模块2-电;高频电疗法

概论一、高频电概述频率大于100千赫（100,000赫）的交流电称为高频电流。应用高频电作用人体达到防治疾病目的方法称高频电疗法。第一页，共65页。医用高频电的波段波段名称波长频率疗法名称波长频率长波3000-300m100-1000kHz共鸣火花疗法2000-300m150-1000kHz中波300-100m1-3MHz中波疗法184m1.63MHz短波100-10m3-30MHz短波疗法37.5m8MHz22.12m13.56MHz11.06m27.12MHz超短波10-1m30-300MHz超短波疗法7.37m40.68MHz6.00m50.00MHz微波微波疗法分米波100-10cm300-3000MHz分米波疗法69cm433.92MHz33cm915MHz厘米波10-1cm3000-30000MHz厘米波疗法12.24cm2450MHz毫米波10-1mm30-300GHz毫米波疗法8mm37.5GHz第二页，共65页。常用无线电频率家用微波炉2450MHz工业用微波炉915MHz无线局域网902M~928MHz2.4G~2.484GHz中国移动*GSM900：885-909MHz

930-954MHz*GSM1800：1710-1725MHz1805-1820MHz中国联通*GSM900：909－915MHz954-960MHz*GSM1800：1745-1755MHz1840-1850MHz*CDMA：825-840MHz870-885MHz3G:1885～2025MHz，2110～2200MHz第三页，共65页。二、高频电的特征高频电作用人体时具有下列特征：（一）不产生电解（二）作用神经肌肉时不产生兴奋作用（三）高频电治疗时，电极可以离开皮肤（四）高频电通过人体时能在组织内产生热效应和非热效应第四页，共65页。三、高频电疗的分类（一）按波长分类长波、短波，超短波，分米波，微波第五页，共65页。（二）按波形分类可分为1.减幅正弦电流：电流波幅依次递补递减，最后降至0，这种电流用火花放电产生，临床常用的有共鸣火花（达松代尔）疗法。2.等幅正弦电流：电流波幅相等恒定不变，连续振荡，临床常用的有中波，短波，超短波疗法等。3.脉冲正弦电流：正弦电流以脉冲形式出现，通电时间短，脉冲峰值大，断电时间长，目前采用这种电流的有脉冲短波和脉冲超短波疗法。最近出现脉冲微波实验研究报导，但临床应用尚少见。第六页，共65页。（三）按功率分类1.小功率输出：适用于小器官和较表浅部位治疗，如40-60W的五官科用的小型超短波治疗机。2.中等功率输出：用于较大部位和较深的内脏部位治疗，如100-300W的超短波治疗机。3.大功率输出：为近年来发展应用的射频疗法，功率可达1000W或1000W以上，如大功率短波、超短波和大功率微波、分米波治疗机，用于治疗恶性肿瘤。第七页，共65页。（四）按电流作用人体的方式分类1.直接接触法，如中波电疗法即属于此类。2.电容电场法短波和超短波疗法。3.电缆电磁场疗法（线圈电磁场法）短波电缆疗法。4.辐射电磁场法：分米波和微波疗法。E－电极或幅射器M－人体A直接接触法B电容电场法，C电缆电磁法D辐射场法第八页，共65页。四、高频电的生物物理学效应1.热效应：由于高频电流引起人体组织内微粒的运动，在组织内就可产生热效应，2.非热效应高频电场作用于人体时，无温热感觉的前提下，引发的生物物理效应。一般说频率高的高频电流，或利用小剂量时非热效应明显，反之，频率低的高频电流，或采用大剂量作用时，热效应的作用明显，后者的非热效应被热效应（分子的布朗氏运动）所掩盖而不能显示其作用第九页，共65页。

