全国急救中心技能大赛项目操作流程.资料分享

（2009年版）成人气管插管（经口）操作流程（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬 颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸 100%纯氧2－3分钟，使血氧饱和度保持在 95%以上，插管时暂停通气。（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，旋转备用。（五）准备牙垫，固定胶布和听诊器。（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拔开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂，咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角持气管导管沿着镜片插入口腔，并对声门送入气管内，请助手帮助将导丝排除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离常在 21－23CM。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。（九）固定导管：旋转牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。成人基础生命支持（ BLS）操作流程1、评估周围环境安全。2、判断意识 ：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。3、启动BLS，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。4、摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽。5、开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏。6、人工呼吸：用视、听、感觉判断患者有无呼吸 5－10秒；如无呼吸，立即使用简易呼吸器，面罩通气二次，并可看到胸部起伏。7、建立人工循环：检查有无颈动脉搏动 5－10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压，按压时观察患者面部反应。胸外心脏按压方法：（1）双手扣手，两肘关节伸直（肩肘腕关节呈一直线 )：（2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；（3）按压部位胸骨中下 1/3交界处；（4）按压频率100次/分；（5）按压深度4－5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基本相等。8、胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为 30：2。9、首轮做5个30：2，历时约2分钟，复检呼吸，颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，安放除颤电极板显示“室颤”，进行电除颤。、迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。、确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上，并观察心电波型，确定仍为室颤心律。、选择除颤能量，单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断（BTE）波用150－200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。、按压除颤器充电按钮，使除颤器充电。、除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，确定周围无人员直接或间接与患者接触。、除颤仪显示可以除颤信号时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。、放电结束，移开电极板，关机。17、擦干胸壁皮肤，继续按压、人工呼吸 2分钟后复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。儿童基础生命支持操作流程1、评估周围环境安全。2、判断意识：拍肩、呼叫，确认患儿意识丧失。3、启动BLS，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。4、摆放体位：患儿取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患儿跪地，双膝与肩同宽。5、开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏。6、人工呼吸：用视、听、感觉判断患儿有无呼吸 5－10秒；如无呼吸，立即使用简易呼吸器，面罩加压给气二次，并可看到胸部起伏。7、建立人工循环：检查有无颈动脉搏动 5－10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压，按压时观察患儿面部反应。胸外心脏按压方法：（1）用一手掌根或双手扣手，肘关节伸直；（2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；（3）按压部位胸骨中下 1/3处;（4）按压频率100次/分；（5）按压深度约为胸廓前后径的 1/3－1/2，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基本相等。8、胸外按压与人工比率：不论单人或双人均为 30：2。9、首轮做5个30：2，历时约2分钟，复检呼吸，颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，安放除颤电极板显示“室颤”，准备电除颤。10、迅速擦干患儿胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。、确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上，并观察心电波型，确定仍为室颤心律。、按儿童每公斤体重2J选择除颤能量。、按压除颤仪充电按钮，使除颤仪充电。、除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，确定周围无人员直接或间接与患儿接触。、除颤仪显示可以除颤信号时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。、放电结束，移开电极板，关机。17、擦干胸壁皮肤，继续按压、人工呼吸 2分钟后复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。婴儿基础生命支持操作流程1、评估周围环境安全。2、判断意识：拍足底、呼叫患儿，确认意识丧失。3、启动BLS，准备简易呼吸器、面罩。4、摆放体位：患儿取仰卧位，置于桌面或硬板床上。5、开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏。6、人工呼吸：用视、听、感觉判断患儿有无呼吸 5－10秒；如无呼吸，立即使用简易呼吸器，面罩加压给气二次，并可看到胸部起伏。7、建立人工循环：检查有无颈动脉搏动 5－10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压，按压时观察患儿面部反应。胸外心脏按压方法：（1）二指按压：单人用中指、无名指或中指、食指按压；双人用双手拇指环抱按压；（2）压力均匀：不可使用瞬间力量；（3）按压部位在胸骨中线，双乳头连线略下方；（4）按压频率100次/分；（5）按压深度约为胸廓前后径的 1/3－1/2，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基本相等。8、胸外按压与人工呼吸比率：婴儿单人为 30：2，双人为15：2。9、首轮做5个30：2，历时约2分钟，复检呼吸，颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。