11第十一章-专业知识-结缔组织疾病患儿的护理

第十一章专业知识-结缔组织疾病患儿的护理一、A11、过敏性紫癜的首发症状为A、高热

B、皮肤紫癜

C、消化道症状

D、肾脏损害

E、血尿

2、JIA少关节型侵犯关节在A、4个以内

B、5个以内

C、5个或5个以上

D、6个以内

E、6个以上

3、小儿风湿热表现为舞蹈病的特点是A、男童多见

B、轻重程度不等

C、入睡后加重

D、注意力集中时消失

E、自主的

4、风湿热最常见的皮肤改变是A、环形红斑

B、结节性红斑

C、多形性红斑

D、紫癜

E、蝶形红斑

5、符合风湿热主要表现的是A、晨僵

B、营养不良

C、腹痛

D、食欲差

E、舞蹈病

6、风湿热最严重的临床表现是A、心脏炎

B、关节炎

C、舞蹈病

D、皮下结节

E、环形红斑

7、风湿热患儿口服阿司匹林时应A、饭前服用

B、饭后服用

C、与饮食同服

D、睡前服用

E、没有要求

8、不属于风湿热诊断标准中主要表现的是A、关节痛

B、心脏炎

C、舞蹈病

D、环形红斑

E、皮下结节

9、急性风湿热患儿心尖闻及3/6级吹风样全收缩期杂音，可能的诊断是A、心肌炎

B、心包炎

C、心内膜炎

D、无心脏侵犯

E、上述均有可能

10、在诊断风湿热的指标中，其主要表现有以下点，应除外哪项A、心脏炎

B、游走性多发性关节炎

C、舞蹈病

D、皮下结节、环形红斑

E、咽拭培养A组甲型溶血性链球菌阳性

11、风湿性关节炎的临床特点如下，但哪项除外A、游走性和多发性

B、大关节受累为主

C、偶见累及小关节

D、局部红肿热痛

E、急性期后遗留畸形

12、下列不是川崎病常见症状的是A、眼结膜充血，无脓性分泌物

B、化脓性淋巴结炎

C、口腔黏膜弥漫充血和草莓舌

D、持续高热

E、手足肿胀和脱皮

13、患儿过敏性紫癜以皮肤紫癜为首发症状，其中典型紫癜常见于A、躯干和面部

B、面部和臀部

C、上肢和臀部

D、下肢和臀部

E、面部和上肢

14、下列符合川崎病皮疹特点的是A、呈对称性

B、荨麻疹样皮疹

C、可有水泡

D、呈离心性

E、以环形红斑多见

15、风湿热患儿需要绝对卧床的时间是A、无心脏炎者3周

B、轻度心脏炎者4周

C、重度心脏炎者5周

D、轻度关节障碍者6周

E、重度关节障碍者7周

二、A21、患儿男，10岁，因发热7天，抗生素治疗无效入院。查体：球结膜充血，口唇皲裂，杨梅舌，颈部淋巴结肿大，全身可见多形性红斑。出院后2个月猝死于家中，其最可能的死因是A、冠状动脉瘤破裂

B、心包炎

C、脑出血

D、心肌炎

E、脑栓塞

2、8个月男孩因高热2天入院，查体：生长发育正常，右侧淋巴结肿大且有压痛，结膜充血，咽红，唇较干红，心肺听诊阴性，实验室检查：WBC20×109/L，N78%，ESR50mm/h，C-反应蛋白增高，该患儿最可能的诊断A、败血症

B、结核病

C、咽结合膜热

D、川崎病

E、过敏性紫癜

3、患儿男，10个月，因高热7天伴发皮疹2次来院。查：发育营养好，皮肤可见红色斑丘疹，呈向心性、多形性，左颈部淋巴结1.5×2cm，心脏听诊杂音，咽红，杨梅舌，肺清，腹软，肝脾不大，四肢末端红肿。实验室检查：Hb100g/L，WBC12×109/L，血沉65mm/h，最可能的诊断是A、风湿性心脏炎

