安全生产医疗急救

安全生产医疗急救第1页/共57页

一、概论二、外伤现场急救技术三、病人转运第2页/共57页概论现场急救的特点1、社会性强、随机性强2、时间紧迫3、流动性大4、急救环境差5、病重多样复杂6、治疗以对症治疗为主7、体力消耗大第3页/共57页概论现场急救的原则1、先复苏后固定2、先止血后包扎3、先重伤后轻伤4、先救治后运送5、急救和呼救并重6、搬运与医护的一致性第4页/共57页概论

急救时机最佳急救期：12小时内较佳急救期：24小时内延期急救期：24小时后第5页/共57页事故现场急救:

避免惊慌失措控制慌乱局面,清点伤员,行必要的分组标记伤情评估急救措施的实施联系医院,分送病员（转运）概论第6页/共57页医务室急救流程：现场观察联系医务室:内线120

外叫急救中心120联系转诊第7页/共57页抢救分工与方法：

1、抢救组：有医务人员组成

2、协助抢救组：排除可能造成危险的障碍物

3、转运组工作人员分组创伤病员红色：危重病员组黄色：重病员组绿色：轻病员组黑色：死亡病员组概论第8页/共57页伤情评估：以优先急救对象为前提伤情评估：首要在于致命伤的发现，注意神志、呼吸、脉搏、出血、血压⑴神志—喊，脉搏—摸，全程关注神志、瞳孔、面色、神态、语言⑵呼吸⑶出血⑷体位的摆放：神志不清病人头部偏向一侧概论第9页/共57页现场救护：⑴脱离危险环境⑵解除呼吸道梗阻⑶处理活动出血⑷解除气胸所致的呼吸困难⑸伤口处理⑹离断肢体的保存⑺抗休克⑻现场观察概论第10页/共57页伤员的转运原则:迅速、及时、安全，防止再次损伤是创伤急救重要组成部分转运过程中的急救注意向医院通报病情概论第11页/共57页转运途中的救护：⑴运送条件：器材好、物品足、动作快、联系紧⑵伤员体位：昏迷者头偏一侧、休克者中凹位等⑶搬运方法：脊柱损伤病人搬运⑷转运途中注意的问题：车速平稳、飞机上病员应横卧等⑸病情观察：继续现场急救的内容概论第12页/共57页外伤现场急救技术一、止血术二、包扎术三、固定术第13页/共57页

一.止血术

外伤出血分为外出血和内出血外出血是现场急救的重点止血术常用的方法有五种:指压动脉止血法直接压迫止血法加压包扎法填塞止血法止血带止血法根据具体情况灵活应用止血法外伤急救技术第14页/共57页

(一)指压动脉止血法

头面部动脉止血法有四条动脉:颞浅动脉面动脉耳后动脉枕动脉指压颞浅动脉:头顶额部颞部的大出血外伤急救止血术第15页/共57页指压面动脉:颜面部大出血(压下颌角前凹陷处)指压耳后动脉:耳后动脉大出血(耳后乳突下凹陷处)外伤急救止血术第16页/共57页指压枕动脉:一侧头后枕骨附近大出血(用四指压耳后和枕骨粗隆间的凹陷)指压肱动脉:肘关节以下大出血(上臂中段以下内侧)外伤急救止血术第17页/共57页四肢指压动脉止血法:有肱动脉尺桡动脉指(址)动脉股动脉胫前后动脉指压肱动脉(见上图)外伤急救止血术第18页/共57页指压尺桡动脉:手部大出血(同时手腕两侧)指压指(址)动脉:指址部大出血(指址跟部两侧)外伤急救止血术第19页/共57页指压股动脉:一侧下肢大出血(双拇指压腹股沟中点稍下方)指压胫前后动脉:脚部大出血(双手拇食指压足背前及足跟和内踝间动脉)外伤急救止血术第20页/共57页(二)直接压迫止血法较小的伤口压迫不少于10分钟外伤急救止血术第21页/共57页(三)加压包扎止血法用于各种伤口可靠最常用包扎范围较伤口大外伤急救止血术第22页/共57页(四)填塞止血法颈部和臀部大而深伤口先填塞再包扎外伤急救止血术第23页/共57页(五)止血带止血法只用于四肢其它方法无法应用时有橡皮止血带气性止血带布制止血带三种外伤急救止血术第24页/共57页

应用止血带注意事项部位:上臂不能扎在中1/3部衬垫:必须有松紧度:以出血停止，远段摸不到博动为合适时间:小于5小时，每小时放松一次，不小于10分钟标记:标记时间和患者外伤急救止血术第25页/共57页二.包扎术应用范围广保护创面、防止污染、止血止痛、固定敷料动作要轻、包扎要劳、松紧要适宜伤口接触面要无菌第26页/共57页（一）包扎材料三角巾为等边三角形有顶底腰带式三角巾燕尾式三角巾绷带有600×5cm和600×8cm两种外伤急救包扎术第27页/共57页（二）包扎方法头部包扎有三角巾帽式包扎三角巾面具式包扎双眼三角巾包扎头部三角巾十字包扎四种三角巾帽式包扎外伤急救包扎术第28页/共57页三角巾面具式包扎用于颜面外伤眼鼻处可开窗外伤急救包扎术第29页/共57页双眼三角带包扎用于双眼外伤头部三角带十字包扎用于下颌耳部前额颞部外伤颈部三角带包扎外伤急救包扎术第30页/共57页颈部包扎用于颈部外伤有三角巾包扎（见上图）绷带包扎两种外伤急救包扎术第31页/共57页胸肩背腋下部包扎胸部三角巾包扎用于一侧胸外伤背部三角巾包扎似胸部外伤急救包扎术第32页/共57页侧胸部三角巾包扎用于单侧侧胸壁外伤外伤急救包扎术第33页/共57页肩部三角巾包扎用于一侧肩部外伤腋下部三角巾包扎用于一侧腋下外伤外伤急救包扎术第34页/共57页腹部包扎用于腹部及会阴部外伤外伤急救包扎术第35页/共57页上下肢包扎关节8字包扎外伤急救包扎术第36页/共57页手部脚部包扎三角带和绷带都可用外伤急救包扎术第37页/共57页三.固定术针对骨折防止骨折移位而损伤血管神经并不是骨折复位动作要轻固定要牢松紧要适宜要有衬垫第38页/共57页（一）材料木制夹板钢丝夹板充气夹板负压气垫塑料夹板其他：颈围等各种特殊固定架就地取材外伤急救固定术第39页/共57页（二）固定方法头部固定胸部固定锁骨骨折固定肋骨骨折固定（同胸部外伤包扎）外伤急救固定术第40页/共57页四肢骨折固定肱骨骨折固定肘关节固定外伤急救固定术第41页/共57页尺桡骨骨折固定外伤急救固定术第42页/共57页指骨骨折固定股骨骨折固定外伤急救固定术第43页/共57页胫腓骨骨折固定颈椎骨折固定外伤急救固定术第44页/共57页胸腰椎骨折固定外伤急救固定术第45页/共57页骨盆骨折固定外伤急救固定术第46页/共57页第47页/共57页伤病员搬运术有徒手搬运和器械搬运两种徒手搬运搀扶第48页/共57页徒手搬运背驮呼吸困难胸外伤不适用外伤急救搬运术第49页/共57页徒手搬运受托背扛外伤急救搬运术第50页/共57页徒手搬运双人搭椅双人协调合作步调一致外伤急救搬运术第51页/共57页徒手搬运拉车