急救止血技术操作流程（一）环顾四周，评估现场环境是否安全并报告。（二）戴乳胶手套，认真检查伤员伤情及出血情况。（三）如为大的动脉、静脉出血或创面出血凶猛，立即用指压止血，接着用止血带止血，检查止血效果（扪远端动脉搏动） ，记录上止血带的部位及时间。如为单人操作，使用止血带之前，指导伤员用健肢协助指压止血。止血带止血法操作要点：指压止血后先将患肢抬高 2分钟，指导伤员用健肢指压止血，在扎止血带部位（上肢在上臂上 1/3段，下肢在大腿上 2/3段）垫衬垫，扎止血带压力均匀、适度，以刚阻止动脉血液流动为度，手法正确，扎止血带的部位和时间要有明显的记录。（四）对上肢软组织损伤创面，用加压包扎法包扎创面并用三角巾悬吊上肢 80－85度，并检查止血效果。螺旋形加压包扎止血法操作要点：首先检查伤口，排除异物和骨折情况，然后用敷料按无菌操作原则（敷料手接触面不接触创面，敷料应大于创面）覆盖在创面上，再用绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每一圈适度加压压住上一圈的三分之二,使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈，在伤肢外侧用绷带扣固定。包扎完毕敷料不能有外露。（五）有异物的伤口：不能拔除异物，先固定异物，再进行包扎。头部有异物的伤口包扎操作要点：先检查伤口及异物情况，用适当的敷料覆盖异物周围，用三角巾制作固定异物，再进行三角巾帽式包扎。三角巾帽式包扎操作要点：伤口覆盖敷料，除去眼镜和头饰，将三角巾底边打摺起数厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，在枕下交叉，再绕回前额中央打结，将结尾摺入带边内，将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。颈椎损伤的固定与搬运损伤流程（一）颈椎损伤的固定与搬运原则急救员正面走向伤者，表明身份；告知伤者不要做任何动作， 初步判断伤情，简要说明急救目的 ,先稳定自己，再固定伤者避免加重颈椎损伤；用“五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定；统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持成一直线。(二)“五形拳”徒手操作规范1.头锁：伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头顶位置，并与伤身体成一线，先固定自己双手手肘（放在大腿上或地上） ，双掌放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指和中指固定其面颊，无名指及小指放在耳下，不可盖住耳朵，助手食指指在胸骨正中，以便术者调整颈部位置。2..胸背锁：术者位于伤者身体一则，一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上拇指及食指分别固定于面额上，另一手臂放在背部脊柱上，手指锁紧枕骨上，双手调整好位置后同时用力，手掌不可遮盖伤者口鼻。3.胸锁：伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额。不可遮盖伤者口鼻。4.斜方肌挤压法：伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部， 与伤者身体成一直线，先固定双手肘（放在大腿或地上） 。双手在伤者颈部两则，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂紧贴伤者头部使其固定。5.改良斜方肌挤压法：伤者仰卧位，术者双膝跪于伤者头顶部，与伤者身体成一线，先稳定自己双手手肘（放在大腿或地上） ，一手如斜方肌挤压法般锁紧其斜方肌，另一手则像头锁般的固定伤者头部，手掌及前臂须用力将头部固定。（三）颈椎损伤的固定与搬运操作流程1.初步判断伤情，固定伤者头颈部2.在放置颈托前测量伤者颈部长度，用拇指与食指分开成直角，四指并拢，拇指于下颌颌正中，食指置下颌下缘，测量下颌角至斜方肌前缘的距离；3.调整颈托，塑形；4.放置颈托时，先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭下，松紧度适中；5.颈托固定后，进一步检查判断伤情：检查伤者头面部、耳、鼻、气管是否居中，胸骨有无骨折，胸骨挤压分离试验，骨盆挤压分离试验，腹部、会阴部、背部、四肢有无损伤。6.搬运（1）移动伤者：急救员动作统一协调，搬运必须平稳，防止头颈部转运和脊柱弯曲。（2）固定伤者：伤者躯体和四肢固定在长脊板上，按从头到脚的顺序固定，头部固定器固定头部，胸部固定带交叉固定，髋部、膝部固定带横行固定，踝关节固定带绕过足底“8”字固定。（3）急救员平稳抬起伤者，足侧的助手先行，术者在头侧、同时观察伤者头颈部情况。急救技能大赛项目评分标准一、 成人气管插管（经口）操作比赛评分标准实得分项 操 作 要 求 标准分目准术者戴手套（1）分。病人体位摆放得当，抬颏推额，气5备道开放满意（2）；体位保持好，无回应（2）加压给氧：动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气。5准备动作流畅，操作轻柔（2.5分），相关物品放置有序（2.55分）。选择合适的气管导管（ 1分），检查充气套囊是否漏气（ 1 10分），气管导管塑形满意（1分），充分润滑气管导管（1分）；喉镜镜片选择得当（1分），检查喉镜灯光良好（1分），关闭灯光备用（1分）；准备牙垫（1分）；准备胶布（1分）；挂听诊器（1分）准备时间不超过 2分钟（超过扣 25分）。准备顺序颠倒（扣 2.5分），未发现套囊漏气的导管用于插管（扣10分）操喉镜使用得当，手柄握位恰当（5分），镜片深度适中（2.515作分）。不能有撬动门齿的声音（5分），声门暴露充分（2.5分）气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气（10分）10气管导管准确进入气管（20分）；重复操作动作（扣1020分）；误入食道（扣20分）充气气囊压力适中（2.5分）2.5听诊双肺尖确认导管位置正确（2.5分），正确放置牙垫（固10定翼不可压迫口唇）并撒出喉镜（2.5分）；轻柔复位头颅无捽响（2.5份）；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）（2.5分）插管时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕，开始第15一次有效气囊通气全操作过程不超过 20秒（15分）奖励分：插管时间小于 10秒（奖2.5分）；10—15秒（奖 2.51.25分）。惩罚分：插管后套囊未充气就进行通气（扣 10分），未听诊确认插管成功即放置牙垫，退出喉镜（扣 10分）。合 计 100二、 基础生命支持（BLS）操作比赛评分标准（一）成人基础生命支持操作比赛评分标准项目内容操作要求标准分扣分实行分心1.准备戴手套0.5肺2.评估环境观察周围环境，确定安全0.5复3.判断意识拍患者双肩1苏分别对双耳呼叫，呼叫声响在效14.启动BLS准备除颤监护仪、简易呼吸器和面罩0.55.摆放体位医生与患者体位正确0.56.开放气道观察口腔有无异物1压额抬颏方法正确17.人工呼吸判断自主呼吸动作规范1判断时间3－5秒钟1首次通气有效0.5有效人工呼吸第一周期0.5（仅绿灯亮为有效，每次0.25分）第二周期0.5第三周期0.5第四周期0.5第五周期0.5观察患者胸廓起伏情况18.胸外心脏按压检查颈动脉搏动方法正确1判断时间5－10秒钟1扣手，两肘关节伸直1以身体重量垂直下压，压力均匀1有效按压第一周期9（仅绿灯亮为有效，每次0.3分）第二周期9第三周期9第四周期9第五周期9观察患者面色19.复检判断大动脉搏动是否恢复1判断呼吸是否恢复1判断时间5－10秒钟110.从拍患者双肩开始150－160秒5分；161－165秒45至最后二次人工呼吸分；166－170秒3分；超过170秒结束的时间要求不得分；少于150秒，则每5秒钟扣1分，135秒以下不得分胸1.准备除颤正确开启除颤仪，调至监护位置（13外分）安放除颤电极板，报告心律情况心“室颤，须紧急除颤”（1分）；迅速擦脏非同步直流电除颤术项目心肺复苏

