慢性胰腺炎病因分析及临床诊治

毕业论文第7页共7页毕业论文 论文题目：慢性胰腺炎病因分析及临床诊治学生：学号：专业：临床医学班级：临床三班指导教师：重庆医药高等专科学校慢性胰腺炎病因分析及临床诊治摘要:目的:分析慢性胰腺炎的常见病发原因,探讨其临床诊治方法。方法:回顾性分析慢性胰腺炎患者126例,通过对搜集的资料建立数据库,据此进行统计分析。结果:合并胆道系统疾病和长期饮酒史是致慢性胰腺炎的两个主要因素,此外两者并发也是重要因素之一。非手术治疗78例,手术治疗48例,治疗后87.6%患者症状得到缓解,另有35例症状较轻患者经戒烟、戒酒和饮食干预后得到自行缓解。结论:慢性胰腺炎致病因素较多,需要综合考虑采取适当的治疗方式。通过宣教方式改变不良的生活方式可以进一步降低慢性胰腺炎发病率。

关键词:慢性胰腺炎;病因;临床诊治

临床上认为,慢性胰腺炎(CP)其实质是胰腺大面积纤维化、局灶化或弥漫性钙化,是由多种不同原因导致的胰腺组织进行性的慢性炎性反应性疾病,腺泡和胰岛细胞萎缩或消失是其临床表现。CP犯病率具有地区性特点,不同的地区CP病因会不同,如在一些西方工业国家,据调查酗酒嗜烟是最主要的病因,而在我国近几年因乙醇因素导致的CP病例逐渐增多。由于CP发病因素复杂,近几年虽然对胰腺炎研究取得很多成果,但在诸如胆石是否是CP成因头位因素等,国内外还存在许多争议。为深入分析CP成因,探讨有效诊治方法,笔者选取所在医院收治并进行资料整理的126例病例作研究,现将结果报告如下：1资料与方法：

1.1

一般资料:选取20212年7月~2021年4月我院收治的慢性胰腺炎患者126例,男72例,女54例,平均年龄(45.63±4.0)岁,病程14d~120个月,平均(15.63±5.10)个月。

1.2

CP纳入标准:①胰管弥漫性或局限性不规则扩张、扭曲;②逆行性胆道造影显示胰管改变;③胰腺钙化,超声内镜异常;④促胰泌素试验阳性;⑤组织学检查显示CP特征等。

1.3

诊断方法:观察记录126例患者的年龄、性别、文化程度、血型、体重指数等。重点跟踪记录:①胆道系统疾病史包括胆石症、胆道感染、胆道蛔虫症、Oddi括约肌功能紊乱(SOD);②长期饮酒史,包括酒龄和乙醇摄入量;③胰腺外伤和腹部手术史;④胰管先天异常史;⑤高三酰甘油血症和高钙血症;⑥自身免疫病和遗传因素。

1.4

治疗方法:对于无明显胰、胆管梗阻和疼痛较轻的早期或极晚期病例,宜内科治疗,目的是近期减轻疼痛,改善消化功能;对顽固性疼痛、内科治疗无效及胰、胆管梗阻、结石、假性囊肿形成等,尤其梗阻性CP和胆系疾病因素者应及时手术,目的是解除梗阻、胰管减压和疼痛缓解。2结果：

