基础护理学-舒适-卧位与安全

教学目标1.能说出舒适、被动卧位、主动卧位、被迫卧位的概念2.能概括患者不舒适的原因3.能阐述常用卧位的适用范围及临床意义4.能学会常见卧位的安置方法5.能完成卧床患者卧位的变换，正确运用保护具第一页，共51页。一、概述（一）概念

舒适（comfort）是指处在轻松、安宁的环境状态下，个体所具有的一种身心健康、满意、没有疼痛、没有焦虑、轻松自在的自我感觉。

第二页，共51页。（二）不舒适患者的护理原则预防为主，促进舒适加强观察，去除诱因采取措施，消除或减轻不适互相信任，给予心理支持第三页，共51页。（三）舒适卧位舒适卧位是指身体的各部位与其四周环境处在轻松或合适的位置。第四页，共51页。正确卧位的意义使病员舒适，减轻疾病症状

预防并发症

为诊断、治疗提供帮助

FMMU

第四军医大学第五页，共51页。

长期卧床

↙↙↓↘↘

皮肤消化系统运动系统呼吸系统泌尿系统

褥疮消化不良肌肉萎缩坠积性肺炎肾结石

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第四军医大学第六页，共51页。（四）卧位的基本要求卧位姿势应符合人体力学的要求经常更换体位,至少每两小时1次身体各部位均应活动保护患者隐私加强受压部位的皮肤护理第七页，共51页。二、卧位的分类平衡性（1）稳定性卧位（2）不稳定性卧位自主性

（1）主动卧位（activelyingposition）（2）被动卧位（passivelyingposition）

（3）被迫卧位（compelledposition）第八页，共51页。三、常用的卧位

（五）俯卧位（六）头低足高位（七）头高足低位（八）膝胸位（九）截石位（一）仰卧位（二）侧卧位（三）半坐卧位（四）端坐卧位

第九页，共51页。三、常用的卧位

（一）仰卧位

●去枕仰卧位

●中凹卧位

●屈膝仰卧位

第十页，共51页。三、常用的卧位

（一）仰卧位---去枕仰卧位

昏迷或全身麻醉未清醒者防止呕吐物误吸→窒息或肺部并发症

椎管麻醉或腰穿后6~8h内避免脑脊液自穿刺点漏出至脊膜腔外→防止颅内压降低→头痛第十一页，共51页。三、常用的卧位

（一）仰卧位---中凹卧位

适用于休克病人

头胸抬高10°~20°→保持呼吸道通畅下肢抬高20°~30°→利于静脉回流

第十二页，共51页。三、常用的卧位

（一）仰卧位---屈膝仰卧位

腹部检查病人

导尿的病人

第十三页，共51页。三、常用的卧位

（二）侧卧位灌肠、肛门检查臀部肌内注射预防压疮

第十四页，共51页。二、常用的卧位

（三）半坐卧位要求

⑴摇起时，先摇床头支架呈30°~50°角，再摇膝下支架；放平时相反。

⑵此卧位不准确或时间过长，可使身体下滑，易引起压疮，故床尾足下放软枕，并抬高膝部。第十五页，共51页。二、常用的卧位

（三）半坐卧位适用范围（1）心肺疾患致呼吸困难者（2）胸、腹、盆腔术后或有炎症者（3）某些面部及颈部手术后病人（5）疾病恢复期体质虚弱者第十六页，共51页。胸腔疾病、胸部创伤或心脏病患者

膈肌下降胸腔容积增大血液滞留回心血量减少减轻肺部淤血心脏负担脓液血液渗出液的引流第十七页，共51页。腹腔、盆腔术后减少腹部切口的张力减少炎症扩散和毒素吸收促进腹腔渗出液从引流管排出普外科术后去枕平卧6h改半卧位第十八页，共51页。课后思考题为什么渗出物流入盆腔，可局限炎症？为什么某些面部术后半坐位可减少局部出血？第十九页，共51页。三、常用的卧位

（四）端坐卧位要求

摇起床头支架呈70°～80°角，膝下支架呈15°～20°角

适用范围急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人第二十页，共51页。三、常用的卧位

（五）俯卧位适用范围

腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时

脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者

胃肠胀气导致腹痛时俯卧位可使腹腔容积增大，缓解胃肠胀气所致的腹痛第二十一页，共51页。三、常用的卧位

（六）头低足高位：床尾垫高15～30cm

适用范围

肺部分泌物引流十二指肠引流术妊娠时胎膜早破，防脐带脱垂跟骨或胫骨结节牵引时，作为反牵引力第二十二页，共51页。三、常用的卧位

（七）头高足低位：床头垫高15～30cm适用范围颈椎骨折患者作颅骨牵引时，作反牵引力减轻颅内压，预防脑水肿颅脑手术后的患者

第二十三页，共51页。三、常用的卧位

（八）膝胸位适用范围

肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗矫正胎位不正或子宫后倾促进产后子宫复原第二十四页，共51页。三、常用的卧位

