第四章-老年人日常生活与常见健康问题护理

学习目标具有高度责任心，能够关爱、体谅老年人。掌握老年人日常生活护理的注意事项和皮肤清洁。老年人的饮食护理、便秘、两便失禁、睡眠障碍和跌倒的护理。熟悉老年人环境的要求与调整。皮肤瘙痒症的护理、老年人的营养与饮食。第一页，共32页。导学老年人日常生活护理1、生活环境的清洁与舒适2、饮食与排泄3、休息4、睡眠与活动5、性需求与性生活卫生常见健康问题1、跌倒2、便秘3、尿失禁4、皮肤瘙痒症5、睡眠障碍第二页，共32页。第一节老年人的日常生活及环境护理一、老年人日常生活护理的注意事项（一）鼓励老年人充分发挥自理能力（二）保护老年人的安全1、防跌倒/坠床2、防烫伤3、防交叉感染4、注意用电安全5、心理护理第三页，共32页。第一节老年人的日常生活及环境护理二、老年人对环境的要求与环境设置调整（一）室内环境以方便、舒适、安全为原则，注意温湿度、采光等（二）室内设备陈设简洁，床高度适宜（三）厨房与卫生间厨房地面防滑、浴室周围设扶手、有排风扇第四页，共32页。第二节老年人清洁与舒适的护理一、皮肤清洁（一）老年人皮肤的特点皱、松、薄、干、粗、弱、低、下降第五页，共32页。一、皮肤清洁（二）一般护理保持皮肤清洁：冬季每周沐浴一次，夏季每天一次沐浴：室温---24~26℃水温---40℃时间---10~15分钟肥皂---弱酸性保持足部清洁保持头发清洁第六页，共32页。二、衣着卫生衣服：1、实用、宽松、方便穿脱2、松软轻便、吸水透气3、选前开襟上衣，减少纽扣，裤子用松紧带帽子：冬保暖夏防暑鞋子：大小合适，避免鞋底太薄、太平，防滑第七页，共32页。三、皮肤瘙痒症的护理定义：是一种自觉瘙痒而无原发性皮肤损害的皮肤病，临床上以皮肤瘙痒为主，搔抓后出现抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样改变等继发性皮肤变化。护理评估：1、健康史2、身体状况3、心理-社会状况4、辅助检查第八页，共32页。三、皮肤瘙痒症的护理护理诊断1、有皮肤完整性受损的危险2、焦虑3、知识缺乏第九页，共32页。三、皮肤瘙痒症的护理护理措施1、一般护理（1）皮肤护理：剪短指甲，避免搔抓；减少洗澡，合理水温；忌用碱皂，浴后涂油（2）合理饮食：清淡、戒烟、限酒2、用药护理：低浓度类固醇霜剂3、心理护理4、健康教育：治疗糖尿病、肝肾疾病等第十页，共32页。第三节老年人饮食与排泄的护理一、老年人的营养与饮食（一）老年人的营养需求特点1、糖类（碳水化合物）占55~65%，以多糖为好，如谷类、薯类2、蛋白质优质少量，如豆类、鱼类3、脂肪不超过总热量的20%~25%，以不饱和脂肪酸即植物油为主第十一页，共32页。第三节老年人饮食与排泄的护理一、老年人的营养与饮食（一）老年人的营养需求特点4、无机盐加强钙铁供给含钙高的：奶类、豆类、坚果含铁高的：肝脏、黑木耳、海带、猪血5、维生素特别是B族维生素，增进食欲第十二页，共32页。第三节老年人饮食与排泄的护理一、老年人的营养与饮食（一）老年人的营养需求特点6、膳食纤维促进肠蠕动减少便秘预防结肠癌降低胆固醇7、水每日1500ml，增加汤羹类食物第十三页，共32页。第三节老年人饮食与排泄的护理二、老年人的饮食护理（一）食物的选择1、咀嚼、消化吸收功能低下者食物软、细、松，富含纤维素的蔬菜2、吞咽功能低下者选择粘稠度较高的食物（二）一般护理空气新鲜，鼓励自主，取坐位第十四页，共32页。二、老年人的饮食护理（三）特殊护理1、卧床老人的护理床上进餐2、视力障碍老人的护理说明食物种类和位置3、吞咽功能低下老人的护理取坐位或半坐卧位4、上肢障碍老年的护理专用碗勺第十五页，共32页。