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第3页共3页重症监护护士进修总结随着我们医院的不断发展,对我们护士的要求也越来越高,我们现有的知识以难以满足医院发展的需要和满足病人对护理的需求。我们只有不断加强自身的学习,不断更新护理理念,学习新的护理知识才能满足医院的不断发展的需求和病人的需要。很荣幸在医院和护理部领导、科主任、护士长的关心和支持下,本人有机会在今年____月前往重庆呼吸ICU进行为期三个月进修学习,在这短短的三个月时间里,我学到了很多新的知识和理念,现将总结如下:根据我们科室的需要我带着如何做好危重病人的抢救和护理工作;如何使用ICU各种仪器(如心电监护、输液泵、注射泵,呼吸机等)的目地来到了新桥医院呼吸ICU。第三军医大学附属医院新桥医院是一所三甲医院,设备先进,教学师资力量雄厚。呼吸ICU拥有14张床位,30余名护士,制度严格,并接受来自各级医院护士的进修。ICU极为重视进修工作,专门安排了院方及ICU资深护师进行讲课,主要讲授了呼吸系统疾病临床基础护理理论及操作、常见管道护理知识、临床更新知识、机械通气病人的护理和各种仪器的使用,讲课采用多媒体幻灯片、临床示教、学术交流研讨等多种形式,教学内容丰富。通过学习我在危重症患者的治疗和护理能力上得到了较大的提高。我先后参与抢救和护理的病种很多。主要有:肺部感染、AECOPD、ARDS、肺癌、呼吸衰竭、肺气肿、气胸、急性胰腺炎并发多器官功能衰、MODS在这些疾病的危急处理方面,得到了一定的提高。在这期间,我接触到了我们以前所没有接触到的很多内容,如ICU镇静镇痛——丙泊酚、芬太尼的使用及护理;各种血管活性药物的泵入法——多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素、肾上腺素的常用剂量及调节等。同时还学会各种管道的护理如各种腹腔引流管、胸腔闭式引流管、气管插管等,特别是在胸腔闭式引流管的观察和护理上有了更深一步的认识,在人工气道的建立和气道管理上,有了较前也更明确的认识,例如:适应症,操作准备与配合,气道湿化的多种方法等,通过多次实践,我相信能够比以前做得更好。在危重病人的营养支持—主要是胃肠内营养方面,特别强调的是肠内营养的方法:连续性泵入法和分次注入法,以及营养过程中的观察和护理,特别是对于入速的讲究,令我倍感受教。同时,掌握了各种类型的输液泵、微量泵排痰机的使用;掌握中心静脉压的测定;熟悉了无创呼吸机的适应症及使用方法,在有创通气方面也较前有了更深入的认识和掌握,比如,通气压力支持和呼气末正压的调节,以及其它参数的设置方面,收获不少,特别是序贯脱机的方法;对动脉学的采集水平较前有了很大的提高,基本了解了血气分析仪的使用和数据分析。在呼吸ICU里不仅学到了各种危重病人的护理知识和各种先进仪器的使用,在感染控制方面也有很大的收获。科室设有专门的护士持续检测科室的感染控制情况,定期做好空气培养、手卫生的持续检测。在每个床头都放有一个物品专用箱(里面放置有体温计、听诊器、皮尺、电筒、简易呼吸器囊)专人专用,避免交叉感染。在监护室内设有感染区和非感染区,感染区内另设有隔离病房,对一些特殊感染和多重耐药菌感染的病人放置于感染去内进行隔离,并根据隔离的类型悬挂相应的标识,标识上注明有医护人员在进行操作时需采取的措施,在感染区的入口处还放置有各类防护用具(如防护目镜、防护服、一次性口罩、防护面罩、防水围裙等)以便医护人员在对特殊病人进行操作是取用。在每个床尾都放置有消手液和手套,子监护室内好设有多个洗手池并配有专门的擦手纸,每个医务人员在接触病人前后都严格按照手卫生的要求进行消手或洗手。通过隔离传染源,切断传播途径,保护易感人员多方面的介入,大大降低了医院内感染的发生。ICU环境幽雅、人员配置合理,分区科学(生活区工作区分开),根据病情合理安排病人,病房设施齐全:水电安装到位,电源、吸引、吸氧全部固定在架上,可随意调节。病床周围就有空隙。这样抢救病人之时就不会因不方便而耽误时间。病人的饭及营养液放置专门的冰箱里、标明床号,则有效的保鲜及区分。制度严谨、管理规范。通过此次进修,使我进一步丰富了护理理论知识,提高了临床护理技能,更新了护理理念,综合素质得以提升,对以后的岗位工作定将起到积极的促进作用。重症监护护士进修总结(二)重症监护室,简称ICU,是指病情严重,随时发生生命危险的一个科室。ICU是全院设备最先进的一个科室;病人是全院最少的一个科室;死亡率是全院最高的一个科室。