辅助生育技术

辅助生育技术第一页，共三十页，2022年，8月28日1目录辅助生育技术的概念及部分典例技术:人工受精体外受精

体外受精和试管婴儿

显微注射单精子受精

克隆与体细胞核移植

冷冻技术发展中国辅助生育技术的发展伦理学问题

辅助生育技术的发展前景总结第二页，共三十页，2022年，8月28日2

所谓辅助生育技术是指对配子、胚胎或者基因物质体内外系统操作而获得新生命的技术。采用辅助生育技术不仅可以治疗不孕症，而且可以通过该技术观察胚胎发育过程，揭示生殖奥秘，从而使生殖医学成为21世纪生命科学研究的核心。概念第三页，共三十页，2022年，8月28日3广义的辅助生育技术还包括人工授精技术(artificialin-semination,AI)

AI是指用人工方法将精液注入女性体内以取性途径使其妊娠的一种方法根据供精者不同可分为丈夫精液AI(artificialinseminationByhusbandsemen,AIH),供精AL(arificialinseminationbybonorsemen,AID)以及混合精液AI(arficialinsemina-tionbymixen,AIM)3种类型.第四页，共三十页，2022年，8月28日4狭义的辅助生育技术仅指体外受精和胚胎移植(IVF-ET)，即第一代试管婴儿及衍生的技术如与子输卵管内移植(GIFT)，单精子卵胞浆内注射(ICSI),种植前前遗传学诊断(PGD)等，这些辅助生育技术难易不同，对应不同的适应证，解决不同的不育问题。第五页，共三十页，2022年，8月28日51978年7月25日世界上第1例试管婴儿在英国LouiseBrown的出生揭开了人类辅助生育技术的新纪元，其成功被认为是20世纪世界医学史上最伟大的事件之一。1984年，Lutjen等首次报道了采用性激素替代和卵子损赠结合体外受精和胚胎移植（IVF-ET）技术（又称试管婴儿）使一位卵巢早衰妇女成功地获得妊娠并出生正常新生儿。1987年，Asch和他的合作人员以及Yovich和他的合作人员分别报道了赠卵输卵管移植和捐赠合子输卵管移植后获得妊娠成功。1984年，世界上第一例冰冻胚胎的婴儿在英国诞生。第六页，共三十页，2022年，8月28日6•

1992年比利时自由大学(Brussels

FreeUniversiryCenter)和PaLermo等首次报道了通过单精子卵胞浆内注射(ICSI)

技术成功妊娠并获出生新生儿。自1990年世界上第一例种植前遗传学诊断（PGD)

婴儿诞生以来，至今全世界已有超过400个健康PGD婴儿出生。•

1997年12月美国一实验报道了人克隆胚胎成功，但由于禁止人克隆的呼声，12天后被销毁。•

1998年11月美国Wiscosin大学的Thomson

实验室从人体外受精（IVF）的14个胚胎中获得5个胚胎干细胞系（ES）人系，同年同月，美国JohnGearhart实验室报道了人胚胎生殖细胞建系工作。第七页，共三十页，2022年，8月28日7技术1，人工受精2，体外受精和试管婴儿3，显微注射单精子受精4，克隆与体细胞核移植5，冷冻技术发展6，中国辅助生育技术的发展↓第八页，共三十页，2022年，8月28日8

指用器械取代性行为将精液注入宫颈管内或宫腔内使女性妊娠的方法受精过程在体内完成1，人工授精第九页，共三十页，2022年，8月28日9第十页，共三十页，2022年，8月28日10精液来源分为两类：丈夫精液人工授精

供精者精液人工授精（1）宫腔内丈夫精液人工授精将丈夫精液经洗涤处理，去除精浆及精液中的死精子、白细胞、抗体等成分，选出质量好的精子在女方排卵期内通过导管注入宫腔内，有优选精子的作用。适应症：

①中度少精，弱精症的患者

②精液不液化

③宫颈粘液或精液中有抗体

④不明原因不孕

⑤阳痿，早泄的病人

⑥女方输卵管通畅并有排卵。第十一页，共三十页，2022年，8月28日11适应症：①丈夫不可逆的无精子症、严重的少精症、弱精症和畸精症。②输精管复通失败③射精障碍④丈夫和/或家族有不宜生育的严重遗传性疾病⑤母儿血型不合不能得到存活新生儿(2)宫腔内供精者精液人工授精第十二页，共三十页，2022年，8月28日12实例1

世界上第一个“男性”母亲

美国俄勒冈州的托马斯·比提是一名变性人，在接受“由女变男”变性手术，并成为法律意义上的男性后，他就和自己的恋人南希正式结了婚。然而，怀孕生子却成了托马斯夫妇最遥远的梦想，因为“变性丈夫”托马斯压根无法提供精子，而妻子南希多年前遭遇严重的子宫内膜异位症，早就切除了子宫。第十三页，共三十页，2022年，8月28日13

不过托马斯当时只是进行了胸部改造手术和睾丸激素治疗，没有对生殖器官进行改造，仍有子宫和卵巢，因此他仍然具有怀孕生育的能力。当“变性丈夫“托马斯决定亲自怀孕生子后，他开始停止接受两月一次的睾丸激素注射。4个月后，托马斯就恢复了停止8年的月经。进行人工授精，2008年7月4日产下了一名女婴。，这位大名鼎鼎的变性人再次成功生下一个男婴。第十四页，共三十页，2022年，8月28日14体外受精和胚胎移植即试管婴儿

