麻醉学中级考试之专业实践技能题库1100

麻醉学中级考试之专业实践技术题库1-1001.—位创伤病人血气检测结果为Fi020.42，SaO292％，PaC0233mmHg，下述最不可能的诊疗是_____气胸肺水肿ARDS肺毛细血管内微栓形成镇痛药物以致呼吸控制参照答案:E此题讲解:创伤病人可能并有气胸，可能因误吸发生肺水肿，可能因复合伤出现脂肪栓塞，创伤后若是发生全身性炎症反响综合征．可引起急性肺损害，甚至ARDS。但镇痛药物以致呼吸控制经常引起病人的通气缺乏.表现为缺氧及二氧化碳分压增加。2.患者男性，35岁。因慢性胆囊炎、胆囊结石行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5%的异氟烷保持麻醉，小剂量芬太尼辅助。手术进行到l小时后病人的血压高升、心率增快，将异氟烷的浓度升至2％，收效不良，考虑病人可能出现了二氧化碳存储。本病例确定二氧化碳存储的最简略有效的方法为_____。观察钠石灰的颜色病人的临床表现测定呼气末二氧化碳分压行动脉血气解析测定分钟通襟怀参照答案:C此题讲解:当疑芥蒂人有二氧化碳存储时，检测呼气末二氧化碳分压最为快捷有效。3.患者男性，35岁。因慢性胆囊炎、胆囊结石行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5%的异氟烷保持麻醉，小剂量芬太尼辅助。手术进行到l小时后病人的血压高升、心率增快，将异氟烷的浓度升至2％，收效不良，考虑病人可能出现了二氧化碳存储。本病例二氧化碳存储正确的办理方法为_____。恩赐β-受体阻滞剂以降低心率恩赐血管扩大剂以降低血压加深麻醉以降低血压和心率增加分钟通襟怀不需要办理，等待手术后自然恢复参照答案:D此题讲解:办理二氧化碳存储最迅速有效的方法是改进通气，增加每分通襟怀，故

D正确。4.(2021年真题)患者男性，49岁，急性外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白、神志冷淡、呼吸急促、心率120次／分，律齐，血压80／60mmHgECG提示，S-T段改变。患者系酒后驾车。1、术前以下哪项办理不当_____。A:放置鼻胃管B:迅速输液C:速配血型D:抗感染催吐参照答案:E此题讲解:对于神志不清病人禁忌催吐。催吐极易引起患者误吸。5.(2021年真题)患者男性，49岁，急性外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白、神志冷淡、呼吸急促、心率120次/分，律齐，血压80／60mmHgECG提示，S-T段改变。患者系酒后驾车。2、S-T段改变应试虑_____。失血性休克冠芥蒂心肌缺血高血压肺芥蒂参照答案:C此题讲解:S-T段是指自QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程，S—段发生改变应第一考虑心肌缺血性改变。6.(2021年真题)患者男性，49岁，急性外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白、神志冷淡、呼吸急促、心率120次／分，律齐，血压80／60mmHgECG提示，S-T段改变。患者系酒后驾车。3、气管插管时如已误吸，紧急办理，以下哪项不适合_____。插管后气管内吸引气管内恩赐生理盐水冲吸恩赐5～10cmH20PEEP通气大剂量激素应用应用扩血管药参照答案:E此题讲解:误吸时紧急办理主要在于重建通气道并减少肺损害。其中吸引、冲吸、高频正压通气、早期大剂量应用激素均有效。7.男性，38岁，行颈深丛阻滞麻醉，于左、右侧各注射0.25%布比卡因与1%利多卡因混杂液5ml。注完药后约8min，病人自感胸闷、气短、血压和SPO2正常。面罩吸氧1h后病症减少。可能的原因是_____气胸出血及血肿膈神经麻痹声音嘶哑全脊髓麻醉参照答案:C此题讲解:双侧颈深丛阻滞可以致膈神经阻滞，引起呼吸困难8.妇科腹腔镜手术过程中，病人突然出现呼气末CO2压力下降，心动过缓，动脉血氧饱和度下降，心前区听诊闻及大水泡音。此时应第一考虑其原因为_____空气栓塞麻醉过深气管导管地址过深皮下气肿药物过敏参照答案:A此题讲解:妇科腹腔手术过程中，如气腹压力过高，可致肺部发生空气栓塞，使病人突然出现呼气末CO2压力下降，心动过缓，动脉血氧饱和度下降，心前区听诊闻及大水泡音9.男性，14岁。因第四脑室肿瘤行肿瘤切除术，手术近结束时出现室上性心动过速血压140/100mmHg。办理应采用_____A:艾司洛尔B:利多卡因C:西地兰D:硝酸甘油E:氢化可的松

