康复医学设备

第七章

康复医学的设置和常用设备

平板运动装置第一页，共84页。目录第一节康复医学科的设置一、康复医学科的功能和作用二、康复医学科的主要设置要求三、康复医学科的组成部分第二节康复医学科的常用设备概述一、评定设备二、治疗设备三、康复工程设备第二页，共84页。重点难点康复医学科的常用设备评定设备治疗设备康复工程设备第三页，共84页。

第一节康复医学科的设置

第四页，共84页。第五页，共84页。一、康复医学科的功能和作用

康复医学科是在康复医学理论指导下，应用康复评定和物理治疗、作业治疗、传统康复治疗、语言治疗、心理治疗、康复工程等康复医学的诊断和治疗技术，与相关临床科室密切协作，（着重为病伤急性期、亚急性期、恢复期的有关躯体、内脏器官、脑高级功能和心理功能障碍的患者以及重症、复杂和疑难的残疾患者），提供全面和系统的康复医学专业诊疗服务，并作为区域性康复医学资源中心为所在社区卫生服务网络提供康复医学技术咨询、培训，为所在区域功能残障患者提供康复治疗技术指导的科室对象作用第六页，共84页。二、康复医学科设置的基本原则根据国家卫计委《综合医院康复医学科建设与管理指南》规定，二级以上（含二级）综合医院应当按照《综合医院康复医学科基本标准》独立设置科室开展康复医疗服务，科室名称统一为康复医学科。鼓励有条件的综合医院开展心理康复咨询工作第七页，共84页。按照《综合医院康复医学科基本标准（试行）》（卫医政发〔2011〕47号）的要求，二级以上级综合医院必须独立设置康复医学科门诊和病房。三级综合医院康复医学科床位数不少于医院总床位的2%~5%，二级综合医院康复医学科康复床位数不少于医院总床位的2.5%二、康复医学科设置的基本原则第八页，共84页。综合医院应当开展的康复诊疗活动有1、疾病诊断与康复评定：包括伤病诊断，肢体运动功能评定、活动和参与能力评定、生存质量评定、运动及步态分析、平衡测试、作业分析评定、言语及吞咽功能评定、心肺功能评定、心理测验、认知感知觉评定、肌电图与临床神经电生理学检查等二、康复医学科设置的基本原则第九页，共84页。伦敦奥运8月7日专电田径运动员刘翔在7日上午举行的男子110米栏预赛中不幸受伤，经医生诊断，确认右脚跟腱断裂。第十页，共84页。例一位完全性脊髓损伤的患者，损伤平面以下肢体的感觉和运动功能的恢复，就不宜投入过多的资源。第十一页，共84页。尖足足跟不着地，有轻度、中度和重度，如图所示。第十二页，共84页。偏瘫步态步行时身体向健侧倾斜并依赖于健侧，故步行有停滞现象且患侧为尖足步态并画圈。由于重心转移有困难，则转移很短促，又形成明显的跳跃步行。在矢状面上还可看到患者使头部交替向前方探出，称为鸡样步态或鸽样步态。第十三页，共84页。膝内翻（O腿）和膝外翻（X腿）步态膝内翻（O腿）步态：内八字或肩向侧方倾斜代偿，步宽很小。膝外翻（X腿）步态：内八字或肩向侧方移动代偿，步向角闭锁，步宽15㎝。第十四页，共84页。肘关节屈伸第十五页，共84页。2级1级和

0级肌力测定徒手肌力检查第十六页，共84页。肩关节外展肌肌力评定5级4级3级第十七页，共84页。例如中风患者站立有困难，可以采用站立架或平行杠上做站立训练，而不直接进行站立评定与训练。第十八页，共84页。综合医院应当开展的康复诊疗活动有2、临床治疗：针对功能障碍以及其他临床问题，由康复医师实施的医疗技术和药物治疗等二、康复医学科设置的基本原则第十九页，共84页。例对急性脑出血患者，应先进行止血、降压、吸氧、严密观察病情，病情稳定后（1～2周后）再进行功能训练。第二十页，共84页。例一位脊髓损伤（T11）患者，经住院治疗，现有功能是：言语认知功能正常，乐观心态，能够自己吃饭、穿衣、从床上转移到轮椅上，大小便要靠手来刺激肛门、小腹部来完成。经康复医学科治疗小组讨论，根据患者现存功能水平，可以重点训练扶双腋拐下四点步行和大小便控制能力。第二十一页，共84页。综合医院应当开展的康复诊疗活动有3、康复治疗：在康复医师组织下，由康复治疗师、康复护士、康复工程等专业人员实施的康复专业技术服务，包括：物理治疗（含运动治疗和物理因子治疗）作业治疗言语吞咽治疗

