社会民生建设篇热电主题五社会保障体系

/社会民生建设篇热电主题五社会保障体系考点预料十一医疗体制改造一、现存问题（一）医疗保障制度不健全首先，我国医疗保障制度较低，自费医疗的城乡居民比例较大，医疗保障还未实现广覆盖，还有相当一部分城乡居民因无力支付医疗费用而放弃治疗，其次，社会化医疗保障覆盖面窄，大部分农村人口和部分城市弱势群体得不到任何保障；最终，农村医疗保障照旧薄弱，新型医疗合作机制还不健全。（二）医疗卫生资源配置不合理我国的医疗卫生事业发展的现状是高水平、低覆盖、医疗卫生资源严峻不均，在大城市的大医院，高新医疗设备、优秀卫生人才云集，农村和城市偏远社区则缺医少药，使得这些地区的群众患病后难以在当地刚好、有效就诊，不仅在确定程度上加重了大医院负担，造成“看病难“，而且增加了群众的经济负担。（三）医疗费用的负担过重医疗机构被医改推向市场，为了生存，竞相盖楼、买设备，不断提高竞争力。随着运作成本的不断加大，看病费用变得越来越高，而百姓的经济收入增长难以和医疗费用的快速增长相适应，老百姓不敢看病，看不起病的比例增大。另外，巨额医疗投入更多是用在提高医疗水平上，忽视对百姓常见病的防治，使得常见的感冒、发烧等疾病的治疗费用远远高于以往，由于医疗费用过高，大量中低收入群体应就诊不就诊，应住院不住院。（四）医疗卫生投入的效率低下从全社会的卫生投入状况来看，总体水平仍在不断提升，但国民的综合健康指数没有得到明显改善，在公共卫生领域，一些卫生，健康指标不仅没有提高，反而降低，甚至在一些地区，已经被限制的地方病，、传染病死灰复燃，同时，新的卫生，健康问题不断出现，大量的医疗卫生投入，不仅没有得到相应的汇报，甚至使原有卫生水平恶化。三、对策建议（一）明确医疗卫生服务的性质，政府正确定位我国是一个发展中国家，医疗卫生资源有限，而人们对医疗卫生的需求却是无限的，要解决这一冲突，必需正确看待医疗卫生服务的性质，制定出符合我国实际有利于医疗卫生事业发展的政策，是人人公允享有医疗卫生服务，另外，还要精确定位政府的地位和作用，建立起覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，供应平安、有效、便利、廉价的公共卫生的基本医疗服务，是人人都能享有基本医疗卫生服务。（二）坚持公允和效率相统一的原则在支配经济时期，我国经济水平相当有限，但通过有效的制度支配，用极少的卫生投入，基本满足了人们的基本医疗卫生需求，城乡居民健康水平明显提高，而在改革开放30年之后，我国的经济水平大幅度提高，卫生服务大量增加，反而使人们的基本医疗卫生服务需求得不到满足，“看病难，看病贵“成为街头巷尾热议的话题，这就说明公允和效率确定要统一，虽然两者是冲突的统一体，但可以通过完善的制度和科学的管理，是二者得以兼顾。因此，在我国将来的医疗卫生体制改革中，确定要坚持公允和效率相统一的原则不能变，不能一味强调市场化而忽视了公共服务的公允性。（三）政府主导和市场化有机结合在社会主义市场经济条件下，我国的医疗卫生事业既不能照搬支配经济时期平安依靠政府的做法，也不能走平安市场化的道路，而应当依据我国的具体国情和卫生事业的特点，将政府主导和市场化有机结合。首要的是发挥政府的主导作用，强化政府责任，医疗卫生具有很明显的公益性质，政府确定要在这一领域发挥主导作用，如制定完善医疗卫生事业改革和发展的政策法规，为医疗卫生事业供应足够财政支持，合理配置医疗资源，对医疗卫朝气构进行监管等。此外，还要充分发挥市场的作用，在政府担当医疗卫生责任的实力有限的状况下，须要适当发挥市场机制的作用，充分利用社会力气，为人们供应基本医疗卫生服务。例如，对于基本医疗服务领域，可以通过产权制度改革，将部分医疗机构转变为投资主体多元化的微营利性或非营利性医疗机构，以弥补政府对医疗卫生服务领域投资的不足；对于非基本医疗服务领域，可以让医疗机构实行平安市场化运作，取得回报，以减轻政府的负担，政府引入市场经济的管理手段，增加医疗机构的活力，合理引导医疗机构之间，医疗机构内部竞争，以提高供应医疗卫生服务的效率。