170/min，参照答案:A此题讲解:艾司洛尔对室上性心动过速的病人疗效可靠，可减慢心率，降低心肌耗氧10.女性，60岁。有风芥蒂二尖瓣狭窄。因颅内肿瘤行开颅手术。术中无明显容量缺乏，出现心率渐加快达160/min，血压下降80/60mmHg。办理应采用_____艾司洛尔利多卡因西地兰硝酸甘油氢化可的松参照答案:C此题讲解:风芥蒂二尖瓣狭窄病人术中易出现心律失态，采用西地兰可控制心室率，同时能够增强心脏缩短力，提升血压11.男性，35岁，体重60kg，ASAⅠ级，静脉麻醉引诱，气管插管后机械通气。七氟烷挥发罐刻度开启至1%，新鲜氧流量1L/min，潮襟怀800ml，呼吸频率10/min。切皮前终末呼气七氟烷浓度为0.5%。此时假设将终末呼气中七氟烷浓度迅速提升到3.0%。以下哪一项措施是最有效的_____开大七氟烷挥发罐刻度至7%，不用改变新鲜氧流量开大七氟烷挥发罐刻度至5%，并将新鲜氧流量开至8L/min开大七氟烷挥发罐刻度至5%，并将新鲜氧流量开至2L/min，N2O至6L/min开大七氟烷挥发罐刻度至7%，调治潮襟怀至1L，呼吸频率为15次/min开大七氟烷挥发罐刻度至7%，将新鲜氧流量开至2L/min参照答案:C此题讲解:同时吸入高浓度气体〔一般是笑气〕和低浓度气体时,低浓度气体的肺泡浓度及血中浓度提升的速度较其单独使用时更快.此时称高浓度气体为第一气体,低浓度气体为第二气体,此效应即为第二气体效应.12.男性，30岁。推行蛛网膜下腔阻滞，注入局麻药5min后，阻滞平面较高，脉搏由82/min降至50/min。心动过缓的原因是_____A:迷走神经反射性愉悦B:心脏交感神经控制C:麻醉前用药用量过大D:血容量重新分布E:循环时间延长参照答案:B此题讲解:蛛网膜下腔阻滞的阻滞平面较高，脉搏降至50/min，心动过缓的原因是心交感神经控制，迷走神经功能相对亢进13.〔2021年真题〕男性，5岁。气管内麻醉下颈部肿块切除术。气管插管时声门裸露优异，唯导管尖端进入声门后受阻，转动导管并用力将其插入气管内。手术历时2h30min。术毕患儿清醒，生命体征平稳，吸痰后拔管。但不到1min患儿出现以吸气困难为主的呼吸困难。最可能的并发症为_____喉水肿喉痉挛支气管痉挛舌后坠气管消融参照答案:E此题讲解:颈部肿块赌气管受压，局部气管软骨消融，肿物切除后，可出现气管塌陷，造成气道拥堵14.男性，35岁。因外伤性脾破裂全麻下行脾切除术。术中动脉血气解析结果为10mmol/L,PaCO250mmHg，以下哪项诊疗最为可能_____

BE－A:正常B:单纯代谢性酸中毒C:单纯代谢性碱中毒D:代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒E:代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒参照答案:D15.男性，60岁。进行性吞咽困难，仅能进流质饮食，诊疗为中段食管癌。有长远吸烟史。在全麻下行食管癌根治术。术中气道压逐渐增高至呼吸道有哮鸣音。最可能的原因是_____A:控制呼吸不当B:麻醉机故障C:气管导管地址不当D:呼吸道分泌物过多E:支气管痉挛

30cmH2O以上。SPO2下降至

88%～90%，参照答案:E此题讲解:长远吸烟患者气道敏感性高，易出现支气管痉挛，表现为气道压增高，支气管哮鸣音，动脉血氧饱和度下降16.女性，26岁。孕39周，硬膜外麻醉下行剖宫产手术。胎儿娩出后，产妇突然出现呼吸困难、发绀、昏迷、肺部啰音，以下办理错误的选项是_____马上正压通气并行气管插管禁用强心药物应用血管解痉药物抗过敏扩容参照答案:B此题讲解:此患者考虑为羊水栓塞，应使用强心、利尿药，防治心力衰竭17.患儿，3岁，患法洛四联症，拟在体外循环下行矫形术。若是使用七氟醚引诱，那么可能_____引诱加快引诱缓慢引诱速度和正常小儿无差异将出现缺氧发生引诱无法进行参照答案:B此题讲解:法洛四联症患儿拟在体外循环下行矫形术，若是使用七氟醚引诱，那么可由于肺血减少致麻醉药自肺泡弥散入血的速度减慢18.〔2021年真题〕男性，73岁。4个月前心室下壁心肌梗死，现病情牢固。1个月前胸部X线片发现左下肺肿块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有病理性Q波。目前的办理方法是_____内科治疗马上手术治疗2个月后手术治疗确定阴影性质后决定可否手术治疗诊疗明确，放弃治疗参照答案:D此题讲解:6个月内发生心肌梗死的病人应依照详尽情况暂延择期手术，或经PTCA等治疗减少麻醉和手术的风险19.