干患者胸部皮肤，打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀（1分）2.安放电极板电极板位置安放正确（左、右电极板3各1分）；电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜（左、右电极板各0.5分）3.选择能量除颤能量选择正确14.充电 充电（1分），请“旁人离开“（1分） 25.电极板紧贴皮肤电极板压力适当（左、右电极板各13分），观察心电示波（1分）6.与患者保持安全距除颤前确定周围人员无直接或间接3离与患者接触（1.5分），操作者身体不能与患者接触（1.5分）7.放电除颤仪充电并显示可以除颤时，双手2拇指同时按压放电按钮电击除颤8.从擦干患者胸部皮不超过20秒钟（21－25秒扣2分，10肤开始至除颤放电26－30秒扣4分，31－35秒扣6完毕的时间要求分，＞35秒0分）9.除颤结束要求除颤结束，移开电极板，关机（1分）；3清洁患者胸壁皮肤（1分）；报告“继续心肺复苏2分钟后复检，心跳、呼吸恢复，心肺复苏成功“（1分）；清洁除颤电极板，正确归位电极板合计100（二）儿童基础生命支持操作比赛评分标准内容 操作要求 标准分 扣分 实行分1.准备 戴手套 0.52.评估环境 观察周围环境，确定安全 0.53.判断意识 拍患儿双肩 1分别对双耳呼叫，呼叫声响在效 14.启动BLS 准备除颤监护仪、简易呼吸器和面罩 0.55.摆放体位 医生与患儿体位正确 0.56.开放气道观察口腔有无异物1压额抬颏方法正确17.人工呼吸判断自主呼吸动作规范1判断时间5－10秒钟1首次通气有效0.5有效人工呼吸第一周期0.5（仅绿灯亮为有效，每次0.25分）第二周期0.5第三周期0.5第四周期0.5第五周期0.5观察患儿胸廓起伏情况18.胸外心脏按压检查颈动脉搏动方法正确1判断时间5－10秒钟1用一手掌根，肘关节伸直1以身体重量垂直下压，压力均匀1有效按压第一周期9（仅绿灯亮为有效，每次0.3分）第二周期9第三周期9第四周期9第五周期9观察患儿面色19.复检判断大动脉搏动是否恢复1判断呼吸是否恢复1判断时间5－10秒钟110.从拍患儿双肩开始150－160秒5分；161－165秒45至最后二次人工呼吸分；166－170秒3分；超过170秒结束的时间要求不得分；少于150秒，则每5秒钟扣1分，135秒以下不得分胸1.准备除颤正确开启除颤仪，调至监护位置（13外分），安放除颤电极板，报告心律情心况“室颤，须紧急电除颤”（1分）；迅脏速擦干患儿胸部皮肤，打开导电胶非盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀同（1分）步2.安放电极板电极板位置安放正确（左、右电极板3直各1分）；电极板与皮肤紧密接触，流不得歪斜（左、右电极板各0.5分）电3.选择能量除颤能量选择正确1除颤4.充电充电（1分），请“旁人离开“（1分）2术5.电极板紧贴皮肤电极板压力适当（左、右电极板各13分），观察心电示波（1分）6.与患儿保持安全距除颤前确定周围人员无直接或间接3离与患儿接触（1.5分），操作者身体不能与患儿接触（1.5分）7.放电除颤仪充电并显示可以除颤时，双手2拇指同时按压放电按钮电击除颤。8.从擦干患儿胸部皮不超过20秒钟（21－25秒扣2分，10肤开始至除颤放电26－30秒扣4分，31－35秒扣6完毕的时间要求分，＞35秒0分）9.除颤结束要求除颤结束，移开电极板，关机（1分）；3清洁患儿胸壁皮肤（1分）；报告“继续心肺复苏2分钟后复检，心跳、呼吸恢复，心肺复苏成功“（1分）；清洁除颤电极板，正确归位电极板合计100（三）婴儿基础生命支持操作比赛评分标准内容操作要求标准分扣分实行分1.准备戴手套0.52.评估环境观察周围环境，确定安全0.53.判断意识拍患儿双足底1分别对双耳呼叫，呼叫声响在效14.启动BLS准备除颤、简易呼吸器和面罩0.55.摆放体位医生与患儿体位正确16.开放气道观察口腔有无异物2.5压额抬颏方法正确2.57.人工呼吸判断自主呼吸动作规范1.5判断时间5－10秒钟1.5首次通气有效1有效人工呼吸第一周期1（仅绿灯亮为有效，每次0.5分）第二周期1第三周期1第四周期1第五周期1观察患儿胸廓起伏情况2.58.胸外心脏按压检查肱动脉搏动方法正确1.5判断时间5－10秒钟1.5用中指、无名指或中指、食指按压1.5压力均匀，不可使用瞬间力量 1.5有效按压第一周期12（仅绿灯亮为有效，每次0.4分）第二周期12第三周期 12第四周期 12第五周期 12观察患儿面色2.59.复检 判断大动脉搏动是否恢复 1.5判断呼吸是否恢复1.5判断时间5－10秒钟，报告检查结果1.510.从拍患儿双足底开150－160秒6分；161－165秒56始至最后二次人工呼分；166－170秒4分；超过170秒吸结束的时间要求不得分；少于150秒，则每5秒钟扣1分，135秒以下不得分合计100分三、急救止血技术评分标准项目

题 操作要求及评分细则 标准分 扣分 实得分目准备

戴手套（1分），环顾四周评估环境安全并6报告（1分），表明身份（0.5分），安慰患者（0.5分），物品准备齐全（ 2分），准备时间在20秒内（1分）止血带止血法加

右前臂中段掌面检查并报告伤情（3分），左手指压止血（3有一8×10ｃｍ大30分），抬高伤肢两分钟（口头报告）（3分），小软组织缺损创右手指导伤员指压止血正确（3分），上止面，广泛渗血，中血带部位，垫衬垫（3分），上止血带部位央有喷射性出血正确（3分），止血带压力均匀、适度（3分），检查止血效果并报告（3分），填写标记卡（3分），报告止血部位、时间（3分）压敷料选择合适（3分），无菌原则取敷料（4分）创面覆盖完整（3分），扎绷带方法正包确（4分），加压均匀、适度（4分），绷带卷无脱落（2分），包扎平整美观（2分），扎青睐敷料无外露（2分），前臂悬吊正确（3分）止血头顶偏右有4。0检查并报告伤情（3分），敷料放置正确、有适度（3分），正确自制保护圈（3分），圈ｃｍ头皮裂伤伤口，伤口中有金属高度足够（3分），放圈位置正确（3分），异头部三角巾帽式包扎规范（3分）、松紧适异物刺入颅内，外露2。0ｃｍ度（3分），不能包压耳廓（2分），平结（2物分）存留伤口包扎

2727整 操作熟练，动作规范 5体整体操作在规定时间内完成（计时从评判长5质宣布比赛开始至操作完毕量合计100四、颈椎损伤的固定与搬运操作比赛评分标准（伤员仰卧位）扣实得项目操作要求标准分分分戴手套，观察周围环境安全后正面走向伤者、表明身份2初步判断伤情（意识、截瘫）2准备告知伤者不能随意活动1急救员按分工准备物品及脊柱板，做好操作准备1调整急救员位置正确1颈部位置术者使用头锁手形正确3术者体姿正确，手指不遮盖双耳2助手食指置伤者胸骨正中指引，术者调整颈部位置2助手使用胸锁正确，术者检查颈部3助手测量颈部长度手形正确3操安置作颈托调整颈托3颈托使用方法正确，安置得当3助手检查判断伤情检查顺序和方法正确3助手做胸锁使用胸锁手形正确3操作急救员体姿正确2不得遮盖口、鼻3整体质量

术者做改良使用改良斜方肌挤压法手形正确3斜方肌挤压法操作急救员体姿正确2手掌、前臂固定头部3整体侧翻伤术者指挥，助手左右手交叉，将伤者轴位翻动于侧卧位3员动作协调、平稳3助手检查伤员脊柱及背部情况3平移伤员将脊柱板安置于伤员背部适当的位置2于脊柱板术者指挥，助手左右手交叉不，将伤者轴位翻动于仰卧位3助手用胸锁手法固定头颈，手法正确3术者用斜方肌挤压法固定头颈，手法正确3术者指挥，助手双手交叉，将伤员用双前臂推至脊柱板适当位置3急救员体姿正确2急救员动作正确，协调、平稳3固定伤员助手使用胸锁手法正确3术者安置头部固定器3按头部、胸部、髋关节、膝关节、踝关节的顺序规范固定5固定带松紧度适当2搬运伤者术者指挥，急救员平稳抬起伤者，足先行2术者在头侧，同时观察头颈部情况2选手操作手法规范，口令简洁，动作交替流畅5在规定时间内完成（计时从评判长宣布比赛开始至固定伤者在长脊板上并抬起5伤者）合 计 100医疗急救知识500题试题只有一种题型— A型选择试题，即最佳回答题，它由一个叙述主体和五个备选答案组成，答案中只有一个是最恰当的，其余四个答案为干扰答案。1、一般在服药后几个小时内洗胃最有效A．48小时内B．24小时内C．12小时内D．8小时E．4~6个小时内2、下列哪种临床类型不是毒蕈中毒的类型A．胃肠炎型B．神经型C．精神异常型D．溶血型E．肾坏死型3、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是A．