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文档简介

粪便化学检查

粪便隐血试验上消化道出血量小于5ml，粪便中无可见的血液，且红细胞被破坏，显微镜检查也未见到红细胞。需用化学法、免疫法等才能证实的出血，称为隐血（或潜血），检查粪便隐血的试验称为粪便隐血试验（FOBT）。粪便隐血试验------化学法（一）邻联甲苯胺法

【原理】

血红蛋白中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的活性，能催化过氧化氢放出新生态氧，使邻联甲苯胺被氧化成蓝色的邻联甲偶氮苯，呈现蓝色。（一）邻联甲苯胺法操作用竹签挑取少量粪便于白瓷板、玻片或滤纸上，滴加邻联甲苯胺冰乙酸液2～3滴，再加3%过氧化氢液2～3滴，混匀后立即观察结果。结果判断

++++：加入试剂后立即呈现黑蓝色。

+++：加入试剂后立即呈现蓝褐色。

++：加入试剂后初显浅蓝色，逐渐成明显蓝褐色。

+：加入试剂10s后由浅蓝色渐变为蓝色。

-：加入试剂2min后仍不显色。（一）邻联甲苯胺法方法学评价化学法优点：操作简单易行，成本低廉，应用广泛。缺点：特异性差、灵敏度较低、影响因素多方法学评价化学法：1）假阳性①动物性食品：含有血红蛋白和肌红蛋白或其它酶类。②大量生食蔬菜：含有的过氧化酶或触酶及某些肠道菌属,以及重金属离子的存在。2）假阴性①服用大量维生素C或其他具有还原作用的药物：还原H2O2，不能再氧化色原。②血液在肠道停留过久：细菌降解Hb。对照线检测线阳性对照线阴性无效粪便隐血试验-胶体金法粪便隐血试验------免疫法（二）免疫胶体金试纸法原理：采用单克隆和多克隆抗体，特异性针对粪便中的人血红蛋白，以双抗体夹心胶体金技术进行检测。免疫学方法优点：快速方便、灵敏度高、特异性强。HBG0.2mg/L或0.03mg/g粪便：阳性；检测前不需控制饮食动物HBG500mg/L，HRP2000mg/L：无干扰方法学评价免疫学方法缺点：仍存在假阳性与假阴性1)假阳性：因灵敏度过高所致，胃肠道生理性失血（＜2ml/24h）为阳性。2)假阴性：HGB在胃肠道中被消化酶及细菌作用后分解，免疫原性减弱、消失或改变。后带现象方法学评价【临床意义】1.消化道出血的重要指标之一2.粪便潜血试验可鉴别消化道出血病变的性质:FOBT对消化性溃疡的阳性诊断率为40%～70%，呈间断性阳性；消化道恶性肿瘤阳性率早期为20%，晚期可达

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