（九）截石位适用范围会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等产妇分娩第二十五页，共51页。四、变换卧位法

帮助病人翻身侧卧（一）目的1使病人舒适2预防并发症3适应治疗和护理的需要第二十六页，共51页。（二）方法一人协助翻身法

一人一次翻身法一人分段翻身法二人协助翻身法

轴式翻身第二十七页，共51页。

一人一次翻身法适用对象体重较轻,可以与护士合作的病人

操作要点

病人

仰卧屈膝（可不屈）两手交叉放于腹部第二十八页，共51页。一人分段翻身法

适用对象体重较重或病情较重的病人操作方法①移上半身

②移臀部

③将病人双腿交叉

④翻身⑤根据侧卧位要求摆好体位⑥整理病人衣服与床单位第二十九页，共51页。一人协助翻身法第三十页，共51页。二人协助翻身法适用对象体重较重或病情较重的病人

操作方法病人仰卧，头转向对侧，两手交叉放于腹部。第三十一页，共51页。

帮助病人移向床头法目的协助已滑向床尾而不能自己移动的病人移向床头

方法

一人协助法二人协助法第三十二页，共51页。注意事项

1取得病人积极配合2严禁拖、拉等动作3翻身间隔时间4带有多种导管的病人5为手术病员翻身第三十三页，共51页。5.为手术病员翻身先检查敷料有无脱落或有无分泌物。如分泌物已浸湿敷料，应先更换再翻身。颅脑术后，头部只能卧于健侧或平卧

颈椎、颅骨牵引病员，翻身时不可放松牵引。石膏固定或伤口较大病员，翻身后应注意将伤处适当放置，防受压。第三十四页，共51页。安全“四防”防止坠床防止受凉防止脱落（各种管道）防止变化（病情）第三十五页，共51页。保护具的使用一、目的1防止某些病员因意识不清而发生坠床、撞伤、抓伤等意外，如高热、谵妄、昏迷、躁动病员。2确保护理、治疗顺利进行。第三十六页，共51页。二、方法（一）床档法

主要预防病人坠床

第三十七页，共51页。二、方法（二）约束带的使用1.宽绷带约束限制病员肢体活动，保护躁动病员。常用于固定手腕部和踝部。第三十八页，共51页。2.肩部约束带固定肩部，限制病员坐起。（1）筒式约束带(布制成20×80cm)

（2）大单固定法第三十九页，共51页。3.膝部约束带作用：固定膝部，限制病员下肢活动方法（1）约束带(布制成250×10cm)（2）大单固定法

第四十页，共51页。请问双脚烧伤的病人脚部如何保暖？第四十一页，共51页。（三）支被架用于肢体瘫痪的病人、烧灼病人的暴露疗法而需保暖时。

第四十二页，共51页。注意事项1.使用前解释清楚，严格掌握指征2.保护性制动措施，只宜短期使用3.注意保持病员的肢体于功能位4.预防被约束部位发生血液循环障碍或皮肤破损密切观察约束局部的皮肤颜色加放衬垫，松紧适宜

5.及时记录第四十三页，共51页。小结常用卧位帮助病人翻身侧卧帮助病人移向床头法保护具的使用

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第四军医大学第四十四页，共51页。A1型题1.昏迷患者采用去枕仰卧位的目的是防止颅内压降低引起的头痛防止呕吐物流入气管引起窒息使患者保持舒适防止压疮腹肌放松，利于检查第四十五页，共51页。A1型题2.两人协助患者翻身侧卧法，正确的是适用于体重较轻的患者适用于病情较重的患者两位护士分别站在床的两侧一人托头及腰部，另一人托臀及足部两人同时抬起患者移向远侧第四十六页，共51页。A3与A4型题3.患者男性，25岁。椎管麻醉下行胆囊切除术，现返回病房。（1）应采取的卧位是去枕仰卧位中凹卧位屈膝仰卧位侧卧位半坐卧位防止颅内压降低所引起的头痛第四十七页，共51页。A3与A4型题3.患者男性，25岁。椎管麻醉下行胆囊切除术，现返回病房。（2）患者术后第3天，无头痛等症状，可改为去枕仰卧位中凹卧位屈膝仰卧位侧卧位半坐卧位使腹腔渗出液流入盆腔→感染局限化第四十八页，共51页。A3与A4型题3.患者男性，25岁。椎管麻醉下行胆囊切除术，现返回病房。（3）