呼吸兴奋剂的应用B．洗胃C．保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸D．激素的应用E．利尿药物的应用4、银环蛇咬伤致命的主要原因A．循环衰竭B．DICD．呼吸衰竭C．肾功能衰竭E．肝功能衰竭5、毒蛇咬伤最有效的早期处理是A．局部注射胰蛋白酶B．局部清创C．单价抗蛇毒血清D．多价抗蛇毒血清E．中医中药6、毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是A．胰蛋白酶局部注射或套封B．拔除毒牙C．伤口近心端肢体结扎D．局部伤口烧灼E．局部外敷中草药7、下列哪一种事物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率高A．沙门氏菌食物中毒B．嗜盐菌食物中毒C．变形杆菌食物中毒D．葡萄球菌食物中毒E．肉毒杆菌食物中毒8、下列的哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛大便成洗肉水样A．沙门氏菌食物中毒B．变形杆菌食物中毒C．嗜盐菌食物中毒D．葡萄球菌食物中毒E．肉毒杆菌食物中毒9、海（水）产品或盐渍品常引起下列哪一种食物中毒A．沙门氏菌食物中毒B．嗜盐菌食物中毒C．变形杆菌食物中毒D．葡萄球菌食物中毒E．肉毒杆菌食物中毒、对溺水所致呼吸心跳骤停，其紧急处理措施是A．立即倒水B．呼吸兴奋剂的使用C．心内注射肾上腺素D．人工呼吸和胸外心脏按压E．皮质激素的应用、减压病最有效的治疗是A．吸入高浓度氧气B．肝素C．成分输血D．高压氧治疗E．对症治疗12、重度哮喘时，除吸氧外还应采取下列哪项措施A．尽可能找出过敏源，去除诱因或进行抗原脱敏疗法B．采用拟交感神经药 抗生素和促肾上腺皮质激素C．积极应用免役抑制 色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法D．改善通气 支气管解痉 控制感染 纠正水和电解质平衡失调， 应用糖皮质激素E．大剂量广谱抗菌素及抗原脱敏疗法、重度哮喘是指严重哮喘发作至少持续时间在A．6小时以上B．12小时以上C．24小时以上D．48小时以上E．72小时以上、支气管哮喘急性发作期动脉血气变化为A.PaO2下降，PaCo2升高B.PaO2正常，PaCo2升高C.PaO2下降，PaCo2正常或下降D.PaO2升高，PaCo2降低或正常E．PaO2正常，PaCo2降低、应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又能防止药物中毒最有效的方法是A．缓慢静脉注射B．缓慢静脉滴注C．与舒喘灵合用D．与异丙肾上腺素合用E．血浓度检测、重度支气管哮喘，抢救措施中哪一项一般不用A．静脉滴注氨茶碱B．静脉滴注糖皮质激素C．氧气吸入D．注射强心剂E.．静脉补充液体、支气管哮喘发作期禁用A.麻黄素B.肾上腺素C.吗啡D.氨茶碱E.舒喘灵18、支气管哮喘的临床特征是A.反复发作阵发性呼气性呼吸困难B.反复发作吸气性呼吸困难C.反复发作混合性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难、E.肺部有较多的哮鸣伴肺底湿啰音、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物A.速尿B.吗啡或度冷丁C.氨茶碱D.西地兰或毒毛花子甙 KE.肾上腺素、支气管哮喘发作时，下列哪项能支气管扩张剂的疗效A.酸中毒B.缺氧未纠正C.感染未控制D.未并用糖皮质激素E.未补充补液、重度支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是A.发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音B.发作性带哮鸣音的呼气性吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音C.带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音D.带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯粉红色泡沫痰E.带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯血、对重度哮喘伴心动过速的患者，哪项治疗措施是错误的A.吸氧B.氨茶碱静注C.地米静注D.心得安静注E.抗生素、以下项目中，除哪项外均为支气管哮喘的危重表现A.呼吸困难加重，哮鸣音反而减少B.意识模糊或昏迷C.血压低，有奇脉D.心电图示电轴左偏E.呼吸性酸中毒及〈或〉代谢性酸中毒24、20岁，女性，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安持续 6小时，静注氨茶碱无效，痰粘，过去有哮喘史，检查时满肺哮鸣音及肺气肿征，你认为还需采取下列哪些措施A.西地兰静注B.速尿静注C.吗啡皮下注射D.肾上腺皮质激素E.补充足量液体并加用去痰药物25、重度哮喘患者，经静滴足量的氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗 10小时后病情仍不缓解伴大汗，双肺呼吸音极低，心率131/分，该病人下步治疗用药应选择A.色甘酸二钠抗过敏治疗B.气雾剂吸入C.加用肾上腺皮质激素及充分的补液D.选择广谱抗生素E.西地兰静注26、30岁，男性，自幼出现发作性呼吸困难，有时呵嗽， 3天来喘息发作不止，伴咳嗽咯少量粘液痰。查体：端坐呼吸，大汗，口唇发绀。广泛哮鸣音。诊断最可能是A.风心病急性左心衰B.喘息性支气管炎C.重度支气管哮喘D.慢性支气管炎急性发作E.自发性气胸27、患者20岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁补给安，持续 5小时，静注氨茶碱无效，查体：满肺哮鸣音，有肺气肿征，心率 130次/分，律齐。无杂音。血压14.6/9.31kPa ，紧急处理可用A.西地兰静脉推注B.速尿静脉推注C.吗啡皮下注射D.氢化可的松或甲基强的松龙静脉滴注E.大计量青霉素静脉滴注、肺炎出现呼吸衰竭时，立即给予A.控制感染，用广谱抗生素B.纠正休克C.纠正酸中毒D.辅助呼吸E.加用糖皮质激素、急性原发性肺脓钟特征性的临床表现是A.大量脓臭痰B.反复咯血发热伴剧烈胸痛发热伴典型肺实变体征E.发热，咳嗽，呼吸困难，咯粘稠胶冻状痰、肺结合小量咯血〈痰中带血〉的处理是A.给可待音0.03gB.10%GS酸钙10mlC.安静休息，消除紧张情绪D.6-氨基乙酸4-6gE.脑垂体后叶素 5-10U31、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是A.让患者取患侧卧位B.立即使用中枢呼吸兴奋剂C.立即使用鼻导管吸氧D.立即使用解除呼吸道梗阻的措施E.立即输血或输液、肺结核大出血，最危险的并发症是A.窒息B.出血性休克C.继发感染D.结核散播E.以上都不是33、肺结核大咯血时，应采取的体位是A.患侧卧位B.健侧卧位C.坐位D.俯卧位E.仰卧位34、患者女性，24岁，大量胸水，呼吸困难，穿刺抽液时突然面色苍白，出冷汗，血压下降，应给予哪项处理A.氨茶碱+葡萄糖静脉滴注B.西地兰0.4mg缓慢静脉推注C.平卧，0.1肾上腺素0.5ml皮下注射D.立即快速输低右E.静脉快滴升压药物35、慢支急性发作期治疗最主要的措施是A.止咳去痰B.控制感染C.解痉平喘D.菌苗注射E.吸氧补液36、女，45岁，咳嗽 10年，近2年出现气喘。且逐渐加重，体检：双肺散在哮鸣音。呼吸音减低，最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺气肿B.支气管扩张C.支气管哮喘D.支气管肺癌E.喘息型慢性支气管炎、突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于A.自发性气胸B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.气管内异物或梗阻E.阻塞性肺气肿38、肺心病急性加重治疗的关键是A.低流量吸氧，以纠正缺氧B.利用呼吸机，改善呼吸功能C.强心，利尿改善心功能积极控制感染，解除支气管痉挛。改善通气功能纠正电解质乱和酸碱失调、肺心病心力衰竭时，强心剂的应用A.