(2021年真题)男性，56岁，行硬膜外阻滞麻醉后出现双下肢缓慢性运动阻挡，脊髓反射消失，无发热、头痛、颈项强直，无感觉异常或消失，MRI显示椎管正常，脑脊液检查正常，第一考虑的诊疗为_____硬膜外血肿脊髓损害蛛网膜下腔炎脊髓前动脉综合征癔症参照答案:D此题讲解:脊髓前动脉综合征是由于脊髓前动脉栓塞而致脊髓前角受累，表现以运动神经功能阻挡为主的精神病症20.女性，45岁。体重84kg。术日晨腋下温度36.2℃，吸入麻醉下行胰头癌根治手术。手术进行到4h所监测的直肠温度渐升至38.2℃。此应进行的办理是_____冰袋置于大动脉处冰盐水灌肠肌内注射扑热息痛采用人工冬眠可暂不作办理参照答案:A此题讲解:术中出现体温高升，应马上采用冰袋等物理降温方法21〔.2021年真题〕男性，45岁。发生性头痛和心悸2个月，伴易激动和烦躁。血压210/134mmHg，心率114次/min。血清总T4100nmol/L，总T31.8nmol/L。甲状腺摄131I率24h0.35。空腹血糖8.2mmol/L，血浆胰岛素17mU/L，服糖后1h113mU/L，3h20mU/L。血浆肾上腺素846pmol/L。24h尿VMA962μmol/L。血浆皮质醇(上午8∶00时)385nmol/L。该例最可能的诊疗是_____甲状腺功能亢进症嗜铬细胞瘤2型糖尿病原发性肾上腺皮质功能亢进症腺垂体亢进症参照答案:B此题讲解:阵发性高血压发生、尿内儿茶酚胺代谢产物明显增高及代谢凌乱是嗜铬细胞瘤的特征22.(2021年真题)女性，45岁。因胃癌合并严重贫血住院，术前输血400ml后1h，突然出现寒战、高热，血压120/90mmHg，尿量正常。第一考虑的诊疗为_____非溶血性发热反响变态反响过敏反响溶血反响细菌污染反响参照答案:A此题讲解:非溶血性发热反响最常有。发热反响多发生在输血后1～2h内，经常先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39～40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。病症连续少那么十几分钟，多那么1～2h后缓解(2021年真题)女性，37岁。突然心搏、呼吸停止送入医院，急行胸外心脏按压，气管内插管人工呼吸，此时抢救用药最正确路子为_____A:心内注射B:静脉注射肌内注射皮下注射气管内注射参照答案:E此题讲解:在未建立静脉通路的情况下，气管内注入肾上腺素等抢救药物为最正确路子24.男性，45岁。屡次腰腿痛3个月，左下肢麻痹10d。查体：左腿抬高试验(＋)，弯腰时腰痛放射至左小腿外侧。为明确诊疗，以下哪项检查最有意义_____腰部X线正侧位片实验室检查B超检查腰部CT检查ECT检查参照答案:D此题讲解:CT可显示骨性椎管形态，黄韧带可否增厚，及椎间盘突出的大小方向等25.女性，28岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢患者，拟在全麻下行甲状腺次全切除术，为顺利完成气管插管，最有助于判气绝管内插管困难程度的检查是_____胸部X线检查T3，T4测定心电图检查纤维支气管镜检查呼吸功能测定参照答案:A此题讲解:胸部X线检查能确定气管内径大小平易管受压部位，有助于确定气管插管型号及插入深度26.男性，45岁，体重50kg，异氟醚全麻下行右肺上叶切除(结核球)，手术历时2h，用泮库溴铵4mg，术终自主呼吸恢复优异，呼吸频率14/min，潮襟怀500ml，关胸时，向胸腔内注入青霉素80万U，链霉素1.0g，20min后，患者呼吸变浅，10min后呼吸停止。引起呼吸控制最可能的原因是_____急性肺水肿膈神经麻痹抗生素作用肌松药再箭毒化作用休克参照答案:C此题讲解:好多抗生素能增强肌松药的作用，氨基糖苷类以新霉素、链霉素控制神经肌肉传达最强27.男性，50岁，体重75kg，高血压病史10余年，目前血压130/80mmHg，心率70/min，在0.5%利多卡因(内含肾上腺素1∶100000)局部浸润麻醉下行胸壁肿块切除术。首次给局麻药30ml，切皮时难过，随即在切口线上再加用局麻药烦躁不安、胸闷、气短、恶心呕吐、血压高升达理上不当的是_____A:麻醉收效欠佳，应加注局麻药10mlB:术前准备不充分C:局麻药中肾上腺素的浓度过高D:采用硬膜外麻醉比局部浸润麻醉为好E:未做利多卡因皮试