B、过敏性紫癜

C、系统性红斑狼疮

D、颈淋巴结炎

E、川崎病

4、某患儿男，因腹痛来院就诊。查体：双下肢出现对称性呈片状小出血点，尿常规发现血尿、蛋白尿、管型尿。该患儿最可能的诊断是A、肾血管畸形

B、过敏性紫癜肾炎

C、肾绞痛

D、急性肾盂肾炎

E、肾下垂

5、患儿男，10岁，不规则低热2周，近3天来挤眉弄眼，耸肩，不自主运动，兴奋后加重，入睡后消失，病后不规则用过多种抗生素，Hb110g/L，WBC13.5×109/L，中性粒细胞出现核左移，血沉65mm/h，ASO460u/ml。最可能的诊断A、病毒性脑炎

B、结核性脑膜炎

C、中毒性脑病

D、舞蹈病

E、癫痫

三、A3/A41、患儿男，2岁，主因发热1周同时伴有全身散在皮疹入院，查体可见口唇红肿，舌乳头凸起。双眼球结膜充血，双手皮肤呈硬性水肿伴有疼痛关节强直，左侧颈部可触及一个肿大的淋巴结，有轻压痛。<1>

、该患儿最可能的疾病诊断是A、猩红热

B、麻疹

C、水痘

D、川崎病

E、风湿热

<2>

、有关该患儿的护理措施错误的是A、发病期间应绝对卧床休息

B、多饮水

C、注意用药后不良反应

D、密切观察患儿有无心血管损害的症状

E、观察口腔黏膜病损情况

<3>

、若患儿治疗后准备出院，但有较大冠状动脉瘤尚未闭塞者，在做健康教育中应重点强调A、不能参加体育活动

B、多给小儿营养支持

C、定期做超声心动图检查

D、定期做心电图检查

E、坚持服用阿司匹林

2、小儿1岁半，高烧反复出现，最高体温40℃，发热时四肢近心端有皮疹出现，肝脾淋巴结肿大。血液检查：Hb100g/L，血沉60mm/h，WBC13.5×109/L。<1>