高频电流产生的热泥、腊、水疗、热敷等传导热1.热的成因由于带电颗粒在高频电场中急剧振荡和旋转时互相及与周围媒质发生磨擦而产生的热属内源热热源在体外通过与人体接触和组织的传导传入人体属“外源热”2.热的深度深浅3.热的强度可大可小较小4.热的均匀程度较均匀与热源直接接触处强，离热源越远越弱5.热的稳定性只要电流强度不变治疗由始至终热强度均能保持恒定热源及治疗区温度随治疗时间延长而逐渐下降6.热的可控制性通过高频输出的调节很易加以控制较难，中途不便于改变热源温度与其他传导热的比较第十页，共65页。7.热的选择性 通过频率和治疗技术的变化，有一定的选择作用，如电容场法，皮，皮下脂肪最热，但深度较大。线圈场和辐射法：肌肉、内脏等含水量多的组织最热：皮、皮下脂肪和电阻小的组织较热。 无，不论电学组织特性如何，均与热源直接接触处最热8.电振荡作用（非热效应） 有 无9.化学作用10.操作程序 无较方便 热源本身化学成分对人体有作用较烦琐11.设备 需专门仪器，故要求具备一定条件 无需专门仪器，较简便易行第十一页，共65页。短波疗法一、概述应用波长为100-10米的高频交流电在机体内产生的高频电磁场能量治疗疾病的方法，称为短波电疗法。由于它采用电缆线圈电极，治疗时，主要利用高频交变电磁场通过导体组织时感应产生涡流而引起组织产热，故又称为感应（短波）透热疗法。第十二页，共65页。短波疗法于1937年后广泛用于临床。1949年有人报告采用脉冲式短波电疗的动物实验和临床应用，并认为这种电疗对炎症，疼痛，伤口愈合等均有明显影响，但迄今尚未推广。短波电疗除一般治疗外也可用作发热疗法，电切及电凝固法。短波电疗操作技术比较简便，一般可穿着衣服进行，不良反应少。其生理治疗作用和临床应用与中波电疗法基本相似，故目前国内多以此代替中波电疗。第十三页，共65页。二、物理学特性（一）波长（λ）：100-10米（二）频率（f）300-3000万赫（三）输出电流：数安培（四）电流曲线：有连续等幅振荡和脉冲振荡两种。（五）近年来已发展有大功率的短波治疗机，输出功率达1000瓦以上；波长为22.124米，频率为13.560兆赫，适用于各种部位的肿瘤治疗，称此为射频疗法。第十四页，共65页。三、生物物理学特征（一）治疗时电极可以离开皮肤，无电解作用（二）对神经肌肉无刺激作用（三）深部产热作用及其特点第十五页，共65页。四、生理作用和治疗作用短波电疗法的作用机制，除深部产热作用外，还存在特殊的高频振荡效应，组织吸收的能量越大，热形成越多，热作用越大，振荡效应就越小。短波有使深部组织充血，促进血液和淋巴循环，增强新陈代射过程，减低中枢和周围神经系统兴奋性，增强白细胞吞噬机能，激活酶的活性大功率短波（简称射频疗法）可用于肿瘤治疗，可使瘤内温度比健康组织温度高出5℃－10℃，从而达到癌细胞死亡而不损伤正常组织的目的。第十六页，共65页。治疗要点

