急诊医学中级考试主治医师试题及答案(检验技术相关试题)五

急诊医学中级考试主治医师试题及答案（检验技术）1患者，男性,8岁血尿、少尿1周，伴有眼脸水肿、乏力、腰酸。血压187/105mmHg。既往无肾脏疾病史。上述病例实验室检查首选的项目是A尿镜检+血清补体B尿三胆试验+血清补体C肾功能检查D内生肌酐清除率E肾活检正确答案:C答案解析:①少尿分为生理性少尿和病理性少尿。患者是病理性少尿，造成病理性少尿的原因通常是急性肾衰，慢性肾病等。②血尿:泌尿生殖系统疾病是引起血尿最常见的原因，约占98%，如肾或尿路结石、结核、肿瘤，各型肾小球肾炎肾孟肾炎、多囊肾，肾下垂、肾血管畸形或病变，以及生殖系统炎症、肿瘤、出血（如前列腺炎、肿瘤、输卵管炎、宫颈痛等）。患者同时具有少尿和血尿的症状，所以，首先应该进行肾脏的检查.2患者，女性，22岁。新婚后5天出现赛战、高热、尿频，尿意不尽。尿常规:WBC（+）RBC10个/HP尿蛋白（++），查体肾区叩击痛，血常规：12.6x10/L，N75%。治疗上应采取的原则是A先观察体温热型，找出病因后再使用抗生素B暂不用抗生素，待细菌培养及药敏结果出来后再用C留取尿标本送检后立即进行抗生素治疗D用广谱抗生素E用抗生素治疗期间不宜大量饮水，以免稀释体内药物浓度正确答案C答案解析:尿培养标本应在抗生素使用前留取可提高检出率，急性肾孟肾炎一经诊断即应留取尿标本送检后积极进行治疗。3患者，男，50岁，骤发剧烈腹痛，初起时剑突下偏右呈发作性胀痛，迅速波及全腹呈持续性，并向后腰背放射。伴恶心、呕吐，查体:体温38.9C血压110/80mmHg脉搏110次/min，呼吸32次/min，心肺检查()，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛。B超示肝脾大，胰腺明显肿大，尤以胰头、胰体明显。实验室检查:血红蛋白96.1g/L,白细胞18.9x10/LAST211/L,BUN9.9mmol/LAMY1905.7U/LCA1.75mmol/L关于淀粉酶的特性，以下说法错误的是A由胰腺分泌B最适pH为6.9C可作用于淀粉a-1,6糖苷键D可作用于淀粉a-14糖苷键E是正常时唯一能在尿中出现的血浆酶正确答案C答案解析:淀粉酶由胰腺排入消化道，作用于淀粉a-14糖苷键，对分支上a-1,6糖苷键无作用。4女性28岁，突然出现尿频尿痛，进而发热。尿液检查:尿蛋白(1.2g/24h)红细胞5~8个/HP白细胞25~30个/HP其感染途径考虑为A血行感染B淋巴道感染C逆行感染D直接感染E以上都不是正确答案C5某患者，男，11岁。近1个月来双腿膝关节经常出现不明原因的红、肿、疼痛，无皮肤淤点和牙龈出血现象。两天前因剧烈活动后，右膝关节疼痛加剧、肿胀明显、行走困难就诊。X线检查:右膝关节腔内有纤维组织增生和大量积液;穿刺示血性液体。患者外祖母为血友病A患者。下列哪项试验为该患者首选的筛检试验APTBTTCBTDAPTTECRT正确答案:D答案解析:APTT为血友病患者首选的筛检试验.6患儿男，9岁。上学时不慎跌跤，右膝部出现血肿。既往常有类似情况发生，父母身体健康。患者实验室检查PLT236x10/LvWF:Ag96%PT13s(对照12s)，APTT68s（对照41s）TT19s（对照19s）。