结合后期跟踪调查发现,126例患者在行非手术或手术治疗后,87.6%患者症状得到明显缓解,另有35例症状较轻患者经戒烟、戒酒和饮食干预后得到自行缓解。

3讨论：

3.1

CP发病因素分析:CP发病因素众多且复杂。目前临床上一致位。但认为长期酗酒和胆系结石病是最为主要的两种致病因素。而CP病因带有明显的地区性特点,西方国家中以过度饮酒所致的乙醇性CP占42.3%~77.6%,胆源性CP仅为0.1%~0.9%[1-3]。而据国内卫生部门调查发现,近几年我国乙醇性CP虽已攀高至12.3%~25.1%,但胆系疾病引起的CP仍然高达43.2%左右,也即是说,慢性胆道系统疾病仍是我国导致CP的一个主要病因,而乙醇因素明显增多。这一点可以从表1中看出,表1显示胆道系统疾病占CP发病因素的34.12%,高于第一紧接着是乙醇诱因,其比例占CP发病因素的32.54%,上升势头迅猛,已成为临床诊断不可忽视的重要因素。关于乙醇引起CP的病理国内研究成果丰硕,一般认为,乙醇刺激胃酸分泌增多,激发十二指肠分泌胰泌素及促胰酶素,致胰液分泌增加,同时乙醇刺激十二指肠黏膜成Oddi括约肌痉挛,导致胰管内压增高,此外,乙醇直接造成腺泡细胞浆的退行性变,线粒体肿胀,类脂质堆积,胰管上皮细胞损伤等[4-5]。另外,合并两种以上疾病的比例也仅次于胆系疾病和乙醇,也就是说CP与胆石症共存,但在研究过程中,多数乙醇性CP的胆石发生率与同年龄和性别普通人群的发生率相似,即当CP患者同时具备乙醇性中毒和胆石时,CP的病程和发作形式仍与乙醇性胰腺炎大体类似,即使胆囊切除术也不能改变病程。3.2

CP患者的治疗选择:从表2可以直接看出,手术治疗和非手术治疗是最主要的两种CP治疗方式。手术治疗内容包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术、胰管切开取石术及胰腺假性囊肿内引流术,但非手术治疗的数量和比例在本文的126例患者治疗中显着高于手术治疗选择,说明目前临床上非手术治疗已逐渐替代手术治疗,成为主要的治疗方式选择。随着近几年我国内镜技术及医疗装备的迅猛发展,内镜下介入治疗的方式凭借其损伤面小、缓解性强的优点而日益受到临床和患者的关注。尤其对胆系性疾病为CP主要成因的我国而言,采用内镜下介入治疗将具有更加显着的优势,积极研究和利用内镜下介入治疗CP应作为我国今后治疗CP的主要手段选择。4.参考文献：

[1]廖

泉,李秉璐,赵玉沛.慢性胰腺炎的综合诊治分析[J].中华肝胆外科志,2021,22(1):74致谢 整整两周的时间，我的毕业论文终于可以拉下帷幕了，在此，我要感谢我的指导老师给我细心的指导和提供的宝贵意见，让我的毕业论文能够顺利的完成。我同时也要感谢我参考的文献作者们，谢谢你们的作品支持。随着毕业论文的结束，也代表着我即将毕业离开学校了，我非常感谢这三年来学校的各位领导及教我们的各位老师对我的培养，让我的知识之树从一颗种子成长成了大树，最后开花结果。在今后的工作中定将努力工作，报效社会。

