冠心病护理业务查房

冠心病护理业务查房第1页/共20页*病史介绍：*16床洪XX，女，69岁，突发胸痛4天伴咳嗽咳痰于2013年1月4日12点30分入院，患者有“慢支”病史2余年，于4天前突发胸痛，持续不得缓解，睡眠差二便正常，入院时T36.2P70次/分BP150/90mmhg第2页/共20页*实验室检查1.心电图检查：窦性心律，STV2—V5弓背抬高2.生化：总蛋白49.6（64~83g/L）第3页/共20页第4页/共20页第5页/共20页*诊断与治疗中医：真心痛/心血淤阻辩证：缘于患者心血淤阻，血脉不通则痛发胸痛，舌紫，苔薄，脉细涩均为心血淤阻之候。治疗予以活血化瘀，通络止痛等对症治疗。西医：1.冠心病

2.慢支急性发作治疗予抗血小板，抗凝，扩冠，抗感染等对症治疗。第6页/共20页*冠心病定义冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛时，导致冠状动脉狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或心肌梗死的一种心脏病。第7页/共20页*冠心病的易患因素或危险因素*1.年龄>50岁，脑力劳动者多见*2.性别：男>女*3.血脂异常*4.高血压*5.吸烟酗酒*6.糖尿病*7.A型性格*8.肥胖第8页/共20页*易患因素或危险因素第9页/共20页健康指导*1.避免紧张，劳累，情绪激动，便秘，感染等诱发因素*2.适当控制进食量，多吃蔬菜水果，少吃动物脂肪及脂肪含量较高的食物*3.保持大便通畅*4.指导家属在病情变化时应急处理*5.冬季外出或洗澡时注意保暖*6.按医嘱按时服药，定期到医院复诊第10页/共20页护理诊断及措施

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P1疼痛：胸痛与心脉瘀阻有关

I（1）休息与活动：心绞痛发作时应立即停止正在进行的活动，卧床休息，按摩相应的穴位至疼痛缓解

（2）吸氧

（3）心理护理：安慰病人及家属保持心情平和

（4）减少/避免诱发因素：避免过劳，情绪激动，寒冷刺激，保持大便通畅

（5）密切观察：疼痛时发生的部位性质程度持续时间，监测心率，心律，血压变化，观察病人舌苔脉象，有面色苍白大汗恶心呕吐等

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O主诉无胸痛第11页/共20页*护理诊断及措施1.4P2潜在并发症心阳暴脱I（1）评估危险因素（2）心电监护：监测心率，心律，心电图变化等，观察舌苔，脉象面色（3）配合抢救：备齐抢救物品及药品，一旦发生变化通知医生配合抢救（4）为避免心阳虚衰病人发生信仰暴脱，应及时遵医嘱给病人服用温补心阳之物，如人参汤含服；饮食调理同样需要给予易心气，温心阳的食物，如桂圆，鸡肉，田鸡，可用调味品如生姜，大蒜等第12页/共20页*护理诊断及措施1.4P3清理呼吸道无效与痰浊中阻有关I（1）嘱病人多饮温开水

(2)痰液粘稠不易吸出时，遵医嘱进行超声雾化吸入，以稀释痰液（3）遵医嘱给与氧气吸入，以改善脑细胞缺氧状态（4）协助病人翻身拍背必要遵医嘱给予止咳化痰药物

(5）多吃滋阴润肺，清热化痰的食物，忌食辛辣生痰助火，肥甘厚味之品。第13页/共20页*护理诊断及措施1.4P4恐惧与心绞痛频繁发作有关I（1）安慰病人，解除不安的情绪（2）创造一个良好的修养环境

(3)疾病相关知识宣教，让患者了解病情，让其配合治疗（4）避免不良精神刺激做好心理疏导减轻其恐惧心理（5）与医生及家属及时联系，尽量协助减轻病人医疗负担及实际困难（6）指导和帮助病人及家属应用松弛疗法，按摩疗法保证充足睡眠1.8O患者情绪已稳定第14页/共20页*护理诊断及措施1.4P5自理缺陷与久病体虚，心失所养有关I(1)协助患者取舒适卧位（2）加强生活护理（3）保持床单位清洁干燥平整（4）皮肤瘙痒者，可给予温水擦身，外涂止痒酊，避免用力绕抓，破溃及时处理（5对于极度消瘦者，可给予充气床垫，海绵垫，每日用当归红花液按摩受压处，并可垫气圈等减少局部受压第15页/共20页*护理诊断及措施1.5P6睡眠形态紊乱与邪扰心神有关I（1）保持病房环境的安静，做到四轻（2）嘱其静养为主睡前宁静心神，勿思虑（3）指导病人放松稳定情绪，教会病人促进睡眠的方法，如热水泡脚临睡前饮热牛奶，以养心安神（4）每晚睡前热水泡脚，并按摩涌泉穴以助安眠（5）遵医嘱针刺神门，合谷，三阴交等穴位，或耳穴压籽，取穴神门，心，肾，交感等1.9O主诉睡眠改善第16页/共20页*护理诊断及措施1.5P7有便秘的危险与进食少卧床有关I（1）饮食护理：多食水果蔬菜增加纤维素和饮水量，给高蛋白饮食（2）指导患者按摩腹部，并配合按摩足三里，内关，气海等穴位（3）排便时嘱患者放松情绪，张口哈气，勿屏气用力（4)每日晨起空腹喝一杯淡盐水，也可多饮蜂蜜水1.7O患者已排便第17页/共20页*护理诊断及措施1.7P8营养失调：低于机体需要量I（1）食清淡消化饮食，忌食辛辣刺激肥甘厚味之品（2）多食富含维生素