10ml。约2min后，病人出现面色苍白、160/95mmHg、心率110/min。你认为麻醉处参照答案:C此题讲解:局麻药中肾上腺素的浓高过高，应为1：200000为宜28.男性，45岁，阑尾切除术，采用连续硬膜外阻滞，穿刺置管均顺利，回吸无血液及脑脊液，注射2%利多卡因溶液(含1∶200000肾上腺素)试验量5ml后，10min无不适反响，追加12ml，2min后病人诉头晕、胸闷，随即昏迷，四肢抽搐，测量血压130/90mmHg，心率140/min，SPO285%，对此应第一如何办理_____A:静脉注射升压药和输液B:马上进行胸外心脏按压C:静脉注射硫喷妥钠和加压吸氧D:紧急气管插管和人工呼吸E:恩赐硫酸镁止惊参照答案:C此题讲解:局麻药中毒引起全身惊厥时，首选的止惊药应是硫喷妥钠，保持氧分压29.男性，54岁。急性肠拥堵5d，重度脱水。异氟醚吸入全麻行剖腹探查，术中用泮库溴铵4mg，手术历时1.5h，术中诊疗为化脓性阑尾炎，行阑尾切除术，术毕自主呼吸浅而快，给予新斯的明2mg及阿托品0.5mg拮抗无效，40min后呼吸无好转，血压100/70mmHg，脉搏100/min，SPO298%。该患者呼吸控制的原因最可能是_____麻醉药节余作用急性肺水肿低钾血症，脱水急性呼吸衰竭感染性休克参照答案:C此题讲解:此病人无感染性休克体征，且动脉氧饱和度正常，可除外肺部并发症。肠拥堵病人多合并低钾血症，可造成非去极化肌松药作用时间延长，肌无力30女性，45岁。既往有哮喘病史，因左乳腺癌于气管插管静吸复合全身麻醉下行乳癌根治术，引诱插管顺利，术中生命体征平稳，术毕拔管后放置口咽通气道时，患者烦躁，吸气时发出喉鸣音，以下诊疗或办理最不适合的是_____患者最有可能发生的是喉痉挛(轻度)引起因素为放置口咽通气道刺激咽喉部面罩给氧应马上用粗孔针头行环甲膜穿刺马上行气管内插管参照答案:D此题讲解:拔管后出现喉痉挛窒息，应马上双手拖起下颌，用密闭面罩加压给氧，必要时加用肌松药重新气管内插管，无马上用粗孔针头行环甲膜穿刺的必要31.男性，56岁。因胆石症拟在硬膜外阻滞下行胆道手术。术前心、肺(－)，ECG正常。硬膜外穿刺置管顺利，回吸无脑脊液，注入试验量(2%利多卡因3ml)，测平面T5～11，循环、呼吸平稳。5min后再注入2％利多卡因7ml，注射后病人烦躁，恩赐静脉注射哌替啶25mg，氟哌啶2.5mg，病人呼吸困难、呕吐、意识不清，缩短压下降至50mmHg。马上行气管插管，监护仪示室颤，大动脉无搏动，马上行心肺复苏，术后第一天病人完好清醒。其发生心搏骤停的原因，第一应试虑的是_____麻醉平面过宽局麻药中毒辅助用药不当蛛网膜下腔麻醉局麻药过敏参照答案:A此题讲解:硬膜外麻醉注入试验量(2%利多卡因3ml)，测平面T5～11，提示麻醉平面出现过快，提示硬膜下麻醉可能32.〔2021年真题〕在体外循环下对心脏病人进行心脏手术，建立体外循环前需对病人进行全身肝素化治疗，体外循环后依照病人体内的肝素量，鱼精蛋白与肝素的比率是_____1∶5～105～31∶41∶15∶1参照答案:D此题讲解:现代麻醉学第四版1840页，鱼精蛋白的总剂量应偏小于肝素总剂量，按0.8~1:1的比率中和，如出现反跳现象主张按1.2:1的比率中和33.男性，45岁，晚11∶30时驾驶小车与一辆运输车相撞，致上、下颌骨粉碎开放骨折，舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕破伤，伤后3h进手术室。病人清醒，不能够仰卧，呼吸困难，心率163/min，血压100/85mmHg。准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。下面哪项办理最合理、及时_____建立静脉通路，迅速补液治疗休克迅速清理口腔分泌物，行口腔插管马上清理口腔分泌物，牵引舌体后做气管切开插管，同时迅速补液治疗休克马上行鼻腔插管，同时迅速补液治疗休克迅速补液，待血压平稳后，做迅速引诱鼻腔插管参照答案:C此题讲解:患者有呼吸道拥堵病症，经口鼻气管插管均影响手术操作且病人不能够耐受，故应马上清理口腔分泌物，牵引舌体后做气管切开插管，同时迅速补液治疗休克34.一位间质性肺水肿病人经鼻导管吸氧，SPO2为91%，下述哪项对提升SPO2最有效_____CPAP提升FiO2静注呋塞米20mg静脉输注多巴胺5μg·kg-1·min-1静脉输注硝酸甘油2μg·kg-1·min-1参照答案:A此题讲解:肺水肿缺氧办理：1、轻度缺氧：鼻导管给氧