属禁忌症。因易发生中毒B.如需用，应给予口服。并迅速达到洋地黄化C.常选用作用快，排泻快的强心剂缓慢静注D.最好强心剂的同时，并用心得安类药E.以心率快慢作为衡量强心剂的疗效40、肺心病慢性呼吸衰竭， 最确切的诊断依据是A.发绀。呼吸困难B.出现神经，精神症状C.CO2结合力升高D.PAO2＜8kPa(60mmHg) ，PaCO2＞6。65kPa(50mmHg)E.通气功能明星障碍、慢性呼吸衰竭时，哪项措施对呼吸道通畅不利时A.糖皮质激素B.采用快速利尿剂C.口服或雾化去痰剂D.痰液干结者补液E.无力排痰者翻身拍背42、下列哪一种疾病，最易发生呼吸衰竭A.阻塞性肺气肿B.肺癌C.细菌性肺炎D.大量胸腔积液E.支气管扩张、呼吸衰竭患者已昏迷，大量的痰液阻塞气道，一个错误的治疗是A.吸氧B.呼吸兴奋剂C.雾化吸入D排痰E.抗感染、慢性较严重的呼吸衰竭不宜吸高浓度氧的主要原因是A.缺氧不是主要因素B.可引起氧中毒C.解除颈动脉化学感受器的兴奋性D.促使CO2排出过快E诱发代谢性碱中毒45、患者男性，50岁，发作性喘憋 7年，严重发作持续 2天，伴尿少痰粘，体检：呼吸困难，烦躁不安，发绀。心率 128次/分，律齐。双肺呼吸音低。可闻及少量哮鸣音，未闻及湿啰音，下列哪些治疗是错误的A.静滴GS生理盐水B.静滴氨茶碱C.静滴糖皮质激素D.用抗生素预防感染E.用镇静剂如笨巴比妥46、肺心病患者，66岁，近一周来咳喘加重，发绀，腹涨，下肢肿，神志清醒，动脉血气分析：PH7.32，PaCO28.3KAaA(64mmHg) ，PaO2(50mmHg) ，氧疗应给予A.高压氧治疗B.鼻导管低浓度，间歇给氧C.吸入高浓度氧D.间歇吸入高浓度氧E.鼻导管，低浓度，持续给氧47、患者女性，18岁，既往健康，生气后突然感觉呼吸困难，恐惧哭泣，四肢麻木，头晕，发病 30 分钟后动脉血气分析：PH7.62。PaO2是12.8kPa(96mmHg) ，PaCO22.6kPa(20mmHg) 下列病因哪项可能性大A.自发性气胸B.肺梗塞C.支气管哮喘发作D.过度通气E.急性喉炎48、下述哪项所致心排出量减少，不宜用血管扩张药治疗A.心包积液B.室间膈缺损C.二尖瓣关闭不全D.高血压性心脏病E.充血性心脏病、急性肺水肿时，下列药物中首选A.地高辛口服B.洋地黄毒甙口服C.洋地黄叶口服D.强心灵口服E.西地兰或毒毛旋花子甙 K静注50、下列哪项最不符合左心功能不全A.交替脉B.坐位时颈静脉怒张C.剧烈咳嗽伴白色泡沫痰D.两肺底闻及湿啰音E.X线胸片示肺纹理增粗、高血压患者发生心力衰竭的最早症状是A.咳嗽，咳痰B.夜间心绞痛C.咯血D.下肢水肿及肝肿大E.劳力性呼吸困难52、患者男性，50岁，突发呼吸困难，满肺哮鸣音，心率快，听不清楚有无杂音，既往史不详应首选何药A.洋地黄B.异丙肾上腺素C.肾上腺素D.氨茶碱E洛贝林、诊断急性肺水肿，最有特征意义的表现是A.端坐呼吸B.心尖部舒张早期奔马律C交替脉D.两肺干湿啰音E.严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰、心力衰竭与心率变化的相互关系中，不正确的是A.心率增快为心力衰竭早期代偿之一B.心率增快为心力衰竭诱因之一C.心率增快可使心室舒张期充盈受限D.心率增快可使心肌耗氧量增大E.心率越快，心输出量就越多、诊断右心功能不全时，最可靠的体征是A.颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性B.肝肿大C.下肢浮肿D.腹水E.胸水、呼吸困难最常见于A.右心功能不全伴高度水肿B.右心功能不全伴腹水C.右心功能不全伴胸腔积液D.右心衰E.左心功能不全、下列哪种情况产生急性肺水肿时，宜用吗啡A.风心病二尖瓣狭窄伴肺部感染B.急性心肌梗死伴休克C.急性心梗死伴持续性疼痛D主动脉瓣关闭不全伴呼吸抑制E.急进性高血压伴神志不清、心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是A.病史较长，反复发作B.心前区收缩期杂音C.心脏扩大伴奔马律D.两肺干湿啰音E.无肺气肿体征、治疗急性左心衰时，通常禁用A.速尿B.吗啡C.心得安D.氯茶碱E.安定、心功能不全最是的体征是A.心脏肥大B.交替脉C.舒张期奔马律D.颈静脉搏动E.颈动脉搏动、左心衰最严重的表现是A.心悸，气短B.咳嗽咳痰增多C.肺水肿D.夜间阵发性呼吸困难E.心律失常62、下列情况哪一项造成心脏负荷增加而导致心力衰竭A主动脉狭窄B.输液过多过快C.肺心病D.心包炎E.二尖瓣狭窄63、导致急性肺水肿的直接原因是肺动脉压力升高ｍ左心房压力升高C.肺静脉压力升高D.左室舒张未压力升高E.以上都不是64、男、0岁、高血压患者，突然心悸、气促、咳粉红色泡沬痰。查体：血压26.6/15.96KPa(200/120mmHg) ，心率136次/分，除其他治疗外，还应选用下列哪组药物A.西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素B.硝普钠、西地兰、速尿C.毒毛旋花子甙 K、硝普钠、心得安D胍乙定、酚妥拉明、西地兰E.硝酸甘油、西地兰、多巴安、关于左心衰竭时呼吸困难，下列哪项是错误的A.早出现的劳力性呼吸困难B.呼吸困难在坐位时减轻C.呼吸困难可在睡眠时突然发作D.呼吸困难时伴有哮鸣音E..即使呼吸困难者、也从不咳粉红色泡沬痰、右心衰竭的临床表现是A.心博出量减少B.体循环静脉瘀血及水肿C.毛细血管通透性增高D.容量血管收缩使使静脉压增高E.醛固酮增高使血容量增加、急性肺水肿最有特征性的表现A.严重呼吸困难B.发绀C.咳嗽或呼吸有哮鸣音D.咳大量粉红色泡沬痰E.两肺布满干湿啰音69.产生左心衰竭的临床表现，主要是A.肺瘀血，肺水肿B.左室舒张未期容量增高C.体循环静脉压力增高D.肺动脉压增高E.外周循环阻力增高、呼吸困难最早出现于A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.右心衰竭胖胸腔积液D.右心衰竭E.左心衰竭71、硝普钠治疗心力衰竭的作用机制是A.减慢心率B.降低心肌耗氧量C.降低心脏的前负荷和后负荷D.心搏量增加E.加强心肌收缩力72、男、57岁。呼吸困难 3小时入院，患者烦燥、发绀，咳白色泡沬痰，查体：端坐呼吸，血压 21.3/14.7ｋPａ（160/110mmHg ），心率136次/分，心电图示心房纤颤，迅速用下列治疗A.西地兰0.4ｍｇ/40ｍｌ葡萄糖液静脉注射B.西地兰0.4ｍｇ/500ｍｌ葡萄糖液静脉注射C地高辛0.125ｍｇ每天口服D.地高辛0.25ｍｇ每天口服E.不予洋地黄73、鉴别房性与室性早搏，哪一条最有意义A.早搏ＱＲＳ波群有无畸形B.早搏ＱＲＳ波群有无与其固定关系的Ｐ波C.早搏后的代偿间期是否完全D.早搏的T波是否与主波方向一致E.是否有器质性心脏病的基础、室性心动过速的临床表现招特点，下列哪项符合A.心率100次/分，心律绝对规则B.症状渐发渐止C.诱发呕吐后发作突然中止或无变化D.心尖区第一心音强弱不等E.大多数无器质性心脏病75、下列哪种心律失常，可诊断有器质性心脏病A.房性早搏＞10次/分B.室性早搏＞10次/分C.阵发性房颤D.Ｉ度房室传导阻滞E.以都不是、室上性心动过速最多发生于A.无器质性心脏病B.急性心肌梗死C.洋地黄中毒D.低血钾E.甲状腺机能亢进、室性心动过速的临床表现，下列哪项不符合A.症状突发突止B.心率162-200 次/分，心律轻度不齐C.心尖区第一心音强弱不等D.诱发呕吐后发作突然终止或无变化E.大多有器质性心脏病78、用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常是A.窦性交通伤心律不齐B.房颤C.房扑D.阵发性室上性心动过速E.室性心动过速、预激综合征最常伴发A.窦性心动过速B.I度房室传导阻滞C.房颤D.II度房室传导阻滞E.室上性心动过速、预激综合征最主要的特征是Ｐ-Ｒ间期＜0.12秒，P波不正常ＱＲＳ波群宽度＞0.11秒ＱＲＳ波群开始部粗钝D.继发ST-T改变E.以上都不是、诊断室速最有力的心电图证据是心率140-200次/分Ｒ-Ｒ＞Ｐ-Ｐ（房室分离）ＱＲＳ波群增宽＞0.12秒D.出现心室夺获或室性融合波E.节律整齐或轻度不齐、表现为心动过缓—心动过速综合征的患者，最好选用A.阿托品B.西地兰C.麻黄素D.异丙肾上腺素E.安装按需型人工心脏起搏器、室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首先措施是A.