浅淋巴结肿大的超声诊断

浅淋巴结肿大的超声诊断第一页，共十九页，2022年，8月28日解剖l

淋巴导管–

毛细淋巴管：位于组织间隙。–

淋巴管：毛细淋巴管汇集而成，有丰富的瓣膜。–

淋巴干：各部区淋巴管经过淋巴结群后汇合成9条较大的淋巴干。–

淋巴导管：9条淋巴干汇入两条淋巴导管，即左右淋巴导管（胸导管），最后汇入静脉内。

毛细淋巴管→淋巴管→淋巴干→淋巴导管→静脉l

淋巴器官：淋巴结、扁桃体、脾脏、胸腺。l

淋巴组织：指含大量淋巴细胞的网状结缔组织。

第二页，共十九页，2022年，8月28日第三页，共十九页，2022年，8月28日第四页，共十九页，2022年，8月28日第五页，共十九页，2022年，8月28日淋巴结的功能l

人体某器官或某区域发生病变时，病菌毒素、寄生虫、癌细胞等，沿着淋巴管进入相应的局部的淋巴结。l

淋巴结可清除或截阻有害因子，阻止病变扩散、蔓延。l

淋巴结内的细胞迅速增殖，机能旺盛，体积增大。

第六页，共十九页，2022年，8月28日淋巴结肿大的声像图l

增生性淋巴结肿大l

结核性淋巴结肿大l

恶性淋巴瘤–

何杰金病–

非何杰金淋巴瘤

第七页，共十九页，2022年，8月28日正常淋巴结声像图呈偏长的椭圆形，表面光滑，包膜清晰，长径变异范围较大。有学者认为短径≤

0.5cm是正常淋巴结比较理想的判断指标。内部回声：周边皮质呈均匀的低回声，中央髓质呈窄条状强回声，淋巴结门部位于中部或偏向某一端，可呈小的凹陷。CDFI：点条状血流由淋巴门出入。第八页，共十九页，2022年，8月28日增生性淋巴结肿大l

病因：急、慢性炎症。l

声像图：呈椭圆形（L/S>2），包膜完整，边缘清楚，很少融合。皮髓质均匀扩大，或髓质扩大而皮质均匀变窄。CDFI：淋巴门处见点状或线状血流信号进入淋巴结内，血流信号较正常淋巴结更易显示。第九页，共十九页，2022年，8月28日结核性淋巴结肿大l

病因：患者有结核病史，亦可单纯淋巴结核。l

声像图：–

呈圆形或椭圆形，边缘光滑，边界清楚，常为多个并可融合成串珠样或成不规则的块状肿物。–

肿大淋巴结的髓质变窄或回声偏低甚至消失，皮质增宽且不均匀，髓质皮质界限不清，当出现干酪样坏死时，淋巴结内回声不均匀，可见小的无回声灶，部分可见钙化。l

CDFI：典型：节内几乎无血流信号，周边见包绕状血流信号。串珠状：结节之间间隔上见血流信号。少部分与反应性增生性淋巴结相似。第十页，共十九页，2022年，8月28日恶性淋巴瘤l

病因：一般认为与辐射、化学致癌剂、病毒等因素有关。l

声像图：–

淋巴结多呈圆形（L/S多<2），边界清楚，可单个或多个，并可融合成团，呈分叶状，边界欠清的团块。–

髓质变窄或消失，偏向一侧。皮质变宽，甚至整个淋巴结内呈不均匀性低回声，分不清髓质和皮质。淋巴门显示不清。–

化疗后淋巴结变小，回声增强–CDFI:淋巴结内丰富的血流信号。第十一页，共十九页，2022年，8月28日浅淋巴管瘤的超声诊断病因、病理、临床表现l

先天性淋巴管发育不良或畸形，导致淋巴液潴留成瘤。l

多见于儿童，无痛性包块，生长缓慢。l

组织结构：可分为单纯性淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、囊性淋巴管瘤第十二页，共十九页，2022年，8月28日

声像图特征l

单纯性淋巴管瘤l

海绵状淋巴管瘤l

囊性淋巴管瘤第十三页，共十九页，2022年，8月28日单纯性淋巴管瘤l

肿块呈椭圆形或梭形，有完整包膜，边界清楚。l

肿块内为透声好的无回声，常伴有一条或数条光带，形成分隔，但又相互贯通。如合并感染或穿刺后，暗区内可见散在点状回声。l

CDFI：肿块内无血流信号，周边可见少许血流信号，或可见伴行的较大的血管。第十四页，共十九页，2022年，8月28日海绵状淋巴瘤

l

肿块呈圆形或椭圆形，边缘光整，边界清楚。l

肿块内以囊性暗区为主，并可见多条光带，形成蜂窝状改变。l

CDFI：肿块内见少许血流信号，周边有较多血流信号，邻近血管有受压现象。第十五页，共十九页，2022年，8月28日囊状淋巴管瘤l

肿块似梭形或椭圆形，有完整包膜光带，边界清楚。l

肿块内为典型的液性暗区，后方有增强效应，部分暗区内有散在光点。l

CDFI：囊内无血流信号，邻近血管可能有受压现象。第十六页，共十九页，2022年，8月28日鉴别诊断及临床价值l

与血管鉴别：淋巴管走行常与血管伴行，采用彩色多普勒则不难鉴别。l

海绵状淋巴管瘤应与海绵状血管瘤鉴别：后者实质成分为主，回声偏强，无回声暗区小。前者以囊为主，为大蜂窝暗区。l

与多房性囊肿鉴别：多房性囊肿常为圆形，分隔的暗区互不贯通，而淋巴管瘤的分隔带为瓣膜，故暗区可相互贯通。第十七页，共十九页，2022年，8月28日l

临床价值：淋巴管瘤如能早诊断，手术效果好，复发率低。超声能探及很小的肿块