第5章社区儿童与青少年保健指导

学习要点教学内容复习测试题第一页，共28页。学习要点儿童保健的重要性小儿生长发育计划免疫与预防接种小儿各年龄段分期及保健社区儿童保健服务，集体儿童保健社区护士在儿童保健中的作用第二页，共28页。第一节概述

第三页，共28页。一、基本概念及意义新生儿期(neonatalperiod)定义、保健任务婴幼儿期(infancyandtoddlerhood)定义、保健任务学龄前期(preschoolperiod)定义、保健任务学龄期(schoolageperiod)定义、保健任务青春期(adolescence)定义、保健任务第四页，共28页。二、社区儿童及青少年保健工作内容促进儿童及青少年的生长发育预防保健及健康教育常见健康问题的管理建立社区儿童健康档案第五页，共28页。第二节各阶段保健指导第六页，共28页。一、新生儿期保健指导生长发育特点及保健指导

体温调节中枢冬季室温22～24℃发育不成熟

夏季衣被不宜过厚第七页，共28页。一、新生儿期保健指导生长发育特点及保健指导

消化道、肾脏母乳喂养功能不完善尽早开奶：出生后半小时内吸吮母亲乳头

按需哺乳第八页，共28页。一、新生儿期保健指导生长发育特点及保健指导

体内有母体抗体IgG通风但免疫功能发育不成熟避开传染源

第九页，共28页。一、新生儿期保健指导生长发育特点及保健指导

衣物柔软、宽松清洁脐带护理其它护理

护臀

预防窒息第十页，共28页。二、婴儿期保健指导生长发育特点及保健指导母乳喂养生长发育快（至少4个月）4～6月：水果泥、菜泥（第一个高峰）辅食添加6～7月：烂面条、豆腐易消化不良（稀到稠8～9月：肉末、烤馒头片

细到粗）10～12月：稠粥、碎菜

第十一页，共28页。二、婴儿期保健指导生长发育特点及保健指导

户外活动IgG抗体消失体格锻炼空气、日光、水“三浴”易感染婴儿游泳

预防接种第十二页，共28页。三、幼儿期保健指导生长发育特点及保健指导

营养充足生长速度较婴儿期慢饭菜宜细、软、断奶期易营养缺乏食物多样化

进餐次数合理

第十三页，共28页。三、幼儿期保健指导生长发育特点及保健指导

多交谈，鼓励多说话语言、动作、情绪自己吃饭明显发展拾豆、撕纸、画画游戏

第十四页，共28页。三、幼儿期保健指导生长发育特点及保健指导

活动范围扩大预防接种易感染及意外

防止意外伤害

第十五页，共28页。三、幼儿期保健指导生长发育特点及保健指导

睡眠习惯：五不三要

习惯培养

饮食习惯：五要三不要

卫生习惯第十六页，共28页。四、学龄前期保健指导生长发育特点及保健指导

生长发育平稳：饮食“3+1”，加强锻炼

眼功能未完善：纠正不良用眼习惯

学龄前期早晚刷牙

换牙

饭后漱口

教育

安全教育

学前教育第十七页，共28页。五、学龄期保健指导生长发育特点及保健指导

营造良好学习和生活环境

体格生长稳定加强营养，合理安排作息时间学龄前期预防疾病和意外伤害

求知欲强：促进全面发展

第十八页，共28页。六、青少年保健指导生长发育特点及保健指导

第二个生长高峰平衡膳食

疾病筛查青少年生殖系统发育日趋成熟：性教育

心理教育

心理较幼稚

挫折教育

社会适应能力差正确认识社会不良现象第十九页，共28页。新生儿家庭访视定期健康检查生长发育监测儿童计划免疫与预防接种0～6儿童社区保健措施第二十页，共28页。新生儿家庭访视访视目的：降低新生儿发病率、死亡率，同时指导科学育儿访视次数：3～4次（出生28天内）访视内容：一观察、二询问、三检查、四宣教、五处置每次访视结束，填写新生儿访视卡，满月访结束后做出新生儿访视小结。第二十一页，共28页。定期健康检查检查频率第一年4次：2个月、4个月、6个月、9个月第二年2次：1岁、1岁半第三年2次：2岁、2岁半3岁以后每年检查1次：3岁、4岁、5岁、6岁检查内容：体格测量与评价、询问个人史和既往史、全身各系统检查、常见病的定期实验室检查（如贫血、寄生虫病）第二十二页，共28页。生长发育监测检查频率第一年5次：1月、3月、5月、8月、12月龄第二年3次：15月、20月、24月龄第三年2次：30月、36月龄检查内容：定期、连续测量儿童体重，绘制成曲线图第二十三页，共28页。计划免疫乙肝疫苗:3剂（出生24小时内、1月龄、6月龄）及特定人群卡介苗：1剂（出生时）脊髓灰质炎疫苗：基础免疫3剂（2、3、4月龄），加强免疫1剂（4周岁）百白破疫苗：基础免疫3剂（3、4、5月龄），加强免疫1剂（18～24月龄）流脑A疫苗：2剂（6～18月龄）麻疹疫苗：8月龄及特定人群乙脑疫苗（减毒）：2剂（8月龄、2周岁）麻腮风疫苗：1剂（18～24月龄）甲肝疫苗（减毒）:1剂（18月龄）流脑A+C疫苗:2剂(3周岁、6周岁）白破疫苗:6周岁及特定人群第二十四页，共28页。预防接种注意事项疫苗接种后须至少留观30分钟疫苗接种后应多休息、多饮水，并注意注射局部的清洁防止感染疫苗接种后若有发热、局部红肿、疼痛等现象，除对症处理外，应及时做好记录；若出现高热（T>38℃）或持续发热数日或出现其他严重情况，应及时就医任何疫苗的保护效果都不能达到100％。由于疫苗本身特性和受种者个人体质的差异，少数人在疫苗接种后未产生保护力或仍然发病。对于不宜接种者应权衡不接种导致的患病危险与接种后的效果不佳和可能增加不良反应的风险之后再做决定。第二十五页，共28页。复习测试题A1型题1.1岁半女孩，未患过猩红热，也未接种过麻疹减毒活疫苗，

于半月前曾接触过麻疹患儿。近4天来出现发热、流涕、打

喷嚏、畏明、咳嗽。今日来托儿所后体温上升至39.5℃，精神不振，耳后发迹部出现斑丘疹，呈红色，疹间皮肤正常，心、肺无异常。该患儿可能患了A.猩红热

B.幼儿急疹

C.风疹

D.麻疹

E.传染性红斑

答案：D第二十六页，共28页。2.14个月婴儿，体重6.5kg，生后牛奶喂养至今，近3个月反复腹泻不愈，改用米汤喂养。半月来咳嗽逐渐加剧。近1周出现发热。来社区医院体检发现：营养状况差，精神萎靡，反应差，面色苍白，全身皮下脂肪消失，毛发干枯，咽充血，两肺细水泡音，心音低钝，120次/分，规则，腹软，肝右肋下1cm，质软。实验室检查血红蛋白70g/L，红细胞2.8×1012/L，尿常规（-）。

下列说法不正确的是A.该患儿可能的诊断为营养不良、支气管肺炎、营养性贫血

B.需改善喂养，调整饮食

C.注意选择易消化吸收又