（四）分类实施医疗卫生服务保障依据人们的医疗卫生服务需求的不同层次和范围，实行不同的保障和组织方式：①对于支配免疫、传染病限制，妇幼保健和健康教化等公共卫生服务，由政府免费供应；②对于常见病、多发病等基本医疗卫生服务，以政府投入为主，满足全体公民的基本健康需求；③对于非基本医疗卫生服务，以市场化运作方式为主，政府不供应统一的保障，激励发展自愿性质的商业医疗保险。考点预料十二养老保险制度建设一、现存问题（一）养老金需求压力直线攀升我国老龄化的快速发展，最干脆的表现就是老年人口规模的快速膨胀和诞生人口的大幅度削减，导致抚养机构的根本性转变，造成养老金缴费者急剧削减和领取者大幅增多，养老金共需冲突日益尖锐。据专家预算，缴费人数每削减2000万元。在基金收入削减的同时，养老保险基金支出却在增加，除确保企业离退休人员养老金按时足额发放这一刚性支出外，我国每年新增领取养老金人数10%的速度递增，养老基金缺口收不抵支的状况日趋严峻。（二）扩大覆盖面及提高征缴难度增大在新旧体制转轨的过程中一些企业经济效益不好，基金收缴困难。但也存在一些企业法人代表参保意识淡薄，有缴费实力而拒绝缴费的现象。另外，经济转型和结构调整使国有企业和集体企业离岗、下岗职工和身份置换人员、个体从业人员和农夫工一样处于灵敏就业的状况。这种就业模式非正规化、劳动酬劳低、和社会保险几乎没有关联性，从而增加了社会保险的难度。（三）社会保险法制还有待完善我国社会保险制度改革以进行了十几年，但大多数社会保险的实施，主要靠行政机关颁布的法规、方法、条例等，没有特地的法律，这是造成一些企业尤其是民营企业拖欠，拒缴社会保险费、瞒报、漏报参保职工的一个深层缘由。对社会保险体系的建立带来确定的影响。（四）机关事业单位养老保险制度改革滞后当前，机关事业单位养老保险制度改革虽然开展了，但成效不大，进展缓慢，投保意识薄弱。至今投保人数仅有合同制职工，且参保率低。这在某种程度上制约了机关事业单位人事制度的改革，影响了不同单位之间职工的正常合理流淌。另外，机关事业单位和企业退休人员在养老保险金待遇方面的差距较大，引起企业退休人员的心理失衡，假如不能缩小这种差距，将导致社会支配不公和影响社会稳定。三、对策建议（一）加快养老保险立法进程，完善养老保险法律体系发达国家及许多发展中国家在建立和改革养老保险制度时，通常都以立法机关制定或者修订相关法律，法律为先导，依法实施养老保险制度改革。我国社会养老保险立法已比西方发达国家晚100多年，从应对人口老龄化加速发展的须要动身，加快我国社会养老保险立法进程显得比历史上任何时候都更加重要和紧迫。（二）逐步做实个人账户，真正实现由先收现付制向部分积累制的转变个人账户是积累制区分现收现付的主要特点之一，是保证养老保险基金可持续发展的关键因素，并且对老龄化有良好的抵抗实力，考虑到目前养老保险资金缺口较大，可以实行“名义账户制”的形式，慢慢过渡到真正的实帐积累，使个人缴费和将来收益紧密联系在一起，进一步缴发参保人员缴费主动性，最终实现个人账户的实帐运营。（三）扩大养老保险覆盖面，促进社会和谐发展在城镇职工中，以私营企业职工、外资企业职工、个体工商户、自由职业者等为重点，扩大城镇养老保险覆盖面。农村城市化过程中，农夫城市化过程中，农夫土地运用权转移、年轻劳动力向城市转移、农村人口老龄化加速、传统家庭养老功能弱化，将养老保险覆盖到农村很有必由于我国区域经济发展不平衡，建立农村基本养老保险制度要因地制宜、分步实施、逐步建立个人缴费为主、集体补贴和国家扶持为辅、自助互济的农村养老保险制度。