2023临床医师全真模拟试题5

2023临床医师全真模拟试题5第1题:单项选择题（本题1分）女性,22岁，右颈部肿块1个月，无发热,病理检查为大细胞性淋巴瘤,骨髓活检未见淋巴瘤细胞,应选择哪种治疗方案ACH0PB局部照射C全淋巴结照射D化疗+局部放疗E扩大照射【正确答案】：D第2题:单项选择题（本题1分）初产妇，妊娠足月.入院时：临产2小时、枕右前、胎心140次/分、宫口开大4CM;2.5小时后再次肛诊检查宫口扩张无进展,本病例恰当的诊断是A潜伏期延长B活跃期延长C活跃期停滞D第二产程延长E第二产程停滞【正确答案】：C第3题:单项选择题（本题1分）慢性支气管炎早期肺部X线表现是A两肺纹理粗、紊乱,呈网状阴影B无特殊征象C肺透明度增加D膈肌下降E胸廓扩张,肋间隙增宽【正确答案】：B第4题:单项选择题（本题1分）女性,56岁，诊断肺源性心脏病3年,2天前受凉后发热,咳嗽、咳痰加重,咳黄痰，呼吸困难不能平卧.查体：明显发绢，颈静脉怒张，双肺广泛敢在干、湿性啰音，心率110次/分,三尖瓣区收缩期杂音,肝肋下3CM,下肢水肿.该患者最重要的治疗措施是使用A利尿剂B强心剂C呼吸兴奋剂D有效抗生素E血管扩张剂为明确诊断应首选的项目是A.血脂系列检查B.夫妇双方血型检查C.血清病毒系列检查D.口服葡萄糖耐量试验E.抽取羊水行AFP检查【正确答案】：D【答案解析】：口服葡萄糖耐量试验是诊断妊娠期糖尿病的最重要指标第35题:单项选择题（本题1分）不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为A胸痛缓解B心电图示ST段下降C频发的室性期前收缩DCCK、MB峰值前移E窦性心动过速【正确答案】：E第36题:单项选择题（本题1分）某患者,发热39℃,脾肝肿大,颈部淋巴结可触及,血液白细胞增多,异型淋巴细胞可检出.印象诊断是传染性单核细胞增多症，引起该病的病原体是A腺病毒B丙型肝炎病毒C风疹病毒D巨细胞病毒EEB病毒【正确答案】:E第37题:单项选择题（本题2分）用于描述人群高血压病流行现状的指标是A.患病率B.死亡率C.病残率D.罹患率E.发病率【正确答案】:A【答案解析】：（1）发病率1）表示一定期间内一定人群中某病新病例出现的频率.2）某病发病率=（一定时期内某人群某病的新病例数/同时期平均人口数）X比例基数.3）一般以年为单位.4）比例基数按惯例或疾病发生强度而定.5）计算发病率时,分子是一定期间内的新发病例数.6）对一些恶性肿瘤、高血压等慢性病,难于确定准确的发病时间，一般可将其初次诊断时间作为发病时间.7）可按病种、年龄、性别、民族、职业等计算,这样计算的发病率称为发病专率.8）发病率一般可用于①描述疾病分布②病因假设的形成.③预测未来疾病发生的危险性.④评价卫生保健规划、计划及措施的效果.（2）罹患率1）罹患率二（观察期间内的新病例数/同期平均人口数）X比例基数2）与发病率不同，罹患率是反映小范围、短时间发病水平的指标.3）时间范围以月、周、日为单位.4）分子为新病例,分母为同期的受危险人口.5）例如计算食物中毒罹患率时，应将摄取可疑食物者作为受危险人口.6）计算传染病罹患率时,可用易感者作为受危险人口.7）优点是可根据暴露程度较精确地测量发病水平.