、该患儿最可能的疾病诊断为A、幼年特发性关节炎全身型

B、幼年特发性关节炎多关节型

C、幼年特发性关节炎少关节型

D、风湿热

E、红斑狼疮

<2>

、对该患儿的护理措施说法错误的是A、可利用夹板固定患肢于舒适的功能位减轻关节疼痛

B、尽早开始关节的康复治疗

C、运动后关节疼痛肿胀加重属正常现象，可以继续锻炼

D、急性期应卧床休息

E、鼓励患儿日常活动尽量独立

3、2岁女童，因持续发热1周伴皮疹来院就诊。入院后检查发现四肢末端实性肿胀、双眼结膜充血、口唇干燥潮红、咽部黏膜弥漫性发红及颈部淋巴结肿大。<1>

、对于该患儿双眼症状，适宜的护理措施是A、佩戴防护目镜

B、减少用眼时间

C、每日做眼保健操

D、使用抗生素眼药膏

E、每日用生理盐水擦洗双眼

<2>

、护士除监测皮肤黏膜受损情况外还应当密切监测A、心血管系统症状

B、呼吸系统症状

C、消化系统症状

D、泌尿系统症状

E、骨骼关节症状

4、11岁男童，因双下肢皮肤出现紫红色出血点来院就诊，经检查确诊为过敏性紫癜。<1>

、目前该患儿双下肢及臀部出现大量紫癜，此时护士除应采取措施保护患儿皮肤外，还应当注意预防A、心脏损害

B、体温过高

C、口唇干裂

D、消化道出血

E、淋巴结肿大

<2>

、近日该患儿主诉腹痛、恶心，同时发现大便变黑，其应当采取A、禁食

B、半流食

C、无渣饮食

D、低盐饮食

E、低蛋白饮食

四、B1、A.发热、皮疹

B.晨僵

C.以膝、踝、肘大关节为主

D.胸部、四肢远端多见皮疹

E.男孩多见<1>

、少关节型幼年特发性关节的临床表现为A

B

C

D

E

<2>

、全身型幼年特发性关节的典型症状为A

B

C

D

E

<3>

、多关节型幼年特发性关节炎的特点为A

B

C

D

E

答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】皮肤紫癜常为首发症状，几乎所有过敏性紫癜患儿均见典型皮肤紫癜，常见于下肢和臀部，以下肢伸面为多，对称分布，严重者累及上肢、躯干，面部少见。【该题针对“专业知识-过敏性紫癜临床表现、护理措施”知识点进行考核】【答疑编号100812242,点击提问】2、【正确答案】A【答案解析】少关节型约占40%～50%，多见于较大儿童。女孩多见。全身症状较轻，有低热或无发热，常侵犯单个或4个以内的关节，以膝、踝、肘大关节为主，多无严重的关节活动障碍。【该题针对“专业知识-幼年特发性关节炎临床表现、护理措施”知识点进行考核】【答疑编号100812234,点击提问】3、【正确答案】B【答案解析】舞蹈病：女童多见，是一种累及锥体外系的风湿性神经系统疾病，表现为以四肢和面部肌肉为主的轻重程度不等的、不自主、不协调、无目的的快速运动，呈现皱眉、挤眼、努嘴、伸舌等奇异面容和颜面肌肉抽动、耸肩等动作，在兴奋或注意力集中时加剧，入睡后消失。【该题针对“专业知识-风湿热临床表现、护理措施”知识点进行考核】【答疑编号100812232,点击提问】4、【正确答案】A【答案解析】风湿热皮肤损害以环形红斑最常见。【该题针对“专业知识-风湿热临床表现、护理措施”知识点进行考核】【答疑编号100812231,点击提问】5、【正确答案】E【答案解析】一般表现：发热，热型不规则，有面色苍白、食欲差、多汗、疲倦、腹痛等症状。

