诊断学-问答题题库

诊疗学-问答题题库诊疗学-问答题题库/诊疗学-问答题题库诊疗学识答题概括【1稽留热型临床特色】稽留热指体温恒定地保持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周。且24小时内体温颠簸范围不超出1℃。常有于大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期。【2呕血&咯血】咯血呕血病因肺部疾病（肺炎/结核/癌/脓肿、支扩）消化道疾病（胃炎/溃疡/癌）心脏病消化腺疾病（肝硬化、胆道出血）陪伴症状喉部痒感、胸闷、咳嗽上腹部不适、恶心、呕吐出血方式咯出呕出，可为发射状颜色鲜红暗红、棕、鲜红（有时）混有物痰、泡沫食品残渣、胃液酸碱度碱性酸性黑便无，咽下血量好多时可有有，可为柏油样便、呕血停止后仍可连续多天痰常有血痰多天无痰【3溶血性黄疸时，胆红素代谢检查结果】1.联合胆红素轻度增添；2.非联合胆红素显然增添；3.联合胆红素/血清总胆红素＜0.2；4.尿胆红素阴性；5.尿胆原显然增添。4甲状腺功能亢进时的眼部特色】①眼球突出：双侧眼球突出②Stellwag征：瞬目减少。③Graefe征：眼球下转时上睑不可以相应下垂。④Mobius征：表现为会合运动减弱，即目标由远向近处移向眼球时，双侧眼球不可以适合内聚。⑤Joffroy征：上视时没有额纹出现。5肺泡呼吸音加强的原由】①机体需氧量增添，惹起呼吸深长和增快，如运动、发热、甲状腺功能亢进；②缺氧欢乐呼吸中枢，致使呼吸运动加强，如贫血；③血液酸度增高，刺激呼吸中枢，使呼吸深长，如酸中毒；④单侧呼吸音加强，见于一侧肺部病变惹起肺泡呼吸音减弱，此时健侧肺可以发生代偿性肺泡呼吸音加强。【6干湿啰音特色、分类、临床意义】①湿啰音：也称水泡音。吸气时气体经过呼吸道内的稀罕分泌物形成水泡并破碎所产生的声音。.特色：断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气相特别是吸气终末较为显然。部位较恒定，性质不易变，中小水泡音可同时存在，咳嗽后可减少或消逝。1诊疗学识答题概括Ⅱ.分类：粗湿啰音中湿啰音细湿啰音Velcro啰音大水泡音中水泡音小水泡音捻发音（属细~）时间吸气初期吸气中期吸气后期吸气后期吸气终末期部位气管、主支气管、空洞中等大小支气管小支气管小支气管细支气管肺泡炎症支气管扩大细支气管炎肺淤血支气管炎肺炎初期疾病严重肺水肿支气管肺炎支气管肺炎洋溢性肺纤维化肺结核/脓肿空洞肺淤血/梗死肺泡炎正常人限制性湿啰音：肺炎、肺结核、支气管扩大双侧肺底湿啰音：肺淤血、支气管肺炎C.双肺野满湿啰音：急性肺水肿、严重支气管肺炎②干啰音：因为气管、支气管、细支气管狭小或部分拥堵，空气吸入或呼出时发生湍流所出现的声音。Ⅰ特色：连续时间较长，带乐性的呼吸附带音，音调较高，吸气及呼吸时均可听及，以呼气时为显然。干啰音的强度、性质、部位易改变。.分类：A.高调干啰音/哨笛音：发生于于较小的支气管和细支气管。B.低调干啰音/鼾音：发生于气管和主支气管。【7肺实变、肺不张、气胸体征异同】疾病视诊触诊叩诊听诊胸廓呼吸动度气管地点语音震颤音响呼吸音啰音语音共振肺实变对称患侧减弱正中患侧加强浊音管样湿啰音患侧加强肺不张患侧平展患侧减弱倾向患侧减弱浊音减弱无减弱气胸患侧饱满患侧减弱倾向健侧减弱鼓音减弱无减弱【8心脏杂音产活力制】心脏杂音是指在心音和额外心音以外，在心脏缩短或许舒张时血液在心脏或许血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或许血管壁振动所产生的异样声音。