6-8L/min.2、重度缺氧：面罩给氧，无效者考虑机械通气，可选择PEEP或CPAP.呼气末正压的作用1、FRC增加；2、肺适应性改进，减少肺做功；3、增加灌溉与通气比值；4、提升气道内压和Pt,防范水肿液反渗。35.男性，65岁，胃癌术后半年，纳差、消瘦，腹部常感阵发性剧痛，需常用止痛药物病症才能缓解。以下哪一种药物不适合该患者的癌痛治疗_____口服缓释吗啡片多瑞贴剂布比卡因硬膜外注射口服阿司匹林无水乙醇腹腔神经丛注射参照答案:D此题讲解:阿司匹林不适用于胃病患者36.女性，29岁。屡次发生性右侧头痛，发生连续10h左右，难过为搏动性，难过激烈，伴恶心，畏光。该患者应用神经阻滞治疗，应首选_____难过强的部位局部浸润神经阻滞星状神经节阻滞三叉神经第1支阻滞枕神经阻滞面神经阻滞参照答案:B此题讲解:星状神经节阻滞可控制交感愉悦性，治疗偏头痛37.男性，25岁。因激烈头痛1个月住院，诊疗为颅内巨大动静脉畸形，拟行动静脉畸形切除术，术前血压110/80mmHg，心率75/min，心肺功能检查无异常，Hb140g/L，肝、肾功能正常,若是术中要行控制性降压，动脉平均压最好不低于_____40mmHg50mmHg60mmHg70mmHg80mmHg参照答案:C此题讲解:若是术中要行控制性降压，动脉平均压最好不低于60mmHg38.男性，25岁。因激烈头痛1个月住院，诊疗为颅内巨大动静脉畸形，拟行动静脉畸形切除术，术前血压110/80mmHg，心率75/min，心肺功能检查无异常，Hb140g/L，肝、肾功能正常,若是行人工浅低温，体温最好降至_____A:15～20℃B:20～25℃26～31℃30～34℃34～36℃参照答案:D此题讲解:若是行人工浅低温，体温最好降至30～34℃39.男性，25岁。因激烈头痛1个月住院，诊疗为颅内巨大动静脉畸形，拟行动静脉畸形切除术，术前血压110/80mmHg，心率75/min，心肺功能检查无异常，Hb140g/L，肝、肾功能正常,若是既推行控制性降压，又推行人工低温，最好监测_____舌下温度，食管温度腋下温度、直肠温度鼓膜温度、直肠温度腋下温度、直肠温度直肠温度、食管温度参照答案:C此题讲解:鼓膜温度可作为脑组织温度的指标40.女性，36岁。平时性情急躁、易激动、失眠、怕热、多汗、心悸、脉快有力。颈部肿大，静卧时出现喘鸣，颜面青紫、水肿。诊疗为甲状腺肿大合并功能亢进,病人手术后最严重的问题是什么_____声音嘶哑气管塌陷心动过速心动过缓高血压参照答案:B此题讲解:肿大甲状腺可压迫气管造成消融，术后气管塌陷41.女性，36岁。平时性情急躁、易激动、失眠、怕热、多汗、心悸、脉快有力。颈部肿大，静卧时出现喘鸣，颜面青紫、水肿。诊疗为甲状腺肿大合并功能亢进,病人在麻醉过程中，应用肌松药时禁用哪一种_____阿曲库铵琥珀胆碱维库溴铵泮库溴铵美维松参照答案:D此题讲解:泮库溴铵有轻度抗迷走神经作用和儿茶酚胺释放作用，因此，高血压、心动过速病人防范使用42.女性，36岁。平时性情急躁、易激动、失眠、怕热、多汗、心悸、脉快有力。颈部肿大，静卧时出现喘鸣，颜面青紫、水肿。诊疗为甲状腺肿大合并功能亢进,如病人需要手术治疗，进行气管内插管时应选择何种方式_____表面麻醉下清醒插管迅速引诱经口气管插管吸入引诱经口气管插管经鼻慢引诱插管经鼻快引诱插管参照答案:A此题讲解:思疑有气管受压着应采用表面麻醉下清醒插管43.女性，73岁。体重68kg，因慢性胆囊炎在气管内全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前无明显呼吸异常。手术顺利，术毕30min后呼之可睁眼，自主呼吸潮襟怀380～400ml，呼吸14次/min，经麻醉机吸氧时SPO298%，但吸空气时SPO283%,此时最安妥的办理是_____A:气管拔管后鼻导管吸氧B:应用新斯的明拮抗后拔管C:应用纳洛酮拮抗后拔管D:呼吸机辅助通气E:拔管后放置鼻咽通气道参照答案:D此题讲解:人工气腹及体位和术后难过的影响，可致肺通气阻挡，CO2潴留，特别是老年人肺功能减弱可经过呼吸机辅助呼吸改进通气。44.女性，73岁。体重68kg，因慢性胆囊炎在气管内全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前无明显呼吸异常。手术顺利，术毕30min后呼之可睁眼，自主呼吸潮襟怀380～400ml，呼吸14次/min，经麻醉机吸氧时SPO298%，但吸空气时SPO283%,在呼吸控制的原因中，下述哪项的可能性最小_____肌松药作用未恢复麻醉药节余作用气道拥堵肺间质水肿弥散性缺氧参照答案:E此题讲解:弥散性缺氧多发生在氧化亚氮停止吸入几分钟内，是由于氧化亚氮迅速从血液进入肺泡，使肺泡内氧被稀释而分压下降。45.〔2021年真题〕男性，28岁。因多发刀伤伴失血性休克住院，行清创、肌腱及血管缝合术。麻醉时期输入乳酸林格液3000ml，代血浆2500ml及血浆600ml，同时静脉输注多巴胺10μg·kg-1·min-1，但血压仍不牢固，为82/34mmHg。经飘扬导管测得CI3.9L·min-1·m-2，PCWP12mmHg，SvO272%，动脉血气：pH7.28，PaO2344mmHg，PaCO232mmHg，Hb52g/L,此时该患者最适合的办理方法是_____应用碱性药物静脉输注苯肾上腺素输血浆输浓缩红细胞静脉输注米力农参照答案:D此题讲解:输浓缩红细胞可增加血红蛋白浓度，增加氧含量46.〔2021年真题〕男性，28岁。因多发刀伤伴失血性休克住院，行清创、肌腱及血管缝合术。麻醉时期输入乳酸林格液3000ml，代血浆2500ml及血浆600ml，同时静脉输注多巴胺10μg·kg-1·min-1，但血压仍不牢固，为82/34mmHg。经飘扬导管测得CI3.9L·min-1·m-2，PCWP12mmHg，SvO272%，动脉血气：pH7.28，PaO2344mmHg，PaCO232mmHg，Hb52g/L,治疗的要点是_____增加心排血量提升FiO2增加SVR纠正酸中毒增加动脉血氧含量参照答案:E此题讲解:输红细胞高升动脉血氧分压47.〔2021年真题〕男性，28岁。因多发刀伤伴失血性休克住院，行清创、肌腱及血管缝合术。麻醉时期输入乳酸林格液3000ml，代血浆2500ml及血浆600ml，同时静脉输注多巴胺10μg·kg-1·min-1，但血压仍不牢固，为82/34mmHg。