主要表现：1.心脏炎、2.关节炎、3.舞蹈病、4.皮下结节、5.环形红斑、结节性或多形性红斑。【该题针对“专业知识-风湿热临床表现、护理措施”知识点进行考核】【答疑编号100812230,点击提问】6、【正确答案】A【答案解析】心脏炎是风湿热最严重的表现，小儿风湿热以心脏炎起病占40%～50%，年龄愈小，心脏受累的机会愈多，以心肌炎及心内膜炎多见，亦可发生全心炎。【该题针对“专业知识-风湿热临床表现、护理措施”知识点进行考核】【答疑编号100812229,点击提问】7、【正确答案】B【答案解析】阿司匹林可引起胃肠道反应、肝功能损害和出血，饭后服用或同服氢氧化铝可减少对胃黏膜的刺激，加用维生素K可防止出血。【该题针对“专业知识-风湿热临床表现、护理措施”知识点进行考核】【答疑编号100812228,点击提问】8、【正确答案】A【答案解析】风湿热主要表现为心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下结节、环形红斑。【该题针对“专业知识-风湿热临床表现、护理措施”知识点进行考核】【答疑编号100812227,点击提问】9、【正确答案】C【答案解析】心内膜炎：主要侵犯二尖瓣，其次为主动脉瓣。二尖瓣关闭不全表现为心尖部全收缩期杂音，向腋下传导，左侧卧位听诊明显，有时可闻及二尖瓣相对狭窄所致舒张期杂音；约20%发生主动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音。【该题针对“专业知识-风湿热临床表现、护理措施”知识点进行考核】【答疑编号100812226,点击提问】10、【正确答案】E【答案解析】风湿热与A组乙型溶血性链球菌感染有关。【该题针对“专业知识-风湿热临床表现、护理措施”知识点进行考核】【答疑编号100812225,点击提问】11、【正确答案】E【答案解析】风湿热经治疗关节功能可恢复，不留强直或畸形。【该题针对“专业知识-风湿热临床表现、护理措施”知识点进行考核】【答疑编号100812224,点击提问】12、【正确答案】B【答案解析】川崎病淋巴结肿大：一般在发热同时或发热后3天出现颈部淋巴结非化脓性肿大，常位于单侧颈部，少数为双侧，质硬，轻压痛，局部皮肤不发红。【该题针对“专业知识-皮肤粘膜淋巴结综合征临床表现、护理措施”知识点进行考核】【答疑编号100811782,点击提问】13、【正确答案】D【答案解析】皮肤紫癜，常为首发症状，几乎所有患儿均见典型皮肤紫癜，常见于下肢和臀部，以下肢伸面为多，对称分布，严重者累及上肢、躯干，面部少见。【该题针对“专业知识-过敏性紫癜临床表现、护理措施”知识点进行考核】【答疑编号100766003,点击提问】14、【正确答案】B【答案解析】皮疹：在发热同时或发热后不久出现，呈向心性、多形性，最常见为遍布全身的荨麻疹样皮疹，其次为深红麻疹斑丘疹，还可见到猩红热样皮疹，无水疱或结痂。【该题针对“专业知识-皮肤粘膜淋巴结综合征临床表现、护理措施”知识点进行考核】【答疑编号100766002,点击提问】15、【正确答案】B【答案解析】急性期无心脏炎患儿卧床休息2周，有心脏炎无心力衰竭时绝对卧床4周，至急性症状完全消失，红细胞沉降率接近正常时方可下床活动，伴心力衰竭者卧床休息至少8周，待心功能恢复后再卧床3～4周。活动量应据心率、心音、呼吸、有无疲劳而调节。【该题针对“专业知识-风湿热临床表现、护理措施”知识点进行考核】【答疑编号100765995,点击提问】二、A21、【正确答案】A【答案解析】心血管症状和体征少见，是川崎病最严重的表现。常于发病1～6周出现症状，也可迟至急性期后数月，甚至数年后才发生。在急性发热期可表现为心脏杂音、心律不齐、心脏扩大和心力衰竭等；在亚急性期和恢复期，可因冠状动脉炎和动脉瘤而发生心肌梗死，约半数病人的动脉瘤可在1年内消散。【该题针对“专业知识-皮肤粘膜淋巴结综合征临床表现、护理措施”知识点进行考核】【答疑编号100812246,点击提问】2、【正确答案】D【答案解析】川崎病辅助检查：轻度贫血，外周血白细胞计数升高，以中性粒细胞增高为主，有核左移现象。红细胞沉降率增快，C-反应蛋白增高，免疫球蛋白增高，为炎症活动指标。临床表现：皮肤黏膜表现：①皮疹：在发热同时或发热后不久出现，呈向心性、多形性，最常见为遍布全身的荨麻疹样皮疹，其次为深红麻疹斑丘疹，还可见到猩红热样皮疹，无水疱或结痂；②黏膜表现：双眼球结膜充血，但无脓性分泌物或流泪；口腔咽部黏膜呈弥漫性充血，唇红、干燥、皲裂、出血或结痂，舌乳头突起呈“杨梅舌”。充血症状持续于整个发热期。