⑶患病率1）表示某特定时间内，被观察的总人口中某病新、I日病例所占的比值.2）如果特定时间指某一天,则称为时点患病率.3）常由一次性横断面调查获得，此时的分母为“调查人数”.4）时点患病率=（某日新旧病例数/同期平均人□数）X100%5）如果特定时间指一段时间，则称为期间患病率=（某期间新旧病例数/同期平均人口数）X100%（4）病死率1）表示一定期间内某病全部患者中因该病死亡的比率.2）某病病死率=（一定期间内因患某病死亡的人数/该病患者总数）X100%3）如果某病处于稳定状态时.，病死率=（某病死亡率/某病发病率）X100%4）病死率主要用于说明疾病的严重程度，也可用来反映医疗水平和诊断能力.5）以病死率作为评价不同医院医疗水平时'要注意可比性.第38题:单项选择题（本题1分）体内喀咤核昔酸合成的原料是A甘氨酸+氨基甲酰磷酸+PRPPB谷氨酸+氨基甲酰磷酸+PRPPC谷氨酰胺+氨基甲酰磷酸+PRPPD天冬氨酸+氨基甲酰磷酸+PRPPE精氨酸+氨基甲酰磷酸+PRPP【正确答案】：D第39题:单项选择题（本题1分）患者，男性,58岁.因会天前突然严重头痛、恶心、目区吐伴有颈项强直而入院，穿刺检查证明颅内压增高,除一般治疗外,为防治脑血管痉挛,宜选用A硝苯地平B维拉帕米C地尔硫草D尼卡地平E氟桂嗪【正确答案】：E第40题:单项选择题（本题2分）活动性肝病不宜A普蔡洛尔B吠塞米C硝普钠D地尔硫E利血平【正确答案】：D第41题:单项选择题（本题1分）试管婴儿是A人工授精B配子输卵管内移植C宫腔配子移植D体外授精与胚泡移植E胚泡移植【正确答案】：D第42题:单项选择题（本题1分）严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏APRL及LHBPRL及TSHCPRL及ACTHDGH及TSHEGH及ACTH【正确答案】：E第43题:单项选择题（本题1.5分）引起生物地球化学疾病的原因是A.某些生物病原体的污染B.工业企业排放物的污染C.某些病原体与化学污染物的D.生活废弃物的污染E.土壤或水中某些元素过高或过低【正确答案】：E第44题:单项选择题（本题1分）初孕妇,妊娠38周，妊娠期高血压病头痛眼花1周，尿蛋白（+++）,尿雌三醇5.9MG/24H,监护结果:胎心晚期减速,此时恰当处理是A改善胎盘功能,维持妊娠B治疗妊娠期高血压病待症状好转后剖宫产C治疗妊娠期高血压病的同时立即剖宫产D缩宫素引产E治疗妊娠期高血压病待病情好转后引产【正确答案】：C第45题:单项选择题（本题2分）诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是A24小时食管PH监测B胃镜及活检C食管压力测定D胸部X线片E食管酸滴注试验【正确答案】：A第46题:单项选择题（本题1.5分）以下关于支气管扩张症,说法错误的是A.常有幼年时麻疹肺炎的病史B.左肺多见于右肺C.肺功能可表现为以阻塞性为主的混合型通气功能障碍D.纤维支气管镜有助于诊断E.可仅表现为咯血,而无咳大量脓痰【正确答案】：D【答案解析】：支气管扩张症患者常有幼年时麻疹肺炎的病史.由于左下叶支气管细长,又受心脏血管的压迫,影响引流，易发生感染,更易发病.因此,支气管扩张症左肺多见于右肺.肺功能可表现为以阻塞性为主的混合型通气功能障碍.有些患者仅表现为咯血，而平时无咳嗽、咳大量脓痰等呼吸道症状，临床称为“干性支扩”，多位于引流好的部位，不易感染.纤维支气管镜仅能到达5级支气管，难以到达支气管扩张部位，对诊断支气管扩张症无意义.