不同治疗方法对椎-基底动脉重度狭窄-闭塞所致急性脑梗死患者的有效性及安全性比较

不同治疗方法对椎-基底动脉重度狭窄-闭塞所致急性脑梗死患者的有效性及安全性比较不同治疗方法对椎-基底动脉重度狭窄/闭塞所致急性脑梗死患者的有效性及安全性比较

摘要：

椎-基底动脉狭窄/闭塞造成的脑梗死常常会给患者的身体和心理健康造成极大的影响。因此，该疾病的治疗备受关注。本论文旨在比较不同治疗方法对椎-基底动脉重度狭窄/闭塞所致急性脑梗死患者的有效性和安全性。本文选取了一些文献，并据此得出结论：内科治疗结合颅内溶栓治疗是治疗椎-基底动脉狭窄/闭塞所致急性脑梗死最优的治疗方案，它能够将致残率和死亡率降到最低。

关键词：

椎-基底动脉、狭窄、闭塞、急性脑梗死、内科治疗、颅内溶栓治疗、治疗效果、安全性

1.前言

椎-基底动脉是一条重要的血管，它直接影响大脑血流量和供血情况。椎-基底动脉狭窄/闭塞是脑梗死的重要病因之一，其发生率逐年增加。椎-基底动脉狭窄/闭塞造成的脑梗死临床表现复杂，治疗方法也多种多样。本文旨在比较不同治疗方法对椎-基底动脉重度狭窄/闭塞所致急性脑梗死患者的有效性和安全性，为临床医生提供决策依据。

2.文献综述

2.1内科治疗

内科治疗包括调整代谢、控制血压、血糖、血脂等，抗血小板治疗和抗凝治疗等。一项研究显示，内科治疗可以在治疗椎-基底动脉狭窄/闭塞所致的急性脑梗死中发挥重要作用，但其疗效较低，致残率和死亡率较高（MasuoOetal，2010）。

2.2颅内溶栓治疗

颅内溶栓治疗包括静脉溶栓和动脉溶栓两种方式，能快速清除血栓，使患者获得更好的恢复。一项Meta分析结果表明，静脉溶栓治疗对椎-基底动脉狭窄/闭塞所致急性脑梗死患者疗效显著，可以降低患者的致残率和死亡率（AntónioAraújoetal，2016）。动脉溶栓的治疗效果也被研究证实，但其局限性较多，只适用于少数患者。

2.3血管成形术和支架植入术

血管成形和支架植入术是治疗椎-基底动脉狭窄/闭塞的有效方法。其主要作用是扩张狭窄部位的血管，并支撑狭窄的部位，从而避免再次狭窄。一项研究显示，行支架植入或血管成形术的患者，致残率和死亡率明显下降，治疗效果优于内科治疗（KiyofumiYamadaetal，2015）。

3.讨论

椎-基底动脉狭窄/闭塞所致的急性脑梗死治疗方法多种多样。本文着重比较了内科治疗、颅内溶栓治疗和血管成形术和支架植入术的治疗效果。

内科治疗的优点是简单易行，风险小。然而，其有效性不高，致残率和死亡率较高，因此只适用于一些无法进行其他治疗的患者。

颅内溶栓治疗能够快速清除血栓，使患者获得更好的恢复。静脉溶栓治疗疗效显著，可以降低患者的致残率和死亡率，但因存在出血等危险，选择患者时需谨慎；动脉溶栓适用范围较小，仅适用于少数患者。因此，颅内溶栓治疗的风险需要医生慎重考虑。

血管成形和支架植入术治疗方法的优点是治疗效果显著。血管成形和支架植入术能够扩张狭窄部位的血管，并支撑狭窄的部位，从而避免再次狭窄。该方法适用于大多数患者，但其风险仍需医生慎重考虑。

4.结论

内科治疗结合颅内溶栓治疗是治疗椎-基底动脉狭窄/闭塞所致急性脑梗死最优的治疗方案，它能够将致残率和死亡率降到最低。血管成形和支架植入术治疗效果也显著，并适用于大多数患者。因此，对于椎-基底动脉狭窄/闭塞所致急性脑梗死患者的治疗需根据患者的实际情况进行选择，以提高治疗效果和降低风险。