【该题针对“专业知识-皮肤粘膜淋巴结综合征临床表现、护理措施”知识点进行考核】【答疑编号100812245,点击提问】3、【正确答案】E【答案解析】川崎病皮肤黏膜表现：①皮疹：在发热同时或发热后不久出现，呈向心性、多形性，最常见为遍布全身的荨麻疹样皮疹，其次为深红麻疹斑丘疹，还可见到猩红热样皮疹，无水疱或结痂；②肢端变化：为本病特征，在急性发热早期，手足皮肤广泛硬性水肿，指、趾关节呈梭形肿胀，并有疼痛和关节强直，继之手掌和脚底弥漫性红斑，体温渐降时，手足皮疹和硬性水肿也消退，同时出现指、趾端膜状脱屑，重者指、趾甲亦可脱落；③黏膜表现：双眼球结膜充血，但无脓性分泌物或流泪；口腔咽部黏膜呈弥漫性充血，唇红、干燥、皲裂、出血或结痂，舌乳头突起呈“杨梅舌”。充血症状持续于整个发热期。【该题针对“专业知识-皮肤粘膜淋巴结综合征临床表现、护理措施”知识点进行考核】【答疑编号100812244,点击提问】4、【正确答案】B【答案解析】约30%～60%患儿有肾脏损害的临床表现，尸检发现几乎百分之百患儿有不同程度肾病变。常在病程1个月内出现，症状轻重不一。多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型，伴血压增高和水肿，称为紫癜性肾炎。【该题针对“专业知识-过敏性紫癜临床表现、护理措施”知识点进行考核】【答疑编号100812243,点击提问】5、【正确答案】D【答案解析】舞蹈病：女童多见，是一种累及锥体外系的风湿性神经系统疾病，表现为以四肢和面部肌肉为主的轻重程度不等的、不自主、不协调、无目的的快速运动，呈现皱眉、挤眼、努嘴、伸舌等奇异面容和颜面肌肉抽动、耸肩等动作，在兴奋或注意力集中时加剧，入睡后消失。【该题针对“专业知识-风湿热临床表现、护理措施”知识点进行考核】【答疑编号100812233,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】D【答案解析】川崎病主要表现（1）发热：为最早出现的症状，体温达38～40℃以上，呈稽留热或弛张热，持续1～2周，抗生素治疗无效。（2）皮肤黏膜表现：①皮疹：在发热同时或发热后不久出现，呈向心性、多形性，最常见为遍布全身的荨麻疹样皮疹，其次为深红麻疹斑丘疹，还可见到猩红热样皮疹，无水疱或结痂；②肢端变化：为本病特征，在急性发热早期，手足皮肤广泛硬性水肿，指、趾关节呈梭形肿胀，并有疼痛和关节强直，继之手掌和脚底弥漫性红斑，体温渐降时，手足皮疹和硬性水肿也消退，同时出现指、趾端膜状脱屑，重者指、趾甲亦可脱落；③黏膜表现：双眼球结膜充血，但无脓性分泌物或流泪；口腔咽部黏膜呈弥漫性充血，唇红、干燥、皲裂、出血或结痂，舌乳头突起呈“杨梅舌”。充血症状持续于整个发热期。【该题针对“专业知识-皮肤粘膜淋巴结综合征临床表现、护理措施”知识点进行考核】【答疑编号100812248,点击提问】【正确答案】A【答案解析】急性期患儿应卧床休息，并不是发病期间。【该题针对“专业知识-皮肤粘膜淋巴结综合征临床表现、护理措施”知识点进行考核】【答疑编号100812249,点击提问】【正确答案】A【答案解析】健康教育：对所有残留有冠状动脉病变的患儿密切随访，每3～6个月做一次超声心动图检查。多发或较大冠状动脉瘤尚未闭塞者不宜参加体育活动。【该题针对“专业知识-皮肤粘膜淋巴结综合征临床表现、护理措施”知识点进行考核】【答疑编号100812250,点击提问】2、【正确答案】A【答案解析】全身型：约占JIA的20%，多见于2～4岁幼儿。以全身症状起病，发热和皮疹为典型症状，发热呈弛张热，常高达40℃以上，可持续数周或数月，能自行缓解但易复发。发热期常伴一过性多形性皮疹，以胸部和四肢近端多见，随体温升降而时隐时现。关节症状较轻，部分病例后期出现多发性大关节炎症状。胸膜、心包或心肌可受累。肝、脾、淋巴结常有不同程度肿大。【该题针对“专业知识-幼年特发性关节炎临床表现、护理措施”知识点进行考核】【答疑编号100812236,点击提问】【正确答案】C【答案解析】运动后关节疼痛肿胀加重可暂时停止运动。【该题针对“专业知识-幼年特发性关节炎临床表现、护理措施”知识点进行考核】【答疑编号100812237,点击提问】3、【正确答案】E【答案解析】该患儿表现符合川崎病特征，其眼部症状是全身小血管炎的局部表现。每日以生理盐水擦洗可以缓解不适，无需特殊处理。【该题针对“专业知识-风湿热临床表现、护理措施”知识点进行考核】【答疑编号100766000,点击提问】【正确答案】A【答案解析】川崎病的心血管系统受累虽然不常见但是主要致死原因，常于发病后1～6周出现，故需要密切监测。【该题针对“专业知识-风湿热临床表现、护理措施”知识点进行考核】HYPERLINK"/faq/query.shtm?qclass=b0002&listID=38&QNo=1007