其患者大多数都是合并多种临床综合征,如:COPD、急性左心衰、中风后遗症伴脑出血、心功能四级或是车祸造成的肝脾挫伤、特重型颅脑外伤并脑疝形成、全身多处软组织挫伤等疾病。ICU要求护理人员的素质非常高,必须要能够做到:1、熟练掌握配置的各种仪器,建立能够迅速发现变化的监护措施和完善的复苏设备;2、对危重症必须根据病情变化立刻做出正确的判断和处理;3、熟练掌握各种抢救新技术,在有限时间内迅速及时处理突发状况;4、正确进行各种年龄患者的诊治及安全舒适的身心整体护理。而相对于普通病房隔绝的医疗环境又使患者产生各种特殊的心理变化,例如焦虑,恐惧,缺乏安全感,忧虑等。这就要求监护室的护理人员不光做到以上四点,更要积极探索更新更全的护理措施,护理理念,深入患者,取得信任,从死亡中争夺患者的生命权。还要有扎实的理论知识和熟练的操作技能,具备高度的责任心,对每一位病人负责。在ICU实习一个月里,让我见识到在普通病房难以见到的抢救和死亡场面;学习到各种仪器的使用方法,如心电图、呼吸机、无创心功能监测、叩肺机、除颤机等;常用的抢救药物有:阿托品、肾上腺素、利尿剂,心律平等;抢救的配合:气管切开、气管插管、心脏胸外按压等配合等。在ICU里能实践到的操作有:晨间护理、静推、静滴、静注、吸痰、血气分析、中心静脉压测量、无创心功能监测、叩肺、双下肢体按摩、膀冲、插胃管、导尿、气切换药、深静脉换药、会阴擦洗、口腔护理、测血糖等。从中学到独立护理病人的时间配合,见证了自己独立操作的动手能力,使自己的理论知识更扎实和操作技能更熟练。ICU里最让我身由体会的是有两位病人,其中一位患者20岁,是因为车祸而造成“特重型颅脑外伤并脑疝形成,双眼瞳孔散大而固定,对光反射消失,无自主呼吸,心房颤动、失血性休克”;于某日下午因抢救无效,宣布临床死亡;这次抢救从患者身上学会抢救的配合和用药,心脏胸外按压,按压的正确方法及除颤机的使用方法,尸体的处理等;而另外一位患者36岁,是“鼻咽癌术后”,因病人多次放疗、化疗和长期卧床,导致坠积性肺炎,四肢肌力0级,自主呼吸弱,病人极其消瘦;我每天都护理此病人,从他身上我学到了很多知识,如:基础护理、深静脉换药、气切病人的护理、吸痰的方法和病人的需要等更多的知识。ICU是一个学习的好科室,锻炼的自己的一个好地方。重症监护护士进修总结(三)一、认真学习、仔细笔记,不断提高理论知识第三军医大学附属医院大坪医院是一所三甲医院,设备先进,教学师资力量雄厚。ICU拥有41张床位,70余名护士,制度严格,并接受来自各级医院护士的进修。ICU极为重视进修工作,专门安排了院方及ICU资深护师进行讲课,主要讲授了临床基础护理理论及操作、常见管道护理知识、临床更新知识、机械通气病人的护理等,讲课采用多媒体幻灯片、临床示教、学术交流研讨等多种形式,丰富教学内容。期间,本人能认真参加学习,积极参加院内举办的讲座,虚心向老师请教,认真揣摩、仔细笔记。业余时间,积极参加医院的院内讲座,并自购相关书籍学习,不断提高理论知识水平。二、勤奋工作、反复练习,不断提高临床护理技能大坪医院ICU重点采用临床实践的进修方式,由带教老师现场教学。进修护士同本院护士交叉优化组合,分为两班倒上班,共同进行临床护理。在护理中,体验大医院ICU的标准护理模式,加强交流,提高护理技能。通过学习,我见到她们有很多方面值得我们借鉴。我们已逐渐吸取了其中的精华。期间,我能克服困难,踏实工作;针对难点问题,向有经验的老师多请教;针对关键性设备如呼吸机、监护仪、各种微泵等,利用业余时间反复练习操作。通过高强度的标准化练习和操作交流,使如亲切称谓使病人很舒心、加强医护人员手消毒可减少交叉感染机会、我的护理技能有了较快的提高。还有以前没有接触过的中心静脉压监测、膀胱压监测、尿比重监测、气管插管及气管切开接声门下吸引护理、picc、膀胱造瘘、胃造瘘的护理降温冰毯护理等都有进一步了解。三、加强交流、开阔视野,使护理理念及时更新在进修的业余时间,我同一起进修的其他县医院的护士广泛进行学术交流,交流护理心得、探讨工作中的经验和好的做法,共同取长补短,以利于返回岗位工作后更好地开展护理工作。如亲切称谓使病人很舒心、加强医护人员手消毒很大程度减少交叉感染机会。进修期间,ICU环境幽雅、分区科学(生活区工作区分开).病房分单间、双人间、三人间。根据病情合理安排病人。每个病房设施齐全:水电安装到位,电源、吸引、吸氧、可调节输液及泵装置全部固定在架上,病床周围就有空隙。这样抢救病人之时就

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