认知治疗传统康复治疗

康复工程

心理治疗二、康复医学科设置的基本原则第二十二页，共84页。三、康复医学科的组成部分（一）康复评定室（二）物理治疗室（三）作业治疗室（四）言语治疗室（五）传统康复治疗室（六）康复工程室第二十三页，共84页。第二十四页，共84页。第二十五页，共84页。中医治疗第二十六页，共84页。27康复治疗文体治疗第二十七页，共84页。教育康复第二十八页，共84页。职业康复第二十九页，共84页。职业康复第三十页，共84页。职业康复第三十一页，共84页。社会康复第三十二页，共84页。康复工程第三十三页，共84页。2023/3/2834第三十四页，共84页。四、康复医学科的人员组成

康复医师物理治疗师作业治疗师言语治疗师矫形器和假肢技师心理治疗师康复护士中医师针灸师推拿按摩师文体治疗师

职业顾问第三十五页，共84页。第三十六页，共84页。主要康复医疗技术人员的职责:康复医师：接诊病人，采集病历及作体格检查，进行临床诊断、功能测评，制订康复治疗计划，指导、监督、协调各部门康复治疗工作，负责领导本专业领域的康复医疗、科研、教学工作。掌握康复治疗技术。康复护士：负责住院患者的临床康复护理：体位摆放、床上活动、皮肤护理、直肠和膀胱处理、个人卫生、病房环境控制、辅助器具使用辅导、治疗时间安排等。第三十七页，共84页。康复医师第三十八页，共84页。

康复医师：接诊病人，采集病历及作体格检查，进行临床诊断、功能测评，制订康复治疗计划，指导、监督、协调各部门康复治疗工作，负责领导本专业领域的康复医疗、科研、教学工作。掌握康复治疗技术。康复护士：负责住院患者的临床康复护理：体位摆放、床上活动、皮肤护理、直肠和膀胱处理、个人卫生、病房环境控制、辅助器具使用辅导、治疗时间安排等。主要康复医疗技术人员的职责:第三十九页，共84页。第四十页，共84页。第四十一页，共84页。五、诊疗场地与设施二级综合医院康复医学科应具备不少于500平方米建筑面积的业务用房；三级综合医院康复医学科应具备不少于1000平方米建筑面积的业务用房。康复医学科应设在便于功能障碍患者行动的医院内场所，根据需求和条件，康复治疗区域既可采取门诊、住院共用的设置方式，也可在门诊部、住院部分别设置第四十二页，共84页。

康复实训室进行康复训练摄于宁波天一职业技术学院康复实训室第四十三页，共84页。第四十四页，共84页。第四十五页，共84页。复旦大学附属华山医院历届复旦大学附属华山医院康复医学科主任：范振华教授、胡永善教授、吴毅教授。我国康复医学创始人之一范振华教授。第四十六页，共84页。复旦大学附属华山医院左起：孙莉敏、朱玉连、吴军发、吴毅、李放、白玉龙、贾杰第四十七页，共84页。华山医院康复医学科全家福第四十八页，共84页。复旦大学附属华山医院康复医学科是一个具有近60年悠久历史的学科。目前主要开展以骨关节系统疾病和神经系统伤病为主的综合性康复医疗工作。学科发展方向以神经系统疾病康复、骨关节系统疾病康复为重点，内科疾病康复及儿童康复等并重，开展多方向的综合性康复医疗服务。先后领衔进行国家“十五”攻关课题和国家“863计划”项目的研究，为促进我国临床神经系统疾病康复治疗，尤其是提高脑卒中患者的康复治疗水平起到了积极的推动作用。

第四十九页，共84页。小结：康复医学科的功能和作用康复医学科设置的基本原则康复医学科的组成部分康复医学科的人员组成诊疗场地与设施第五十页，共84页。第二节康复医学科的常用设备概述第五十一页，共84页。一、评定设备第五十二页，共84页。（一）关节功能评定装置1.通用量角器2.方盘量角器3.电子量角器通用量角器第五十三页，共84页。（二）肌力计1.握力计2.捏力计3.拉力计4.等速运动仪等速运动仪第五十四页，共84页。(三）心肺功能及代谢功能

1.心电图机2.平板运动装置3.踏车运动装置4.血气分析仪平板运动装置第五十五页，共84页。（四）肌电图1.针极肌电图2.表面肌电图表面肌电图第五十六页，共84页。二、治疗设备第五十七页，共84页。（一）运动治疗设备

