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文档简介

外科术后液体治疗基础市场部陈旭-11外科术后液体治疗基础人体正常的体液分布液体治疗、容量治疗的定义，对术后病人的意义液体治疗的种类及其对容量的影响小结ISF11L3L内容提要人体正常的体液分布液体治疗、容量治疗的定义，对术后病人的意义液体治疗的种类及其对容量的影响小结液体治疗液体治疗是临床上最常见的一种治疗手段，其输注种类、量和速度皆因患者的身体状况、所患疾病以及体内水、电解质的平衡状态而不同补充有效循环血容量减轻组织水肿维持水、电解质和酸碱平衡特殊用药的给予（能量、氮源、维生素、微量元素等）液体治疗目的可能用于维持循环容量的溶液晶体溶液5%GS生理盐水乳酸林格液其它电解质溶液天然胶体全血(浓缩RBC)新鲜冻干血浆人白蛋白溶液人工胶体明胶右旋糖酐羟乙基淀粉(706代血浆；贺斯)晶体溶液5%GS生理盐水乳酸林格液其它电解质溶液补充每日生理所需液体量(晶体)补充组织间隙和细胞内间隙的损失量(晶体)利尿(晶体)维持正常血容量和血流动力学稳定(胶体)维持血浆胶体渗透压(胶体)增加微血管血流量(胶体)预防/减轻基链系统的激活和创伤诱发的凝血功能增强(胶体)预防自由基引起的细胞损伤(胶体)保证组织细胞氧供(胶体+红细胞)不同液体治疗的临床目的?

Haljamäe.IntJIntensCare1999;6(1):20-30.问题病人体重70kg，如果失血500ml，需要补充血容量。如果分别用5%葡萄糖溶液、RL液和胶体溶液补充，各需要多少液体量？计算公式补充液体量=希望增加容量X(输注液体的分布容积/正常的血浆容积)5%GS用量其中expectedPVincrement=0.5LDistributionvolume=总体液量=42LNomalPV=3L5%GS用量=0.5×42÷3=7L5%GS补充时的用量=希望增加容量X(输注液体的分布容积/正常的血浆容积)静脉输注RL后

RL液在细胞外液自由出入。因此输注RL液后均匀分布在细胞外液，其分布容积为14L。ECF:80%20%RL液RL的用量RL用量其中expectedPVincrement=0.5LDistributionvolume=细胞外液=14LNomalPV=3LRL用量=0.5×14÷3=2.3L=希望增加容量X(输注液体的分布容积/正常的血浆容积)胶体液的用量胶体液用量其中expectedPVincrement=0.5LDistributionvolume=血浆=3LNomalPV=3L胶体液用量=0.5×3÷3=0.5L=希望增加容量X(输注液体的分布容积/正常的血浆容积)结果5%GS需要输注7.0LRL液需要输注2.3L胶体液需要输注0.5L晶体液扩容需要的液体量

明显超过胶体溶液量正常血容量红细胞水白蛋白间隙内皮细胞低血容量严重低血容量时使用晶体红细胞水白蛋白内皮细胞晶体液晶体液严重低血容量时补充羟乙基淀粉红细胞水白蛋白内皮细胞贺斯/万汶贺斯万汶胶体渗透压6%贺斯、万汶提供与5%白蛋白相似的胶体渗透压术后补液治疗术后液体

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