1.短波治疗作用比长、中波更深（约6—8cm），而且均匀。在深部组织中用微热量时，可升温1—1.5℃，温热量升温2—3℃。

2.治疗皮肤、皮下脂肪等浅表组织，须用电容电场法，而且电极与皮肤的距离应近些。

3.治疗深部组织或空腔脏器官、骨等亦需用电容电场法，但电极与皮肤的距离应大些。否则因皮及皮下“脂肪过热”而妨碍了作用的深入。

4.线圈场法是绕过皮和皮下脂肪，重点作用于肌肉和电阻率小的组织的良好方法，但该法缺点是对深部组织脏器的作用仍较小，而且对骨等电阻率大的组织作用小。然而近年来有人用改进电极的操作方法来治疗深部脏器疾病的报导。第十七页，共65页。设备与治疗方法（一）治疗机（二）治疗方法1.线圈电极(1)分类：可变型（如电缆电极）、固定型（如圆盘电极与涡流电极）二种。(2)用法：脊柱、肢体长大的部位用电缆电极胸、腹、腰背等大面积区域用圆盘电极；五官、头面及病灶小的部位用涡流电极第十八页，共65页。（3）电缆线圈形成电磁场的分布电场在电缆两端最强，而中间较弱；而磁场在两端较弱而中间最强，据此，拟治疗电阻率小的组织器官如肌肉等部位时，宜取电缆之中部。如拟治疗电阻率较大的组织，如关节的韧带和结缔组织时，则宜选用电缆两端，（4）电缆圈数过多会影响高频电场输出，一般用1－4圈。电缆线圈间的距离不宜过近，据推算圈间距离应大于1cm。为了使磁力线作用于深部，故人体与电缆间应保持一定距离。一般为1－2.5cm左右（5）电缆线圈的绕法第十九页，共65页。2、圆盘电极将电缆绕成钟表弹簧状，整个放入一个圆胶木盒中，再固定在活动支臂上，称盘状电极或电缆盘电极3、涡流电极大涡流电极（monode）、小涡流电极（minode）大电极的直径为14cm，小电极为5.5cm，前者输出功率为200瓦，适用于较大部位治疗。后者为70瓦，适用于头、颈、腋下和小关节的治疗。第二十页，共65页。4、电容电极电容电极由薄金属片或金属网外包以橡皮、毡子制成，也有用玻璃外壳内装以金属板状电极，并可调节金属片的距离，以根据病变深浅调节皮肤电极间隙之距离。可根据病变情况采用并置法、对置法和单极法。这种方法主要利用其电场作用，可在脂肪中形成大量热能，并可达相当大的深度。第二十一页，共65页。高频电疗热量的控制Ⅰ级：无热量，恰在病人感觉阈以下，调节输出时调到病人恰有温感，然后回调至恰无温感为止。Ⅱ级：微热量，恰有温感。Ⅲ级：温热量，有舒适的温热感。Ⅳ级：热量，有明显的热感，但尚可忍受。短波治疗多用温热量和热量治疗，一般每日1次或隔日1次，每次5－20分钟，根据需要可至30分钟，10－20次为一疗程。第二十二页，共65页。适应证（一）适用于肌肉、关节、骨骼、脊柱、周围神经和呼吸系统、消化系统、肾、盆腔脏器及耳鼻喉科等的亚急性和慢性炎症。（二）某些功能性和器质性血循环障碍疾病，如血栓性深静脉炎恢复期。（三）适当应用无热量和微热量，对一些急性炎症也有治疗效果。（四）神经痛、神经炎、肌肉痛、肌肉痉挛、内脏平滑肌痉挛。（五）外伤手术后血肿，关节积血、积液、脱臼复位后，骨折等。第二十三页，共65页。禁忌证活动性肺结核低血压慢性血循环代偿不全者装起搏器及心瓣膜置换者孕妇腹部小功率对恶性肿瘤禁忌。第二十四页，共65页。处方举例:1.短波电缆右股部，3－4圈，气距2cm，温热量（或热量），10＇－15＇－20＇每日1次12－20次。适应证：右股深静脉炎（慢性期），风湿性肌炎。2.短波（大功率机），大涡流电极，背部输尿管结石部位，气距1cm，温热量，每日1次，每次20－30分钟，共20次。适应征：输尿管结石第二十五页，共65页。处方举例:3.短波电缆盘肩胛间区，气距1-1.5cm，微热量或温热量，每日或隔日1次，20－30分钟10－15次。适应证：慢性或亚急性支气管炎，非特异性肺炎4.短波电缆肢体骨折平面，3圈（如有石膏固定，石膏外应包以干毛巾），微热量每日1次，每次15－30分钟，15－20次为1疗程。适应证：上下肢骨折股骨或胫骨慢性骨髓炎。第二十六页，共65页。超短波电疗法应用波长为10－1米的超高频交流电作用人体，以达治疗目的方法，称为超短波疗法。由于治疗时采用电容式电极，而电容场中主要是超高频电场的作用，故又名超高频电场疗法。第二十七页，共65页。二、物理学特性超短波波长为10－1米，频率为30－300兆赫。国产治疗机波长有6米、7.2米、7.34米、7.7米等几种，频率为50兆赫左右。由于超短波波长短，频率高，超短波电流很容易通过电介质，故治疗时电极不直接接触皮肤。第二十八页，共65页。短波之电流曲线分为：连续式（电流振荡是连续的）和脉冲式超短波电流

