2022-2023年助理医师《临床助理医师》预测试题（答案解析）

2022-2023年助理医师《临床助理医师》预测试题（答案解析）（图片大小可任意调节）第1卷一.综合考点题库(共15题)1.内因子是由胃黏膜哪种细胞产生的A.D细胞B.黏液细胞C.壁细胞D.主细胞E.G细胞2.在医院外获得的细菌性肺炎中，最常见的病原菌为A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）C.肺炎克雷伯杆菌D.嗜肺军团菌E.肺炎链球菌3.一度房室传导阻滞的心电图表现是A.P-R间期延长，无QRS脱落B.P-R间期尚定，有QRS脱落C.P-R间期逐渐延长，继之QRS波群脱落D.P波与QRS波群无关，心房率大于心室率E.相邻RR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落4.男，55岁.进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，查无阳性所见。对该病人最可能的诊断是A.食管灼伤狭窄B.食道癌C.食道平滑肌瘤D.贲门失弛缓症E.食管憩室5.等渗性缺水在短期内出现血容量不足症状时，提示体液丧失量达到体重的A.3%B.4%C.4.5%D.2%E.5%6.大隐静脉曲张症状严重，长期未规范治疗产生的并发症中，与营养障碍密切相关的是（）。A.下肢水肿B.皮肤溃疡C.局部血管破裂出血D.血栓性静脉炎E.皮下淤血7.25岁农村妇女，与邻居口角，被对方打了一耳光，患者走回家中，取一菜刀追赶对方，被石头绊倒，当即神志不清，牙关紧闭，双手握拳，四肢僵硬，呼之不应，半小时后遂来急诊，尚未淸醒。经初步处理后，患者已清解，下一步最宜的治疗是A.生物反馈治疗B.物理治疗C.药物治疗D.针灸治疗E.心理治疗8.急性脊髓炎的可能诱因为A.疫苗接种B.肠道感染C.败血症D.肺炎E.强直性脊柱炎9.男性，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。4小时前突然出现中上腹剧痛并且腹痛持续存在。为确诊应选择的检查手段是（）。A.血清淀粉酶测定B.癌胚抗原测定C.胃镜检查D.腹部X片E.中腹部B超10.关于脑栓塞的临床表现，错误的是A.患者较年轻B.多有风湿性心瓣膜病史C.起病急骤D.多有脑膜刺激征E.可有偏瘫失语11.肝硬化患者近期肝脏进行性增大，应首先考虑的情况是（）。A.并发肝癌B.肝淤血C.门静脉高压加重D.肝硬化加重E.肝炎活动12.女性，24岁。长期乏力，血红蛋白70g/L，平均血红蛋白浓度26%，平均红细胞体积63fl，血清铁5μmol/L，总铁结合力89.2μmol/L。最可能诊断为A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血D.慢性感染性贫血E.巨幼细胞性贫血13.属于第二级预防措施的是（）。A.疾病筛检B.健康促进C.接种疫苗D.病后康复E.遗传咨询14.能强烈收缩血管的药物是（）。A.酚妥拉明B.左旋多巴C.毛果芸香碱D.阿托品E.去甲肾上腺素15.耐药性质粒是指A.R质粒B.F质粒C.Vi质粒D.Col质粒E.γ决定因子第1卷参考答案一.综合考点题库1.正确答案：C本题解析：暂无解析2.正确答案：E本题解析：院外获得性肺炎中主要致病菌仍为肺炎链球菌，约占40%。3.正确答案：A本题解析：暂无解析4.正确答案：B本题解析：暂无解析5.正确答案：E本题解析：等渗性缺水若在短期内体液丧失量达到体重的5%，患者会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足症状。6.正确答案：B本题解析：大隐静脉曲张并发症中，长期的血液淤滞会造成下肢皮肤营养不良，可能会出现皮肤棕褐色的斑片，发黑，皮肤色素沉着，甚至会出现溃烂、溃疡、久治不愈。7.正确答案：E本题解析：暂无解析8.正确答案：A本题解析：(答案：A)疫苗接种及上呼吸道感染可诱发急性脊髓炎。9.正确答案：D本题解析：消化道穿孔并发腹膜炎时隔下出现游离气体，首选立位腹部X线平片检查。10.正确答案：D本题解析：脑栓塞可发生于任何年龄，以青壮年多见。多在活动中急骤发病，大多数患者有冠心病、风心病等。