基本设备：训练用垫、治疗床、肋木姿势矫正镜、训练用棍和球等增强肌力训练设备：砂袋、哑铃、墙拉力器、划船器、手指肌训练器、股四头肌训练器等股四头肌训练器第五十八页，共84页。增进关节活动范围设备：前臂旋转训练器、滑轮吊环、功能牵引网架、肩、肘、腕、指、膝、踝、髋等关节被动训练器、CPM关节恢复器、肩梯等（一）运动治疗设备

CPM关节恢复器肩梯第五十九页，共84页。平衡、站立、移动训练设备：平衡板、拐杖、助行器、轮椅、平行杠、训练用扶梯、平衡仪、电动起立床、减重步行训练仪等（一）运动治疗设备

第六十页，共84页。增强耐力设备：训练用功率自行车、跑台等牵引设备：颈椎、腰椎牵引设备，关节功能牵引器，手指关节功能牵引器等。（一）运动治疗设备

训练用功率自行车第六十一页，共84页。（二）物理治疗设备1.中频治疗仪治疗作用：镇痛促进局部血液循环和淋巴回流锻炼肌肉适应症：颈椎病、肩关节周围炎、骨关节炎、关节炎、肱骨外上髁炎、肌纤维织炎、腱鞘炎关节纤维性挛缩、瘢痕、粘连、血肿机化、注射后硬结、坐骨神经痛、面神经炎、周围神经伤病、废用性肌萎缩、溃疡病、胃肠张力低下尿路结石、慢性盆腔炎、弛缓性便秘、术后肠麻痹、尿潴留等禁忌证：恶性肿瘤、急性炎症、出血倾向，局部金属异物、植有心脏起搏器、心区、孕妇下腹腰骶部、对电流不能耐受者中频治疗仪第六十二页，共84页。2.音频电疗机适应证：瘢痕、关节纤维性挛缩、术后粘连、炎后浸润硬化、注射后硬结、血肿机化、狭窄性腱鞘炎、肌纤维织炎硬结、硬皮病、阴茎海绵体硬结、肩关节周围炎、血栓性静脉炎、慢性盆腔炎、肠粘连、慢性咽喉炎、声带肥厚、关节炎、肱骨外上髁炎、神经炎、神经痛、带状疱疹后神经痛、术后尿潴留、术后肠麻痹等禁忌证：恶性肿瘤、急性炎症、出血倾向，局部金属异物、植有心脏起搏器、心区、孕妇下腹腰骶部、对电流不能耐受者（二）物理治疗设备第六十三页，共84页。3.低频脉冲电疗机适应证：各种急慢性疼痛（神经痛、头痛、关节痛、肌痛、扭挫伤、术后伤口痛、分娩宫缩痛、截肢后残端痛、幻痛、癌痛等），骨折后骨连结不良，慢性溃疡，中枢性瘫痪后感觉运动功能障碍等禁忌证：植入心脏起搏器者。以及颈动脉窦、孕妇下腹腰骶、头颈、体腔内等部位，认知障碍者不得自已进行治疗