超短波波形连续式（a)脉冲式（b)

第二十九页，共65页。三、生物物理学特征超短波作用人体产生各种生理反应的基本因素是热效应和非热效应。（一）热效应超短波电容电场治疗中，存在脂肪过热的缺点，实际治疗时可利用调整皮肤与极板间距使深部组织温度升高，皮肤及皮下脂肪温度降低（二）非热效应超短波用低强度作用，未出现温度升高时，其生物学效应仍非常明显，而同样条件的外源热作用则无类似效应。高强度作用时这种特殊作用就被热效应所掩盖。第三十页，共65页。四、生理作用和治疗作用（一）对神经系统的作用神经系统对超短波电场十分敏感，中小剂量超短波作用头部时除有温热感外，常出现嗜睡等中枢神经系统抑制现象。对伴有明显植物神经功能紊乱时，则对大多数患者有调整其功能趋于正常化的作用。超短波对感觉神经有抑制作用，故临床上有镇痛效果。小剂量能加速不全断离的神经纤维再生，大剂量则抑制之。第三十一页，共65页。（二）对心血管系统的作用超短波有兴奋迷走神经作用，对交感神经有抑制作用。有人用小剂量超短波作用对部分血循环代偿不全Ⅰ级患者有改善心脏功能和症状作用。对代偿功能严重紊乱者无治疗作用。剂量过强时可出现不良反应第三十二页，共65页。（三）对血液和免疫系统的作用超短波有兴奋迷走神经作用，对交感神经有抑制作用。（四）对结缔组织的作用（五）对炎症过程的影响（六）对内脏器官的影响（七）对内分泌腺的作用（八）对新陈代谢的影响第三十三页，共65页。五、设备与治疗方法（一）治疗机国产的超短波治疗机，按输出功率可分为两种规格：一种是立地式大功率（200－400瓦）治疗机，适用于大部位，深层组织和内脏疾病的治疗另一种是手提式小功率（25－80瓦）治疗机，输出电流为数安培。适用于小部位，浅层组织，特别是五官科疾病的治疗。第三十四页，共65页。五官超短波电疗机第三十五页，共65页。（二）电极超短波治疗电极以电容电极为主。1.板状电极内部是金属网或金属片，外包橡胶、毛毡、绒布等物质，呈长方形，正方形长条形。一般分大、中、小三套。2.圆形电极内为金属板，外包橡胶、绒布。一般亦有大、中、小三种，其直径分别为12厘米，9或8厘米，以及5或4厘米。3．直肠和阴道等体腔治疗用的金属电极，这种体腔电极一般都有玻璃外罩。治疗时经消毒后可直接插入腔道中。第三十六页，共65页。（三）治疗剂量在实际工作中主要是根据病人的感觉，参考氖灯管亮度和仪表读数，而区分为如下的几种剂量