（四）加强政府监管，确保养老保险基金运营的平安完整一是要对养老基金投资运营实行严格的特许经营管理，严格限制投资公司的数量和质量；二是要对养老保险基金的投资营运制订相应的法规和政策，用政策法规指导基金投资管理公司的营运活动；三是要明确投资公司的责任权限，防范和化解基金运营和化解基金运营中的投资风险，保证投资项目风险最低；四是建立健全养老保险基金投资的监督管理体系，包括加强养老保险基金的财务管理、严格审核各项投资支配、检查基金投资经营状况等，以保障基金营运的平安性、盈利性、合法性。考点预料十三发展慈善事业一、现存问题（一）慈善意识未成为主流意识长期以来，由于民政部门干脆担当慈善捐工作，对民间慈善组织的管理体制也沿袭了支配经济体制下单位或部门全部制的做法，许多民间慈善组织行政色调深厚，对政府的依靠性较强，缺乏发展的朝气和活力。在这种状态下，许多人认为慈善事业是政府的义务和责任，慈善捐赠是富人们的事情，一般老百姓能过好自己的生活，不拖累社会就可以。可见，人们对慈善事业的相识还停留在感性和传统的层面，由于电视、报纸等新闻媒体频繁组织不规范的捐赠活动，公众在思想上简洁出现“道德疲乏”，参和捐赠的主动性普遍不高。另外，近年来有些人利用人们的怜悯心谋取私利，某些“慈善骗局”在媒体上频繁曝光，致使公众对慈善捐赠日益变得谨慎起来，害怕 自己的和善和爱心受骗。公众的“善心”很难得到激发，慈善价值观难以形成，慈善意识不行能成为社会的主流意识，必定影响到我国民间慈善捐赠事业的发展。（二）政府对慈善捐赠的重视不够近年来，党和政府对慈善捐赠越来越重视，主动实行措施激励和发展慈善事业，但仍有一些地方党政领导没有在思想上相识到慈善捐赠对构建社会主义和谐社会的重要意义，甚至认为慈善捐赠可有可无，解决不了什么社会问题。从制度层面来看，我国慈善事业相关制度还很不完善，迄今还没有特地针对慈善事业的法律，即使是已经颁布的有关法律、法规和政策，也缺乏具体的、操作性强的配套政策而难以落到实处。虽然我国也有像民政局这样管理社会公益事业的部门，但这些部门自己所驾驭的权利和资源特别有限，也没有实行有效的激励措施，主动引导和培育社会力气参和慈善事业。另外，政府没有很好地担当起宣扬和告知的义务，使得公众对我国慈善捐赠的相关法律认知程度偏低，这也是我国公民慈善意识薄弱、慈善氛围发展缓慢的缘由之一。（三）慈善组织的自身建设落后由于我国还没有一部对慈善事业做出完整规范的法律和相应的法规，涉及慈善组织自生建设的各种规章制度很不健全，主要表现在：慈善组织的性质和定位不明确，大多数挂靠政府业务主管部门，受政府干脆干预较多，具有深厚的官方色调，真正的民间慈善组织既数量少、且规模小；慈善组织的主体资格不明确，一些不具有捐赠主体资格的企业、个人、社会团体纷纷以各种名义开展慈善捐赠活动，有的以捐赠名义进行诈骗，从事营利性活动，还有的以借慈善之名为自己作秀；慈善组织缺乏健全的信用机制和监督机制，慈善捐献而来的财务管理混乱，捐助资金的支配及运用公允不够，导致人们对慈善组织缺乏信任。（四）慈善捐赠的制度不健全慈善捐赠不仅须要“爱心“，还须要建立一个长效机制。当前，我国民间慈善捐赠发展滞后，最根本的缘由在于我国慈善捐赠制度不完善，尤其是慈善立法上的缺陷，致使慈善捐赠信用机制、监督机制、激励机制等慈善捐赠制度不健全，已严峻损害了慈善捐赠者的权益和公众参和慈善捐赠的主动性，影响民间慈善捐赠的发展。就目前我国慈善立法状况来看，主要的一部法律是《公益事业捐赠法》，但该法是在1998年抗洪捐赠的基础上仓促出台的，虽然原则性强，但缺乏具体落实的实施细则。（五）慈善捐赠的方式之一我国慈善组织的捐献方式主要有两种：一是通过新闻媒体向社会成员进行捐款，二是以政府文件的形式向当地单位和企业捐献。在我国，以政府文件的形式进行捐献是一个很普遍的现象。这种强迫捐赠的捐献方式不仅侵扰了慈善者捐赠的自由选择权，影响了公众参和慈善捐赠的主动性，而且不利于慈善组织的捐献实力的提高，即使是这种单一的慈善捐赠方式，也没有形成一个长效运转机制，公民的捐赠行为具有一次性的特点。