基础护理学第十章鼻饲法

（优选）基础护理学第十章鼻饲法现在是1页\一共有46页\编辑于星期五1901年----Einhorn十二指肠喂养1918年----Anderson空肠喂养1942年----Bisgard胃造口放置空肠喂养管1944年----CoTui等发现胃次切除术后空肠喂养高氮食物能达到正氮平衡1952年----Boloes等于手术时做空肠造口术，放置16F喂养管于近端空肠，术后12h喂养1959年----Pareira提出管饲养原则1957~1984年----Winitz及Randall等发展了肠内营养的各种剂型20世纪90年代----我国在临床肠内营养中推广应用生长激素，谷氨酰胺，膳食纤维．现在是2页\一共有46页\编辑于星期五ENENPNPN20%20%80%80%70年代90年代肠外与肠内营养应用比例现在是3页\一共有46页\编辑于星期五鼻饲法NasogastricGavage现在是4页\一共有46页\编辑于星期五教学目标

说出鼻饲法的适应证和禁忌证

阐述鼻饲法的注意事项

正确为患者实施鼻饲法现在是5页\一共有46页\编辑于星期五主要内容

概念适应证禁忌证操作前准备操作要点注意事项鼻饲法现在是6页\一共有46页\编辑于星期五主要内容

概念

适应证禁忌证

操作前准备

操作要点注意事项鼻饲法现在是7页\一共有46页\编辑于星期五一、概念鼻饲法（nasogastricgavage）

是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物的方法。现在是8页\一共有46页\编辑于星期五二、适应证昏迷患者口腔疾患或口腔手术后患者不能张口的患者破伤风拒绝进食者现在是9页\一共有46页\编辑于星期五二、适应证昏迷患者口腔疾患或口腔手术后患者不能张口的患者破伤风拒绝进食者晚期癌肿的患者早产儿和病情危重的婴幼儿现在是10页\一共有46页\编辑于星期五三、禁忌证上消化道出血、食管梗阻、食管癌食管、胃底静脉曲张鼻腔、食道手术后现在是11页\一共有46页\编辑于星期五四、操作前准备相关的解剖与生理知识患者的准备食物的准备物品的准备现在是12页\一共有46页\编辑于星期五相关的解剖与生理知识一个弯曲两个歧路三个狭窄现在是13页\一共有46页\编辑于星期五相关的解剖与生理知识15cm25cm40cm现在是14页\一共有46页\编辑于星期五患者的准备1.病情及治疗情况2.心理状态及合作程度3.鼻腔粘膜情况4.体位现在是15页\一共有46页\编辑于星期五

体位坐位或半坐位

侧卧位？右现在是16页\一共有46页\编辑于星期五食物的准备1.流质食物：要素膳、牛奶、匀浆膳2.量：<200ml/次，间隔不少于2h。3.温度：38~40℃，灌注前应先试温。4.放置时间：

<6h，未用完应冷藏，24h内用完现在是17页\一共有46页\编辑于星期五用物的准备现在是18页\一共有46页\编辑于星期五五、操作要点1.插管长度两种测量方法★现在是19页\一共有46页\编辑于星期五成人：45~55cm鼻尖→耳垂→剑突

发际→剑突

两种测量方法现在是20页\一共有46页\编辑于星期五五、操作要点1.插管长度2.插管方法两种测量方法★现在是21页\一共有46页\编辑于星期五清醒患者现在是22页\一共有46页\编辑于星期五昏迷患者现在是23页\一共有46页\编辑于星期五五、操作要点1.插管长度2.插管方法3.插管过程中几种情况的处理两种测量方法★现在是24页\一共有46页\编辑于星期五插管时几种情况的处理意外情况原因处理现在是25页\一共有46页\编辑于星期五插管时几种情况的处理意外情况原因处理1.恶心、呕吐胃管刺激鼻咽部，通过神经反射引起护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身现在是26页\一共有46页\编辑于星期五插管时几种情况的处理意外情况原因处理1.恶心、呕吐胃管刺激鼻咽部，通过神经反射引起护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身2.误入气管①护士：解释不当②病人：配合不好立即拔出胃管现在是27页\一共有46页\编辑于星期五插管时几种情况的处理意外情况原因处理1.恶心、呕吐胃管刺激鼻咽部，通过神经反射引起护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身2.误入气管①护士：解释不当②病人：配合不好立即拔出胃管3.插入不畅①插入口腔②碰到食管的狭窄处①嘱病人张口，检查胃管是否盘在口中，若是，立即拔出②护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身现在是28页\一共有46页\编辑于星期五五、操作要点1.插管长度2.插管方法3.插管过程中几种情况的处理4.检查胃管在胃内的方法两种测量方法三种验证方法★现在是29页\一共有46页\编辑于星期五1.抽吸胃液法抽验证胃管在胃内的3种方法现在是30页\一共有46页\编辑于星期五2.听诊法听验证胃管在胃内的3种方法现在是31页\一共有46页\编辑于星期五3.反证法看验证胃管在胃内的3种方法现在是32页\一共有46页\编辑于星期五鼻饲法（插管）现在是33页\一共有46页\编辑于星期五鼻饲法的操作流程（插管）准备、解释、摆体位选择鼻腔、测量胃管插入长度润滑插入并确认胃管位置

灌注食物整理用物、记录温开水流食温开水现在是34页\一共有46页\编辑于星期五鼻饲法（拔管）现在是35页\一共有46页\编辑于星期五鼻饲法的操作流程（拔管）

三要领1.夹紧胃管末端2.动作轻快3.在呼气时拔出现在是36页\一共有46页\编辑于星期五六、注意事项1.有效沟通操作前：鼻饲目的、配合操作中：嘱吞咽操作后：如何呼叫护士，嘱病人休息现在是37页\一共有46页\编辑于星期五六、注意事项2.动作轻稳（尤其通过3个狭窄处）现在是38页\一共有46页\编辑于星期五六、注意事项3.注食前准备每次灌食前验证胃管是否在胃内需用药物时，应将药片研碎，溶解后再灌入（前后温水冲管）鼻饲管与吸氧管同时存在时，不要混淆现在是39页\一共有46页\编辑于星期五六、注意事项4.注食后观察和护理取坐姿30min，如无法忍受，则协助右侧卧位，床头稍抬高注食后尽量不搬动患者，以免引起呕吐观察有无呕吐、窒息发生现在是40页\一共有46页\编辑于星期五六、注意事项5.长期鼻饲病人的护理口腔护理2次/日、雾化吸入胃管应每周更换晚上拔出，翌晨由另一鼻孔插入现在是41页\一共有46页\编辑于星期五小结

概念

适应证禁忌证操作前准备

操作要点注意事项鼻饲法现在是42页\一共有46页\编辑于星期五1.下列哪些病人应给予鼻饲供食A.昏迷病人B.口腔手术后不能张口的病人C.食道梗阻的病人D.拒绝进食的病人E.

早产婴和病情危重的婴儿思考题现在是43页\一共有46页\编辑于星期五2.对长期鼻饲患者，以下哪种做法是错误的

A.鼻饲用物应定期消毒

B.病人需每日做口腔护理

C.每次灌食前检查胃管是否在胃内

D.灌食量应由少到多

E.

胃管应每日更换消毒思考题现在是44页\一共有46页\编辑于