结果表明是A内源性凝血系统缺陷B外源性凝血系统缺陷C共同凝血系统缺陷D血管壁缺陷E病理性抗凝物质增加正确答案A答案解析:APTT是内源性凝血系统的筛选试验，患者的结果明显延长。PT是外源性凝血系统的筛选试验:vWF:Ag是测定血管壁的试验:PLT是一期止血缺陷的筛选试验:TT是属干纤溶活性测定的试验，都在正常范围。7女性，20岁，拔牙后出血不止，经压迫及输新鲜血液后方止住。实验室检查:PLT2x10APTT80s（对照35s）血小板黏附功能降低。本病最有可能的诊断是A血小板无力症BITPC血友病AD血管性血友病E瑞斯托霉素辅因子活性测定正确答案D答案解析：患者有出血临床表现，实验室检查:APTT延长、血小板数量正常，血小板黏附功能降低，考虑为血管性血友病。血友病患者血小板黏附功能正常。8女性，20岁拔牙后出血不止，经压迫及输新鲜血液后方止住。实验室检查:PLT2x10/L，APTT80s（对照35s），血小板黏附功能降低。为明确诊断，需进行下列检查，但除外AsTGT-及其纠正试验BFVI:C测定CvWF:Ag测定D瑞斯托霉素血小板聚集试验E瑞斯托霉素辅因子活性测定正确答案D答案解析：患者有出血临床表现，实验室检查:APTT延长，血小板数量正常，考虑血友病血管性血友病，不考虑血小板无力症、巨血小板综合征，因为后两者APTT正常。瑞斯托霉素血小板聚集试验是用来鉴别后两种疾病的，因此不考虑。9男性，30岁，轻微外伤后，臀部出现一个大的血肿。病人既往无出血病史，其兄有类似出血症状。检验结果:血小板3x10/L;APTT66秒（对照50秒）；PT15秒（对照13秒）；TT19秒（对照19秒）；Fg3.6g/L。该患者最可能的诊断是AITPB血友病C遗传性纤维蛋白原缺乏症DDICEEvarts综合征正确答案:B答案解析:APTT延长的最常见疾病为血友病。通过临床表现及检验结果可以诊断为血友病。10、一女，58岁，近几天渴，多尿，随机血糖值为18.25mmol/L有关糖化血红蛋白的叙述错误的是A糖化血红蛋白的形成是不可逆的B是最长期的糖尿病控制指标C可分为HbAla，HbAlb，HbAlc，HbAldD用胰岛素治疗的糖尿病病人，应将糖化血红蛋白作为常规监测指标E反映过去6~8周的平均血糖水平正确答案B答案解析:糖化血红蛋白的形成是不可逆，是较长期的糖尿病控制指标，用胰岛素治疗的糖尿病病人，应将糖化血红蛋白作为常规监测指标，反映过去6~8周的平均血糖水平，更长期的糖尿病控制指标是糖化终末产物。11女性，28岁，突然出现尿频、尿痛，进而发热。尿液检查:尿蛋白（1.2g/24h）红细胞5~8个/HP，白细胞25~30个/HP。对该患者可能诊断为A急性肾炎B慢性肾炎C急性肾盂肾炎D慢性肾盂肾炎E膀胱癌正确答案:C答案解析:急性肾孟肾炎起病急，出现发热、尿频、尿痛等尿路刺激症状，白细胞计数升高，可见脓血尿，尿蛋白＜2g/24h，以低分子量蛋白为主，RBC轻度增高，尿沉渣可见细菌。12、某患者，男，11岁。近1个月来双腿膝关节经常出现不明原因的红、肿、疼痛，无皮肤淤点和牙龈出血现象。两天前，因剧烈活动后，右膝关节疼痛加剧、肿胀明显、行走困难就诊。X线检查:右膝关节腔内有纤维组织增生和大量积液;穿刺示血性液体。患者外祖母为血友病A患者。