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文档简介
胸外科的革命:微创外科麻醉提出新要求:精准麻醉第一页,共13页。辅助视频技术传统直接喉镜1.传统直接喉镜已经使用了近80年2.临床使用面临挑战:张口受限、上门齿前突、高喉结、巨大会厌直接视频技术2011年之后出现辅助视频插管技术:各种可视喉镜或者纤支镜我科自2011年在无锡率先开展辅助视频插管技术国外2014年后出现直接视频插管技术——将微型摄像头安装在插管前端:可视气管插管或者可视双腔支气管插管国内自2016年开始引进该技术,目前无锡市尚属空白人工通气道视频技术的发展第二页,共13页。传统直接喉镜下建立人工气道第三页,共13页。辅助视频插管技术第四页,共13页。辅助视频插管技术存在的缺点●不可持续监测手术过程:
不能时刻确保球囊的位置不能时刻监测分泌物的情况●插管过程中影响正常通气●设备价格比较高●每次的使用成本比较高
(如纤支镜的灭菌费用、维修和损耗)以上问题的最佳解决方案为使用:直接视频技术第五页,共13页。新型的可视双腔气管导管由国内外专家共同研究和开发把光源、摄像头和插管相结合可视双腔支气管插管技术这项技术对支气管损伤小,定位准确可持续监测插管的位置和术中情况麻醉学领域的重大突破实现了气道建立的精准性,极大提高了麻醉的安全性和有效性第六页,共13页。可视双腔支气管导管的组成和特点微型摄像机和LED灯采用独特的疏水疏油涂层,减少因水汽或分泌物而导致视觉模糊的情形。LED灯2个,提供光源,只升高周围的温度1摄氏度。视频器接口:可以连接7寸液晶监视器或者外部医院的监视器冲洗口拥有集成式冲洗系统,可以在原位快速高效地清洁摄像机镜头支气管球囊气管球囊第七页,共13页。可视双腔支气管插管的插管方法
2.在可视状态下将堵塞器送入主支气管名称规格备注可视双腔支气管插管35Fr37Fr39Fr41Fr只有左腔1.选择正确的型号
第八页,共13页。可视双腔支气管插管下的肺隔离和监视选择性保持单肺通气持续监测,避免移位及时发现分泌物,及时处理第九页,共13页。操作简单快捷,减少气道损伤容易进行重新定位,通气阻力小减少纤支镜的使用,减低消毒和设备损耗成本,据国外统计减少300美元/次持续监测插管位置,尤其是肺灌洗手术可视双腔支气管插管优势第十页,共13页。缺点及解决方案摄像机镜头模糊—痰解决方案:1、使用特制弯头吸痰管2、将10ml的空气注射到冲洗接口3、注射2ml生理盐水到冲洗接口,然后迅速回抽4、如有需要,重复第1至3步第十一页,共13页。总结1.气管插管的精准定位对于胸科手术麻醉至关重要2.可视双腔支气管插管技术解决了传统方法的诸多不足3.我院胸科微创手术量及手术难度明显增加,因此该项技术在我院的使用前景十分广
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