1级（无热量）：患者无温热感，氖灯管刚启辉，光暗弱。

2级（微热量）：仅稍有微温感，氖灯管全亮，光暗淡。

3级（温热量）：有舒适温热感，氖灯管明亮。

4级（热量）：有明显热感，但能耐受，氖灯管明亮。急性炎症或急性病，用1级量（每次8－10分钟）或2级量（每次10－12分钟）。慢性炎症或慢性病用3级量或4级量（每次15－20分钟）第三十七页，共65页。（四）操作方法要点1.患者取舒适体位，治疗部位无需暴露，可将所着衣服的厚度计算在间隙内。2.选用适当电极，对准治疗部位，并根据病变深浅和病情需要确定垫物（间隙）厚度。3.超短波电场治疗主要应用电容电极法，其电场的分布与电极放置方法、极板和皮肤间距大小密切相关，常用有双极法和体腔法。第三十八页，共65页。双极法第三十九页，共65页。4.电极与皮肤距离（气距）因治疗部位以及所用机器的输出功率而有所不同。5.小儿头部慎用对置法，成人头部治疗时剂量不宜过大。用并置法时，两电极间距离不宜小于电极的直径，或至少不得小于电极的半径。第四十页，共65页。适应证（一）超短波广泛应用于一切炎症过程对急性亚急性炎症效果更好。特别对化脓性炎症疗效显著超短波对急性软组织感染治疗，不但可缩短疗程，提高治愈率，同时可减少手术的机会。（二）疼痛性疾病（三）血管运动神经和一些植物神经功能紊乱的疾病（四）各种创伤伤口及溃疡第四十一页，共65页。（五）各期冻伤超短波治疗冻伤有明显效果。必须用弱剂量（微热量或无热量6－12分钟）第Ⅰ度冻伤：采用局部超短波治疗（无热量或微热量）。第Ⅱ度冻伤：超短波局部治疗加上相应脊髓节段（颈或腰）及交感神经节治疗。第Ⅲ度冻伤：局部病灶部位超短波治疗。第四十二页，共65页。（六）其他1.超短波脑下垂体法，可治疗支气管哮喘，慢性溃疡性结肠炎、月经紊乱、痛经、阳萎、类风湿性关节炎和某些皮肤病等。2.超短波作用颈交感神经节或颈胸腰交感神经节，可治疗局部或全身性神经性皮炎，圆形脱发及某些与神经因素有关的湿疹有较好效果。3.超短波胰腺部位电疗（小剂量、多次治疗）可治疗糖尿病，特别对小儿糖尿病有较好的效果。第四十三页，共65页。超短波电疗机第四十四页，共65页。微波疗法一、概述应用波长为1米～1毫米（300～30,000兆赫）的高频电磁波作用于人体以治疗疾病的方法，称为微波疗法。根据波长不同：分米波（数10厘米～100厘米）厘米波（1～10厘米）毫米波（1～10毫米）理疗中应用的微波一般指波长为10－30厘米的电磁波，目前治疗上最常用的微波其波长为12.5厘米，频率为2450兆赫（MHz）。除连续式微波外，新近又出现脉冲式微波治疗机。第四十五页，共65页。二、生物物理学特征微波振荡频率极高，波长介于长波红外线与短波之间。微波的某些物理特性类似光波，如呈波束状传播，具有弥散性能，遇不同介质可引起反射、折射、绕射、散射、吸收以及利用反射器进行聚集的作用，其规律与相应的光学规律接近。微波作用时称辐射（或照射）。C-同轴电缆R-辐射器(天线+反射罩)S-皮肤F-脂肪M-肌肉第四十六页，共65页。微波辐射器辐射器有半圆形、矩形、圆柱形、耳道辐射器和鞍形辐射器等。第四十七页，共65页。当微波辐身到人体时，一部分能量被吸收，另一部分能量则为皮肤及各层组织所反射。厘米波辐射机体时的反射率为40～50％。富于水分的组织能较多地吸收微波能量，而脂肪、骨骼等则反射相当部分的微波。所以当微波作用到有多数界面的部位或器官（如眼、盆腔等）应注意由此引起的过热现象。微波对人体组织的穿透能力与其振荡频率有关，振荡频率愈高，穿透能力愈弱。波长为12.5厘米的微波，穿透组织的深度一般可达3－5厘米。第四十八页，共65页。微波治疗的主要作用因素也为热效应和非热效应。脉冲式微波治疗时，其所产生的热为脉冲间期时的血流所消散，故其热作用小，适合于对热禁忌的疾病，如急性病。且能作用于更深的组织。超短波电容电极与微波辐射器作用温度升高比较