通常状况下，总是当某个地域发生了自然灾难，或者某个特殊的家庭遭到突如其来的重大变故，才会有慈善机构、政府部门或企事业单位发动人们捐赠款物，开展相应的救助扶助工作，在平常，很少有慈善组织进行捐献，而像慈善义演、慈善晚会、慈善拍卖等多种形式的适合经常性捐赠的渠道却很少或几乎没有。三、对策建议（一）建立完善慈善事业法规政策体系推动出台慈善事业法、社会捐献管理条例、志愿服务条例等法规，推动社会团体登记管理条例、民办非企业单位登记管理条例、基金会管理条例等法规的修订和实施，激励地方主动出台促进慈善事业发展的法规政策，形成有利于慈善事业发展的多层次的法规政策体系。完善和落实社会捐献和捐赠的税收实惠等方面的政策，爱惜公民、企业和社会组织参和慈善事业的主动性。对于境外向慈善组织捐赠的用于慈善事业的物资，要依照法律、行政法规的规定减征或者免征进口关税和环节增值税。以解决社会高度关注的公益慈善组织登记注册难、捐献资格不明确、捐献行为不规范、信息披露和公开透亮机制不健全、税收实惠政策落实不到位等问题为重点，出台一批有针对性的政策措施，为慈善事业健康有序发展营造良好环境。（二）促进慈善组织发展完善公益慈善组织在民政部门等级的政策措施，加强公益慈善组织孵化基地建设，培育和扶持公益慈善机构发展，促进优秀公益慈善项目规范发展。变更过多依靠政府动员慈善资源的做法，发挥公益慈善组织运作的主体作用，引导公益慈善组织公允、有序竞争。依靠科学的慈善规划和专业设计，提出符合社会需求的项目，更好的发挥公益慈善组织的作用。完善慈善组织的内部治理结构，健全以章程为核心的法人治理结构，逐步推动决策、执行和监督分别的运行机制，实行阳光运作、规范管理，增加慈善组织的社会公信力和透亮度。激励发展慈善行业的支持性和服务性组织，推动慈善组织制定行业规则和行业标准，加强行业自律，提高行业管理水平。打造慈善组织联合平台和建立行业协作机制，使益慈善组织在基金募集、志愿者动员、项目实施方面既适度竞争，又分工合作，实现慈善资源的最优配置。完善公益慈善组织的第三方评估制度，促进公益慈善组织不断提高社会公信力。（三）加强慈善人才和志愿者队伍建设加强慈善专业人才培育工作，依托高等院校、科研机构和大型公益慈善组织，加快培育慈善事业发展急需的理论探讨人才、高级管理人才、专业服务人才、宣扬推广人才等。大力推动慈善从业人员的职业培训工作，加强规范化培训教材的编写工作，设置有针对性的培训课程，实行灵敏多样的方式，大力推动慈善工作者的在职培训，不断丰富其慈善工作学问，提高其工作技能。推动完善专职慈善工作者的人事、福利、薪酬和社会保障政策，增加公益慈善事业从业的吸引力，不断发展慈善工作队伍，抓紧制定慈善行业从业标准和职称评定标准，提升慈善行业水平和服务效能。推动政府购买服务制度建立和实施、支持公益慈组织更好的发挥社会作用。大力支持志愿者队伍建设，引导学校、机关、企业和公益慈善组织合作，激励各界人士参和社区和领域的公益活动，促进志愿者服务经常化、普遍化。（四）不断拓展慈善资源加大政府对慈善事业的投入，实行项目资助、合同托付、社会招标等方式，扩大政府购买服务的领域，形成有序竞争，多元参和、共同发展的慈善服务供应格局。规范慈善捐献主体和行为，创新慈善捐献形式和载体，引导公众通过在线捐赠、慈善消费、慈善义演、义拍、义展等捐赠渠道奉献爱心，为社会公众参和慈善构筑平台、供应便利。支持富有公信力的慈善品牌，推动冠名基金、定向捐助等活动，不断扩大慈善资源。努力增加福利彩票发行量，加大福利彩票公益基金对慈善事业的投入，完善福利彩票公益金支持慈善事业发展的机制。推动慈善组织的国际沟通和合作，吸引更多国际慈善资源为我国慈善事业发展服务。（五）建立完善慈善事业监管体系推行慈善信息公开透亮制度，完善捐赠款物运用的追踪、反馈和公示