经飘扬导管测得CI3.9L·min-1·m-2，PCWP12mmHg，SvO272%，动脉血气：pH7.28，PaO2344mmHg，PaCO232mmHg，Hb52g/L,下述哪项是循环不牢固的根根源因_____血容量缺乏心功能不全酸中毒急性肺水肿低血红蛋白参照答案:E此题讲解:低血红蛋白可以致血氧含量下降，引起氧运输阻挡48.男性，68岁，因冠芥蒂多支病变行CABG术。术中主动脉插管时，CI由3.5L·min-1·m-2降低到2.2L·min-1·m-2,为监测术中全身氧供需平衡情况，最好采用下述哪项监测_____SaO2SPO2PaCO2SvO2PaO2参照答案:D此题讲解:SVO2能够反响组织氧摄取情况，连续监测SVO2的意义有：1.连续反响心输出量的变化。2.反响全身供氧和耗氧之间的平衡。3.确定输血指征。在心输出量、体平易SaO2相对稳准时，SVO2反响了Hb浓度可否满足血液向组织供氧，从而帮助确定有无必要输血。49.男性，68岁，因冠芥蒂多支病变行CABG术。术中主动脉插管时，CI由3.5L·min-1·m-2降低到2.2L·min-1·m-2,若是测得SaO2100%，DO2390ml·min-1·m-2，CVP12mmHg，首选办理措施为_____静注呋塞米20mg加快输入代血浆500ml输入悬红细胞200ml输注多巴胺4～8μg·kg-1·min-1参照答案:C50.男性，68岁，因冠芥蒂多支病变行CABG术。术中主动脉插管时，CI由3.5L·min-1·m-2降低到2.2L·min-1·m-2,此时若是测得PVR90dyn·s·cm-5，SVR940dyn·s·cm-5，VO2108ml·min-1·m-2，PCWP6mmHg，首选办理措施为_____补充血容量提升FiO2去氧肾上腺素50ug静脉注射麻黄素20mg加深麻醉参照答案:A此题讲解:PAWP正常值是5——12，低于8提示左心室容量缺乏，大于20提示左心功能欠佳，大于30可能出现肺水肿，这题PAWP为6，先考虑扩大血容量51.男性，55岁。屡次咳嗽、咳痰、气喘10余年，并胸闷、气促1周。体检：半卧位，口唇发绀，体温38.5℃，脉搏120/min，血压95/60mmHg，呼吸36次/min，颈静脉怒张，双肺散在干、湿性啰音，双下肢水肿。胸部X线片提示：双肺透亮度增加，肋缝隙增宽，左下肺片状阴影，右心房、右心室增大。血气解析：pH7.20，PaO240mmHg，PaCO255mmHg，该患者的心功能分级为_____Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级Ⅴ级参照答案:D此题讲解:Ⅳ级：不能够从事任何体力活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛病症，任何体力活动后加重。亦称Ⅲ度或重度心衰。52.男性，55岁。屡次咳嗽、咳痰、气喘10余年，并胸闷、气促1周。体检：半卧位，口唇发绀，体温38.5℃，脉搏120/min，血压95/60mmHg，呼吸36次/min，颈静脉怒张，双肺散在干、湿性啰音，双下肢水肿。胸部X线片提示：双肺透亮度增加，肋缝隙增宽，左下肺片状阴影，右心房、右心室增大。血气解析：pH7.20，PaO240mmHg，PaCO255mmHg，对该患者采用的治疗措施中，不适合的是_____使用洋地黄药物使用利尿药机械通气使用缩血管药物使用扩血管药物参照答案:D此题讲解:慢性肺气肿，肺芥蒂合并急性心力衰竭，使用缩血管要增加外周阻力，容量负荷过重回心血量增加更加加重心衰53.男性，55岁。屡次咳嗽、咳痰、气喘10余年，并胸闷、气促1周。体检：半卧位，口唇发绀，体温38.5℃，脉搏120/min，血压95/60mmHg，呼吸36次/min，颈静脉怒张，双肺散在干、湿性啰音，双下肢水肿。胸部X线片提示：双肺透亮度增加，肋缝隙增宽，左下肺片状阴影，右心房、右心室增大。血气解析：pH7.20，PaO240mmHg，PaCO255mmHg，若是采用机械通气治疗，通气方式不能够使用以下哪一种_____压力控制通气呼气末正压反比通气同步间歇指令通气双水平气道正压通气参照答案:C此题讲解:反比通气的特点是吸气时间延长，可增加FRC和肺适应性，但它可使平均气道压力增高，心排血量减少，肺气压伤机会增加，只限于自主呼吸消失的病人54.男性，55岁。屡次咳嗽、咳痰、气喘10余年，并胸闷、气促1周。体检：半卧位，口唇发绀，体温38.5℃，脉搏120/min，血压95/60mmHg，呼吸36次/min，颈静脉怒张，双肺散在干、湿性啰音，双下肢水肿。胸部X线片提示：双肺透亮度增加，肋缝隙增宽，左下肺片状阴影，右心房、右心室增大。血气解析：pH7.20，PaO240mmHg，PaCO255mmHg，撤离呼吸机治疗的指征，以下哪项不正确_____血流动力学平稳呼吸≤25/minVT＜5ml/kgPaO2≥70mmHgPaCO2≤45mmHg参照答案:C此题讲解:VT＞6ml/kg,为呼吸机撤离指标55.男，4岁，拟推行疝囊高位结扎术。于开放式吸入全麻引诱时期发生呕吐，旋即出现呼吸困难，唇色发绀。最可能的诊疗是什么_____麻醉药所致支气管痉挛麻醉深度过浅误吸致赌气管拥堵供氧缺乏麻醉过深参照答案:C此题讲解:急性呼吸道拥堵：均可引起气道机械性拥堵而造成缺氧和高碳酸血症。若是当时病人的肌肉没有麻痹，那么可见到用力的呼吸，尤以呼气时更加明显，随之出现窒息56.女，65岁，左颊部、上口唇、齿龈部呈闪电样刀割性剧痛，连续数秒，间歇期完好正常，说话、刷牙、吃饭经常引起难过发生，最可能的诊疗是_____牙痛舌咽神经痛颞下颌关节凌乱综合征三叉神经痛非典型痛参照答案:D此题讲解:最可能的诊疗是三叉神经痛，三叉神经痛的发生一般突然发生，突然停止，连续时间短，每次发生数秒至数分钟。难过经常十分激烈，呈刀割、电击、火烧痒痛，常以手托住患侧面部。57.女，65岁。4天前受凉后出现右颈肩难过并有僵直感，肘关节以上放散痛，逐渐加重，不能梳头，常于夜间痛醒，活动后难过加重。查体：T37℃，患肩外展40°，外旋不能够。肩峰下、三角肌止点均可波及明显压痛点。为除外肱骨上端恶性肿瘤，最简略确实的检查方法是_____肩关节腔穿刺抽液作细胞学检查CEA定量检查肌肉抗阻力试验肩臂部X线片检查全身骨骼核素检查参照答案:D此题讲解:依照患者起病特点思疑患者肩周炎可能，起病时间较短肩关节腔内不用然会产生积液。依照难过诊疗学第三版P140：年龄较大或病程较尊长，X线肩部平片可见到骨质松懈，或冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。58.男，40岁，80%深Ⅱ度烧伤，病人激烈难过，创面红肿严重，溢出量多，每日输液2000mL1