皮肤(S)皮下脂肪（F）肌肉(M)第四十九页，共65页。三、生理作用和治疗作用（一）生理作用1.对心脏血管系统的作用2.对血液及免疫功能的影响3.对神经系统影响4.对生殖系统影响5.对眼的影响6.对呼吸系统影响7.对消化系统的影响8.对内分泌系统影响9.对细胞染色体和核有丝分裂的影响10.对炎症过程的影响第五十页，共65页。（二）治疗作用1.微波辐射使组织温度升高，血管扩张，局部血流加速，血管壁渗透性增高，增强代谢，改善营养，促使组织再生和渗出液吸收等作用。2.有镇痛、解痉、消炎作用，对肌肉、肌腱、韧带、关节等组织及周围神经和某些内脏器官炎症损伤和非化脓性炎症效果显著，并主治亚急性炎症，弱剂量对某些急性炎症（如浸润性乳腺炎等）亦有效。3.眼睛及睾丸对微波特别敏感，治疗时应防护，对血循环差和富于水分的组织应避免过量引起病情恶化。总之，微波有镇痛、抗炎、脱敏和改善组织代谢和营养等作用。第五十一页，共65页。四、设备与治疗方法（一）治疗机（二）辐射器种类（三）各种辐射器的应用方法1.有距离辐射2.接触辐射3.隔沙辐射法4.微波体腔内辐射器加温疗法第五十二页，共65页。微波治疗机第五十三页，共65页。（四）治疗剂量、治疗时间及疗程治疗剂量：根据病情确定治疗剂量的大大小小。一般规律是急性期剂量宜小，慢性期剂量可较大些，剂量的大小，需参考病人的主观感觉和机器输出功率而定。1.与超短波相仿，根据病人主观感觉大小将剂量为为Ⅵ级：Ⅰ级：无热量；Ⅱ级：微热量；Ⅲ级：温热量；Ⅳ级：热量。Ⅰ、Ⅱ级属于小剂量，Ⅲ、Ⅵ级属于大剂量。2.根据机器功率计上之读数划分：对于马鞍形、长形、直径17cm的圆形辐射器，在距离10cm左右情况下：小剂量约在20～50瓦中剂量约在50～90瓦大剂量约在90～120瓦3.在应用耳、聚集、体腔等小型辐射器不能采用上述剂量。采用耳、聚集、体腔辐射器时，最大功率不应超过10瓦。对于8cm直径的圆柱形辐射器，最大功率不应超过25瓦。治疗时间和疗程：一般每次照射5～15分钟，每日或隔日一次，急性病3～6次为一疗程，慢性病10～20次为一疗程。第五十四页，共65页。（五）注意事项1.治疗区域及附近不应有金属物品。当体内有金属固定钉、片等存留又必须治疗时，需用很小剂量。2.治疗时一般不需脱去内衣，但湿的衣服，不吸汗的衬衣、裤（尼龙或其它化纤制品）必须脱换，易燃的衣服（尼龙等）亦宜脱除，局部油膏药物或湿敷料亦应去除。3.对温觉迟纯或丧失者，以及照射局部有严重血循环障碍者，治疗应审慎用小剂量。4.眼、睾丸附近治疗时应用防护罩遮盖或戴防护眼镜。5.老年和儿童均宜慎用，预防灼伤，对成长中的骨和骨骺、颅脑、心区前后禁用大剂量照射。

6.仪器启动前，电缆各接头必须紧密连接，否则没有输出、接头处发生高热、甚至损坏磁控管。第五十五页，共65页。适应证1.肌肉、关节和关节周围软组织炎症和损伤如肌炎、腱鞘炎、肌腱炎、肌腱周围炎、滑囊炎、关节周围炎以及关节和肌肉损伤，脊住关节炎等，微波的效果特别明显。2.一些慢性和亚急性炎症鼻炎，付鼻窦炎，中耳炎，喉炎，神经炎，神经根炎，四肢血栓性脉管炎，胆囊炎，肝炎，膀胱炎，肾炎，肾盂炎，前列腺炎，附件炎。3.一些急性软组织化脓性炎症如疖、痈、乳腺炎，但疗效不如超短波优越。4.内脏病胸膜炎，肺炎，哮喘性支气管炎，支气管肺炎，心胶痛等，停经或月经不调，肾、十二指肠溃疡。第五十六页，共65页。禁忌证活动性肺结核（胸部治疗）出血及出血倾向局部严重水肿严重的心脏病（心区照射）恶性肿瘤（小功率治疗）孕妇子宫区禁止辐射眼及睾丸附近照射时应将其屏蔽第五十七页，共65页。名称共鸣火花中波短波超短波分米波微波波长范围10－1km1km－100m100－10m10－1m1m－30cm<30cm常用波长和频率2000－300m150－100kHz184m1.625MHz22.124m11.062m13.56MHz27MHz7.3374m40.68MHz69cm433.92MHz12.5cm2450MHz治疗方法玻璃电极铅板电极紧贴皮