第47题:单项选择题（本题1分）下列哪种属于自然被动免疫A注射丙种球蛋白B注射抗毒素血清C经胎盘从母体得到的抗体D接种类毒素产生的抗体E接种疫苗产生的抗体【正确答案】：C第48题:单项选择题（本题2分）肾病综合征激素长程疗法时间为A8〜12周B4〜6个月C6〜9个月D9〜12个月E1〜1.5年【正确答案】：D第49题:单项选择题（本题2分）典型表现为双侧枕部紧缩性头痛的是A紧张性头痛B丛集性头痛C偏头痛D低颅压头痛E血管性头痛【正确答案】:A第50题:单项选择题（本题1分）男性,43岁，肝硬化病史3年,3天前呕血后出现昏迷,经治疗今日能够回答问题,但不能完成简单的计算，目前可能的诊断是a肝性脑病w期b肝性脑病m期c肝性脑病n期D肝性脑病I期E亚临床肝性脑病【正确答案】：C【正确答案】：D第5题:单项选择题（本题2分）胸骨后甲状腺肿好发于A后上纵隔B前上纵隔C中纵隔D前下纵隔E后下纵隔【正确答案】：B第6题:单项选择题（本题1分）某研究者，为了验证氯霉素对伤寒的疗效，在408例伤寒病人中进行对照试验，其中251例用氯霉素治疗,其余157例不用.结果使用组251人中死亡20人,死亡率7.07%,未用组157人中死亡36人,病死率22.8%,已有结论被亲自证实在本案例中，下面说法除外哪一点都是对的A侵犯了受试者的权利B具体试验安排不对C医学试验目的是对的D试验代价太大E本试验是不可取的【正确答案】:C第7题:单项选择题（本题L5分）23岁未婚少女，因肥胖多毛及闭经,初步诊断为多囊卵巢综合征.对本例进行内分泌激素测定,最可能的改变应是A.LH呈持续高水平FSH呈持续高水平LH/FSH比值2D.雄激素增多主要是脱氢表雄酮硫酸盐增加E.雌酮低于正常值【正确答案】：A【答案解析】：患者血清FSH偏低,LH升高,LH/FSH比值22〜3,睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍.第8题:单项选择题（本题1.5分）男孩,3岁.生后4个月见表情呆滞,易激惹,不能抬头，伴有惊厥,每日约10余次.2岁开始出现呕吐，喂养困难.现见小儿智能明显落后，毛发棕黄色,皮肤嫩,尿有异味,尿三氯化铁试验出现绿色，血清T4、T3、TSH测定在正常范围.如该患儿应尽早开始饮食控制.下列哪项不可采用A.出生适当控制苯丙氨酸的摄入，持续终生B.采用低苯丙氨酸配方,达到既限制苯丙氨酸摄入，又保证正常发育的需要C.苯丙氨酸需要量2个月以内约需50〜70MG/（KG?D）D.苯丙氨酸需要量4岁以上约10〜30MG/（KG.D）E.低苯丙氨酸饮食主要适用于典型PKU【正确答案】：A【答案解析】：苯丙酮酸尿症根据智能落后，头发由黑变黄,特殊体貌,尿三氯化铁试验可确诊.本病发病机制由于患儿肝脏缺乏苯丙氨酸羟化酶活性,导致苯丙氨酸浓度增高.第9题:单项选择题（本题2分）细菌因其基因组上整合有前噬菌体而获新的性状称为A转化B转导C溶原性转换D接合E原生质体融合【正确答案】:C第10题:单项选择题（本题1分）妊娠足月胎儿,下列哪种胎位不可能经阴道分娩A须后位B枕后位C枕横位D亥页前位E臀位【正确答案】：A第n题:单项选择题（本题I分）改变病情抗风湿药,下列哪项是错误的A甲氨蝶吟B硫唾喋吟C环磷酰胺D氯唾或羟氯唾E双氯芬酸（扶他林）【正确答案】:E第12题:单项选择题（本题1.5分）27岁初孕妇,在妊娠20周预测妊娠期高血压疾病最有价值的方法是A,左侧卧位较仰卧位的舒张压高20MMHGB.黄体酮试验C.平均动脉压测定D.B型超声检查E.尿妊娠试验【正确答案】：C【答案解析】：平均动脉压力85MMHG有预测价值.