利多卡因B.普鲁卡因酰胺C.慢心律D.电复律E.胺碘酮84、冠心病伴室上性心动过速，下列哪项处理不恰当A.西地兰静脉注射B.苯福林静脉注射C.压迫眼球D按压颈动脉窦E.胺碘酮静脉注射85、二尖瓣狭窄伴房颤，室率 160次/分，治疗首先A.利尿剂以减轻前负荷B.硝普钠扩张血管C.西地兰控制室串D.吸氧改善缺氧E.二尖瓣分离术以解除机械梗阻86、III度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首先A.利多卡因B.阿托品C.心室起搏D.电复律E.心房起搏、左右束支阻滞，治疗应选用A.麻黄素B.阿托品C.异丙肾上腺素D.肾上腺皮质激素E.安置心脏起搏器88、男、48岁、胸骨后痛 2小时，来院检查：血压 11.97/7.98kP ａ（90/60ｍｍHｇ），双肺湿啰音，心电图提示胸前导联 ST段普遍抬高，偶发室早、在送入病房途中突然抽搐，经抢救无效死亡，死亡原因最可能为A.心源性休克B急性左心衰竭C.心脏破裂D.室颤E.脑栓塞89、男、35岁、反复晕厥，抽搐 2天。体检：心率 38次/分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压 14.63/9.31 ＫＰａ（110/70ｍｍHｇ），晕厥的原因可能为A.窦性心动过缓，窦性停搏B.II度II型房室传导阻滞（ 3：2下传）C.II度I度型房室传导阻滞D.III度房室传导阻滞E.房颤、室率快的房颤，用洋地黄后，室率不下降反而加快，诊断为A洋地黄中毒B.洋地黄不足C.合并感染D.甲状腺功能亢进E.预激综合征合并房颤、室性心动过速，伴哪种现象是室颤先兆A.ＱＲＳ波群方向时上时下B.发作持续半小时C.伴休克D.伴心功能不全E.伴心绞痛92、以下各项中，哪项最易引起阿 -斯综合征A.房扑B.阵发性室上性心动过速C.持续性室速D.Ⅲ度房室传导阻滞E.窦性心动过速93、扩张型心肌病患者，突然发作心动过速，心电图提示为室上性心动过速，首选治疗是A.颈动脉窦按压B.静脉注射西地兰静脉注射异博定静脉注射利多卡因E.非同步直流电复律、下列室上性心动过速治疗的组合中，哪项正确A.合并冠心病――苯福林静脉注射B.合并支气管哮喘――心得安静脉注射C.合并洋地黄中毒――首选电复律D.合并休克――普鲁卡因酰胺静脉注射E.合并心衰尚未用药者――西地兰静脉注射95、伴心室率过慢的房颤或Ⅲ度房室传导阻滞心衰，使用洋地黄的必备条件是A.安置人工心脏起搏器B.使用糖皮质激素C.加用奎尼丁D.使用利尿剂E.使用阿托品96、心律失常的治疗组合中，下列哪项是错误的A.Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速――心内膜心室起搏B.预激综合征伴房颤――西地兰静脉注射C频发多源室早成对出现或 RonT――利多卡因静脉注射D.伴有严重血流动力学障碍的室速――同步直流电复律E.窦性心动过缓伴室性早搏――阿托品97、女，42岁。阵发性悸 8年、发作时心电图为室上性心动过速，平时心电图P－R间期＜0.12秒，QRS初始部位模糊、粗钝， QRS波群时间0.12秒，发作时治疗最好选用A.胺碘酮B.洋地黄C.苯福林压迫眼球异搏定98、急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪不正确A.室性早搏――利多卡因B.室颤――非同步直流电除颤C.室速――洋地黄D.窦性心动过缓――阿托品E.Ⅲ度房室传导阻滞――安装心脏起搏器99、心电图可见无法辩认的 QRS波群及ST段、T波，频率450－500次/分，诊断是A.房扑B.窦性停搏C.窦性自搏心律D.室扑E.室颤100、二尖瓣高度狭窄的病人房颤心室率明显增快时易发生A.右心房压力增高，引起急性肺水肿B.左心房与肺静脉压升高，引起急性肺水肿C.右心室压力增高，急性肺水肿D.左心房压力增高，心排出量降低E.以上都不是101、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞伴心衰最适宜用A.洋地黄B.利尿剂C.洋地黄加利尿剂D.在人工心脏起搏下加洋地黄E.血管扩张剂102、室性心动过速的特点为A多不影响心功能B.按压颈动脉窦能停止发作C.多无器质性心脏病D.心电图无室性融合波E.心尖区第一心音强弱不等103、房颤发生后易引起哪种合并症A.严重心力衰竭B.心源性休克C.体循环动脉栓塞D.神志模糊、抽搐E.肺内感染104、快速房颤病人，在用洋地黄治疗过程中，心率变慢而整齐，最好的处理是A.停用洋地黄B.阿托品C.异丙肾上腺素D.异搏定E.乙胺碘呋酮105、下列哪项不符合阵发性室上性心动过速的临床特点A.突然发作，逐渐终止B.心律绝对规则C.刺激迷走神经能使心动过速终止D.常见于无明显器质性心脏病的正常人E.心尖区第一心音强度一致106、房颤病人在用洋地黄后，心律突然变齐，较小可能为A恢复窦性心律B.室上性心动过速， 2：1传导阻滞C.非阵发性交界区心动过速D.Ⅲ度房室传导阻滞E.房扑107、男性，70岁。突然心律不齐，持续一天，心率 140次/分，律不齐，心电图示房颤，治疗首选A.奎尼丁B.心得安C.西地兰D.利多卡因E.速尿108、二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是A.支气管粘膜微血管破裂B.肺水肿C.支气管静脉破裂D.合并肺炎E.肺栓塞109、风心病晚期最常见的并发症是A.充血性右心衰竭B.急性心律失常C.亚急性感染性心内膜炎D.肺部感染E.急性肺水肿110、风心病二尖瓣狭窄发生房颤后，常见的并发症是A.心源性脑缺血综合征B.动脉栓塞C.肺部感染D.亚急性感染心内膜炎E.完全性房室传导阻滞111、下列哪种心脏病，不宜使用血管扩张剂A.二尖瓣狭窄并急性肺水肿B.肺动脉高压C.主动脉瓣关闭不全D.高血压性心脏病E.心包填塞征112、二尖瓣狭窄合并房颤，心室率 120次/分，首选治疗是A.利尿剂以减轻心脏前负荷B.硝普钠以扩张血管C.西地兰控制心室率D.吸氧改善缺氧E.二尖瓣分离术解除机械梗阻113、风心病二尖瓣狭窄，出现哪项体征提示心力衰竭A.心尖部收缩期抬举性搏动B.交替脉C.拍击性第一心音D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.短绌脉114、心绞痛及昏厥常见于A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄115、二尖瓣狭窄窦性心律由于过劳而发生急性肺水肿，最恰当的治疗是A.洋地黄B.安定C.心得安D.速尿E.肼苯哒嗪116、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是A.左室衰竭B.右室衰竭C.全心衰竭D.左房衰竭E.右房衰竭117、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是A呼吸道感染B.心律失常C.心力衰竭D.栓塞现象E.亚急性细菌性心内膜炎118、下列哪顶不是肺动脉瓣狭窄的临床表现A.胸骨左缘第二肋间可触及收缩期震颤B.心电图示右室扩大C.胸骨左缘第二肋间可听到Ⅲ -Ⅳ/6级收缩期杂音D.X线示左室大，肺瘀血E.活动后心悸、气短119、女性，30岁，风湿性心脏病史 15年、平时一般活动症状不多， 2天来明显心悸、气短、不能平卧，查体：心率 135次/分，律绝对不齐，心电图示房颤，应立即静脉给予A.利多卡因B.异搏定C.心得安D.西地兰E.速尿120、严重二尖瓣狭窄时，不易发生下列哪种并发症A.肺水肿B.亚急性细菌性心内膜炎C.右心衰竭D.肺部感染E.房颤121、二尖瓣狭窄最早出现的症状是A.咯血B.水肿C.劳力性呼吸困难D.体循环瘀血E.头晕122、下列哪项不是二尖瓣狭窄早期症状A.咳嗽B.心悸C.肝肿大D.呼吸困难E.咯血123、下列哪种情况，最适宜用洋地黄A.缩窄性心包炎B.渗出性心包炎C.肺心病伴心功能不全D.急性心梗24小时内出现心功能不全E.快速心室率的房颤伴心功能不全124、下列哪种情况为洋地黄的适应症A.高度房室传导阻滞，心功能Ⅳ级B.肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ级C.预激综合征伴房颤及急性左心衰竭D.急性心梗24小时后发生心率过快的房颤E.重度二尖瓣狭窄伴窦性心动过速及急性肺水肿125、下列哪种情况禁用洋地黄A.病毒性心肌炎并心力衰竭B.