该患者拟诊为血友病A，下列哪组纠正试验可以确诊A正常血清能纠正，硫酸钡吸附血浆不能纠正B正常血清和正常新鲜血浆都能纠正C正常新鲜血浆不能纠正D硫酸钡吸附血浆能纠正，正常血清不能纠正E正常血清和硫酸钡吸附血浆都能纠正正确答案:D答案解析:血友病纠正试验:于患者血浆中加入1/4的正常新鲜血浆、硫酸钡吸附血浆或正常血清，再做APTT，如果正常新鲜血浆和硫酸钡吸附血浆能纠正延长的结果而血清不能纠正，则为因子VIII缺乏，即可诊断为血友病。13患儿男，9岁。上学时不慎跌跤，右膝部出现血肿。既往常有类似情况发生，父母身体健康，血友病的遗传类型是A常染色体隐性遗传B常染色体显性遗传C性连锁隐性遗传D性连锁显性遗传EY染色体显性遗传正确答案C答案解析:血友病是X染色体伴性隐性遗传，男性发病，女性传递。14一女，58岁，，近几天渴，多尿，随机血糖值为18.25mmol/L如果想了解这之前2~3个月的血糖值应查AOGTT试验B果糖胺C糖化血红蛋白D胰岛素EC肽正确答案:C答案解析:糖化血红蛋白是反映受试者前2~3个月的血糖值，是一项较长期的糖尿病控制指标。15、患者，男性，8岁，血尿、少尿1周，伴有眼睑水肿、乏力、腰酸。血压187/105mmHg。既往无肾脏疾病史。诊断少尿的标准是24小时的尿量少于A25mlB20mlC10mlD4mlE1ml正确答案D答案解析:少尿是指24小时尿量少于4ml,或每小时尿量持续小于17ml（儿童<0.8ml/kg）。生理性少尿:多见于机体缺水或出汗过多，少尿可能在机体出现脱水的临床症状和体征之前。病理性少尿:如急性肾衰、慢性肾病。16患者，男性，8岁，血尿、少尿1周，伴有眼睑水肿、乏力、腰酸。血压187/105mmHg。既往无肾脏疾病史。少尿的病因常见于A膀胱炎B慢性肾小球肾炎C肾盂肾炎D急性肾小球肾炎E尿道炎正确答案:D答案解析:少尿的病因常见于:①肾前性少尿：由于各种原因造成肾血流量不足，肾小球滤过率减低所致;②肾后性少尿:多是由于各种原因所致的尿路梗阻引起;③肾性少尿：因肾实质的病变导致肾小球和肾小管功能损害所致。17、患者，男性，8岁，血尿、少尿1周，伴有眼睑水肿、乏力、腰酸。血压187/105mmHg。既往无肾脏疾病史，血尿可见于下列疾病，但除外A肾结核B前列腺肿瘤C肾或泌尿道结石D急性肾小球肾炎E单纯性肾病综合征正确答案:E答案解析:泌尿生殖系统疾病是引起血尿最常见的原因（约占98%），如肾或尿路结石、结核、肿瘤，各型肾小球肾炎肾盂肾炎、多囊肾，肾下垂、肾血管畸形或病变，以及生殖系统炎症、肿瘤、出血（如前列腺炎、肿瘤、输卵管炎、宫颈癌等）。18男性，30岁，轻微外伤后，臀部出现一个大的血肿。病人既往无出血病史，其兄有类似出血症状。检验结果:血小板3x10/L;APTT66秒（对照50秒）；PT15秒（对照13秒）；TT19秒（对照19秒）；Fg3.6g/L为明确诊断，还必须做哪个试验ACTB血块退缩试验CSTGT及其纠正试验D血小板功能试验EBT正确答案:C答案解析:.APTT延长的最常见疾病为血友病，此时可进一步做纠正试验，即于患者血浆中加入1/4量的正常新鲜血浆、硫酸钡吸附血浆或正常血清，再做APTT，如果正常血浆和吸附血浆能纠正延长的结果而血清不能纠正，则为因子VIII缺乏。如果吸附血浆不能纠正，其余两者都能纠正，则为因子X缺乏。如果三者都不能正，则为病理性循环抗凝物质。19患者，女性，22岁。新婚后5天出现寒战、高热、尿频，尿意不尽。尿常规:WBC(+)RBC10个/HP，尿蛋白(++)，查体肾区叩击痛，血常规：12.6x10/L，N75%。