变期。灰色肝变期。消失期。肺炎链球菌肺炎的症状有哪些发病前常有受凉，淋雨，疲倦，醉酒，病毒感染症状，多有上呼吸道感染的前驱症状。2.起病急，高热39℃~40℃，寒战，酸痛。3.患侧胸痛，放射至局部，腹部，气促。在咳嗽，呼吸时深刻加剧。4.铁锈色痰，偶有恶心，呕吐腹痛腹泻。肝炎链球菌突变期体征是什么叩诊浊音。触诊语音震颤。听诊支气管呼吸音。传染性非典型肺炎的临床表现暗藏期2~10天。起病急骤，发热为首发症状，体温》38℃，可有寒战，咳嗽，少痰，偶有血丝痰，心悸，气促，甚或呼吸窘态。可伴有肌肉酸痛，头痛，关节痛，乏力和腹泻。患者多无上呼吸道的其他症状，肺部体征不明显，部分患者可闻及少许啰音或有肺实质病变的体征。传染性非典型肺炎的治疗以对症治疗为主，卧床休息，居室保持空气流通，注意隔断消毒，预防交织感染，恩赐足量维生素及蛋白质，多饮水及少许多次进软食，酌情静脉输液及吸氧。保持呼吸道通畅，及时除掉上呼吸道分泌物等等。病情重者可酌情食用糖皮质激素，详尽剂量及疗程应根据病情而定，对出现低氧血症患者，可使用无创机械通气，应连续使用至病情缓解，收效如不好或出现ARDS,应及时进行有床机械通气治疗，注意器官功能的支持治疗。15．简述肺脓肿的治疗原则治疗原则：抗生素治疗的农业引流。1抗生素治疗：吸入性肺脓肿用青霉素治疗收效好，纤弱拟杆菌感染的肺脓肿可对林可霉素，克林霉素，甲硝唑敏感血源性肺脓肿采用耐B-内酰胺霉的青霉素类或头孢菌素类。阿米巴原虫用甲硝唑治疗。3脓液引流可提高疗效。3手术治疗。肺结核的临川表现典型有肺结核起病缓慢，病程较长，有低热，疲备，食欲不振，咳嗽及少许咳血。症状全身症状：表现为午后低热，乏力，食欲减退，消瘦，盗汗等。若肺部病灶仅占播散，常表现不规则高热，妇女可有月经失调或闭经。呼吸系统症状：平时为干咳或带少许粘液痰，继发感染时，痰呈粘液脓性，患者不相同程度咳血，咳血后常有低热。大量咳血时可发生失血性休克，偶可发生窒息。此时患者极度烦躁，心情紧张，挣扎坐起，胸闷气促，发绀，慢性重症肺结核时，呼吸功能呢个减退，常出现渐进性呼吸困难，甚至缺血发绀。若并发气胸或大量胸腔积液时，其呼吸困难特别严重，当炎症液及壁层胸膜，可由不激烈的胸壁刺痛，即咳嗽，咳痰，咳血，胸痛，呼吸困难。体征：患侧肺部呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊时呼吸音减低，或为支气管飞肺泡呼吸音。肺结核，好发上叶尖后段下叶背段锁骨上下，肩胛区支气管叩诊略浊，咳嗽后可闻及湿罗音。肺部病变发生宽泛纤维化或型模粘连蹭厚时，患侧胸廓常呈陷下，肋缝隙变窄，气管移位与叩浊，对侧可有代偿性肺气肿征。简述肺结核的分类原发性肺结。2.血行播散型肺结核。3.继发性肺结核：浸润性肺结核；空洞性肺结核；结合球；现为空洞性肺结核。4干酪样肺炎5.其他肺外结核，6.菌音阴肺结核（结核性胸膜炎）。肺结核化学治疗原则早期：早期化疗有利于迅速发挥早期杀菌租用，促使病变吸取和减少流传性。规律：规律用药，不漏服不停药。全程：完成规定的治疗期。合适：严格依照合适的药物剂量用药。结合：提高疗效，减少耐用性的产生。胸腔积液的病因和发病体系胸腔毛细血管内静水压增高；胸膜通透性增加；胸腔毛细血管内胶体浸透压降低；壁层胸膜淋巴引流阻挡；损害。20.结核性胸膜炎的治疗要点一般治疗：包括休息，营养支持和对症治疗；抽液治疗：大量胸水每周2~3次，直至胸水完满消失，每次抽液量不应高出1000ml；拮抗治疗；糖皮质激素。气胸的典型体征少许气胸的体征不明显，听诊呼吸音下降；大量气胸时，器官向健侧移位，患侧胸部隆起呼吸运动与触觉语音震颤下降，叩诊呈过清音或鼓音，新货肝浊音界减小或消失，听诊呼吸音下降。