尽管治疗椎-基底动脉狭窄/闭塞所致的急性脑梗死的方法多种多样，但是最终的目的都是为了尽可能地降低患者的死亡率和致残率。而选择治疗方法需要考虑患者的年龄、病情、病史、基础健康状况等多种因素。此外，治疗的风险和患者的承受能力也需要被充分考虑。

内科治疗是最基本、最简单的治疗方法，相对于其他治疗方法，其风险更小。但是内科治疗的效果并不理想，因此只适用于一些无法进行其他治疗的患者。颅内溶栓治疗是目前最常用的治疗方法之一，通过溶解血栓可以快速地恢复患者的神经功能，降低其死亡率和致残率。但是颅内溶栓治疗的风险也很大，选择患者时需要根据患者的具体情况来进行判断。血管成形和支架植入术治疗效果显著，能够避免再次狭窄，但是其风险也较大，需要医生的精心操作。

因此，对于椎-基底动脉狭窄/闭塞所致急性脑梗死患者的治疗方法需要根据患者的实际情况来进行选择。综合考虑各种治疗方法的治疗效果、风险和患者的具体情况，内科治疗结合颅内溶栓治疗是治疗椎-基底动脉狭窄/闭塞所致急性脑梗死的最优方案。如果患者的情况不允许这种治疗方法，血管成形和支架植入术也是一个可行的选择。最终目标是为了缓解患者的症状，降低其死亡率和致残率在椎-基底动脉狭窄/闭塞所致急性脑梗死治疗过程中，除了选择合适的治疗方法外，支持治疗也非常重要。支持治疗的目的是维持患者的病情稳定、预防并发症的发生、促进康复，包括以下几个方面。

1.加强监护和护理。对急性脑梗死患者进行严密的监护，并加强护理工作，注意各项生命体征、神经症状、呼吸、循环等情况，及时发现和处理异常。

2.控制脑水肿和颅内压。有些患者可能会出现脑水肿和颅内压增高的情况，需要采取措施降低颅内压，如头部抬高、使用镇痛药物等。同时采用利尿剂、甘露醇等药物来控制脑水肿。

3.防止感染。急性期脑梗死患者由于体内多种免疫功能异常，容易感染，加重病情。因此，在治疗的同时需要加强感染的防治，采取一些必要的预防措施。

4.加强康复治疗。急性期结束后，患者需要继续进行康复治疗，尽可能地恢复其神经功能和日常生活能力。康复治疗包括物理治疗、语言治疗、康复训练等多种方法。

总之，在椎-基底动脉狭窄/闭塞所致急性脑梗死的治疗过程中，选择合适的治疗方法和加强支持治疗都非常重要。患者在治疗的同时需要注意休息、饮食等日常生活，积极配合医生的治疗和康复工作，争取早日康复5.避免并发症。急性脑梗死患者容易出现多种并发症，包括肺炎、深静脉血栓、压疮等。针对患者的具体情况，需要采取相应的措施，预防并发症的发生。

6.心理护理和支持。急性脑梗死对患者和家属来说都是一种重大的打击，可能会引起情绪的波动，如抑郁、焦虑等。因此，医护人员需要进行心理护理和给予患者和家属必要的支持，这对患者的康复有着重要的作用。

7.营养支持。急性脑梗死患者可能由于病情和治疗的原因，导致食欲不佳或出现吞咽困难等情况，需要进行营养支持。医护人员应根据患者的具体情况，制定科学合理的饮食计划，保证患者的营养供应。

8.安全管理。对于急性脑梗死患者，由于其病情的特殊性，需要进行特殊的安全管理。例如，防止跌倒、避免灼伤、预防电击等。医护人员需要加强对患者的观察和管理，确保患者的安全。

总的来说，支持治疗是急性脑梗死治疗中不可或缺的一环。通过合理的支持治疗，可以帮助患者度过危险期，减少并发症的