病大会有关脊柱关节炎治疗的新进展

病大会有关脊柱关节炎治疗的新进展第一页，共十三页，2022年，8月28日EULAR2005欧洲抗风湿病联盟

EULAR（TheEuropeanLeagueAgainstRheumatism）第六届年会于2005年6月8日～11日在维也纳举行。第二页，共十三页，2022年，8月28日最引人注目的议题之一脊柱关节病（Spondyloarthropathy）脊柱关节炎（SpondyloarthritisSpA）第三页，共十三页，2022年，8月28日SpA十大治疗方法NSAIDs类药物慢作用药物DMARDs双磷酸盐类镇静剂生物制剂治疗

TNF抑制剂抗CD20单克隆抗体第四页，共十三页，2022年，8月28日镇痛药肌松剂糖皮质激素非药物治疗（宣教，理疗，戒烟，运动，心理治疗等）手术治疗第五页，共十三页，2022年，8月28日早期SpA的治疗目前的共识：NSAIDs类药物是AS和早期有放射学改变的中轴SpA患者的首选药物。DMARDs对SpA的主要症状炎性腰背痛不起作用或是作用十分有限，但对于外周关节炎是有效的。第六页，共十三页，2022年，8月28日在活动性AS早期使用TNF抑制剂可以减慢AS患者放射学改变的作用。并能使一半患者至少改善50%的症状及体征MRI的随访研究显示，TNF抑制剂可以抑制或减少炎症对脊柱或关节的破坏。目前：第一个TNF抑制剂治疗有早期放射学改变的中轴SpA的安慰剂对照研究正在进行中。第七页，共十三页，2022年，8月28日关于治疗SpA的生物制剂的探讨TNF抑制剂：

Etanercept（商品名Enbrel）

Infliximab（商品名Remicade）

Adalimumab（商品名Humira）抗CD20单克隆抗体：

Rituximab（商品名Rituxan）第八页，共十三页，2022年，8月28日AS相关的眼色素膜炎德国Braun

TNF抑制剂治疗AS的安慰剂对照研究中AU（AS相关的前葡萄膜炎）的发病率

236/717例（32.9％）有AU病史

Infliximab治疗期间的患者，AU的发病率3.4％每年

Etanercept治疗期间的患者，AU的发病率6.4％每年安慰剂16.2％每年（P=0.001）结论：两种TNF抑制剂均可降低AU的发病率，以Infliximab的作用更为明显。

第九页，共十三页，2022年，8月28日澳大利亚EL-shabrawi应用Infliximab治疗对传统的免疫抑制剂无效或不能耐受的后慢性色素膜炎（RESCU）Infliximab5mg/kg49例10周78％的患者开始成功的减少免疫抑制剂的用量，并减少了激素的用量。第十页，共十三页，2022年，8月28日更经济的使用Infliximab治疗AS目前一般用量：

5mg/kg每6周一次尝试：英国Jois3mg/kg每8周一次3月

13例AS中有12例对小剂量的治疗有良好反应治疗期间未发现副作用建议：起始剂量3mg/kg每8周一次当患者无反应使增加到推荐的高剂量第十一页，共十三页，2022年，8月28日生物制剂治疗中的外科手术问题西班牙Joven168例TNF抑制剂治疗的患者中9例接受手术的情况年龄平均48.5岁平均病程13年7例矫形外科手术，2例血管手术，1例腹部手术结果：抗