（二）物理治疗设备第六十四页，共84页。4.超短波治疗机无热量（Ⅰ级剂量）：无温热感，适用于急性炎症早期、水肿显著、血液循环障碍部位微热量（Ⅱ级剂量）：有刚能感觉到的温感，适用于亚急性、慢性疾病温热量（Ⅲ级剂量）：有明显而舒适的温热感，适用于慢性疾病、急性肾功能衰竭热量（Ⅳ级剂量）：有刚能耐受的强烈热感，适用于恶性肿瘤（二）物理治疗设备超短波治疗机第六十五页，共84页。适应证：软组织、五官、内脏、骨关节的化脓性炎症感染，关节炎、扭挫伤、神经炎、神经痛、胃十二指肠溃疡、结肠炎、肾炎、骨折愈合迟缓、颈椎病、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症、静脉血栓形成、急性肾功能衰竭等。超短波与抗结核药联合应用可以治疗胸膜与骨关节的结核病。高热疗法与放疗、化疗联合治疗适用于皮肤癌、乳癌、淋巴结转移瘤、甲状腺癌、宫颈癌、膀胱癌、直肠癌、骨肿瘤、食管癌、胃癌、肺癌等禁忌证：恶性肿瘤（高热与放疗、化疗综合治疗时例外）、活动性结核、出血倾向、局部金属异物、植有心脏起搏器、心肺肝肾功能不全、颅内压增高、青光眼、妊娠（二）物理治疗设备第六十六页，共84页。5.红外线治疗机（如图）适应证：软组织扭挫伤恢复期、肌纤维织炎、关节炎、神经痛、软组织炎症感染吸收期、术后浸润、伤口愈合迟缓、慢性溃疡、压疮、烧伤、冻伤、肌痉挛、关节纤维性挛缩等禁忌症：恶性肿瘤、高热、急性化脓性炎症、急性扭伤早期、出血倾向、活动性结核（二）物理治疗设备第六十七页，共84页。6.磁疗机磁疗的治疗剂量可分三级：小剂量，磁场强度为0.1T以下，适用于头、颈、胸部及年老、体幼、年弱者中剂量，磁场强度为0.1T～0.3T，适用于四肢、背、腰、腹部大剂量，＞0.3T，适用于肌肉丰满部位及良性肿瘤患者（二）物理治疗设备磁疗机第六十八页，共84页。适应证：软组织扭挫伤、血肿、注射后硬结、浅表性毛细血管瘤、乳腺小叶增生、耳廓浆液性软骨膜炎、关节炎、肋软骨炎、颞颌关节功能紊乱、单纯性腹泻、婴儿腹泻、胃肠功能紊乱、高血压病、神经紊乱等禁忌证：高热、出血倾向、孕妇、心力衰竭、极度虚弱、皮肤溃疡、恶性肿瘤晚期、带有心脏起搏器者不良反应：少数患者进行磁疗后可出现恶心、头昏、无力、失眠、心悸、血压波动等反应，停止治疗后即可消失（二）物理治疗设备第六十九页，共84页。7.超声波治疗机适应证：软组织损伤、皮肤皮下粘连、关节纤维性挛缩、注射后硬结、血肿机化、狭窄性腱鞘炎、瘢痕增生、骨关节炎、肩关节周围炎、肱骨外上髁炎、骨折后连接不良、慢性溃疡、压疮、坐骨神经痛等。超声药物透入适用于皮肤癌、乳癌等表浅肿瘤、类风湿性关节炎、冠心病等禁忌证：恶性肿瘤（超声波抗癌药物透入时例外）、急性炎症、出血倾向、孕妇腰腹部、小儿骨骺部。眼与睾丸部慎用（二）物理治疗设备第七十页，共84页。8.蜡疗设备适应证：软组织扭挫伤恢复期、肌纤维织炎、坐骨神经痛、慢性关节炎、肩关节周围炎、腱鞘炎、术后或外伤后浸润、骨折或骨关节术后关节纤维性挛缩、术后粘连、瘢痕增生、皮肤角质层增厚、皮肤护理等禁忌证：恶性肿瘤、高热、急性炎症、急性损伤、皮肤感染、结核、出血倾向、开放性伤口等（二）物理治疗设备蜡疗设备第七十一页，共84页。9.紫外线治疗机紫外线照射的剂量分五级：0级红斑（亚红斑量）Ⅰ级红斑（弱红斑量）Ⅱ级红斑（中红斑量）Ⅲ级红斑（强红斑量）Ⅳ级红斑（超强红斑量）（二）物理治疗设备紫外线治疗机第七十二页，共84页。适应证：局部照射适用于疖、痈、蜂窝织炎、丹毒、甲沟炎、睑腺炎、乳腺炎、淋巴结炎、静脉炎、烧伤、伤口感染、慢性溃疡、压疮、急性坐骨神经痛、急性关节炎、急性支气管炎、肺炎、支气管哮喘等；体腔照射适用于外耳道、鼻、咽、口腔、阴道、直肠、窦道等腔道感染；全身照射适用于佝偻病、骨软化症、骨质疏松症、过敏症、疖病、免疫功能低下、玫瑰糠疹、斑秃、银屑病、白癜风等禁忌证：恶性肿瘤、心肺肝肾功能衰竭、出血倾向、活动性结核、急性湿疹、红斑性狼疮、日光性皮炎、光敏性疾病、应用光敏药物者（光敏诊治者除外）（二）物理治疗设备第七十三页，共84页。10、制冰设备适应证：高热、中暑、软组织急性扭挫伤早期、肌肉痉挛、关节炎急性期、骨关节术后肿痛、软组织急性感染早期、皮下出血、鼻出血、上消化道出血等禁忌证：动脉硬化、血管栓塞、雷诺病、红斑狼疮、高血压、心肺肝肾功能不全、致冷血红蛋白尿、对冷过敏、恶病质等。冷疗法慎用于局部血液循环障碍、感觉障碍、认知障碍、言语障碍者（二）物理治疗设备制冰设备第七十四页，共84页。（三）作业治疗常用设备上肢及手作业器材工艺治疗用器材职业技能训练用器材日常生活活动训练器具支具认知训练用具文体治疗用具上肢及手作业器材第七十五页，共84页。（四）言语治疗常用设备常用的设备有：录音机或语言治疗机治疗用具（实物、图片、卡片、记录本)非语言交流用字画板吞咽治疗