第四章 血液淋巴

第四章血液淋巴第一页，共四十一页，2022年，8月28日

概述组成血浆（55%）血细胞（红细胞、白细胞、血小板）45%血浆与血清的区别血像——血细胞形态、数量、百分比和血红蛋白含量的测定称血像。标本观察血涂片，Wright染色或Giemsa染色第二页，共四十一页，2022年，8月28日血浆——抽出的血液放置于有抗凝剂的试管内,静置或离心后，试管内的血液可分上下两部分:上面淡黄色液体。血清——血液凝固一段时间后，血凝块体积缩小并析出淡黄色透明液体。第三页，共四十一页，2022年，8月28日血浆1.血浆的化学成分：水、无机物、有机物水（90%～92%）HCO3-、Cl-、SO42-、HPO42–

等Na+、K+、Ca2+、Mg2+等

无机物有机物蛋白质（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原）不含氮有机物（葡萄糖、乳酸、酮体等）非蛋白含氮物（氨基酸、尿酸、尿素等）第四页，共四十一页，2022年，8月28日2.血浆的生理功能---作业1营养4形成胶体渗透压2运输5参与机体免疫3缓冲6参与凝血和抗凝血浆蛋白的功能：白蛋白：形成血浆胶体渗透压球蛋白：免疫功能纤维蛋白原：参与血液凝固第五页，共四十一页，2022年，8月28日血浆的理化特性血浆渗透压：313mOsm/L，由晶体渗透压和胶体渗透压组成。第六页，共四十一页，2022年，8月28日（一）血浆晶体渗透压作用：晶体物质不易透过细胞膜，对于维持细胞内外水平衡很重要概念：血浆渗透压主要来自溶解于其中的晶体物质，称为血浆晶体渗透压。等渗溶液（如0.95%NaCl、5%G等）:

渗透压与血浆相等的溶液，称为等渗溶液。低渗溶液（如低于0.95%NaCl、5%G等）:

渗透压比血浆低的溶液，称为低渗溶液。高渗溶液（如高于0.95%NaCl、5%G等）:

渗透压比血浆高的溶液，称为高渗溶液。第七页，共四十一页，2022年，8月28日当血浆晶体渗透压降低：当血浆晶体渗透压增高：溶血现象皱缩现象第八页，共四十一页，2022年，8月28日概念：血浆中所含蛋白质产生的渗透压，

很小，不超过1.5mOsm/KgH2O。作用：血浆蛋白一般不能透过毛细血管壁，

对于维持血管内外水平衡很重要。（二）血浆胶体渗透压当血浆蛋白减少→血浆胶体渗透压降低→组织液增加→发生水肿

第九页，共四十一页，2022年，8月28日血浆pH值取决于：—透析

①血液缓冲系统②肺排酸功能③肾排酸保碱功能→血浆胶体渗透压降低→组织液增加→发生水肿异常：＜7.35（酸中毒）

＞7.45（碱中毒）第十页，共四十一页，2022年，8月28日(一)红细胞（erythrocyte,redbloodcell,RBC）1形态特点双凹圆盘状，中央较薄，周缘较厚，直径

7.5μm；涂片中呈砖红色，中央染色浅，周缘较深。无细胞核，无细胞器。胞质内充满血红蛋白。胞膜上有ABO血型抗原第十一页，共四十一页，2022年，8月28日

2生理功能结合与运输O2和CO2

决定血型。第十二页，共四十一页，2022年，8月28日3网织红细胞定义外周血中未完全成熟的红细胞。特点无细胞核，常规染色不能与成熟红细胞区分。煌焦油蓝体外活体染色，见胞质内有染成蓝色的细网状（残留的核糖体）。生理意义网织红细胞记数可作为贫血等的诊断疗效判断和估计预后的指标之一。第十三页，共四十一页，2022年，8月28日

正常值红细胞数男(4.0～5.5)×1012/L；女(3.5～5.0)×1012/L

血红蛋白(Hb)男120-150g/L；女110-140g/L贫血

RBC数少于3.0×1012/L，Hb低于100g/L。溶血由于血浆渗透压降低或毒素等损害导致红细胞破裂、血红蛋白逸出的现象。第十四页，共四十一页，2022年，8月28日（二）白细胞(leukocyte,whitebloodcell,WBC)

