护理管理基本理论技术与方法

下面我们从四个方面探讨：1、

护理管理的概念

2、分析目前存在的护理工作缺陷3、如何提高护士长的管理水平4、科室护士应具备的能力第1页，共19页。

一概念护理管理属于管理学的分支学科范围。是护理管理者为了实现管理目标，采用一定的组织形式和方法，指挥、协调和控制被管理者完成预定护理目标的一种活动过程。管理者、被管理者和作用对象构成管理活动的三要素。随着社会医学科学的发展，人们健康意识的不断提高，思想观念护理模式的转变，病人、病人家属、医生及护理管理者对护士的工作质量提出了越来越高的要求。护理人员人力资源的欠缺，工作量的明显增加，工作压力等因素导致护理人员心理和生理性疲劳，如何提高护士的素质和管理能力，有待我们共同探讨。第2页，共19页。二、目前护理工作存在的缺陷：1、临床护理工作是一种专业性很强，并以特殊人群为服务对象，具有轮流值班的特点，长期的生物钟紊乱给护理人员带来不同程度的睡眠问题，造成很大的心理压力。2、在工作中，护理人员不仅要完成好护士的角色，而且病人、病人家属、医生和医院管理者对护士的工作质量提出了高要求，多重的角色使护理人员力不从心，身心疲惫，职业压力明显增加。3、护理人力资源短缺，护理工作负荷过重，护理技术操作较为复杂，劳动强度较高，护士易产生精神紧张情绪,害怕差错事故发生。第3页，共19页。4、护理工作虽然受到社会的广泛关注，但社会普遍存在着重医轻护的观念，社会及患者对护士的信任度较低，使护士自感地位较其他职业低，且护士的收入与工作的繁忙程度不成正比，使护士产生职业倦怠感。

5、安全隐患：随着我国法制体系的不断健全与完善，人们的自我保护意识和法律意识明显增强，且对医务人员医疗护理质量、服务态度等期望值过高，护理投诉、纠纷呈不断上升趋势，殴打医护人员事件屡屡发生，存在人身安全。

第4页，共19页。三、如何提高护士长的管理水平1、管理能力：护士长是科室的组织者，具有凝聚力和号召力，做好深入细致的调查研究；合理分工：根据工作任务，结合本科室的具体情况妥善安排人力，将业务技术水平、健康状况、年龄不相同的人员适当搭配，进行护理层次分工，做到人人有职责，事事有人管，分工明确，责任到人；扬长避短，严密有度，奖罚分明。2、团结护士：对轮科护士要加强三基训练，提高业务水平；对中年护士要鼓励她们发扬优点，帮助克服困难，有计划地布置学习任务，达到知识更新的目的；对高年资护士要求在服务态度、组织纪律等方面严格自律。第5页，共19页。3、大公无私：当护患发生矛盾时要靠护士长来协调，护士长处理问题一定要公平、公正赏罚分明，不能有私心，不能有偏袒一方打击一方的现象。4、人际关系的协调：科室护士长是接触人员最复杂的角色，如何处理好各种关系是一门很深的学问，要在工作中不断学习，不断调整。正确处理与上级部门的关系正确理解和执行医院管理规定和要求，适应领导的工作方式，寻求上级领导的支持和帮助，同时也要有大局观念理解医院和护理部所做的决定，不能站在自己科室的角度考虑问题，要顾全大局，学会分担，才能更好地得到上级领导的支持。第6页，共19页。

5、处理好与护士之间的关系：护士长的工作是否顺利，关键是看护士是否认可你，护士长要尽可能了解科内每位护士，了解她们的能力和优缺点，量才用人，适时评价，处理护士之间的问题要公平公正，实事求是，一视同仁，对待有缺点的护士不是一味地斥责、惩罚，除工作外，平时要掌握护士的思想动态，遇到问题及时给予帮助和照顾。增强随着我国法制体系的不断健全与完善，人们的自我保护意识和法律意识明显增强，近年来护理纠纷也呈不断上升趋势，提高全体护理人员的安全意识是保证护理安全的基础。不断改进各个环节中潜在的问题，才能从根本上不断提高护理质量，消除护理隐患，为病人提供安全护理，有效保障病人安全，从而杜绝护理差错及护理纠纷的发生。第7页，共19页。6、创造良好的工作环境：工作上必须严字当头，尽量在生活上尽全力为护士排忧解难，了解她们的需要，使她们在科室工作中感到温暖。对小问题（不直接影响治疗护理效果），如做完操作物品归位不整齐，抄写表格字迹不够工整等，护士长可以开展一些小竞赛，通过评比提高护士素质，对做得好的同志可在会上点名表扬；对较大（严重的差错事故苗头）的问题，应及时制止，对当事人个别谈话，组织讨论，查找原因，吸取教训。要确信每个人身上都有优点和不足，重要的是鼓励优点，克服缺点。任何时候都不要伤害护士的自尊心，即使有了差错，也应避免当众训斥、责备。第8页，共19页。7、不陷于琐碎事务：护士长主要起主导作用，调动护士积极性，把护理工作管得井井有条，任何一项工作，都要靠大家去努力完成，应该起统筹安排和临场指挥。8、技巧探究：作风民主，宽以待人。广泛听取医护人员的意见，及时纠正工作中的失误和偏差;让护士参与病房管理，以增强她们的主体意识和责任感。宽宏是在一定质、量、度范围内，不怕她们工作和生活中有缺点和错误，而是捕捉有利时机进行启发、诱导、教育。护士长宽宏待人，能使护士产生安全感，心情舒畅，有利团结，增加凝聚力。9、制定出本科室的具体护理工作计划并确保实施：制订工作计划时从实际出发，群策群力，制定出切实可行的计划，不轻易改变或废止，但可根据情况变化作必要的修改。计划必须提出明确的要求、方法、程序、注意事项，使执行者知道应该怎样去做。第9页，共19页。10、勤于管理及时完成各种记录

