急症的应急处理课件

老年人常见急症的应急处理

今安健康之家健康指导中心黄武华医师2009年11月30日LG

纲要急症的定义哮喘冠心病发作心脏骤停中风的急救晕厥的应急处理急症的定义何为急症?就是急性的病症，需要立即处理，有些是危及生命的最紧急情况。哮喘正确应对老年人突发哮喘的方法是：让患者保持坐位或半卧位姿势，将其领扣、裤带全部松开，并清除其口中分泌物，以保持患者呼吸道通畅(若身边有气管扩张气雾剂应立即让患者吸入)。待患者病情稳定后，应用担架或靠背椅将其送往医院。冠心病发作冠心病简称冠状动脉性心病，是一种由冠状动脉固定性（动脉粥样硬化）或动力性（血管痉挛）狭窄或阻塞引起心肌缺血缺氧或坏死的心脏病，亦称缺血性心病。（一）心绞痛，临床特点是发生性胸骨后部压榨性疼痛，有时放射至左肩、左上肢内侧等部位。经休息或含服硝酸甘油后，一般在数分钟后疼痛缓解。（二）心绞痛发作会比以前次数增多，服用硝酸甘油片效果不明显。同时，体力下降、出汗、恶心、心跳加快或减慢，并且出现烦躁不安、脸色不好等反常现象。在这种情况下，必须让病人躺下休息，观察病情。如果发现病势加重，应抓紧请医生，并立即进行现场救护。

心肌梗塞是由于冠状动脉发生急性闭塞，血流被阻断，部分心肌缺血坏死而引起的。冠心病发作1、遇到急性心肌梗塞的病人，首先要沉着冷静，尤其是不能让患者紧张，增加恐惧心理。2、就地平卧休息，千万不要随意搬动病人，以防止因搬动加重心脏负担而发生意外。然后取出硝酸甘油片让病人含化，使病人镇静下来。3、让病人取其便于呼吸的舒适姿势，靠在被子上半卧位，足稍抬起，注意不要平卧。4、解开患者衣扣、腰带，立即吸氧，如一时找不到氧气，要保持室内空气新鲜，流通。5、迅速送病人到医院急救，其原则是急取时间，即快速、平稳、保障安全，切忌让病人步行。6、如发现病人已经意识丧失，心跳停止、呼吸停止，首先应立即立胸前叩击进行体外心脏挤压和口对口人工呼吸。

心脏骤停二、心脏骤停的表现和诊断表现1、心音消失。2、脉搏摸不到，血压测不出。3、意识突然消失，有时伴眼球偏斜。4、呼吸断续渐停止。5、昏迷。6、瞳孔散大。心脏骤停二、心脏骤停的表现和诊断诊断一呼：对呼叫声有否反应。二看：形态、面色、瞳孔。三摸：大动脉搏动。四听：心音、呼吸音。一般根据意识突然丧失和大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失作出心脏骤停的诊断。触摸颈动脉位置：颈部相当于男性喉结外侧2－3cm（两横指）处，用中指和食指的指尖，在气管旁软组织处轻轻触摸，确定有无颈动脉搏动，触摸颈动脉时不要用力过大，不要同时触摸两侧，不要压迫气管，检查时间不要超过10秒钟。心脏骤停三、现场抢救1、现场呼叫急救现场报告店主任或同事（他人）来协助急救。帮助患者让病人平卧，严禁随意搬动脱离。通知家属，经同意后到就近医院抢救病人。心脏复苏.抢救者根据病人所处高度或站或跪其一旁（一般于病人右侧），以一手掌根部置于病人的心前区，另一手掌置于此手掌根部的背面，两肘伸直，以心前区为中心，借助体重和肩臂部肌肉的力量，有节奏地向脊柱方向垂直冲击性的下压，使胸骨下陷3－5cm，然后放松，放松时手不必离开胸部，从保持按压部位的准确和动作的连续性，然后再按压再放松，这一压一松就完成了一次心脏按压。按压时心脏将血液压出到主动脉，放松时，胸膛呈负压，静脉血回流至心脏，再按压再放松，使血液在全身循环。按压频率成人60－100次/分，小儿80－100次/分。胸外心脏按压注意点：按压心脏的主要有效指标是应能摸到大动脉搏动，一般是检查颈动脉有无搏动。

