南通肿瘤会议中文郝希山教授

南通肿瘤会议中文郝希山教授第1页/共45页近三十年以来，癌症发病数以年均3-5%的速度递增；3/4新增病例发生在新兴工业国家及发展中国家；癌症已成为人类第二位死因，超过艾滋病、结核、疟疾致死病例的总和；WHO要求各会员国制定国家癌症防控规划，指出“Ifyou’renotplanning,you’replanningtofail”—Dr.JohnR.Seffrin癌症已成为一个全球性公共健康问题第2页/共45页全球癌症状况2002年,(IARC报告)全球恶性肿瘤新发病例1090万死亡病例670万带瘤生存患者2460万发病率最高：肺癌、乳腺癌和大肠癌死亡率最高：肺癌、胃癌和肝癌患病率最高：乳腺癌

第3页/共45页

世界癌症负担6,724,000cases发病数患病数死亡数20.30%23.80%12.70%第4页/共45页预计2020

年1000万死亡1500万新发病例

3000万带瘤生存第5页/共45页2006年7月7日，在美国华盛顿召开的国际抗癌联盟全体会员大会上，经230个具有选举权的会员单位投票选举，郝希山院士当选为理事会成员，并于11月25-26日在瑞十日内瓦召开了第一届全体理事会议。DrFrancoCavalli,president(Switzerland)DrDavidHill,president-elect(Australia)DrJohnRSeffrin,pastpresident(USA)

DrFarhatBenAyed(Tunisia)DrEduardoCazap(Argentina)DrMaryGospodarowicz(Canada)DrXishanHao(China)

RanjitKaur(Malaysia)DrTomoyukiKitagawa(Japan)DrArunKurkure(India)DrAlexMarkham(UK)HFredMickelson(USA)PearlMoore(USA)DrThierryPhilip(France)DrHarriVertio(Finland)DrRobertoZanetti(Italy)DrMiriZiv(Israel)UnderthenewUICCconstitution,adoptedin2004andenteringintoforcein2006,theformerCouncilandExecutiveCommitteearereplacedbyaBoardofDirectors.ThenewBoardofDirectorswaselectedattheUICCGeneralAssemblyinJuly2006.UICCBoardofDirectors第6页/共45页我国改革开放以来，经济、社会、环境和生活方式发生了快速变化人口结构快速向老龄化转变在这一特定历史时期，中国癌谱将呈现特征性变化开始进入老龄化老龄社会中国癌症现状（1）第7页/共45页IARC报告:2002年220万新发病例160万死亡病例J.Ferlay,F.Bray,P.PisaniandD.M.Parkin.GLOBOCAN2002中国癌症现状（2）第8页/共45页中国主要恶性肿瘤地区分布鼻咽癌——广东、广西、湖南、福建、江西食管癌——河南、河北、山西胃癌——西北及沿海各省（甘肃、青海、宁夏、江苏、浙江等）肝癌——东南沿海（上海、广西、福建、江苏、广东）肺癌——京、沪、津、辽宁、吉林、河北等宫颈癌——山西、内蒙、陕西、湖北、江西等大肠癌——浙江和长江下游第9页/共45页

2006年10月，值第四届中国肿瘤学术大会召开之际，国际抗癌联盟、中国抗癌协会、中华医学会肿瘤学分会等抗癌组织以及来自全球20多个国家和地区的2000余名肿瘤科技工作者和热心于抗癌事业的各界人士汇聚于中国天津，为应对中国在经济快速发展同时，癌症发病率和死亡率快速提高的势头。达成共识并发出“你我手拉手，共同抗击癌症”天津宣言。“HANDINHAND,PREVENTCANCER”TIANJINDECLARATION第10页/共45页措施 考虑到我国癌症防治的严峻形势，呼吁采取以下行动：完善癌症信息登记系统，建立全国统一的癌症信息数据库。积极推行有效的预防措施，控制主要危险因素。制定主要癌症早期发现、早期诊断及早期治疗措施并组织实施。推行主要癌症的临床诊治规范指南。重视发挥中医中药的作用。重视姑息治疗和止痛，积极进行康复指导。目的

针对目前中国癌症预防控制存在的问题，倡导推广科学严谨的肿瘤规范化诊治，并在肿瘤预防、控制、早期诊断、科普教育等方面与国际抗癌联盟共同合作，为控制世界范围内的癌症发病率做出贡献。第11页/共45页肿瘤登记报告系统对防治恶性肿瘤至关重要CancerRegistries

WHOadvisesMemberStates,especiallydevelopingcountries,ondevelopmentormaintenanceofanationalcancerregistry.

－Resolutions&DecisionsofWorldHealthAssembly58(2005)OfficialRecordsTheeyesandearsofcancercontrolaroundtheworld.

