手术室安全管理制度

#开启但未使用的一次性物品原则上不得自行重新灭菌，制造商通过广泛的管理及测试手段保证一次性无菌物品的清洁、无毒、无致热性、具有相溶性、无菌并质量稳定。自行重新灭菌便解除了制造商的责任。如必须重新灭菌的一次性物品，就要对使用中的安全和效用负责.二手术室一次性物品管理流程手术室是医院外科治疗、诊断和抢救危重病人的重要场所，同时也是容易发生问题的高危科室。一次性医用耗材低值耗材：无菌手套、输液器、套管针、缝线等。高值耗材：各类吻合器、晶体、疝修补片、粘连平、医用胶、皮肤缝合器、骨科植入物等。管理的重要性：管理要求严格消耗数量大种类繁多价格昂贵管理的主要内容：购进保管发放质量控制处理购进:申请流程科室主任持耗材“三证”向手术室提交申请,签字确认，手术室存档备案.手术室护士长论证可行性，包括灭菌方式、包装；实用性，包括是否使用方便，是否需要培训。护士长填写医用耗材申请表。上报主管部门讨论、审核、确定价格、通过.保管：专人管理，专室存放。管理员的职责低值耗材每月分期进货、检查（包括有效期、包装）、登记。每月下旬盘库.月底根据库存制定下月计划。专室存放低值耗材入库表产品名称日期规格有效期入库量出库量库存进价一次性注射器11。2100个/盒15.23盒2盒1盒一次性套管针11。250个/盒15.23盒2盒1盒高值耗材专柜加锁保管,日查基数、月查有效期.按有效期顺序摆放.临近过期物品及时与厂家更换高值耗材入库表产品名称品牌日期入库量规格有效期月结库存单价专室存放入库规定：1进货时两人清点,拿正联签字。2无菌耗材检查灭菌标识、有效期.3包装检查是否完整，潮湿，低值成箱耗材,去掉外包装，再进无菌间。4无菌间具备存放条件，相应位置有标识。5按有效期顺序摆放。发放：种类多、用量大、保障供应、专人发放.低值耗材:无菌间f手术间高值耗材：设立登记本普外高值耗材请领登记本日期姓名病历号病室产品名称领（个）退（个）签字护士/医生11.2。18张三10000401/1疝补片D821质量控制1每季度向医生护士收集反馈意见.2发现问题立即停止使用，同时以书面形式反应物品的质量问题.3与供货商更换，调货。处理：分类处置生活垃圾:黑色塑料袋。医用垃圾:黄色塑料袋或利器回收盒。总结:不断完善规章制度，遵守管理流程，进行严密监控，使患者利益得到保护。病理标本管理制度为了规范病理标本管理，避免各类差错事故的发生,保证准确及时发出病历报告，根据我院实际情况,特制定以下规定:一、手术中取下的标本，无论组织大小，都必须送做病理检查，不得随意丢弃.二、凡需手术患者，由主管医师术前填写“病理申请单”，于手术当天和病历一起送入手术室.手术中切下的标本由巡回护士放入容器内,按规定标本必须浸入10％中性福尔马林溶液或95％乙醇溶液内，并贴好标码，送交手术室专职人员登记签收.三、送检的病理标本连同“病理申请单”由手术专职人员送到病理科,负责送检标本人员必须带上“病理标本签收簿”，由病理科工作人员核对无误签收后,方能留下标本.四、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写“冰冻病理申请单”，并由手术主刀或一助将手术标本给病人家属或委托人确认.然后由手术室专职人员将冰冻标本、病理申请单一同送到病理科。凡需送病理检查，主管医师应提前一天通知病理科。五、病理科收到标本后应及时操作检查，病理报告签发时限:.冰冻报告一般在收到标本半小时后发出临时冰冻报告，如遇特殊情况应及时通知手术室，三天后发出正式冰冻报告。.石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出，如遇特殊情况应及时发出临时报告。3。细胞学检查:穿刺涂片一般在穿刺后一小时发出报告,如有特殊情况需和患者约定发出报告日期，脱落细胞检查在收到标本后两个工作日内发出报告.六、病理标本检查后至少保留1个月.七、凡违反上述规定者,按性质、后果，责任到人。手术室贵重仪器的管理制度建帐登记制度（1）所有仪器入科时均应建立明细帐目，登记造册，一式两份分别保存（一份设备科归档，一份手术室归档）以便日后有据可查;（2）建帐造册时应认真标明仪器、设备型号、功率、用途、入科时间、性能等属性，与设备科双签认证,保证设备入科时的良好运行状态；（3）有遇交接班情况（人员流动）时,取出帐册一一核对并登记交接班日期，做到严密交接，防止使用时出现管理上的盲区，在交接班登记本上要有交班者、接班者及第三人的签名;（4）仪器、设备依据帐目定期清点，保证管理的连续性和稳定性,并依据设备特点分类管理。安全管理制度科室仪器、设备统一安装外接稳压总电源，防止电压不稳定时对所用仪器、设备的损坏.（1）仪器、设备入科时,要熟知仪器的操作规程。