急性心梗合并左心衰竭C.慢性肺心病合并右心衰竭D.有风湿活动的二尖瓣狭窄合并心功能不全E.心室率过快的房颤，心电图 R波初始部位粗钝者、下列哪种情况，最适宜用洋地黄A.急性风湿热伴心动过速B.快速心室率的房颤伴心力衰竭C.甲亢伴心动过速D.缩窄性心包炎伴肝肿大、腹水E.肺心病伴心功能不全127、下列哪种情况不是使用洋地黄的禁忌症A.低钾引起的室性心律失常B.Ⅰ度房室传导阻滞伴心力衰竭C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞伴心力衰竭，无心脏起搏条件D.肥厚性主动脉瓣狭窄E.预激综合征并房颤128、下列最合适用洋地黄的是A.窦性心动过速，110次/分B.房颤，心室率 60次/分C.室上性心动过速， 160次/分D.文氏型房室传导阻滞E.房扑，心室率 150次/分129、洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用A.利多卡因B.阿托品C.氯化钾D.心得安E.异搏定130、以下诊断洋地黄中毒，最为特异的心电图改变是A.窦性心动过速B.房扑转为房颤C.Q-T间期缩短D.P-R间期由0.19秒增至0.21秒E.房性心动过速合并房室传导阻滞131、洋地黄中毒所致的室上性心动过速，不宜采用A.刺激迷走神经的方法B.苯妥英钠C.钾盐D.同步直流电复律E.以上都不是132、洋地黄中毒所致的室性早搏，治疗应首选A心得安B.奎尼丁C.苯妥英钠D.慢心律E.普鲁卡因酰胺133、洋地黄中毒常见的心电图表现是A.Q-T间期缩短B.心电图ST-T鱼钩改变C.窦性心动过缓D.Ⅲ度房室传导阻滞E.室性早搏二联律134、下列哪种情况不是应用洋地黄的适应症A.各种原因引起的心力衰竭B.室上性心动过速C.快速心室率的心房颤动D.快速心室率的心房扑动E.室性心动过速135、心力衰竭引起的室性早搏，未经药物治疗应首选A.利多卡因B.心律平C.奎尼丁D.洋地黄E.苯妥英钠136、下列哪项符合典型心绞痛A.呼吸困难伴典型心电图 T波改变B.劳累后心尖部针刺样疼痛C.劳力时历时数分钟胸骨后压榨感D.心前区痛含硝酸甘油 5分钟后缓解E.胸痛伴心电图胸导联 ST段抬高而无衍变137、下列哪一条不符合典型心绞痛A.在体力负荷、情绪激动时发生B.常突然发生而迫使病人立即停止活动C.疼痛部位在左心前区D.疼痛历时1-5分钟E.疼痛放射至左肩及左上肢内侧下列哪项表现不符合典型心绞痛发作胸骨后压榨性疼痛疼痛很少超过15分钟休息后5分钟内消失含硝酸甘油1分钟内疼痛缓解疼痛发作均有诱因139、急性心肌梗死的诊断，哪项是错误的A.无诱因心前区剧痛B.疼痛开始伴发热C.中年以上突然休克D频繁呕吐，上腹痛F.以上都不是140、急性心肌梗死最早期的心电图改变是A.ST段明显抬高，呈弓背向上的单向曲线B.出现异常Q波和ST段抬高C.出现异常Q波，ST段抬高和T波倒置D.T波高耸E.以R波为主的导联 ST段呈水平型下降141、急性心肌梗死并发心源性休克的主要愿因是A.血管床增大而有效循环血量不足B.窦性心动过速C.心排血量急剧降低D.周围血管扩张E.迷走神经光奋性增加142、以下哪种药物不能用于急性心肌梗死合并心源性休克A.间羟胺B.低分子右旋糖酐C.多巴胺D.异丙肾上腺素E.多巴酚丁胺143、急性心肌梗死早期（ 24小时内）死亡主要原因是A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.以上都不是144、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用A.休息和吸氧B.硝酸甘油C.消心痛D.吗啡E.以上都不是145、硝酸甘油缓解心绞痛主要是由于A.直接扩张冠状动脉B.降低心肌耗氧量C.增加心肌收缩D.减轻后负荷E.降低心肌痛阈146、有关急性心肌梗死下列哪项不正确A造成冠状动脉血供中断的病因大多为冠状动脉内血栓形成B.严重心律失常致心排血量骤降，冠状动脉灌流量锐减是病因之一C.往往在饱餐后，安静或睡眠时及用力大便后D.主要使左心室受累，但常合并右室及心房梗死E.个别病人可因冠状动脉痉挛引起管腔闭塞，而冠状动脉无严重狭窄147、急性心肌梗死者心电监护“室颤”，立即进行抢救，第一步应行A.口对口人工呼吸B.气管插管C.心外按压D.非同步直流电除颤E.同步直流电除颤148、下列情况均有心绞痛，哪一种不宜应用硝酸甘油A.冠心病B.主动脉瓣关闭不全C.心肌梗死后心绞痛D.严重贫血E.肥厚型梗阻性心肌病149、下列哪项不是心肌梗死的并发症A.心脏破裂B.乳头肌功能不全C.栓塞D.室壁瘤E.左房粘液瘤150、哪一项不是世界卫生组织所通过的缺血性心脏病分类命名A心绞痛B.愿发性心脏骤停C.心肌梗死D.心律失常E.心肌硬化151、心脏猝死病人半以上见于下述何种疾病A.慢性肺心病B.心肌病C.冠心病D.急进性高血压E.病毒性心肌炎152、血压突然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，诊断属下列哪项A高血压病一期B.高血压病二期C.高血压病三期D.急进性高血压E.高血压脑病153、下列哪项不属于高血压的并发症A.脑血管痉挛B.高血压危象C.脑出血D.脑血栓形成E.脑栓塞154、高血压病最常见的死亡原因是A.尿毒症B.高血压危象C.心力衰竭D.合并冠心病E.脑血管意外155、下列哪项最能提示急进性高血压A.血压突然升高B.多见于青年和中年C.头痛、头晕剧烈D.视力迅速减退，视网膜出血及渗出或视乳头水肿E.出现心力衰竭156、治疗高血压危象，下列哪一种药物应考虑首选A.复方降压片B.心得安C.开博通D.硝普钠E.双氢克尿噻157、以下哪项不见于心包填塞A窦性心动过速B.脉压减少C.吸气时动脉血压下降 1.33kPa(10mmHg) 以上D.颈静脉怒张，无颈动脉搏动E.交替脉158、心包填塞与右心功能不全，下列哪项在鉴别上最有意义A.发绀B.颈静脉怒张或搏动C.腹水D.奇脉E.脉短绌159、急性心包积液时最突出的症状是A.呼吸困难B.心前区疼痛C.肝大D.下肢浮肿E.颈静脉怒张160、猝死较多见于哪种心肌病A肥厚型梗阻性心肌病B.扩张型心肌病C.肥厚型非梗阻性心肌病D.酒精性心肌病E.Fiedleys心肌炎161、以下哪种疾病引起的休克其外周血管阻力将明显下降A.上消化道大出血B.急性心肌梗死C.急性心包填塞D.革兰氏阴性杆菌败血症E.室性心动过速162、男性，20岁。肌注青霉素后突然昏倒，血压测不到，最主要的抢救措施是A.立即静脉滴注低分子右旋糖酐B.静脉滴注地塞米松C.立即静脉注射肾上腺素D.静脉滴注间羟胺E.静脉滴注去甲肾上腺素163、休克的基本原因是A.低血容量或感染使心排血量下降B.心收缩力下降，心排血量下降C.周围血管扩张，毛细血管床扩大D.有效循环血理不足，脏器的微循环灌注不良E.DIC164、引起心源性休克最常见的病因是A.急性心包填塞B.急性心肌炎C.急性心肌梗死D.风心病二尖瓣狭窄引起的急性肺水肿E.急性肺动脉栓塞、下述哪种休克单独使用血管收缩药效果好A.过敏性休克B.心源性休克C.感染性休克D.低血溶量性休克E.以上都不是、对于急性心肌梗死所致的心源性休克目前以为最好的治疗方法是A.使用血管收缩药生压B.使用酚妥拉明C.使用硝普钠D.使用快速强心制剂E.应用主动脉内气囊反搏术进行辅助循环167、下列哪项符合早期休克表现A.血压12/9。31KPA《90/70MMHG 》B.尿素显着减少C.肛温超过皮温 1CD.血小板减少E.脉搏细弱而快、消化性溃疡合并大出血的特点，不正确的是A.出血后疼痛加重B.呕血常混有食物C.呕血呈酸性D.呕血常为咖啡色E.出血后常有发热及氮质血症、提示胃穿孔最有意义的根据是A.突然腹痛B.急性腹膜炎体征C.休克征象D.腹腔实验穿刺E.气腹征象170、消化性溃疡最常见的并发症是A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.电解质絮乱、上消化道大出血最常见的原因是A.肝硬化食道静脉曲张破裂B.糜烂性出血性胃炎C.消化性溃疡D.胃癌E.胃黏膜脱垂症172、出血坏死型胰腺炎的特征是A.上腹部向左腰部放射B.脐部及腰部皮肤呈青紫色C.血清高铁血红蛋白阴性D.黄疸E.糖尿173、下列哪项最能提示为出血坏死 型胰腺炎A.休克B.黄疸C.高热D.上腹部压痛及反跳痛E.两侧腹部皮肤出现皮下出血、急性出血坏死胰腺炎的主要表现，以下哪项是错误的A.腹痛B.腹胀C.腹膜炎D.低血糖E.休克175．