5%葡没有及时清创创面不应裸露没及时使用抗生素血容量严重缺乏激烈难过未镇痛参照答案:D此题讲解:：Ⅱ度烧伤的补液量为第一个24小时内，每1%面积、公斤体重补液量成人1.5mL，晶体液：胶体液中重度比率为2：1，基础需水量(5%葡萄糖)2000mL。此患者住院以来仅补充基础失液量，血容量严重缺乏，是其死亡的主要原因。59.孕妇，25岁，38周妊娠，准备行剖宫产术，术前问病史，既往没心血管系统疾病，近1周自觉心率增快，自述脉搏每分钟比过去增加10～15次，以下讲解哪项是错误_____妊娠期心脏移位妊娠期血容量增加，血流速度加快妊娠期血容量增加心脏血容量增加，心排血量增加妊娠期血压明显降低参照答案:E此题讲解:妊娠高血压的真切原因，一般认为是来自胎盘的某种物质进入母体血液后引起小动脉痉挛而发生高血压60.女，50岁，右肩难过并活动阻挡1周，诊为右肩周炎，既往有胃溃疡病史，经常感上腹部不适。该患者适合使用哪一种药物？_____吲哚美辛奥湿克(双氯芬酸钠肠溶剂型)曲安奈德布洛芬利美沙松参照答案:B此题讲解:奥湿克(双氯芬酸钠肠溶剂型)可防范加重胃溃疡病61.男性，25岁，因颅内肿瘤行开颅肿瘤切除术，进颅前已用过浸透性利尿药，但颅压仍高，可采用_____控制血压气管插管全麻降低颅压加快输液过分通气参照答案:E此题讲解:过分通气可降低二氧化碳分压62.男性，25岁，因车祸发生开放性颅脑伤及开放性股骨骨折，下手术室时，BP70／50mmHgP140次／min，应马上_____控制血压气管插管全麻降低颅压加快输液过分通气参照答案:D此题讲解:应加快输液、提升血压等63.女性，50岁，颅内肿瘤，病人突然意识改变，一侧瞳孔散大考虑为脑疝形成，第一应_____控制血压气管插管全麻降低颅压加快输液过分通气参照答案:C此题讲解:降低颅压防范压迫生命中枢64.男性，30岁，严重脑外伤，深昏迷，需急症手术，下手术室第一应_____控制血压气管插管全麻降低颅压加快输液过分通气参照答案:B此题讲解:马上气管插管全麻65.男，38岁，肺叶切除，进行肺部操作时突觉呼吸道阻力增加，呼气时呼吸囊膨胀欠佳。可能原因是_____支气管痉挛延缓性呼吸控制反流与误吸气管受压舌后坠参照答案:D66.患者男性全麻术中时间8小时，共用芬太尼1mg，控制呼吸，潮襟怀600ml。术后无自主呼吸。原因可能是_____支气管痉挛延缓性呼吸控制反流与误吸气管受压舌后坠参照答案:B此题讲解:芬太尼用量过大体延缓性呼吸控制67.男，65岁，矮胖，颈短，全麻迅速引诱,自主呼吸停止后边罩吸氧气道不通。可能的原因是_____支气管痉挛延缓性呼吸控制反流与误吸气管受压舌后坠参照答案:E此题讲解:病人舌体肥大、舌后坠拥堵气道68.男，65岁，X线胸片发现有主动脉影增宽，纡曲延长，主动脉结突出，壁见钙化，心影无明显增大，此等表现最大可能为_____二尖瓣狭窄法洛四联症主动脉粥样硬化主动脉瓣狭窄房缺间隔缺损参照答案:C此题讲解:主动脉粥样硬化患者X线检查可见主动脉伸长、扩大和扭曲，有时可见钙质沉着69.男，65岁，2年前因冠芥蒂行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术后而入ICU进行监护治疗，2h后：BP为80/50mmHg，CVP为3cmH2O，PAWP为4mmHg，CO为2.3L/min，1.治疗应首选_____多巴酚丁胺多巴胺西地兰补充血容量去甲肾上腺素参照答案:D此题讲解:患者血容量偏低70.男，65岁，2年前因冠芥蒂行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术后而入ICU进行监护治疗，2h后：BP为80/50mmHg，CVP为3cmH2O，PAWP为4mmHg，CO为2.3L/min,2.如经上述办理后，PAWP＜10mmHg，而心排血量仍低，这时应恩赐_____呋塞米补充血容量氢化可的松硝普钠硝酸甘油参照答案:B此题讲解:连续补充血容量71.男，65岁，2年前因冠芥蒂行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术后而入ICU进行监护治疗，2h后：BP为80/50mmHg，CVP为3cmH2O，PAWP为4mmHg，CO为2.3L/min,3.经上述办理后，PAWP＞15mmHg，而心排血量仍低，这时应恩赐_____连续补充血容量硝酸甘油吗啡地塞米松正性肌力药物参照答案:E此题讲解:使用正性肌力药物增加心肌缩短力72.男，65岁，2年前因冠芥蒂行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术后而入ICU进行监护治疗，2h后：BP为80/50mmHg，CVP为3cmH2O，PAWP为4mmHg，CO为2.3L/min,4.如经上述办理后，总外周血管阻力(TPR)＞150kPa.S/L；而心排血量仍低，这时应恩赐_____去氧肾上腺素硝普钠补充血容量提间羟胺氯化钙参照答案:B此题讲解:改进外周血管阻力73.男，７３岁，４个月前下壁心肌梗死，现病情牢固。1个月前胸部X线片发现左下肺肿块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Ｑ波,1.若是要确定肿块性质，最好的方法是_____复查胸部X线片胸部CT胸部MRI纤支镜取活检或零散细胞病理学检查痰查癌细胞参照答案:D此题讲解:病理学检查74.男，７３岁，４个月前下壁心肌梗死，现病情牢固。1个月前胸部X线片发现左下肺肿块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Ｑ波,2.麻醉时期管理，以下哪项是错的_____麻醉引诱力求平稳，充分保证气道畅达术中保持循环牢固多导心电图监测，放置颈内静脉及桡动脉测压保持足够麻醉深度保持浅麻醉，以防不测参照答案:E此题讲解:麻醉深度不够可引起心肌梗死等不测75.男，７３岁，４个月前下壁心肌梗死，现病情牢固。1个月前胸部X线片发现左下肺肿块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Ｑ波,3.若是进行手术治疗，麻醉方法最好是采用_____静吸复合全身麻醉硬膜外腔阻滞加双腔支气管插管麻醉硬膜外腔阻滞加气管插管全身麻醉吸入全身麻醉静脉全身麻醉参照答案:B此题讲解:硬膜外腔阻滞加双腔支气管插管麻醉最正确76.男，７３岁，４个月前下壁心肌梗死，现病情牢固。