产活力制：①血流加快；②瓣膜开放口径或大血管通道狭小；③瓣膜封闭不全；④异样血流通道；⑤心腔异物或异样构造；⑥大血管瘤样扩大。2诊疗学识答题概括【9器质性&功能性杂音】功能性杂音器质性杂音年纪少儿、青少年不定部位肺动脉瓣区和/或心尖区不定性质轻柔、吹风样粗拙、吹风样、常呈高调连续时间短促长，常为全缩短期强度≤2/6级常≥3/6级震颤无3/6级以上可伴有震颤传导限制沿血流方向传导较远而广【10脑膜刺激征的检查方法及意义】脑膜刺激征是指脑膜遇到激惹此后表现的体征,见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。详尽内容包含：①颈强直：患者仰卧位，检查者以一手托起患者枕部，其余一手放在患者胸前做屈颈动作。假如这个被动屈颈检查感觉抵挡力加强，称为颈部阻力增高或许颈强直。在除去颈椎或许颈部肌肉病变此后可以以为是脑膜刺激征阳性。Kernig征：患者仰卧位，一侧下肢屈膝、屈髋，检查者将患者小腿抬高伸膝，假如伸膝受限，小于135°，伴伤心与屈肌痉挛，即为阳性。Brudzinski征：患者仰卧位，双下肢挺直，检查者一手托起患者枕部，其余一手放在其胸前，在头部前屈时，双侧髋部与膝关节同时屈曲为阳性。11二尖瓣狭小的体征】1.视诊：二尖瓣容颜，心尖搏动可向左移位。2.触诊：心尖可涉及舒张期震颤。3.叩诊：轻度狭小，心界可正常。当狭小较重时，心界可呈梨形，即心尖稍向左扩大，心腰消逝，胸骨左缘第三肋间心浊音界增宽（右心室大和肺动脉扩大）。4.听诊：①心尖区：S1亢进；限制性、舒张中后期、递加型、低调隆隆样杂音，左边卧位更清楚；②心尖内侧：开瓣音，提示二尖瓣狭小，瓣叶弹性尚好；③肺动脉瓣区：P2亢进，分裂；可有相对性缩短期吹风样杂音（相对性三尖瓣封闭不全）。严重肺动脉高压时，可有肺动脉瓣区、舒张期早中期、递减型、吹风样/痛惜样杂音，称为GrahamSteell杂音；④后期患者可有房颤。【12主动脉瓣封闭不全的体征】1.视诊：心尖搏动向左下挪动，部分重度封闭不全者颈动脉搏动显然，出现点头运动。2.触诊：心尖搏动向左下挪动，呈抬举样搏动。可有水冲脉和毛细血管搏动征等四周血管征。3.叩诊：心界向左下挪动，心腰凹陷，心浊音界呈靴形。4.听诊：①主动脉瓣第二听诊区递减性痛惜样舒张期杂音，沿胸骨左缘下传，可达心尖部，前倾坐位、呼气末屏住呼吸时更清楚；②左心室增大时，心尖部可闻及轻柔、低调、递减型、舒张早中期隆隆样杂音，称为3诊疗学识答题概括AustinFlint杂音；③四周血管可听到枪击声和Duroziez两重杂音。（④心尖部第一心音及A2减弱；若有主动脉硬化或高血压时A2亢进。）【13二尖瓣封闭不全的体征】1.视诊：心尖搏动向左下移位，提示左心室大。2.触诊：心尖搏动有力，可呈抬举性。3.叩诊：心界向左下扩大，后期可向双侧扩大，提示尽心衰。4.听诊：①心尖部吹风样向来性缩短期杂音，可为全缩短期杂音，性质粗拙高调，强度在3/6或3/6级以上，向左腋下或左肩胛区传导；②第一心音减低，可能听到P2亢进伴分裂，吸气时更显然；③若心尖部听到较限制、轻柔、吹风样的缩短期杂音时，需联合其余体征，考虑相对性封闭不全或无害性杂音的可能性。【14鉴识：巨大卵巢囊肿&大批腹水】1.同样点：腹部大面积浊音2.不同样点：①部位：卵巢囊肿所致使的浊音在仰卧位经常在腹部中份，鼓音区则在腹部双侧，这是因为肠管被卵巢囊肿挤压到双侧腹部。②挪动性浊音：卵巢囊肿的浊音不呈挪动性。③尺压实验。【15肝脏肿大时腹部触诊应描绘的内容】1.常例描绘腹部的娇贵度，腹部有无触痛以及有无反跳痛等。2.详尽描绘肿大的肝脏：①大小：在肋下和剑下分别多少；②质地：娇贵、柔韧、质地硬；③表面状态和边沿：表面能否圆滑、有无结节、边沿的厚薄、能否齐整等；④有无压痛；⑤有无搏动；⑥肝区摩擦感的有无。