左侧少许气胸或纵隔气肿时可在左心缘处听到与心跳一致的气泡破裂音称hammon征，液气胸时，胸内有振水音。血气胸如失血量过多，可使血压下降，甚至发生失血性休克。气胸的X线表现被压缩肺边缘呈外凸弧形的细线条阴影称为气胸线，线外透亮度增高，无肺纹理，浅内为压缩的肺组织。大量气胸时，肺脏向肺门回缩，呈圆形阴影。大量气胸或张力性气胸，常显示纵隔及心脏移向键侧。合并纵隔气肿时在纵隔旁可见透光带。原发性支气管肺癌X线表现是什么中央型肺癌：直接征象，单侧不规则的肺门部肿块；间接征象：肺不张；拥堵性肺炎；限制性肺炎。周围型肺癌：早期常表现小斑片状阴影，，边缘不表，密度较淡，动向观察阴影增大，密度增大，密度增高，呈圆形或圆形或圆形边缘清楚，常呈分叶状有切迹或毛刺。细支气管-肺泡细胞癌，有结节型洋溢型两种表现，洋溢型为两肺大小不等的结节状播散病灶，界线清楚，密度上升。呼吸衰竭的治疗要点治疗原发疾病，使改进呼吸功能；2保持呼吸道畅达，排痰；呼吸道局部给药，舒张支气管3氧疗4改进通气，缓解二氧化碳潴留，严重通气不足伴神志昏迷的病人可采用尼可利米、山梗菜碱等，应用机械装置机械呼吸，5抗感染治疗，6纠正酸碱失衡、23.简述呼吸衰竭的临床表现1呼吸困难2发绀3急性缺氧可出现精神错乱，躁狂，昏迷，抽搐等症状，4循环系统，心动过速，严重的低氧血症，酸中毒可惹起心肌损害，周围循环衰竭，血压下降，心律失态，心搏停止。5消化道胃肠道黏膜充血水肿，腐败渗血，消化道出血。6丙氨酸转移酶，血浆尿素氮增高，个别尿蛋白，血细胞管型。简述心力衰竭的病因基因病因：1原发性心肌损害：缺血性心肌损害；心肌炎及心肌病；心肌代谢阻挡性疾病；2.心脏负荷过重：压力负荷过重：压力负荷、容量负荷过重。诱因：感染，心律失态，血容量增加，过分体力劳累和情绪激动，治疗不当，原存心脏病变和并发其他疾病。简述心衰的种类左心衰，右心衰，悉心衰竭，急性和慢性心衰，缩短性和舒张性心衰。心功能的分级标准Ⅰ级：患心脏病，但活动不受限，平时一般活动不惹起疲倦，心悸，呼吸困难和心绞。Ⅱ级：心脏病患者体力活动受轻度限制，休息时无自觉症状，Ⅲ级：心脏病人体力活动明显受限，小于平时的一般活动休息状态下出现的症状，体力活动后加重。Ⅳ：心脏病人不能够从事任何的体力活动，休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。简述心功能不全的治疗措施(1)病因治疗：基本病因，诱因治疗；(2)一般治疗：休息，限制钠盐摄入；(3)药物治疗：A利尿剂的应用：a噻嗪类：轻度心衰首选b袢利尿药，与重度慢性心衰c保钾利尿剂，与a、b合用可加强利尿，减少钾的扔掉。B血管紧张素转变酶控制剂的应用。C正性肌力药物的应用。（洋地黄类、非洋地黄类、地高辛适于中度心衰保持治疗；毛花苷丙适于急性和慢性嘉中心伴迅速性房颤者，毒毛花苷K适于急性心衰）D受体阻断剂E醛固酮受体拮抗剂F肼苯哒嗪和硝酸异山梨醇。洋地黄使用指征对于心腔扩大舒张期容积明显增加的慢性充血性心力衰竭收效最好，仿佛时伴有房颤，则为应用最好指征，对于代谢性异常惹起者（贫血、甲亢、缺乏维生素BV的心脏病）等收效欠佳；肺源性心脏病致使右心衰慎用，易中毒，肥厚型心肌病禁用。29．洋地黄中毒的表现及治疗措施表现：心脏毒性：各各种类心律失态最常有为室性期前缩短，多为二联律，非阵发性交界区心动过速，房性期前缩短，房颤及房室传导阻滞，迅速性房性心律失态又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特点性表现，洋地黄可惹起ST-T改变，但不能够据此诊断中毒。治疗：发生洋地黄中毒反应应马上停药，单发室性期前缩短，I度房室性传导阻阻滞可自行消失，迅速性心律失态者，如血钾低可静脉补钾，不低可用利多卡因苯妥英钠。