意识障碍的有无取决于栓塞血管的大小和梗死的面积。11.正确答案：A本题解析：肝硬化病人若在短期内出现肝增大，且发现表面肿块，持续肝内疼痛或腹水呈血性，应首先考虑并发原发性肝癌。12.正确答案：A本题解析：缺铁性贫血的实验室检查中，血清铁(SI)＜10.7μmol/L，铁蛋白(SF)＜12μg/L，总铁结合力(TIBC)＞62.7μmol/L（350μg/dl），转铁蛋白饱和度(TS)＜15%。13.正确答案：A本题解析：二级预防又称临床前期预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施。二级预防主要采取病例早期发现，开展疾病筛检，或进行某些特殊体检等方法。14.正确答案：E本题解析：去甲肾上腺素是一种血管收缩药和正性肌力药，主要激动α受体，对β受体激动作用很弱，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力增高，血压上升。临床上主要利用它的升压作用，静脉滴注用于各种休克（但出血性休克禁用），以提高血压，保证对重要器官（如脑）的血液供应，使用时间不宜过长，否则可引起血管持续强烈收缩，使组织缺氧情况加重。15.正确答案：A本题解析：暂无解析第2卷一.综合考点题库(共15题)1.临床输注冰冻血浆的目的是补充A.凝血因子B.白蛋白C.免疫球蛋白D.a-球蛋白E.电解质2.血浆蛋白浓度降低所致水肿的原因是（）。A.淋巴回流量减少B.动脉血压升高C.组织液静水压升高D.毛细血管壁通透性增加E.血浆胶体渗透压降低3.胆道疾病检查首选（）。A.增强CTB.B超C.X线经皮肝穿刺胆道造影（PTC）D.MRIE.经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）4.最近报道一女青年接受X线检査时，对医生让其脱掉上衣不解，甚至认为医生这样做是非常无礼的，并因此发生纠纷。此案例说明的核心伦理学问题是A.患者的思想太封建了B.医生没有任何可指责之处C.应有女护士在患者旁边陪伴D.医院应该在X线检査室门口出示患者须知E.医生没有完全尽到让患者知情同意的义务5.肾小管蛋白尿中不会出现的是（）。A.β2-微球蛋白B.视黄醇结合蛋白C.溶菌酶D.免疫球蛋白GE.α1-微球蛋白6.女，35岁。G3P1。放置宫内节育器时出现心悸伴明显腹痛。P100次/分，BP90/50mmHg。为明确诊断，应采取最安全、简便的方法是（）。A.子宫输卵管造影术B.盆腔B超检查C.剖腹探查D.盆腔X线检查E.宫腔镜探查术7.主动脉瓣关闭不全瓣膜置换术适应证不包括反流严重并且A.有症状和左室功能不全B.无症状伴左室功能不全C.急性主动脉瓣关闭不全D.IVFF≤0.15～O.20、LVEDD≥80mmE.有症状而左室功能正常，内科治疗效果差8.男，58岁。活动后气短半年，夜间憋醒1周。既往陈旧性心肌梗死3年。查体：血压110/80mmHg，双下肺可闻及少许湿性啰音，心率98次/分，心律齐。最有助于明确该患者气短原因的检查是（）。A.超声心动图B.肺功能C.胸部X线片D.血常规E.动脉血气分析9.2岁女孩，体检发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是（）。A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄10.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是A.慢性肾盂肾炎B.肾结核C.肾结石D.肾小动脉硬化E.慢性肾小球肾炎11.单纯左心衰竭的典型体征是（）。A.双下肢水肿B.双肺底湿性啰音C.移动性浊音阳性D.肝压痛E.颈静脉怒张12.氨由肌肉组织通过血液向肝进行转运的机制是A.丙氨酸一葡萄糖循环B.鸟氨酸循环C.三羧酸循环D.甲硫氨酸循环E.ATP循环13.下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是A.外周血出现有核红细胞B.外周血淋巴细胞比例减低C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低D.