首先详阅使用说明,请安装人员讲解使用、保养和简单的维护方法，要求全科人员到课，详细笔录讲课要点，课后抽点两到三名同志试行操作,加深印象；（2）仪器、设备使用时特别注意远离易燃易爆物品和火源，平日强调工作人员穿着纯棉衣物上班,防止静电火花；（3）值班人员要随时巡视手术间，负责全科氧气、电源、上下水、门、窗的关闭和物品设施的安全，并坚守岗位，全天手术结束后,负责关闭室内总电源；（4）如遇仪器使用时出现故障，应即联系设备科维修并上报,严禁擅自装卸；（5）强调围手术期的安全教育。平车、手术床每季检修保养，防止翻车、坠床;使用高频电刀时，防止灼伤，故在术前访视病人时要求其去除金属饰物，了解患者体内是否有金属植入物,使用止血机时,掌握充气时间、使用部位，防止手术中的护理并发症。3组织管理制度3。1定专人负责成立由主管护师担任组长、护士长、护师若干名组成的管理小组承担仪器、设备的专项管理,包括使用、维修及保养。3。2定位放置大型仪器、设备一般不随意搬动，以免造成损坏,由于日常养护及术间清理的需要，推送仪器要做到轻、稳、准、快，养护完毕要及时归位，所有的导联线应顺势缠绕或排布.3。3定时检修定时检修以使设备处于良好的备用状态，使用频率高的仪器应每季度检修一次，使用频率低的仪器每半年检修一次，并按质量标准进行检查,重点是开机时的噪音、零配件的固定情况、输出功率、电源等.神经外科手术护理配合常规与要点神经外科手术复杂，种类繁多，在手术配合上具有较强的专科性特点。一、专科配合特点（一）专科用药：利多卡因、20％甘露醇等。（二）专科用线:4-0、2—0、3—0可吸收线。（三）常用耗材棉片、骨蜡、明胶海绵、止血纱布、胶原蛋白海绵、绷带、颅骨锁、冲洗球或注射器、颅脑引流器、敷贴、3LC-P45*45cm脑科黏贴巾.（四）体位特点根据手术部位，确定患者体位。患者摆体位时，要保证患者功能位，以免手术完毕后患者出现神经损伤.固定患者时,注意不要太紧，海绵垫要平整，固定架高度要适宜，托盘架高度要适宜，以免压伤患者或碰到患者皮肤而电刀灼伤患者。常用手术体位：1、仰卧位：适用于额部鞍区手术、双顶部手术、颅骨钻孔引流术、脑积水分流术。2、侧卧位：适用于一侧顶部、颞部、内囊区和侧脑室后部病变手术及脊髓手术。3、俯卧位:适用于幕上顶枕部、侧脑室后部、颅后窝中线区的病变及脊柱脊髓手术。4、侧俯卧位：适用于桥小脑角、侧脑室后部和松果体区病变手术.5、座位:适用于小脑幕下手术。（五）物品准备特点术前了解手术名称及部位,了解手术步骤，做到心中有数。洗手护士备好手术器械、敷料、明胶海绵、显微镜套、油布、庆大霉素、长棉片、方棉片等。手术物品清点项目：1、开颅手术:棉片、带线脑棉片、纱球、缝针、刀片。2、脑科脊柱手术:纱布、纱球、大棉片、带线脑棉片、缝针、刀片、及一切细小物件。3、脑室腹腔分流:纱布、纱球、缝针、刀片.4、头皮肿物:脑棉片、纱布、纱球、缝针、刀片。（六）建立静脉通道巡回护士要保证静脉通畅。根据患者情况,调节输液、输血速度,注意观察，避免外渗。（七）注意事项1、棉片要用生理盐水浸湿后才可使用，注意清点棉片数目.2、用电钻钻孔时，注意往骨瓣上滴水.输甘露醇时，要快速，（15~20分钟内）滴入。3、医师消毒前,患者外耳道内折棉球。眼睑涂金霉素眼膏，注意消毒时不要让碘伏、酒精流入眼内，烧伤角膜.4、铺单后，接好双极电凝和单极电刀、吸引器、电钻,局麻药,1/3支或1/4支.5、根据手术进展，提前准备好显微器械，套好显微镜,接好吸引器。6、术中注意观察病情变化,以及静脉输液、尿量,监督无菌操作。7、准备好止血纱布.关硬脑膜时，关硬脑膜时，用可吸收线连续缝合，及时清点棉片。盖骨瓣时，用胖圆针粗线缝合或用进口的颅骨锁。8、术中所用的双极镊，焦痂不能用刀刮,最好用湿纱布擦，以免损坏镊子的保护层.9、显微器械等精密仪器，用完后用清水冲洗，酶浸泡后清洗干净，上油包好灭菌备用.10、电钻显微镜等精密仪器用后要擦拭干净，收好，放回原位，登记本上记录使用情况，电钻小磨钻动力线,用时不能打折,须定期上油保养。手术室接送患者制度接送患者一律使用交换车;运送途中注意保暖，保护患者的头部及手足，防止撞伤、坠床；保持输液管道及各种引流管通畅，防止脱落。一、接患者.病房护士将手术患者按手术规定时间送到手术室，病情危重的由经治医生护送，手术科室应在手术室接患者前完成各项术前准备和相关检查，尤其是术前定位拍片、撤牵引支架等。.到手术科室接患者时,要与病房护士根据手术通知单核对科室、床号、住院号、患者姓名、手术名称、手术部位（何侧）、手术时间、术前生命体征及术前医嘱执行情况,填写交接记录，并将随带的物品，如病历、X线片及特殊用品带到手术室。。患者仅穿病号服，随身首饰如金银首饰、手表、现金等贵重物品，义齿等一律不得带到手术室。若因全麻需要患者保留义齿，应做交代。。患者到手术室后应戴隔离帽，进入手术间后，工作人员应安排患者卧于手术台上或坐于手术椅上，必要