肺复苏－人工呼吸

肺复苏用人工的方法促使肺脏重新启动进行被动式呼吸，将氧气吸入体内送至血中，使含氧的血液在周身流动，浇灌组织细胞。畅通病人的呼吸道。将病人衣领、领带、腰带等紧身物解开，同时迅速清除口鼻内的污泥、土块、黏液、假牙等。仰头举颏，打开气道。抢救者一手置于病人前额，使其头后仰，另一只手食中两指将下巴颏抬起，帮助头后仰，使病人鼻孔朝天（后仰程度以下颌角和耳垂连线与地面垂直为宜），不能过度上举下颏，以免口腔闭合。肺复苏－人工呼吸人工呼吸：用人工方法使气体有节律地进入和排出，肺脏从而获得氧气，排出二氧化碳、维持生命地方法。口对口人工呼吸－口对口吹气。抢救者按压病人前额之手的姆指食指捏住病人两个鼻孔（捏紧鼻翼下端以防止吹气时气体从鼻孔跑掉），同时深吸一口气，张开自己的嘴紧贴病人的嘴（用双唇包住病人的嘴以防漏气），缓慢而持续地吹气，吹气完毕立刻离开病人口部，同时手指松开鼻孔，并侧转头再深吸一口气以作下一次吹气。在吹气的同时注意观察病人胸部有否隆起，有抬高说明气体吹入肺内，吹气是有效的。如胸部没有起伏，说明方法不对或吹气量太小，或呼吸道有堵塞，就要迅速调整。停止吹气也要注意病人口鼻有否气体排出感觉。吹气的频率16－20次/分，一般一次吹气量800－1000毫升。

中风急救中风：又称脑血管意外。一般分为出血性脑中风如脑溢血、蛛网膜下腔出血，和缺血性脑中风如脑动脉血栓形成、脑栓塞两大类。此病多发于40岁以上，原有动脉粥样硬化、高血压病、脑血管畸形、心脏病的病人。大多由情绪波动、忧思恼怒、饮酒、精神过度紧张等因素诱发。在中风发生之前常可出现一些典型或不典型的症状，即中风预兆（眩晕、头痛、视力障碍、麻木、瘫痪、猝然倒地、记忆丧失、失语、疼痛、定向丧失、精神异常）。中风急救预防措施：转移到安全的地方，以防中风跌倒后发生其他意外伤害。完全卧床休息，改善心境、保持冷静、避免情绪激动；坚持按医嘱服用相应药物，定时监测血压及时调整用药剂量；中风时患者的表现各不相同，轻者可见一侧口角向下偏斜止并不断流出口水；重得则可突然倒地、大小便失禁，旋即进入昏迷状态。中风急救急救措施：１．有条件时可先给患者量血压。脑出血时血压要比平时高，随着病情的加剧血压还会升高。２．解开患者的领扣。３．有假牙者，取出假牙。４．让患者将备用降压药立刻吃下去，如不能吞服可把药化成水服下，但一定不要盲目降血压。５．不要搬动患者，患者头位也不宜过高，让病人平卧在床上，头偏向一侧。６．一定要在发病的第一时间即发病６小时之内使患者得到治疗，千万不能“坐”失良机。

晕厥的现场抢救1、当出现头昏、噁心、乏力、眼前发黑等前驱症状时，令病人平卧，松解患者衣领和腰带，打开室内门窗，便于空气流通，保持周围环境安静，另外将头部稍低，双足略抬高，保障脑部供血。2、如有心脏病史，并可疑是心脏病变引起的晕厥时，应取半卧位，