急性腹痛伴休克，最常见的病因是急性心肌梗死大叶性肺炎胃，二指肠穿孔急性坏死型胰腺炎急性坏疽性胆囊炎、肝昏迷患者，燥动不安和抽搐，选用下列哪种药物治疗最合适A.水合氯醛B.冬眠灵C.副醛D.吗啡E.安定、下列哪项不适合于肝昏迷治疗A.新酶素口服B.酸性液体灌肠C.静滴精氨酸D.静滴速尿E.暂停蛋白质饮食、肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要措施为A.加强保肝治疗B.应用左旋多巴C.弱酸溶液洗肠D.复方氨基酸静点E.纠正酸碱平衡、对肾病综合征最有效的治疗药物是A.免疫抑制剂B.糖皮质激素C.非甾体消炎药D.抗凝药E.抗血小板聚集药、肾病综合征最常见的并发症是A.循环衰竭B.肾功能不全C.感染D.静脉血栓形成E.以上都不是181、对慢性肾炎高血压的治疗，以下哪项是错误的A.低盐饮食即应降压治疗B.血压超过21.28/13.3kPa(160/100mmHg) 。C.联合应用降压药D.迅速降压至正常E.利尿降压182/尿毒症患者纠正酸中毒后，最迅速有效的治疗措施是A.口服氢氧化铝凝胶B.肌注VITD3C.口服乳酸钙片D肌注安定E.静滴葡萄糖酸钙183、关于慢性肾功能衰竭时的心率失常，下列哪项是错误的A.可因高钾血症引起B.可因低钾症引起C.可有窦性静止、窦房传导阻滞、室性自博心律D.可有高钙血症引起E.可有室性早博、室性心动过速、室颤、尿毒症病人病情危重的表现是A.高血压B.BUN升高C.心包炎D.贫血E.骨病、尿毒症最常见的死亡原因A.酸中毒B.电解质乱C.感染D.脑出血E.心功能不全186、治疗尿毒症心功能不全的最有效方法是A.降压B.利尿C.血管扩张剂D.强心剂E.透析、慢性粒细胞白血病发生急性左上腹剧痛，首先考虑的诊断为A.急性胰腺炎B.胃溃疡穿孔C.降结肠炎D.脾梗死E.左肾结石、甲亢危象时，静滴氢化可的松的目的是A.抑制T3转变为T4B.促甲状腺激素分泌受抑制C.拮抗应激D.抑制甲状腺激素释放E.抑制周围组织、甲亢危象的治疗，哪项是错误A.口服复方碘或静滴碘化纳，停用抗甲状腺药B.应用利血平或心得安C.纠正水电解质失调，物理降温D.地塞米松静滴E.防治感染、下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点A.呼吸深大，呼气有烂苹果味B.呼吸浅慢，不规则C.呼吸困难，口唇青紫D.潮式呼吸E.呼吸浅快，呼气有大蒜味、治疗高渗性非酮性糖尿病昏迷，何者是错误的A.如发生休克，首先输入生理盐水，迅速纠正休克B.无休克或已经纠正，输入 0.4盐水至渗透压至 330m0sm/(kgH 2O)C.应用小剂量胰岛素D.用胰岛素的同时，血糖降至13.9mmol(250mg/dl) 左右，开始输入5%GSE.应立即输碳酸氢纳192、在我国糖尿病死亡的主要原因是A.感染B.酮症酸中毒C肾微血管病变D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.脑血管意外，冠心病、脊髓休克时，双下肢瘫痪或四肢瘫痪，并出现A.血压下降B.神志模糊C.腱反射亢进D.肌张力低下，反射消失，尿储留E.全身冷汗194、高血压性脑出血最好发的部位是A.丘脑B.桥脑C.小脑D.基底神经节E.脑室、脑出血最常见的部位是A.内囊外侧部B.内囊内侧部C.脑叶D.桥脑E.小脑、脑出血最常见的病因为A.高血压B.先天性脑动脉瘤C.脑动脉粥样硬化D.动静脉畸形E.烟雾病197、高血压出血最常见的诱发因素A.外伤、B.感染C.情绪激动或用力过度D.睡眠E.寒冷、脑出血病人出现一侧瞳孔，对光反射消失A.聂叶钩回疝B.枕大孔疝C.交感神经损伤D.脑室出血E.丘脑下部损伤、脑出血病人出现双侧瞳孔，对光反射消失A.聂叶钩回疝B.枕大孔疝C.交感神经损伤D.脑室出血E.丘脑下部损伤、急性脑血管疾病的病人病灶侧瞳孔小A.聂叶钩回疝B.枕大孔疝C.眼交感神经损伤D.动眼神经损伤E.意识障碍、急性脑血管疾病伴脑疝形成，最急需的措施是A.脑CTB.脑MRIC.腰椎穿刺D.静滴甘露醇E脑血管造影、脑疝形成时，不可以A.静滴甘露醇B.腰椎穿刺C.吸氧D.吸痰E.翻身203、高颅内压病人做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止，这是因为诱发了A.小脑扁桃体疝B.颞叶钩回疝C.脑肿瘤出血D.蛛肉膜下腔出血E.脑室出血、左颞叶钩回疝早期的典型临床表现是A昏迷、双侧瞳孔散大、四肢瘫痪B昏迷、右侧瞳孔散大、右侧偏瘫昏迷、左侧瞳孔散大、右侧偏瘫昏迷、左侧瞳孔散大、左侧偏瘫昏迷、右侧瞳孔散大、左侧偏瘫205、颞叶钩回疝时病侧瞳孔变化的规律是A.先散大后缩小，再散大B.先缩小后散大，再缩小C.先散大继续散大，再缩小D.先缩小后散大，再继续散大E.时大时小，最后散大固定、颞叶钩回疝出现同侧瞳孔散大的常见原因是A视神经受累B交感神经受刺激C动眼神经受压D中脑动眼神经核受损E枕叶皮层梗死、枕大孔疝疝出的组织是A.小脑蚓部B.小脑扁桃体C.颞叶钩回D.额极E大脑扣带回208、枕大孔疝与颞叶钩回的主要鉴别点是A.早期出现呼吸骤停B.血压升高C.烦燥不安D.剧烈头痛E.频繁呕吐、脑疝致命的原因是A.脑脊液循环障碍B.脑干受压C.小脑受压D.颅内重要血管受压E.大脑皮层受压、治疗脑水肿A.尽早使用肾上腺皮质激素B.等病情稳定后有肾上腺皮质激素C.其他药物无效后用肾上腺皮质激素D.不用肾上腺皮质激素E.尽量少用肾上腺皮质激素，因为它可引起上消化道大出血、桥脑出血可出现A.深昏迷B.双侧旬尖样孔C.高热D.四肢中枢性瘫痪E.以上全部体征、脑出血和网膜下腔出血的重要区别点为A.昏迷程度B.有无高血压C.有无定位体征D.起病速度E.有无脑疝形成、脑出血的急性期治疗为A.降血压B.甘露醇降颅内压C.保持水、电解质平衡D.抗生素预防治疗感染E.以上全部214、蛛网膜下腔出血最常见的原因A.脑外伤B.脑肿瘤C.高血压D.先天性脑底动脉瘤E.烟雾病、蛛网膜下腔出血不出现A.剧烈头痛、呕吐B.脑膜刺激征C.血性脑脊液D.急骤起病E.注视麻痹216、蛛网膜下腔出血最常出现A.交叉性瘫痪B.截瘫C.偏瘫D.单瘫E.脑膜刺激征、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是A.偏瘫B.一侧动眼神经麻痹C.头痛和呕吐D.脑膜刺激征E.均匀血性脑脊液、蛛网膜下腔出血急性期的治疗选用A.低分子右旋糖酐B.新斯的明C.罂粟碱D.尼莫地平E.尿激酶219、脑血栓形成最常见的病因是A.风湿性心脏病B.脑动脉粥样硬化C.高血压D.休克E.先天性脑底动脉瘤、脑血栓形成不出现A.昏迷B.头痛C.颅内压增高D.脑膜刺激征E.高血压、脑梗死急性期主张不用血管药，是因为可引起A.脑水肿B.肺炎C.血管痉挛D.出血E.脑内盗血现象、脑血栓形成治疗应选用A.硫酸镁B.新斯的明C.多巴胺D.低分子右旋糖酐E.丙戊酸钠、脑血栓形成的治疗为A.溶栓或抗凝治疗B.钙通道阻滞剂C.扩充血容量D.中药活血化瘀治疗E.以上全部、在急性脑血管病中，起病最急的是A.蛛网膜下腔出血B.脑出血脑栓塞脑血栓形成E.短暂性脑缺血发作225、短暂性脑缺血发作A持续时间不超过 1小时B持续时间不超过 24小时C持续时间不超过 2天D持续时间不起过 1周E持续时间不超过 3周、造成癫痫的常见原因A.产伤B.颅内肿瘤C.脑炎D.脑囊虫病E.以上都是227、癫痫持续状态的常见原因A.连续单纯部分发作B.复杂部分性发作持续数天C.一侧肢体间断抽搐D.长期用药抽搐仍经常发作E.全面性强直一阵挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清、全面性强直一阵挛性发作时，首先要A.给氧B.注意呼吸道通畅C.防止骨折D.保暖E.立即把病人搬到床上、周期性麻痹的诱因是A.重大精神刺激B.失眼C.大量进食、受冷、疲劳D.口服钙片E.口服钾盐230、中毒是指A.放射性核素引起的机体损伤B.中毒引起的疾病C.物理因素所致的病变D.化学物质引起的损害E.大量螺旋体在体内死亡引起、口服所致急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃A.昏迷B.误服腐蚀性毒物（强酸、强碱）C.吞服有机磷农药D.误服过量安眠药E.发病初曾有惊厥232、食入性急性中毒用洗胃管洗胃清除胃内毒物时，下述哪项是错误的A.洗胃应尽早进行，最多于服毒后 6小时内进行B.插胃管时应避免误入气管，吞服强酸或强碱者不宜洗胃C.每次注入洗胃液为 200－400ｍｌ，不宜太多D.应反复灌洗至洗胃液澄清为止