三、老年人如厕的护理（一）老年人排尿的护理晚餐后限制饮水，夜间宜在床边排尿（二）老年人排便的护理排便取坐位，可用移动坐便椅，或床上便器第十六页，共32页。四、老年人便秘的护理定义：排便困难，排便次数每周少于3次且粪便干结，便后无畅快感。护理评估：1、健康史2、身体状况3、心理-社会状况4、辅助检查第十七页，共32页。四、老年人便秘的护理护理诊断1、便秘2、焦虑3、知识缺乏护理目标1、老年人便秘缓解或消失2、老年人焦虑情绪得到缓解3、老年人能描述便秘的因素及相关知识第十八页，共32页。老年人便秘护理措施1、一般护理（1）养成良好排便习惯：定时排便，坐位，环境（2）指导使用辅助器2、用药护理（1）口服泻药：液状石蜡，大黄、果导，不可长期（2）外用简易通便器：开塞露等（3）人工取便、灌肠法3、心理护理第十九页，共32页。老年人便秘护理措施4、健康教育（1）适当运动锻炼参加一般活动、避免久坐久卧、腹部按摩、收腹运动和肛提肌运动、卧床锻炼（2）调整饮食习惯多饮水：2000~2500ml，空腹温开水饮食：膳食纤维和富含维生素B，少饮浓茶和咖啡（3）满足排便私密空间5、护理评价第二十页，共32页。五、老年人两便失禁的护理（一）老年人尿失禁的护理定义：护理评估：护理诊断：1、压力性尿失禁2、社会交往障碍3、知识缺乏：缺乏尿失禁预防、治疗和护理等知识4、有皮肤完整性受损的危险第二十一页，共32页。（一）老年人尿失禁的护理护理措施1、协助行为治疗生活方式干预、盆底肌训练、膀胱训练2、用药护理3、手术护理4、心理护理5、健康教育：皮肤护理；每日饮水2000~2500ml6、康复活动第二十二页，共32页。（二）老年人大便失禁的护理定义护理评估护理诊断：1、排便失禁2、有皮肤完整性受损的危险3、社交障碍护理措施：1、一般护理2、进行排便控制训练3、心理护理4、健康教育第二十三页，共32页。第四节老年人休息、睡眠与活动的护理一、老年人的休息、睡眠（一）老年人休息的特点1、变换一种活动方式也是休息2、有效休息三条件：充足的睡眠、心理的方松、生理的舒适（二）老年人睡眠特点1、入睡慢，早睡、多醒、睡不深2、应增多睡眠第二十四页，共32页。二、老年人的活动（一）老年人的活动强度活动种类：日常生活和家务活动、娱乐、体育锻炼活动项目：散步、慢走、游泳、太极拳运动要求：安全，根据个人能力和身体状况（二）老年人活动的注意事项1、正确选择2、循序渐进3、持之以恒4、活动时间：每天1~2次，每次小于30分钟，总计不超2小时5、活动场地与气候6、其他第二十五页，共32页。二、老年人的活动（三）患病老年人的活动1、瘫痪老年人助行器：手杖、前臂杖、腋杖2、为治疗采取制动状态的老年人3、不愿甚至害怕活动的老年人4、痴呆老年人第二十六页，共32页。三、老年人睡眠障碍的护理睡眠障碍的表现：1、长时间（1个月以上）夜间有效睡眠时间缩短，每晚少于6小时，白天瞌睡。2、睡眠浅，夜醒多次，醒后疲乏，整日精神不振3、入睡困难或早睡，睡眠潜伏期大于30分钟第二十七页，共32页。三、老年人睡眠障碍的护理睡眠障碍的护理措施1、一般护理环境、睡前准备、睡眠指导2、用药护理3、心理护理支持性护理、改善人际关系、转化角色、行为疗法4、积极治疗原发病5、健康教育第二十八页，共32页。四、老年人跌倒的护理定义：指个体突发的、不自主的、非故意的体位改变，而使脚底以外的部位停留在地面或更低的地方。健康史：关注跌倒的原因，内因外因，跌倒的情况等护理诊断：1、急性疼痛2、恐惧3、有受伤的危险4、自理缺陷第二十九页，共32页。四、老年人跌倒的护理护理措施：1、一般护理2、心理护理3、健康指导（1）增强防跌倒意识（2）合理运动（3）合理用药（4）选择适当的辅助工具（5）创造安全的环境