①、差错事故登记：记录姓名、诊断、病情、抢救时间、抢救成效、护理措施、经验和教训，以便积累临床护理的第一手资料。

②、护士长业务查房记录：业务查房要求记录查房的病种，讲解的内容，提出的护理问题、护理措施等要点。

③、座谈会记录：对病人、陪床人员和护士提出的问题要有明确的答复和记录，尽量满足他们的要求。

④、危重病人抢救记录：详细记录发病时间、诱因、意识状况、用药情况、参加抢救的人员及抢救全过程。

第10页，共19页。⑤、参加科内会议或护理部会议记录：有时间、有地点、有参加的人员，有具体内容等。

⑥、输血、输液反应登记：要求详细记录病人姓名、病种、输入何种液体、内加何种药物、反应时何种症状、如何处理、病人后果等。

⑦、教学记录：记录各班教学计划、教学会议等。

⑧、各种消毒记录：空气消毒、工作台面消毒、病房消毒等详细记录消毒时间和浓度。

⑨、中医适宜技术操作记录：有床号、姓名、性别、诊断、联系方式、治疗效果、评价。

⑩、各种临床护理操作记录：项目齐全、内容清楚。第11页，共19页。

11、质量管理定期考核：督促检查护理质量是落实制度的重要措施，是做好工作有效方法之一；做好护理人员培训工作，组织业务学习技术训练是提高护理质量的重要保证；强化三基三严训练，不断提高护理人员的理论水平和业务水平；要围绕医院的中心工作有计划地落实，把基础护理和技术操作作为检查的重点，加强质量管理，经常深入病房了解病人对护理工作的反馈情况。`~11第12页，共19页。四、科室护士应具备的能力1、个人行为：必须有强烈的责任感，无私奉献的精神；遵守医院规章制度及操作规程；具有丰富的临床经验和较高的理论水平；协调能力强，对事关大局的决策，能够谨慎从事；能解决本科室的复杂疑难问题，掌握本专科的新业务、新技术，了解学科发展前沿，增强急救意识，掌握急救技能和先进设备的操作。2、尊重患者：在组织实施护理工作中，坚持以病人为中心，以病人的利益高于一切，体现尊重患者的基本原则，接待病人要讲究艺术，随着个性化护理的深入开展，给护理工作提出了更高的要求，定期定时深入病房，密切观察病人的病情变化，改善服务态度，了解护理质量和患者的心理状态。询问了解患者的需求及对护理工作的满意度。第13页，共19页。3、病房管理：护士要有高度的责任感和使命感，促进护理工作稳步发展；以质量为核心，运用科学的管理水平和方法给病人创造一个舒适、温馨的环境

4、安全管理：随着我国法制体系的不断健全与完善，人们的自我保护意识和法律意识明显增强，近年来护理纠纷呈不断上升趋势，教育和提高全体护理人员的安全意识是保证护理安全的基础，不断改进各个环节中潜在的问题，才能从根本上不断提高护理质量，消除护理隐患，为病人提供安全有效的治疗环境，从而杜绝护理差错及护理纠纷的发生。5、良好的心理：面对目前不宽松的医疗环境，护理人员要有强大的心理承受能力，不急不躁，力争做到骂不还口，打不还手，积极面对人生，以健康乐观的心态面对生活的每一天。第14页，共19页。6、敢于承担责任：不要一有问题就往其她护士身上推，对自己的缺点和不足要有正确的认识，从那里跌倒就从那里爬起来，有问题及时纠正以便更好的完善和壮大自己。7、健康向上，注意美感：护理工作是维护患者健康的工作，要保持自己旺盛的精力。健康向上的心态，以自己身心健康的良好状态感染周围的人，注意自己的外在修养，和言谈举止，善于控制自己的情绪，保持稳定的心态。第15页，共19页。8、处理好与科主任的关系：护士长及护士是在护理部、科主任的双重领导下开展工作，在平时的工作中与科主任密切接触，尊重科主任，了解科主任的工作方法、性格特点，争取科主任的支持与帮助，有些护士对科主任不够尊重，自己一意孤行，遇事不请示汇报，不虚心求教，工作得不到科主任的支持，以至做起事来事倍功半。9、处理好与医生之间的关系：许多护士往往忽视协调与医生之间的关系，认为只要管好病人就行，其实，协调与医生之间的关系也很重要，与医生关系协调好了，医护之间的关系就会很融洽，会形成良好的合作关系，反之，医护之间互不信任，推诿扯皮，这样整个科室气氛就很紧张。第16页，共19页。10、处理好与相关科室的关系：如后勤维修保障部门物资供应以及医技科室及其他临床科室，要互相尊重，以诚相待，建立融洽和谐的关系，遇到问题就会获得真诚的帮助。11、处理好与患者的关系：要善于与患者交流，尽量减少专业术语，加强沟通，健康教育要贯穿到平时的日常护理工作中，及时为住院患者做好健康宣教，这样可以使患者更好地了解自己的病情，还能加强护患沟通，增进彼此的信任，使病人更好的配合治疗和护理工作。12、统筹全局：护理工作的复杂性和多样性