基础医学-人体解剖学-眼眶影像解剖

眼眶为四边锥体形骨性深腔，开口向前、向外、尖向后、向内，由额骨、筛骨、蝶骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨7块骨构成。第一页，共43页。眶壁解剖结构1、眶顶壁呈三角形，额骨的眶板及蝶骨小翼构成，厚薄不均，脑回压迹可菲薄，甚至一部分可以被吸收。含有以下解剖结构：1泪腺窝：位于额骨颧突之后，容纳泪腺。2滑车小凹：眶内上角，距眶缘约4mm，邻近突出部为滑车棘，滑车软骨或韧带常见钙化。3眶上切迹（眶上孔）：位于眶上缘内中1/3交界处，常见韧带骨化而形成眶上孔，有眶上神经血管经过。眶上切迹内侧10mm处可另有一沟，为滑车上神经和额神经经过所致。第二页，共43页。2.眶内壁呈长方形，由上颌骨额突、泪骨、筛骨纸板、蝶骨体（仅有一小部分）四块骨从前向后连接。前部为泪囊窝，向下借鼻泪管与鼻腔相通。筛骨纸板构成眶内壁的大部分，是眶壁中最薄的部分，厚度仅为0.2～0.4mm，骨壁薄如纸。筛骨纸板与额骨眶板交界处有筛前孔和筛后孔。第三页，共43页。3、眶下壁（底壁）大致呈三角形，是眶壁中最短的一壁，由上颌骨眶面、颧骨眶面和腭骨眶突构成，最薄处仅为0.5～1mm。在眶下壁眶下裂处可见眶下沟，向前形成眶下管，开口于眶下孔，有眶下血管和神经通过。第四页，共43页。眶外壁三角形，与矢状面呈45。。由蝶骨大翼的眶面和颧骨眶面组成，是眶壁中最厚的部分。第五页，共43页。1.眶上裂：蝶骨大小翼间的裂隙，是眶外壁及顶壁之间的分界。长约22mm，外段窄而内段宽，外段为硬脑膜封闭，内段有Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ神经第一分支及眼上静脉通过，是眼眶与颅中窝最大的通道，该区域病变可引起眶上裂综合症。眶壁间的裂和管第六页，共43页。眶下裂：位于眶外壁与下壁之间，与翼腭窝及颞下窝相通，内有Ⅴ的第二支、颧神经、蝶腭神经节的眶支及眼下静脉至翼丛的吻合支经过。第七页，共43页。视神经管：由蝶骨小翼两个根构成，沟通眶尖与颅中窝，内侧为蝶窦，有时还包括筛窦，视神经管中通过视神经及其鞘（硬脑膜、蛛网膜及软脑膜）。眼动脉包绕在硬脑膜鞘内。第八页，共43页。筛前管和筛后管：位于眶顶和眶内壁间的额筛缝或缝附近的额骨内。由额骨和筛骨组成，连通眶壁与颅前窝，内有鼻神经及筛前动脉通过；筛后管有筛后动脉通过。第九页，共43页。眶骨缝蝶额缝、颧筛缝、蝶颧缝、颧颌缝、肋颌缝、筛颌缝、泪颌缝、泪筛缝及额颌缝等第十页，共43页。眶骨膜位于眶骨眶面上，在骨缝处紧密粘连。于眶缘处增厚并与面部骨膜相续，经眶下裂、视神经管及筛前、后管与硬脑膜相连。经眶下裂连续到颞下窝骨面的骨膜，经颧孔与颧骨前面的骨膜连续，可延鼻泪管向下与下鼻道的骨膜相连。第十一页，共43页。眼球：位于眶腔前部，约占眶腔体积1/5。眼球壁（1）外层：前1/6角膜，后5/6为巩膜（2）中层：葡萄膜，前端缺损处为瞳孔，直径约为3.35mm，周围为虹膜，睫状体位于虹膜与脉络膜之间，后者是葡萄膜的最后部，黄斑部最厚。（3）内层：视网膜，目前影像学方法无法分辨眼球壁各层结构。第十二页，共43页。眼球内容（1）晶状体：透明的双凸面圆盘结构，含蛋白质最高，CT值是软组织中最高的。（2）玻璃体：完全透明无色的胶状质，含98.5％的水，玻璃体内有视神经乳头前方至晶状体的透明管（Cloquet管）。（3）眼房：晶状体及其悬器之间的间隙，虹膜将之分为前、后房两部分。第十三页，共43页。眼外肌（1）上直肌：起于Zinn总腱环外上部（2）下直肌：起于Zinn总腱环下部（3）内直肌：起于Zinn总腱环及视神经鞘（4）外直肌：展神经支配（5）上斜肌：滑车神经支配（6）下斜肌：动眼神经下支支配（7）上睑提肌：动眼神经上支支配第十四页，共43页。眶尖部诸结构复杂，Zinn总腱环内有动眼神经上支、鼻睫神经、睫状神经节的交感根、动眼神经下支及展神经经过，总腱环上方有滑车神经、额神经、泪腺神经和眼上静脉通过。第十五页，共43页。视路（1）视神经：全长约5cm，分为球内段、眶内段、管内段和颅内段，有髓鞘包绕。（2）视交叉：长方形的扁带状结构（3）视束：视神经纤维束位置重新排列（4）外侧膝状体：大脑脚外侧的后丘脑（5）视辐射：扇形分布，绕过侧脑室下角及后角。（6）视皮质：枕叶纹状区，每一侧与双眼同侧一半的视网膜相关联。第十六页，共43页。眶内间隙（1）骨膜下间隙：眶骨膜与眶壁之间（2）肌锥外间隙：肌锥与眶骨膜之间（3）肌锥内间隙：四条直肌及其肌间膜围成（4）眼球囊内间隙：位于眼球束（Tenon眼球膜）与眼球之间的潜在间隙（5）眶隔及其隔前结构：连接眶缘与睑板之间的纤维膜第十七页，共43页。眼部神经血管（一）神经：动眼神经、滑车神经、外展神经及眼神经（泪腺神经、额神经和鼻睫神经）（二）眼部循环1动脉2静脉3海绵窦第十八页，共43页。泪器解剖（1）泪腺：分为眶部和睑部（2）泪囊：位于泪骨和上颌骨额突构成的泪囊窝（3）鼻泪管：沟通眼眶和下鼻道第十九页，共43页。第二十页，共43页。第二十一页，共43页。第二十二页，共43页。第二十三页，共43页。第二十四页，共43页。第二十五页，共43页。第二十六页，共43页。第二十七页，共43页。第二十八页，共43页。第二十九页，共43页。第三十页，共43页。第三十一页，共43页。第三十二页，共43页。第三十三页，共43页。第三十四页，共43页