1个月前胸部X线片发现左下肺肿块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Ｑ波,4.若是采用全身麻醉，麻醉引诱药物最好采用_____芬太尼、琥珀胆碱吗啡、琥珀胆碱芬太尼、箭毒碱芬太尼、维库溴铵吗啡、箭毒碱参照答案:D此题讲解:咪唑平定、芬太尼、维库溴铵对循环搅乱较小77.男性，30岁，体重70kg，在全麻下行二尖瓣置换术,体外循环血液复温，水温与血温的差不易高出_____8～10℃10～12℃12～14℃4～6℃6～8℃参照答案:A此题讲解:体外循环血液复温，水温与血温的差不易高出10℃，否那么可造成较大气泡和血液损伤78.男性，30岁，体重70kg，在全麻下行二尖瓣置换术,在体外循环中手术野可发生大量出血的时期为_____降温先期降温期外科手术期复温期复温期及以后不久参照答案:E此题讲解:在体外循环中手术野可发生大量出血的时期为复温期及以后不久79.男性，30岁，体重70kg，在全麻下行二尖瓣置换术,经过体外循环进行降温时，降温最快的是_____A:体表B:皮下组织C:肌肉D:直肠E:脑参照答案:E80.男性，40岁，因患“鼻咽部巨大纤维血管瘤〞拟行手术治疗，术前HR80次/min，BP110/70mmHg，没心肺疾患,术中行控制性降压，首选_____A:硝酸甘油B:压宁定C:硝普钠D:普萘洛尔E:六烃季铵参照答案:C此题讲解:术中行控制性降压首选硝普钠81.男性，40岁，因患“鼻咽部巨大纤维血管瘤〞拟行手术治疗，术前HR80次/min，BP110/70mmHg，没心肺疾患,降压过程中，出现心率165次/min，BP95/70mmHg，这时最好采用的措施是_____A:改用硝酸甘油B:加用樟磺咪芬C:加大芬太尼的使用量D:高浓度恩氟烷吸入E:参加β受体阻滞药参照答案:E此题讲解:参加β受体阻滞药减慢心率82.男性，40岁，因患“鼻咽部巨大纤维血管瘤〞拟行手术治疗，术前HR80次/min，BP110/70mmHg，没心肺疾患,若是术后30min，患者意识未恢复，解析原因，以下哪项可能性最小_____脑栓塞脑缺氧性水肿麻醉药代谢缓慢脑出血清醒延缓参照答案:D此题讲解:控制性降压时脑血管压力降低83.男性，60kg，患脑动脉瘤。拟在控制性降压麻醉下接受夹闭手术,以下哪一项对术中循环影响较小_____坐位的倾斜度数过分通气低血压连续时间的长短控制心肌的药物肌松药的用量参照答案:E此题讲解:控制性降压时期，肺内分流量和无效腔量均可能增加，因此，供氧必定充分，潮襟怀和分钟通襟怀以保持正常的PaCO2而定84.男性，60kg，患脑动脉瘤。拟在控制性降压麻醉下接受夹闭手术,控制性降压的限度为_____缩短压不低于60～70mmHg手术野不出血血压降低不高出原水平的40%缩短压降至比术前缩短压低0～20mmHg以上均不对参照答案:C此题讲解:因此，在临床应用中，短时间内降压后MAP保持为56～65mmHg可能是安全的。而老年病人、高血压病人、血管硬化病人血压降低不应高出原水平的40%〔平时为30％～33%〕85.男性，60kg，患脑动脉瘤。拟在控制性降压麻醉下接受夹闭手术,使该病人产生控制性降血压的方法有_____硝普钠静脉滴注硝酸甘油静脉滴注经过吸入麻醉药加深麻醉三磷酸腺苷静脉滴注以上均可参照答案:E此题讲解:吸入麻醉药、扩血管药物均能够86.男性，60kg，患脑动脉瘤。拟在控制性降压麻醉下接受夹闭手术,在控制性降压的管理中，除了哪一项外其他均对_____防范生命体征激烈颠簸严防在控制性降压时发生低血容量可充分利用体位的改变来调治降压的程度和幅度应使潮襟怀和每分钟通襟怀略低于正常尿量不低于1ml/(kg·h)参照答案:D此题讲解:控制性降压时期，肺内分流量和无效腔量均可能增加，因此，供氧必定充分，潮襟怀和分钟通襟怀以保持正常的PaCO2而定87.一个胎儿较大的孕妇，在连硬外阻滞分娩镇痛后10min出现明显的低血压、虚脱、心动过速，但神志尚清楚，呼吸无明显控制,此时当第一考虑_____全脊麻低血容量仰卧位低血压综合征麻醉平面过高药物过敏反响参照答案:C此题讲解:第一考虑仰卧位低血压综合征88.一个胎儿较大的孕妇，在连硬外阻滞分娩镇痛后10min出现明显的低血压、虚脱、心动过速，但神志尚清楚，呼吸无明显控制。应当马上恩赐哪一种治疗_____加快输液速度，加大输液量使用麻黄碱等药物孕妇左侧倾斜30°体位，或右臀垫高使用钙剂使用皮质激素参照答案:C此题讲解:方法有两种：其一，将手术床调偏；其二，在病人右侧的腰部用体位垫子垫高20°～30°，上述方法能够减少对下腔静脉的压迫，增加回心血量89.多项选择题:女性，45岁，腹部被汽车撞伤2h住院。查体：血压10/6kPa。化验：Hb50g/L，住院后马上恩赐输血，准备手术，当输入10ml血液时，突然出现寒战、高热、腰酸背痛，血红蛋白尿。应马上采用何种措施_____停止输血，核对血型减慢输血速度物理降温碱化尿液恩赐异丙嗪参照答案:AD此题讲解:发生急性溶血需停止输血，核对血型、碱化尿液等90.女性，35岁。全麻下行乳腺癌根治术，麻醉引诱平稳，手术开始前血压、心率牢固，凑近术前水平，切皮后马上血压高升，心率增快，呜咽，其原因最可能是_____麻醉偏浅缺氧早期二氧化碳存储麻醉药的药效术前药阿托品的作用参照答案:A此题讲解:浅麻醉期在使用肌肉松剂的情况下：可表现为血压高升，心率增快，并出汗，腺体分泌物多，呜咽等91.肌间沟法臂丛神经阻滞引起气胸，确定诊疗常用的迅速且最可靠措施是_____肺听诊胸部叩诊，诊疗性穿刺抽气X线胸部摄片胸部CT扫描动脉血气解析参照答案:B此题讲解:肌间沟法臂丛神经阻滞引起气胸，确定诊疗常用的迅速且最可靠的措施是诊疗性穿刺抽气92.男性，80岁。ASAⅡ级，行腹股沟斜疝维修术，选择连续硬膜外阻滞，L1～2头向置管，恩赐预试验量2%利多卡因5ml，3min后测平面上界为T10，生命体征牢固。麻醉医师应试虑_____A:马上一次性追加

2%利多卡因

8～10mlB:马上一次性追加

2%利多卡因

5mlC:连续观察5min后再作决定D:先追加2%利多卡因3ml，观察后再决定进一步用量E:5%利多卡因2～8ml参照答案:C此题讲解:平时老年病人，多属小剂量范围，首次剂量＜6ml，即获得6～8节段的阻滞范围，注药前先开放静脉输液，注入试验剂量后，酌情分次小量追加，直至获得所需的阻滞平面93.女性，32岁。宫外孕破裂，失血性休克，血压

70/50mmHg，心率

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