电复率一般禁用，易致使室颤，有传导阻滞及缓慢性心律失态者可用阿托品~1mg皮下或肌肉注射，一般不需要部署临时心脏起搏器。房性早搏的心电图表现a．P波提前出现与窦性P波形态不相同；b.发生在舒张早期，恰房室结束还没有走开上一次颠簸的不应期，可产生传导中断无QRS波的发生和缓慢传导下传PR间期延长大于；c.发生很早的房性期前缩短P波可重叠于前面的T波之上，不能够下传心室；d.房性期前缩短常使窦房结提前发生除极—不完满性代偿间歇；e.少许房性期前缩短发生较晚—完满性代偿间歇；f.房性期前缩短下传QRS波群形态平时正常，较早发生的有时可见宽大畸形的QRS波群----室内差异性传导。室性早搏的心电图表现a.提前发生的QRS波群，时限大于>,宽大畸形、ST段，T波方向相反；b.室性期前缩短与其前面窦性颠簸之间期恒定，称配对间期；c.室性期前缩短很少逆转心房，提前激动窦房结，窦房结激动发放未受搅乱，室性早搏后出现完满代偿间歇，若是室性早搏恰插入两个窦性颠簸之间，不产生室性早搏后逗留—间位性室性期前缩短；d.室性期前缩短可孤立或规律出现；e.室性并行心律，异位室性搏动与窦性颠簸配对间期不恒定；长的两异位颠簸之间距为短的整倍数；主导心率下传与心室异位搏动几乎同时达心室产生室性触合波。早搏的临床表现有哪些（室性期前缩短）患者可感觉心悸，近似电梯迅速起落的失重感或代偿间歇后有力的心脏搏动。听诊时实行期前缩短后出现较长的逗留，室性期前缩短之第二心音强度减弱，仅能呼吸道第一心音，桡动脉搏动减弱或消失，颈静脉可见正常或巨大的α波。简述早搏的治疗措施a．无器质性心脏病，室性期前缩短不会增加此类患者发生心脏病死亡的危险性，如无明显症状，不用使用药物治疗。如患者症状明显，治疗以除掉症状为目的。b．急性心肌缺血：近来几年研究发现，原发性心室颤动与实行期前缩短的发生无必然联系，目前不主张预防性应用抗心律失态药物。c．慢性心脏病变：心肌梗死后或心肌病患者常伴有室性期前缩短。目前认为此类患者如有频发室性期前缩短用胺碘酮治疗有效，其致心率失态作用甚低。．简述心房扑动的心电图表现a．心房活动表现规律的锯齿状扑动波称为F波，扑动之间的等点线消失，心房率平时250~300次/分；b.心室率规则或不规则，取决于房室传导比率是可否恒定；c.QRS波群形态正常，当出现室内差传或本来有束支传导阻滞时，QRS波群增宽形态异常。简述房颤的心电图表现a．P波消失，代之以小而不规则的基线颠簸形态与振幅均变化不定，称为F波，频率为350~600次/分；b.心室率极不规则；波群形态平时正常，当心室率过快，反生室内差传，QRS波群增宽，变形。二度房室传导阻滞的心电图表现A．二度Ⅰ型：间期进行性延长，直至一个P波受阻不能够下传心室。b.相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波不能够下传心室；c.包括受阻P波在内的RR间期小于正常窦性间期的两倍。B.二度Ⅱ型：心房激动传导突然阻滞，但RR间期恒定不变。三度A-VB心电图表现心房与心室活动各自独立，互不相关；心房率快与心室率；心室七波点平时在组织部为稍下方。38．高血压分级标准缩短压》140mmHg或（和）舒张压》90mmHg，依照血压高升水平，又进一步分为1、2、3级：1级：轻度，缩短压140~159或舒张压90~992级：中度，缩短压160~或舒张压100~1093级：重度，缩短压180以上或舒张压110以上。高血压的治疗原则A．改进生活行为：a.减少体重，BMI<25;b.减少钠盐摄入<6g/天；c.补充钙和钾盐；d.减少脂肪摄入；e.限制饮酒；f.