是目前世界上最广为采用的生殖辅助技术，现在已经有第一代、第二代、第三代、第四代试管婴儿技术。“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎。实际上，这个婴儿从怀孕直至分娩都是在母亲体内，而在试管或平皿内仅生长最初两天左右。所以“试管婴儿”可以简单地理解成由于实验室的试管代替了输卵管的功能而称为“试管婴儿”。第十五页，共三十页，2022年，8月28日15第十六页，共三十页，2022年，8月28日16

第一代试管婴儿技术就是把足够量的精子和卵子放到试管里，让精子自己钻到卵子里。受精过程在体外完成。方法：取卵子、精子→培养皿内受精、发育→胚胎移植宫腔内→妊娠。第十七页，共三十页，2022年，8月28日17实例21977年，“试管婴儿之父”罗伯特·爱华兹授遇到了布朗夫妇。32岁的布朗.莱斯利因输卵管阻塞，结婚9年都未能生育。爱德华兹用腹腔内窥镜从莱斯利体内取出卵子，放置在事先备好的培养皿中，然后又取得她丈夫的精子，并使精子与卵子在试管内相遇；受精卵培育4天后，爱德华兹将胚胎移植到莱斯利的子宫内。胎儿发育正常，日剖腹产取出一个体重2.6Kg的女婴，莱斯利给她取名为路易丝·布朗。第十八页，共三十页，2022年，8月28日182006年夏天，路易丝自然怀孕。2007年初，路易丝在英国一家医院中顺利产下了一名健康的男婴—儿子卡梅伦。“试管婴儿之父”罗伯特·爱德华兹教授获2010年诺贝尔生理学及医学奖第十九页，共三十页，2022年，8月28日19

体外受精-胚胎移植适应症①输卵管不孕阻塞、切除、结扎术后②排卵障碍经促排卵治疗无效者③男方少、弱精④不明原因不孕者⑤免疫因素不孕

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第二代试管婴儿技术—

显微注射单精子受精就是通过显微注射将一个精子注射到卵子里去，没有自然选择的过程，没有优胜劣汰的过程。第二十一页，共三十页，2022年，8月28日21适应症①严重的少、弱、畸精子症②不可逆的梗阻性无精子症③生精功能障碍（排除遗传缺陷疾病所致）④免疫性不育⑤体外受精失败⑥精子顶体异常⑦需行植入前胚胎遗传学检查的第二十二页，共三十页，2022年，8月28日22试管婴儿多有生理缺陷及体重不足试管婴儿在出生后一年内被诊断出有严重生理缺陷的婴儿几率比自然怀孕的婴儿几率高两倍。研究还表明，试管婴儿出生时体重不足的情况是普通婴儿的2.6倍。现在越来越多的不孕夫妇希望能借助辅助生育技术帮助他们怀孕并生下自己的宝宝，而科学家的这项发现无疑给这些不孕夫妇泼了一盆冷水。试管婴儿技术往往会造成双胞胎甚至多胞胎，而这种多胞现象则存在很大的风险。

第二十三页，共三十页，2022年，8月28日23中国辅助生育技术的发展

1988年北京医科大学附属三院诞生祖国大陆首例试管婴儿，与世界首例相差10年时间，原因是多方面的：中国的计划生育国策，国内技术设备落后，住处闭塞等。1996年中山医科大学采用单精子卵胞浆内注射技术成功的试管婴儿，主要解决了男性不孕的问题，与先进国家差距仅为4年。1992年6月12日首例赠卵试管婴儿诞生1995年2月6日首例冻融胚胎移植试管婴儿诞生1996年9月8日首例代孕试管婴儿诞生。上述成果标志着我国辅助生育技术正在不断向前迈进，并已进入国际先进行列。我国每年进行试管婴儿周期约10000年，临床妊娠率保持在30%~40%左右，近期出生试管婴儿超过3000个。

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辅助生育技术开展之初，艾德瓦特（Edwatds），这位主要开创者，就反复强调了着手解决与辅助生育技术有关的伦理学问题的重要性。伦理学问题

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例举几个相关的伦理学问题：①代孕母亲涉及的伦理问题。代孕母亲分娩婴儿的，能从其中得到报酬，因此这完全是一种商业行为，可能使某些人出于经济目的，使自己的子宫成为制造婴儿、换取金钱的工具。同时，这样就形成了遗学父母，生物学父母，社会学父母之间错综复杂的关系，容易出现法律上的纠纷。②冷冻技术涉及的伦理学问题。冷冻胚胎的命运由谁来决定？冷冻胚胎在法律上是否作为一个人？胚胎冷冻后延迟种植时间过长，是否会引起辈分的改变等。③随着克隆技术的应用，有利于干细胞克隆组织或器官提供医学应用，但克隆人将是值得商榷的伦理问题。④通过辅助生育技术可以使单身男士和单身女士通过代孕和人工受精做未婚父亲和未婚母亲，从而产生未婚单亲家庭。同样，男、女同性恋者也可借助辅助生育技术组成同性双亲家庭，从而影响到社会和稳定。第二十六页，共三十页，2022年，8月28日26第二十七页，共三十页，2022年，8月28日27辅助生育技术的发展前景

与传统的辅助生育技术相比，新发展的辅助生育技术在适应人群上不断扩大。不仅用于治疗不孕症，还可满足人群的特殊要求，如有些人在年轻时由于工作的需要或经济问题不能生孩子，就将在最佳生育期的精子和胚胎冻存起来，在条件允许时妊娠。另外，现代生物技术的不断发明，人类基因计划的完成，使生殖医学的研究变得异常活跃。第二十八页，共三十页，2022年，8月28日28总结生殖是人类生存延续的永恒主题，配子的正常发生、成熟、输送、结合、种植和生长是人类得以繁衍的物质基础。人类