检查时右手掌面轻贴于肝区，让患者做腹式呼吸动作，正常是没有摩擦感；⑦肝脏震颤：需用浮沉触诊法。见于肝包虫病。【16中枢性&四周性面瘫】中枢性面瘫：皱眉、闭眼正常，只出现对侧下半部面部表情肌瘫痪。因为上半部面肌受双侧皮质运动区的支配。四周性面瘫（单侧）：患侧额纹减少、眼裂增大、鼻唇沟变浅。不可以皱眉、闭眼，浅笑、露齿时吵嘴歪向健侧，鼓腮、吹口哨时患侧漏气。【17血红蛋白正常值】成年男性：120～160g/L，＜120g/L即为贫血。成年女性：110～150g/L，＜110g/L为贫血。4诊疗学识答题概括重生儿：170～200g/L，＜170g/L为贫血。【18红细胞和血红蛋白减少的临床意义】1.生理性减少：如婴儿、妊娠中后期的孕妇、老年人。2.病理性减少：见于各样贫血，依据病因和发病系统分类以下：①红细胞生成不足：Ⅰ.骨髓造血阻拦，如造血干细胞复制和分化异样，异样细胞或组织骨髓浸润等；.细胞分化和成熟阻拦，如DNA合成阻拦、血红蛋白合成阻拦等。②红细胞损坏过多：Ⅰ.红细胞内在的缺点，如遗传性球形红细胞增添症等；.外来要素如免疫性溶血性贫血等致使。③失血：包含急性失血和慢性失血。19成人白细胞计数正常值，及其增高或减低临床意义】成人白细胞计数的正常值为（4～10）×109/L。高于10×09/L，称为白细胞增添，低于4×09/L，称为白细胞减低。大部分状况，白细胞的增添与减少主要受中性粒细胞的影响。1.中性粒细胞增添的临床意义：①生理性增添，多是一过性的，不伴有白细胞质量的变化。②病理性增添，分为：Ⅰ.反响性增添：急性感染或炎症、宽泛的组织损害或坏死、急性溶血或急性失血、急性中毒、恶性肿瘤、其余（如类风湿性关节、应用激素等药物后）。Ⅱ.异样增生性增添：粒细胞白血病、骨髓增殖性疾病（如原发性血小板增添症）。2.中性粒细胞减少的临床意义：①感染性疾病：病毒感染是常有原由。②血液系统疾病：重生阻拦性贫血、粒细胞减少症、部分急性白血病、恶性贫血等。③物理、化学要素：如放射线、放射性核素、化学物件和化学药品。④单核-吞噬细胞系统功能亢进：如脾脏功能亢进、恶性肿瘤等。⑤其余：牢狱系统性红斑狼疮、部分自己免疫性疾病，过敏性休克等。20主诉的定义】患者感觉最主要的伤心或最为显然的体征，及其相应的时间。即本次就诊的主要原由。21问诊内容】问诊的内容即住院病历所要求的内容，包含：①一般项目：如姓名、性别、年纪、民族、婚姻、地点等。②主诉：患者主要的症状或体征及其出现时间。③现病史：起病的状况与患病时间、主要症状的特色（部位、性质、连续时间、程度、加重/缓解要素）、病因与诱因、病情的发展与演变、陪伴症状、诊治经过、患病后一般状况。④即往史：过去一般健康状况、传患病史、外伤或手术史、过敏史、预防接种史等。⑤系统回首：应按发病的年代次序，记录主要病情经过，当时的诊疗及治疗见效，以及并发症和后遗症。⑥个人史：一般生活史（居留地、烟酒喜好等）、个人社会经历、工作状况、婚姻史、月经史、生育史。5诊疗学识答题概括⑦家族史：病人的双亲、兄弟姐妹、儿女及有亲密接触的其余家属的健康状况，有无与自己所患相像或有关之疾病，患病时年纪，如已因病而死亡，咨询死亡时年纪。22正确临床思想的原则和步骤】基本源则：①脚扎实地，一元论，用发病率和疾病谱看法精选诊疗。②第一考虑器质性疾病的诊疗，第一考虑可治的疾病，简化思想程序。步骤：①收集资料：病史，体格检查，协助检查②分析综合资料：③考证或修正诊疗：对所有资料，包含阳性和阴性资料进行复查；④合理部署必需的化验与协助检查⑤察看疾病过程。23临床诊疗的种类】①病因诊疗：考虑几个可能的致病原由。②病理解剖诊疗：从解剖的看法，有何构造