一般特点无色有核的球形细胞，体积比红细胞大,具有防御和免疫功能。成人正常值（4.0-10）×109/L第十五页，共四十一页，2022年，8月28日分类根据胞质有无特殊颗粒，分为有粒白细胞颗粒的染色特点中性粒细胞50%～70%嗜酸性粒细0.5%～3%嗜碱性粒细胞0～1%无粒白细胞单核细胞3%～8%淋巴细胞25%～30%第十六页，共四十一页，2022年，8月28日第十七页，共四十一页，2022年，8月28日1中性粒细胞(neutrophil，N)1）形态特点LM数量最多，球形，直径10-12μm。核的形态多样，以分叶核为主，分2-3叶居多，叶间以纤细缩窄部相连；少数较幼稚的细胞呈腊肠状(杆状核)。胞质染成粉红色，含两种颗粒嗜天青颗粒(淡紫色)、特殊颗粒(淡红色)。第十八页，共四十一页，2022年，8月28日EM嗜天青颗粒较少，20%，一种溶酶体，内含酸性磷酸酶和髓过氧化物酶等，能消化分解吞噬的异物。特殊颗粒多，80%，较小，哑铃形或椭圆形。分泌颗粒，内含吞噬素、溶菌酶，有杀菌作用。2）功能吞噬细菌等。第十九页，共四十一页，2022年，8月28日2嗜碱性粒细胞(basophil，Bas)1）形态LM数量最少，球形，直径10-12μm。核分叶或呈S形或不规则形，轮廓常被颗粒覆盖而不清。胞质内含有蓝紫色的嗜碱性颗粒，大小不等，分布不均。第二十页，共四十一页，2022年，8月28日2）功能参与过敏反应。颗粒内含肝素、嗜酸性粒细胞趋化因子和组胺，白三烯不在颗粒内，似肥大细胞。第二十一页，共四十一页，2022年，8月28日3嗜酸性粒细胞(eosinophil，Eos)1）形态LM数量少，0.5%～3%，球形，直径

10～15μm。核常为2叶，胞质内充满粗大、均匀、略带折光性的鲜红色的嗜酸性颗粒。

第二十二页，共四十一页，2022年，8月28日

EM颗粒内含溶酶体酶、芳香硫酸酯酶、组胺酶及四种阳离子蛋白等，也是溶酶体。2)功能抗过敏和抗寄生虫作用。

第二十三页，共四十一页，2022年，8月28日4单核细胞(monocyte，M)1）形态LM3%～8%，体积最大，圆球形或椭圆形直径14-20μm。胞核呈肾形、马蹄铁形或不规则形等，着色浅(染色质纤细松散)。胞质丰富弱嗜碱性，呈灰蓝色。第二十四页，共四十一页，2022年，8月28日EM嗜天青颗粒即溶酶体。内含酸性磷酸酶、非特异性酯酶、溶菌酶和过氧化物酶等。2)功能似巨噬细胞。第二十五页，共四十一页，2022年，8月28日5淋巴细胞(lymphocyte,L)1）形态LM圆球形或椭圆形，大小不等。小淋巴细胞数量最多，直径6～8μm。细胞核圆形，一侧小凹陷，染色质致密呈块状，着色深。胞质很少，在核周呈一窄缘，嗜碱性，染成蔚蓝色。

第二十六页，共四十一页，2022年，8月28日

EM游离核糖体丰富2）功能参与免疫应答。第二十七页，共四十一页，2022年，8月28日(三)血小板（bloodplatelet,BPC）来源骨髓中巨核细胞胞质脱落下来的小块。1）形态LM正常值(100-300)×109/L。体积小，直径2-4μm，无细胞核。血涂片中呈不规则形，聚集成群。中央部分有蓝紫色的颗粒(颗粒区),周边部分呈均质浅蓝色(透明区)

第二十八页，共四十一页，2022年，8月28日EM

双凸扁盘状（静止相）,伸出突起(机能相)。开放小管系和致密小管系、微丝、微管，颗粒分特殊颗粒和致密颗粒。2）功能参与凝血和止血第二十九页，共四十一页，2022年，8月28日

血细胞第三十页，共四十一页，2022年，8月28日

第三十一页，共四十一页，2022年，8月28日网织红细胞第三十二页，共四十一页，2022年，8月28日血细胞第三十三页，共四十一页，2022年，8月28日第三十四页，共四十一页，2022年，8月28日

（四）淋巴

毛细淋巴管,淋巴导管,大静脉（五）血细胞发生人胚第3周卵黄囊血岛,第6周肝,第四月脾脏,胚胎后期至出生骨随是主要的造血器官,血细胞发生是指造血干细胞经增殖.分化成各种成熟血细胞的过程。

第三十五页，共四十一页，2022年，8月28日

造血干细胞(多能干细胞):是生成各种血细胞的原始细胞。基本特征:1)很强增殖潜能;2)多向分化功能;3)自我复制功能。造血祖细胞(定向干细胞):只能向一个或几个血细胞定向增殖、分化。第三十六页，共四十一页，2022年，8月28日

血量(bloodvolume)：人体内血浆和血细胞的总和。7-8%,体重为60kg的人，血量约5L。血量

循环血量(circulationgblood)：

大部分在心血管中迅速流动。

贮备血量(reservoirblood)：

“滞留”肝、肺、腹腔静脉及皮下动脉，流动较慢。

第三十七页，共四十一页，2022年，8月28日失血<10%机体调节机制可进行代偿→恢复

失血≥20%代偿不能维持动脉血压，可导致功能障碍

→临床症状

失血≥30%出现生命危险血压恒定,是维持全身器官血供的必要条件血量恒定第三十八页，共四十一页，2022年，8月28日一、体液二、内环境与稳态第三十九页，共四十一页，2022年，8月28日一、体液