－ACS（AmericanCancerSociety）Playinganimportantroleinresearchintothecauseofcancer

－Dr.Parkin（PresidentofIACR,WHO）第12页/共45页主要内容一、天津市恶性肿瘤发病死亡监测系统二、天津市22年全谱恶性肿瘤流行趋势三、肺癌流行规律和病因学研究四、乳腺癌流行病学特征和预防模式研究第13页/共45页一、天津市恶性肿瘤发病死亡监测系统始建于1978年，覆盖天津市内六区400万人口中国最大的肿瘤登记报告中心之一到目前为止，共有肿瘤新发病例约17万第14页/共45页符合国际登记报告标准数据先后连续四次发表在WHO出版的权威刊物《CancerIncidenceinFiveContinents》第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ和Ⅷ卷上是世界卫生组织肿瘤登记报告协会（IACR）会员第15页/共45页Dr.D.M.Parkin

前任世界卫生组织IACR主席天津市肿瘤登记报告系统是“亚洲仅有的几个能够对肿瘤患者进行随访的肿瘤发病死亡监测系统之一”第16页/共45页二、天津市22年全谱恶性肿瘤流行趋势恶性肿瘤发病趋势恶性肿瘤死亡趋势恶性肿瘤生存率变化发病率前十位恶性肿瘤顺位前十位恶性肿瘤标化发病率升降趋势天津市癌谱特征主要恶性肿瘤未来发病趋势预测第17页/共45页天津市恶性肿瘤发病数5.65.110.7发病数年均增长3.3％恶性肿瘤终生发病风险:1981年－1/72000年－1/41.恶性肿瘤发病趋势第18页/共45页1981-2002年，男性粗发病率年均上升1.95%；女性粗发病率年均上升2.25%。

天津市恶性肿瘤粗发病率第19页/共45页1981-2002年，男女标化发病率基本保持平稳。

标化发病率：指按1985年世界标准人口构成计算的发病率即假设人口年龄结构保持不变情况下计算的发病率天津市恶性肿瘤标化发病率第20页/共45页人口平均年龄与恶性肿瘤发病率趋势变化20年人口平均年龄从31.7岁增长到38.2岁，恶性肿瘤发病率从176.94/10万增加到244.99/10万人口平均年龄每增加1岁，恶性肿瘤发病率上升约11.44/10万肿瘤发病率人口平均年龄第21页/共45页*老年系数：65岁及以上人口占全人口的比重老少比：65岁及以上的老年人口与14岁及以下的少年儿童人口之比老龄化导致肿瘤发病率变化的国内外比较美国2050年指标(%)

天津（中国）

香港（中国）新泽西州(美国)19812000增长19812000增长19812000

增长老年系数*5.7512.62119.4%6.7010.9062.7%11.9013.2211.1%老少比*33.8268.01101.1%26.9664.64143.5%57.3463.2910.4%肿瘤发病率年均增长1.99%1.81%0.46%中国2050年第22页/共45页2.恶性肿瘤死亡趋势1981-2002年，男性粗死亡率年均上升0.62%，女性年均上升0.76%。

天津市恶性肿瘤粗死亡率第23页/共45页1981-2002年，男性标化死亡率年均下降1.76%，女性年均下降2.06%。

天津市恶性肿瘤标化死亡率第24页/共45页3.恶性肿瘤生存率变化不同时段恶性肿瘤总体5年生存率时段5年生存率(％)男女合计1981-198514.3926.1219.811986-199020.06*32.56*25.78*1991-199523.02*35.42*28.64*1996-200029.97*42.02*35.64*注：*为与1981-1985时段5年生存率相比，有统计学意义20年间5年生存率提高了79.91%第25页/共45页患病人数由2.5万增长到4.8万，2010年将达到6.3万

生存率改善造成患病人数第26页/共45页4.发病率前10位恶性肿瘤

前十位肿瘤占全部59种肿瘤的比例:男性为83.51％,女性为77.19％

第27页/共45页5.男性前十位恶性肿瘤标化发病率升降趋势，1981-2002男性第28页/共45页5.女性前十位恶性肿瘤标化发病率升降趋势，1981-2002女性第29页/共45页人口老龄化吸烟率下降膳食模式日益西化癌谱变化相关因素体力活动减少与肥胖增加致癌物暴露、感染第30页/共45页吸烟率下降、食品卫生条件改善是肺癌、食管癌与胃癌发病率降低的原因之一天津市城市居民吸烟率电冰箱与油烟机拥有量癌谱变化相关因素第31页/共45页膳食结构西化肥胖率增加是乳腺癌、大肠癌、胰腺癌、肾癌发病率上升的重要因素癌谱变化相关因素居民超重率与肥胖率超重率肥胖率超重率肥胖率19952000居民膳食摄入量变化（2000年与1985年相比）第32页/共45页6.天津市癌谱特征发达国家与发展中国家癌谱前十位差别注：黄色代表天津市常见肿瘤发达国家发展中国家男女男女前列腺癌乳腺癌胃癌宫颈癌大肠癌大肠癌肝癌胃癌膀胱癌肺癌食管癌肝癌肾癌宫体癌口腔癌食管癌胰腺癌胰腺癌白血病口腔癌天津市癌谱既趋向于发达国家又保留发展中国家的特征第33页/共45页7.主要恶性肿瘤未来发病趋势预测采用趋势外推法预测，2010年男性前3位肿瘤将为：肺癌、肝癌和大肠癌；女性前3位肿瘤将为：乳腺癌、肺癌和大肠癌。第34页/共45页1.1996-2002年肺癌发病、死亡率进入平台期

2.吸烟与肺癌的研究

三、肺癌流行规律和病因学研究

第35页/共45页1.1996-2002年肺癌发病、死亡率进入平台期1996年为肺癌发病死亡趋势转折点。1981-1996年男性发病率年均上升2.54%，1996-2002年年均下降1.91%；1981-1996年女性发病率年均上升1.32%，1996-2002年年均下降2.87%。1996第36页/共45页2.吸烟与肺癌的研究肺癌发病率与10年前年人均卷烟消费量变化基本一致，二者呈正相关关系（r=0.74）第37页/共45