增加运动。B．降压药物治疗：高血压2级或以上患者，高血压合并糖尿病；血压连续高升6个月以上经改进生活行为后未控制。C．血压控制目标值：一般最少<130/80mmHg.继发性高血压的病因和主要疾病40.a.肾脏疾病：肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，先天性肾脏病变（多囊肾）；继发性肾脏病变（结缔组织、糖尿病肾病、肾淀粉样变），肾动脉狭窄，肾肿瘤；b.内分泌疾病：Cushing综合症，嗜铬细胞瘤，甲亢、甲旁亢、垂体前叶功能亢进，原发性醛固酮增加症；c.心血管病变，主动脉关闭不全，完满性房室传导阻滞，主动脉狭窄，多发性大动脉炎；d.颅脑病变：脑脓肿，脑外伤，肝干感染；e.其他：妊娠高血压综合症，红细胞增加症，药物（糖皮质激素、拟交感神经药）。典型心绞痛临床表现有哪些特点性状：主要发生性胸痛，其特点：胸骨体上或中段此后可波及心前痛，常放射至左肩，在壁内侧达无名接线员和小指，或至颈、咽下或下颌部，常压迫，发闷或缩短性，发生常由体力劳动或情绪激动，饱食，寒冷，吸烟等引起；连续时间短，硝酸甘油能缓解。体征：平时一般无异常，发生常常存心率上升，血压上升，表情忧愁，皮肤冷或出冷汗，有时有第四或第三心音奔马律。心绞痛与那些疾病鉴别，怎样鉴别心脏神经症：本病的胸痛是短暂刺痛或长远隐痛，患者常有吸一大口气或作痛惜性呼吸，部位多在胸乳房下心尖不或正常变动，硝酸甘油无效。急性心梗：胸痛性质距离额，连续时间长，硝酸甘油不能够缓解，心肌酶上升，肌钙蛋白正常或上升，ECG常有异常Q波。其他疾病惹起的心绞痛：依照其临床鉴别。肋间神经痛：难过多连续而非发生性，随咳嗽，用力呼吸，身体转动加剧，沿神经行径处有压痛，手臂上举活动的局部有波及痛。不典型难过：反流性食管炎，消化性溃疡，消化道疾病等。急性心梗主要症状难过：最先出现，胸骨上、中段此后，也可在较低地址心脏，濒心感；连续时间长，硝酸甘油不能够缓解。全身症状：发热，心动过速成，白细胞增加，血沉下降。胃肠道症状：恶心呕吐，上腹胀痛。心律失态：最多是室性心律失态吗，尤室性低血压和休克。心衰：主若是急性左心衰，随后还可右心衰，右心室心梗一开始为右心衰。心绞痛发生时，缓解期怎样治疗发生时：a.休息；药物治疗：b.硝酸甘油，硝酸异山梨酯。缓解期：a.尽量防备各种诱因，如不应过饱，禁烟酒，减少精神负担，不应过分劳累；b.药物：使用作长远的抗心绞痛药物，如硝酸酯制剂，β受体阻断剂，冠状动脉扩大剂。急性心梗ECG特点性变化46.有Q波心梗：（面向心梗区）ST段弓背向心型抬高，T波倒置。背向心梗区：R波增高；ST段压低，T波自主增高。无Q没心梗：心内膜心更特点，无病理性Q波，有宽泛ST段压低》，但avR随时还有V导联，ST段抬高，或有对称性T波倒置。简述心梗并发症乳头肌功能失调或断裂；心脏破裂：多为心室游离壁破裂，造成心包积血惹起急性心包压塞而猝死；哽塞：左心室附壁血栓或下肢静脉血栓零散，心室壁瘤：常有于左心室心肌梗死后综合症。风湿性心脏病常有并发症感染性心内膜炎、心衰、心律失态、血栓栓塞.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的临床表现症状：呼吸困难，最早出现症状；咳血、咳嗽声嘶。体征：a.二尖瓣相貌。b.心尖搏动正常或不明显，心尖区舒张期震颤s1亢进和开瓣音，P2亢进，分裂；心尖区舒张中后期隆隆样，限制，递加。左侧卧位明显。Grahamsteel杂音；三尖瓣缩短期吹风样杂音。C.肺部有湿罗音。50.