甲型H1N1流感疫情基本情况与预防控制课件

甲型H1N1流感疫情基本情况与预防控制武义县疾病预防控制中心谢向阳二00九年六月2009年3月底开始，墨西哥、美国等地接连暴发甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）疫情。根据WHO信息，截至北京时间6月3日，WHO共接到66个国家累计报告甲型H1N1流感确诊病例19273例，死亡117人。截至2009年6月3日，我国累计报告甲型H1N1流感确诊病例99例，其中内地58例（广东13例、北京13例、福建9例、上海7例、浙江2例、湖南、河南、四川、山东各1例），香港26例，台湾14例。除广东报告2例、台湾报告1例本地感染病例外，其余均为输入性病例。一、甲型H1N1流感疫情基本情况二、病原学

甲型H1N1流感，是甲型（A型）流感病毒引起人的一种急性呼吸道传染性疾病。为A型流感病毒，H1N1亚型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型流感病毒，可以人传染人。

四、临床表现

潜伏期一般1至7天左右，潜伏期一般为1-7天，多为1-4天。

（一）临床症状

人感染甲型H1N1流感后的早期症状与普通人流感相似，包括发热（腋温≥37.5℃），咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。（二）体征

肺部体征常不明显，部分患者可闻及湿罗音或有肺部实变体（三）预后

人感染的预后与感染的病毒亚型有关，大多预后良好；而感染H1N1者预后较差，病死率约为6%。

四、临床表现（四)实验室检查。1.外周血象：白细胞总数一般不高或降低。2.病原学检查（1）病毒核酸检测：以RT-PCR法检测呼吸道标本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。（2）病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒。3.血清学检查：动态检测血清甲型H1N1流感病毒特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。。（五）胸部影像学。合并肺炎时肺内可见片状影像。严重病例片状影像范围广泛五、诊断人感染甲型H1N1流感的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等，临床上早发现、早诊断是治疗的关键。（一）疑似病例。符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：1.发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触（在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触患者的气道分泌物或体液），出现流感样临床表现。2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的国家或地区，出现流感样临床表现。3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。六、治疗（一）一般治疗。休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。（二）抗病毒治疗。应及早应用抗病毒药物。初步药敏试验提示，此甲型H1N1流感病毒对奥司他韦（俗称达菲

）和扎那米韦敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。（三）其他治疗。1.如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况，应及时给予相应的治疗措施，包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等。2.出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。3.对病情严重者（如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征），可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗。不推荐使用大剂量糖皮质激素。4．合并细菌感染时，给予相应抗菌药物治疗。七、病例管理与报告1、4月30日：经国务院批准，卫生部连夜发布公告将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。2、甲型H1N1流感被纳入国家卫生检疫法规定的检疫传染病。3.各级医疗机构发现符合病例定义的疑似、临床和确诊病例时，于2小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报。八、预防（一）控制传染源.开展流感疫情监测，加强发热预检分诊工作，开展流感样病例及不明原因肺炎病例监测发现有聚集性发热病例、接触史的流感样病例或肺炎病例，应进行登记报告一旦发现病人及疑似病人立即进行隔离，并报告疾控中心和进行实验室采样检测。（二）切断传播途经对患者所在单位、家庭等进行消毒，收治病人的门诊和病房做好隔离消毒八、预防（四）加强院感控制措施。对于疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴外科口罩；医务人员要做好个人防护，加强手卫生，使用快速手消毒剂进行手消毒；发热门诊和感染性疾病科等重点部门的医务人员应佩戴外科口罩，必要时佩戴护目镜或防护口罩；对发热门诊和感染性疾病科等重点部门应当加强室内通风。甲型H1N1流感疫苗：目前只有用于猪的流感疫苗，还没有专门用于人类的。就目前情况看，普通的流感疫苗对预防甲型H1N1流感没有明显效果。八、预防健康教育发放宣传资料社区防控非常重视，但不引起恐慌九、消毒消毒工作应在疫情发生后及时有效地进行，并按《消毒技术规范》（2002版）进行消毒效果评价，以确保消毒处理有效。其他病人衣物：可煮沸消毒15min，或用500mg/L有效氯的含氯消毒剂浸泡30min；贵重衣物打包密封后送环氧乙烷消毒站处理。病人用过的餐(饮)具：首选煮沸消毒15min，也可用500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡20min后，再用清水洗净。病家卫生间和卫生洁具：可采用500mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液喷雾消毒、擦拭消毒和拖