该患者最可能的诊断是A败血症B菌血症C上呼吸道感染D急性肾盂肾炎E急性腹膜炎正确答案:D答案解析:本题要点为急性肾孟肾炎诊断，根据病史资料，患者肾区叩击痛，血、尿WBC增高，尿蛋白阳性，首先考虑急性肾孟肾炎诊断。20患者，男，50岁，骤发剧烈腹痛，初起时剑突下偏右呈发作性胀痛，迅速波及全腹呈持续性，并向后腰背放射，伴恶心、呕吐，查体:体温38.9C，血压110/80mmHg，脉搏110次/min，呼吸32次/min，心肺检查()，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛。B超示肝脾大，胰腺明显肿大，尤以胰头、胰体明显。实验室检查:血红蛋白96.1g/L,白细胞18.9x10/LAST211U/LBUN9.9mmolLAMY1905.7U/LCA1.75mmol该患者的诊断应为A急性胆囊炎B急性阑尾炎C急性胰腺炎D急性肠梗阻E消化道穿孔正确答案C答案解析:血清淀粉酶升高多见于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要诊断指标之.21、患者，男，50岁，骤发剧烈腹痛，初起时剑突下偏右呈发作性胀痛，迅速波及全腹呈持续性，并向后腰背放射，伴恶心、呕吐，查体:体温38.9C，血压110/80mmHg，脉搏110次/min，呼吸32次/min，心肺检查()，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛。B超示肝脾大，胰腺明显肿大，尤以胰头、胰体明显。实验室检查:血红蛋白96.1g/L,白细胞18.9x10/LAST211/LBUN9.9mmol/LAMY1905.7U/LCA1.75mmol/L可进一步做何检查AGLUBACTHCLHD尿淀粉酶E尿B2-微球蛋白正确答案D答案解析：当怀疑急性胰腺炎时，应对患者血清和尿淀粉酶连续做动态观察，淀粉酶能被肾小球滤过，任何原因引起的血清淀粉酶升高，会使尿中淀粉酶排出量增加，急性胰腺炎时肾清除淀粉酶的能力加强，其升高可早于血淀粉酶，下降晚于血淀粉酶。22、患者，男，50岁，骤发剧烈腹痛，初起时剑突下偏右呈发作性胀痛，迅速波及全腹呈持续性，并向后腰背放射，伴恶心、呕吐，查体:体温38.9C，血压110/80mmHg，脉搏110次/min，呼吸32次/min，心肺检查()，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛。B超示肝脾大，胰腺明显肿大，尤以胰头、胰体明显，实验室检查:血红蛋白961g/L，白细胞18.9x10/LAST211/LBUN9.9mmolLAMY1905.7U/LCA1.75mmol/L以下那种疾病引起血浆淀粉酶活性升高A腮腺炎B荨麻疹C胃溃疡D急性心肌梗死E慢性乙肝正确答案A答案解析:淀粉酶中度或轻度升高还可见于一些非胰腺疾病，如腮腺炎，急性腹部疾病、肾功能不全等。23某患者，男，11岁。近1个月来双腿膝关节经常出现不明原因的红、肿、疼痛，无皮肤淤点和牙龈出血现象。两天前，因剧烈活动后，右膝关节疼痛加剧、肿胀明显、行走困难就诊。X线检查:右膝关节腔内有纤维组织增生和大量积液;穿刺示血性液体。患者外祖母为血友病A患者。该患者疾病与血管性血友病进行鉴