骨髄中巨核细胞减低E.骨髄中非造血细胞减低14.确诊脓胸的最佳检查方法是（）。A.胸部B超B.胸部磁共振C.胸部X线片D.胸部CTE.胸腔穿刺15.治疗支原体肺炎应首选A.青霉素GB.氨基苷类C.大环内酯类D.头孢菌素类E.四环素类第2卷参考答案一.综合考点题库1.正确答案：A本题解析：新鲜冰冻血浆（FFP）从全血采集后6小时内分离并迅速冰冻至-25℃以下的血浆，制得FFP，其中的稳定凝血因子、白蛋白和球蛋白的含量与正常人血浆相同，不稳定凝血因子（因子Ⅷ、Ⅴ等）的含量为正常人血浆的70%以上。2.正确答案：E本题解析：血浆胶体渗透压主要由血浆中胶体蛋白维持，主要为白蛋白，胶体渗透压下降时血浆渗透压降低，液体渗入组织间隙，组织液生成增多而回流减少，出现水肿。3.正确答案：B本题解析：B型超声波检查属无创伤性检查，其图像清晰、分辨率高，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是胆道疾病首选的检查。4.正确答案：E本题解析：此案例能说明很多问题，既有患方的因素，也有医方的因素。但从核心角度说，从客观发生的结果看，患者没有完全理解这样做的原因，没有完全知情。即使她配合脱衣检查，也不一定就说明她是真正、完全地自愿同意。所以，医生应该事先充分履行让患者知情同意的义务，这也是对患者的尊重。医院可以通过在检查室门口挂出“患者须知”等利于患者配合和理解的做法，来预防和减少类似事件的发生。5.正确答案：D本题解析：当近曲小管上皮细胞受损，对正常滤过的蛋白质重吸收障碍时，尿中可出现低分子量蛋白质，主要有α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、溶菌酶和维生素A结合蛋白。此组蛋白尿排量增加是肾近曲小管受损的标志。而免疫球蛋白G出现在肾小球滤过屏障损伤时，此时还有白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白M及α2-巨球蛋白等中分子量蛋白。尿微量白蛋白检测有助于肾小球病变的早期诊断。当肾小球进一步受损，尿IgA及IgG增高；肾小球严重病变时尿中IgM增高。尿中白蛋白及IgG出现提示肾小球病变向慢性过渡，尿中IgM出现对预测肾衰竭有重要价值。6.正确答案：B本题解析：宫内节育器时出现腹痛，心率增快，血压正常偏低，需要排除宫内出血等其他并发症。B项，B超检查是妇产科中最常用、最安全、最简单的检查方法。C项，剖腹探查，对患者损伤大，不应首先考虑。E项，宫腔镜探查术可以明确诊断，但不是最简便的，要注意鉴别。7.正确答案：D本题解析：暂无解析8.正确答案：A本题解析：患者既往陈旧性心肌梗死3年，活动后气短半年，夜间憋醒1周，考虑为慢性左心衰。A项，超声心动图可以准确地评价各心腔大小变化及心瓣膜结构和功能，方便快捷地评估心功能和判断病因。注：X线检查是确诊左心衰竭肺水肿的主要依据，并有助于心衰和其他疾病的鉴别。9.正确答案：B本题解析：房间隔缺损患儿体检时可见体形瘦弱，并常表现左侧前胸壁稍有隆起，心脏搏动增强，并可触及右心室抬举感等。其典型表现为胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ、Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进伴固定性分裂。收缩期杂音为肺动脉瓣血流速度增快所致，少数病人还可扪及收缩期震颤。分流量大者三尖瓣区可听到三尖瓣相对狭窄产生的舒张期隆隆样杂音。如右心室抬举感增强，肺动脉瓣区收缩期杂音减弱，但第二心音更加亢进、分裂，提示存在肺动脉高压。10.正确答案：E本题解析：我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是慢性肾小球肾炎，其次为锫尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。11.正确答案：B本题解析：单纯左侧心力衰竭的典型体征是双肺底湿性啰音，是由于肺毛细血管压增高，液体可渗出到肺泡而出现的湿性啰音。随着病情由轻到重，肺部啰音可从局限于肺底部直至全肺。患者如取侧卧位，则下垂的一侧啰音较多。