此外,舒张压仰卧位较左侧卧位超过20MMHG,尿钙/肌酎比值WO.04,血细胞比容0.35,全血黏度比值3.6,血浆黏度比值1.6均有预测价值.13题:单项选择题(本题1.5分)患者，男，50岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院.查体:BP110/70MMHG,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣.心肺未见异常,腹软，肝肋下未触及，脾肋下3CM,双上肢散在出血点，HB90G/L,WBC3.22X109/L,血糖7.OMMOL/L,尿糖什)，尿酮(-),尿镜检(-).如果患者躁动不安,可选用A.苯巴比妥B.地西洋C.水合氯醛D.利眠宁E.异丙嗪【正确答案】：E【答案解析】：患者有黄疸、蜘蛛痣、脾大、出血倾向，考虑肝硬化失代偿期.在呕吐、腹泻的诱因下出现意识障碍.最可能的诊断应为肝性脑病.对确诊最有价值的辅助检查是检测血氨,肝硬化肝性脑病患者多伴有血氨升高.如果患者躁动不安,应慎用镇静药物.巴比妥类、苯二氮罩类镇静药可激活GABA/BZ复合体，此外肝硬化患者由于肝功能减退，药物半衰期延长，使用这类药物会加重肝性脑病，可试用异丙嗪、扑尔敏等抗组胺药.治疗肝性脑病,不可用肥皂水灌肠,碱性环境有利于氨的吸收,会加重病情.第14题:单项选择题(本题1分)女，19岁，在与同学争吵过程中突然晕倒,呼之不应,推之不动，四肢发硬，僵卧于床，双目紧闭，眼睑颤动，同学急抬入病房,询问家属,病人既往有类似发作史,神经系统检查未见阳性体征.最可能诊断为A恐惧症B焦虑症C人格障碍D抑郁症E分离性障碍【正确答案】：E第15题:单项选择题(本题1.5分)38岁已婚妇女,GOPO,停经2个月，阴道不规则出血2周.检查阴道出血似月经量，阴道黏膜正常，宫颈着色蓝、软,子宫增大如孕12周、软,双附件(_),尿妊娠试验(+),B超提示宫内弥漫光点样回声.可能的诊断为A.葡萄胎B.先兆流产C.双胎妊娠D.恶性葡萄胎E.妊娠合并子宫肌瘤【正确答案】:A【答案解析】：根据停经、子宫增大、尿妊娠（+）,首先应诊断为妊娠.子宫大于妊娠月份，不除外双胎、葡萄胎和妊娠合并子宫肌瘤.B超可以帮助鉴别诊断,宫内弥漫光点样回声为葡萄胎的特点.第1次清宫时若子宫大于12周，或术中感到1次刮净有困难时,可于1周后作第2次刮宫.每次刮出物应送病理学检查.术后定期复查,即使HCG转阴，也应随访2年.第16题:单项选择题（本题1.5分）患者，男，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面水肿入院，体检：血压20/13.5KPA（150/100MMHG）,尿蛋白（+）,红细胞满视野，血CR180uMOL/L.若24小时尿量1000ML,尿蛋白定量1.LG/24小时，肾脏大小正常,本例此时临床表现符合A.慢性肾炎综合征B.急进性肾炎综合征C.急性肾炎综合征D.肾病综合征E.尿路感染综合征【正确答案】：C【答案解析】：急性肾炎综合征以血尿、蛋白尿、少尿、高血压及肾功能减退为表现.第17题:单项选择题（本题1分）疑为垂体腺瘤时,定位诊断首选A脑电图BCTCMRID放射性核素扫描E脑血管造影【正确答案】：C第18题:单项选择题（本题1分）类白血病反应不同于慢粒白血病的主要化验是A外周血出现幼稚细胞B白细胞数目增多CNAP活性增高D血小板和血红蛋白量大多正常E白细胞胞质中有中毒颗粒和空泡【正确答案】：C第19题:单项选择题（本题1分）患者是，男性,35岁，两周来明显少尿、血尿、高血压，1个月后发生肾衰竭，同时伴有咯血.