心绞痛和心肌梗死的差异鉴别诊断项目心绞痛（心梗）难过部位胸骨上中段此后（在较低地址或腹痛）性质压迫性或窒息性（相似但更激烈）诱因劳动、情绪烦躁饱食（常有）时限短，15分钟以内（长，一到两天）频率频频（不频频）硝酸甘油缓解（作用差）气喘或肺水肿很少（常有）血压高升或无明显改变（下降，休克）心包摩擦感无（可有）坏死物质的吸取表现发热无（常有）白细胞增加无（常有）血沉增快无（常有）心肌酶增加无（有）ECG无变化或临时的ST段和T波变化，有特点的动向变化。消化系统1．消化性溃疡难过的特点特点：慢性病程病史可长达数年甚至数十年；周期性发生；发生时上腹痛呈节律性，腹部多为进食或服用抗酸药物所缓解。简述消化性溃疡并发症：出血；穿孔；幽门拥堵；癌变、消化性溃疡治疗要点①一般治疗：生活规律，饮食有规律，戒烟忌酒等。②治疗消化性溃疡的药物及应用：控制胃酸分泌，H2RA如西咪替丁，质子泵控制剂如奥美拉唑；保护胃黏膜药物：硫酸镁；③除掉幽门螺旋杆菌：目前介绍以PP1或胶体为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。NSAID溃疡的治疗和预防。⑤溃疡复发预防，有效除掉幽门螺旋杆菌及停用NSAID；⑥手术治疗：指征：大出血经内科治疗无效；记性穿孔；瘢痕性幽门螺拥堵；胃溃疡疑有癌变；执拗性溃疡。胃十二指肠溃疡与胃癌的鉴别要点胃癌恶性溃疡的内镜下特点为：溃疡不规则，一般较大；底部凹凸不平，苔污秽；边缘呈结节状隆起；周围皱襞中断；胃壁僵直，蠕动减弱。5.肺结核和克罗恩病的鉴别腹痛：多位于右下腹，常有上腹或脐周难过，系波及痛，体检压痛点仍在右下腹，难过多为隐痛或钝痛；腹泻与便秘：腹泻是溃疡型肠结合的主要表现；腹部肿块，常位于右下腹，一般比较固定，中等地质，伴有轻中、度压痛；全身症状和肠外结核表现:结核毒血症惹起全身症状常有于溃疡型肠结核，表现不相同热型的长远发热，盗汗，消瘦，贫血，营养不良，可同时有肠外结核，特别是活动性肺结核的临床表现，增加型多不伴肠外结核。、结核性腹膜炎的临床表现全身毒血症状：主若是发热盗汗，后期有消瘦、浮肿、贫血等不良表现；腹痛：早期不明显，今后可出现连续性钝痛或隐痛，难过多位于脐周，下腹，有时候在全腹；腹部触诊：腹壁柔韧感是结核性腹膜炎常有的体征，压痛一般略微；腹水：以少至中量常有；腹部肿块：常位于脐周，大小不一，边缘不整，表面不平、有时呈结节感，活动度小；其他：腹泻常有，一般每日<3~4日，粪便呈糊状。简述肝硬化失代偿期的临床表现A.肝功能减迟症状：全身症状，一般情况与营养情况较差，消瘦乏力，精神不振，皮肤枯竭，面色漆黑无光彩，可有不规则热，夜盲及浮肿；消化道症状，食欲不振，进食后常感上腹宝涨不适，恶心，呕吐，对脂肪和蛋白质耐受差，多数以上有轻度黄疸；出血倾向和贫血，常有鼻出血，牙龈出血，皮肤紫癜和胃肠出血倾向；内分泌凌乱，主若是雌激素拉多，雄激素降低，男性有性欲下降，睾丸鄙陋，乳房发育等，女性有月经不调，不孕等。此外还有蜘蛛痣，肝掌等。B.门静脉高压症：脾大，因淤血而轻中度肿大，部分可达脐下；侧支循环建立和开放，有三支重要侧支开放：食管胃底部静脉曲张，胃壁静脉曲张，痔静脉扩大；腹水是肝硬化的最突出表现。C.肝触诊：质地较硬，边缘较薄，后期可初几结节或颗粒，平时无压痛、8.肝硬化的并发症上消化道出血，；肝性脑病；感染；肝肺综合症；肝肾综合症；原发性肝癌；电解质及酸碱平衡凌乱。9.肝硬化的主要诊断依照有病毒性肝炎长远饮酒等相关的病史；有肝功能减退和门静脉高压形成的临床表现；肝质地坚硬有结节感；肝功能试验常有阳性发现；肝组织活检有假小叶形成。简述肝硬化治疗的原则本并无特别治疗，要点在于早期诊断对病因和加强一般治疗，使病情缓解及延长其代偿期，对失代偿期患者主若是对症治疗，改进肝功能以及并发症的治疗。肝硬化腹水怎样治疗：限制水钠摄入给无盐或低盐饮食，