而右侧心力衰竭的典型体征是水肿。12.正确答案：A本题解析：暂无解析13.正确答案：D本题解析：暂无解析14.正确答案：E本题解析：诊断性胸腔穿刺和胸水检查对明确积液性质及病因诊断至关重要。疑为渗出性胸水，必须作胸腔穿刺。若为漏出液，则避免胸腔穿刺。不能确定胸水性质时，首先做胸腔穿刺。脓胸为渗出性胸水，确诊的最佳检查方法是胸腔穿刺。因此答案选E。15.正确答案：C本题解析：暂无解析第3卷一.综合考点题库(共15题)1.活动后出现右肾绞痛伴血尿，应考虑（）。A.肾肿瘤B.肾炎C.肾结核D.肾损伤E.肾结石2.女，17岁。皮肤出血点伴月经量过多1月余。查体：四肢和胸部皮肤散在出血点，浅表淋巴结无肿大，肝脾肋下未触及。血常规：HB105g/L，WBC6.0×109/L，PLT7×l09/L，骨髓细胞血检查：颗粒型巨细胞在1.5cm×2.0cm涂片膜上可见126个。该患者最可能的诊断是（）。A.急性白血病B.特发血小板减少性紫癜C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞贫血E.过敏性紫癜3.庆大霉素最严重的不良反应是A.周围神经炎B.二重感染C.血液系统损害D.肾脏损害E.过敏性休克4.对于早期妊娠的诊断，下列哪项是错误的A.阴道壁和子宫颈呈紫蓝色B.黑加征阳性C.子宫增大变软呈球形D.检测尿hCG阳性E.黄体酮试验阳性5.长期饥饿的时候体内能量代谢来源是（）。A.泛酸B.磷脂C.葡萄糖D.胆固醇E.甘油三酯6.男孩，10岁。反复低热伴头痛3月余，头痛加剧伴视力障碍1周。眼科检查发现视神经乳头水肿。脑脊液沉渣涂片墨汁染色见厚荚膜发亮圆形菌体。最可能的诊断是（）。A.结核性脑膜炎B.病毒性脑炎C.隐球菌性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.中毒性脑病7.乳腺癌恶性程度最高的病理类型是A.浸润性小叶癌B.髓样癌C.湿疹样癌D.浸润性导管癌E.炎性乳腺癌8.胆汁中最重要的有机成分是A.胆色素B.胆汁酸C.胆固醇D.磷脂E.黏蛋白9.为乙类传染病而按照甲类传染病管理的一类传染病是A.脊髓灰质炎B.猩红热C.肺炭疽D.艾滋病E.肺结核10.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是A.清除尚未吸收的毒物B.排除已吸收的毒物C.使用解毒剂D.对症治疗E.立即脱离现场及急救11.门静脉高压症手术治疗的主要目的是A.止血或防止出血B.消除腹腔积液C.消除脾亢D.根除肝损害E.改善消化功能12.某精神科医师检查一患者，发现其言语缓慢，语量减少，语声甚低，应优先考虑下述哪种疾病A.强迫性思维B.思维奔逸C.联想散漫D.思维中断E.思维迟缓13.窦房结细胞的电生理特性是A.0期去极化速度快B.传导速度快C.收缩速度慢D.自律性高E.复极化快14.男孩，5岁。低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及经常淋巴结肿大。常见于A.风湿热B.传染性单核细胞增多症C.类风湿关节炎D.原发性肺结核E.川崎病15.特发性血小板减少性紫癜A.贫血和出血程度一致B.贫血和出血程度不一致C.有贫血而无出血D.无贫血而有出血E.无贫血也无出血第3卷参考答案一.综合考点题库1.正确答案：E本题解析：肾结石患者血尿常与腰痛同时出现，患者多出现腰部钝痛，活动后诱发或加剧；多为镜下血尿，也可为肉眼血尿，活动后血尿加重。因此答案选E。2.正确答案：B本题解析：特发性血小板减少性紫癜（ITP），又称自身免疫性血小板减少，多是由于免疫反应引起的血小板破坏增加。其典型表现为月经过多，皮肤黏膜出血，骨髓检查巨核细胞数正常或增多，胞质内颗粒减少，有成熟障碍。根据患者临床表现和实验室检查，考虑诊断为ITP。3.正确答案：D本题解析：暂无解析4.正确答案：E本题解析：早孕的诊断主要依据症状、体征和辅助检查。阴道壁和子宫颈呈紫蓝色，黑加征阳性，子宫增大变软呈球形，检测尿hCG阳性可确诊妊娠。妊娠后黄体酮试验应该是阴性。5.正确答案：E本题解析：当人体处在饥饿状态下，最先充当主要能量物质的是来自于肝糖原分解的葡萄糖，与此同时，来自脂肪分解的甘油也始终提供了一部分能量，但不是