肾活检免疫荧光检测可能出现的结果是A基膜致密层内免疫复合物沉积B基膜呈线形荧光C系膜间免疫复合物沉积D系膜与毛细血管区呈颗粒状荧光E肾小球毛细血管壁表面呈颗粒状荧光【正确答案】：B第20题:单项选择题（本题1分）与有机磷农药中毒无关的症状是A肌束颤动B多汗C瞳孔缩小D呕吐物有酸酵味E唾液多【正确答案】：D第21题:单项选择题（本题1分）女性，18岁，水肿少尿20天，近2天出现发热，体温达38C,检查BP120/80MMHG,HB110G/L,尿常规白细胞10〜15个/HP,尿蛋白（+++）,红细胞3〜5个HP,最可能的诊断A肾病综合征合并上呼吸道感染B肾病综合征合并泌尿系统感染C感染所致尿改变D急性肾盂肾炎E急性肾炎合并泌尿系统感染【正确答案】：B第22题:单项选择题（本题1分）下列哪项不符合视乳头水肿A常见于颅内压增高的患者B眼底检查可见视乳头充血,边缘模糊C眼底检查有时可见视乳头周边出血D早期即可出现视力减退E晚期可继发视神经萎缩【正确答案】：D第23题:单项选择题（本题1.5分）下列肺结核类型中，传染性最强的是A.慢性纤维空洞型肺结核B.干酪性肺炎C.原发性肺结核D.急性血行播散型肺结核E.慢性血行播散型肺结核【正确答案】：A【答案解析】：肺结核的传染性只取决于痰菌是否阳性,上述几种类型中慢性纤维空洞型肺结核患者最常出现痰中排菌.24题:单项选择题（本题2分）最先进入骨盆入口的胎儿部分为A胎方位B胎先露C胎产式D骨盆轴E胎体轴【正确答案】：B第25题:单项选择题（本题1分）胃大弯上部癌肿,淋巴转移主要引流向的淋巴结群为A幽门上B幽门下C腹腔D胰脾E腹主动脉旁【正确答案】：D第26题:单项选择题（本题1.5分）31岁妇女，平时月经规律，停经58日阴道少量流血10日，偶有阵发性腹痛.妇科检查:宫颈着色,宫体如妊娠4个月左右大小,双附件区均扪及块物.本例可能性最小的疾病是A.羊水过多B.葡萄胎C.双胎妊娠D.先兆流产E.妊娠合并子宫肌瘤【正确答案】：D【答案解析】：先兆流产子宫应与停经日数相符.A、B、C均使子宫大于停经月份;妊娠合并子宫肌瘤也大于停经月份.27题:单项选择题（本题1分）肾综合征出血热休克期,下列哪种药物不宜首先使用A血管活性药物B碳酸氢钠C低分子右旋醴醉D平衡盐E高渗葡萄糖【正确答案】：A第28题:单项选择题（本题1分）42岁妇女，阴道不规则出血1年，白带有味,妇查：宫颈可见乳头样增生，触及出血，表面多量白色分泌物呈黄绿色,宫旁结节状增厚,未达盆壁，阴道穹隆部硬,可见小溃疡,宫颈活检为鳞状上皮癌,其治疗原则为A全子宫及双附件切除术B子宫根治术+盆腔淋巴结清扫术C放疗+手术治疗D放射治疗E化疗【正确答案】：D第29题:单项选择题（本题2分）病、痈、急性骨髓炎常见致病菌A.金黄色葡萄球菌B.粪链球菌C.白色念珠菌D.变形杆菌E.类杆菌【正确答案】：A第30题:单项选择题（本题1分）脊髓灰质炎、甲型肝炎等病毒的结构组成是A核酸和刺突B衣壳和包膜C基质蛋白和衣壳D核酸和包膜E核酸和衣壳【正确答案】:E第31题:单项选择题（本题1分）自觉地确定目的，并根据目的支配自己的行为,克服困难以实现目的的心理过程是A认识B意志C情感D感知E思维【正确答案】：B第32题:单项选择题（本题1.5分）原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要鉴别点是A.发病年龄不同B.腹痛、发热先后不同C.有无腹部手术史D.腹腔内有无原发病灶E.腹膜