论大学生写作能力写作能力是对自己所积累的信息进行选择、提取、加工、改造并将之形成为书面文字的能力。积累是写作的基础，积累越厚实，写作就越有基础，文章就能根深叶茂开奇葩。没有积累，胸无点墨，怎么也不会写出作文来的。写作能力是每个大学生必须具备的能力。从目前高校整体情况上看，大学生的写作能力较为欠缺。一、大学生应用文写作能力的定义那么，大学生的写作能力究竟是指什么呢？叶圣陶先生曾经说过，“大学毕业生不一定能写小说诗歌，但是一定要写工作和生活中实用的文章，而且非写得既通顺又扎实不可。”对于大学生的写作能力应包含什么，可能有多种理解，但从叶圣陶先生的谈话中，我认为：大学生写作能力应包括应用写作能力和文学写作能力，而前者是必须的，后者是“不一定”要具备，能具备则更好。众所周知，对于大学生来说，是要写毕业论文的，我认为写作论文的能力可以包含在应用写作能力之中。大学生写作能力的体现，也往往是在撰写毕业论文中集中体现出来的。本科毕业论文无论是对于学生个人还是对于院系和学校来说，都是十分重要的。如何提高本科毕业论文的质量和水平，就成为教育行政部门和高校都很重视的一个重要课题。如何提高大学生的写作能力的问题必须得到社会的广泛关注，并且提出对策去实施解决。二、造成大学生应用文写作困境的原因：（一）大学写作课开设结构不合理。就目前中国多数高校的学科设置来看，除了中文专业会系统开设写作的系列课程外，其他专业的学生都只开设了普及性的《大学语文》课。学生写作能力的提高是一项艰巨复杂的任务，而我们的课程设置仅把这一任务交给了大学语文教师，可大学语文教师既要在有限课时时间内普及相关经典名著知识，又要适度提高学生的鉴赏能力，且要教会学生写作规律并提高写作能力，任务之重实难完成。（二）对实用写作的普遍性不重视。“大学语文”教育已经被严重地“边缘化”。目前对中国语文的态度淡漠，而是呈现出全民学英语的大好势头。中小学如此，大学更是如此。对我们的母语中国语文，在大学反而被漠视，没有相关的课程的设置，没有系统的学习实践训练。这其实是国人的一种偏见。应用写作有它自身的规律和方法。一个人学问很大，会写小说、诗歌、戏剧等，但如果不晓得应用文写作的特点和方法，他就写不好应用文。（三）部分大学生学习态度不端正。很多非中文专业的大学生对写作的学习和训练都只是集中在《大学语文》这一门课上，大部分学生只愿意被动地接受大学语文老师所讲授的文学经典故事，而对于需要学生动手动脑去写的作文，却是尽可能应付差事，这样势必不能让大学生的写作水平有所提高。（四）教师的实践性教学不强。学生写作能力的提高是一项艰巨复杂的任务，但在教学中有不少教师过多注重理论知识，实践性教学环节却往往被忽视。理论讲了一大堆，但是实践却几乎没有，训练也少得可怜。阅读与写作都需要很强的实践操作，学习理论固然必不可少，但是阅读方法和写作技巧的掌握才是最重要的。由于以上的原因，我们的大学生的写作水平着实令人堪忧，那么如何走出这一困境，笔者提出一些建议，希望能对大学生写作水平的提高有所帮助。三、提高大学生应用写作能力的对策（一）把《应用写作》课设置为大学生的必修课。在中国的每一所大学，《应用写作》应该成为大学生的必修课。因为在这个被某些人形容为实用主义、功利主义甚嚣尘上的时代，也是个人生存竞争最激烈的时代，人们比任何时代都更需要学会写作实用性的文章，比如职场竞争中的求职信，生活中的财经文书、法律文书等，以提高个人的生存竞争能力。（二）端正大学生的学习态度。首先，要让大学生充分认识到实用写作课的重要性，这门课关乎到他人生的每一个方面，诸如就职，求爱，理财，人际交往等，是他终生都需要使用的一些基础性的知识，也是他必备的一项生存技能。其次，实用写作有它自身的规律和方法。它不是你想怎样写都行的，它有严格的格式性的要求，所以需要系统的研究学习。最后，实用写作课的实践性非常强，所以学生们不能只学不练，并且要克服手懒的坏习惯，勤学勤练，为今后的工作生活打好基础。（三）注重实践课的训练。要提高大学生的实用写作能力，那么实践写作环节是必不可少的。要想使学员真正具备实用写作能力，必须重视实用写作训练，力求使理论讲授与写作训练互相紧扣进行。教师在授课过程中，应该把理论教学的部分适当压缩，把更多的时间用来实践训练。在训练之前，可以通过对优秀案例的精讲分析，让学生掌握基本的写作规律，然后趁热打铁，让学生立即开始写作训练，最后通过大家互评，教师点评的方式，起到举一反三的作用，让学生知道应该如何写，还要写出来，并且知道写得怎么样。此外，在教学上，教师也可以与学生一起探讨如何学习，如《实用写作》这门课程，如何上，怎样上，都可以让学生参与进来，让学生编制一些案例，在课堂上与大家分享，一起讨论。这样，一方面调动大家的学习热情，另一方面，又提高他们综合分析能力。学生只有在实践中才能真正掌握和把握实用写作的技巧和方法。（四）大学写作教师要加强自身能力的提高。要提高大学生的实用写作能力，那么作为教练员的大学写作教师就应该具备更高的实用写作能力。大学写作教师不仅要有深厚的文学功底和理论研习能力，还要对实用文的各种文体都能写作自如，