宫腔镜结合B超检查在评判输卵管通畅度中的作用

宫腔镜结合 B超检查在评判输卵管通畅度中的作用朱淑平,陈亚琼,常爱华【摘要】 目的探讨宫腔镜结合 B超检查在评判输卵管通畅度及诊断输卵管不孕中的作用。方式对2020年1月-2020年1月在我院门诊就医265例不孕症患者行宫腔镜检查及输卵管通液，同时行B超检查观看盆腔积液改变情形。术前3个月均在三级甲等医院做过子宫输卵管碘油造影并附有诊断报告，比较宫腔镜通液与子宫碘油造影诊断的符合率。结果子宫碘油造影和宫腔镜输卵管通液二者符合率%(487/530)，其中二者均诊断输卵管不通243条，通畅227条，通而不顺畅17条，HSG检查输卵管通畅度的假阳性率为%(43/243)。结论宫腔镜下输卵管导管通液结合B超检查能更精准、准确地判定输卵管的通畅度，同时能够医治子宫中隔、宫腔息肉、宫腔粘连等宫腔疾患。【关键词】 宫腔镜;输卵管通畅度;子宫输卵管碘油造影[Abstract]ObjectiveTocompareclinicalapplicationvalueofthehysteroscopichydrotubationaccompanywithB-typeultrasoundinthediagnosisoftubal265casesofinfertilityfrom2020Janto2020Janunderhysteroscopichydrotubation,hysterosalpingographyweretookroutinelypreoperativewithin3monthsinthree-gradehospital.ComparedtheirapplicationvalueonevaluatethepatencyoffallopianHysterosalpingographyandhysteroscopichydrotubationbothfound243tubesblocked,227tubesopened,17tubesopenednotfluently,bothaccuracyat%(487/530).ThemisdiagnosisrateofHSGondiagnosisoftubepatencywas%(43/243).ConclusionHysteroscopiccatheterhydrotubationaccompanywithB-typeultrasoundwasanmoreaccurateandprecisemethodondiagnosisoftubepatency.Italsocouldfindandcureuterinemediastium,uteruscavitypolypusanduterinecavityconglutinationetc.[Keywords]hysteroscopy;tubalpatency;hysterosalpingography最近几年来，不孕症的发病率逐年上升，给许多家庭带来了庞大的痛楚和压力，不孕症的病因有许多种，其中输卵管因素致使的女性不孕占 25%～50%，评判输卵管功能的重要指标是输卵管的通畅度，其中最传统的方式是子宫输卵管碘油造影(hysterosalpinography,HSG) ，其平安、经济、简单、有效，但频繁接触射线和患者的不适感会有假阳性的情形显现。宫腔镜在评判输卵管通畅度方面有其独特的优势，结合 B超检查更进一步核实了诊断结果，其漏诊率和假阳性率低。本研究对2020年1月-2020年1月在我院门诊行宫腔镜检查及通液的患者进行诊断成效的分析。资料与方式一样资料对2020年1月-2020年1月因不孕症在我院就医的265例妇女进行了宫腔镜检查及输卵管通液，术中结合腹部B超检查，了解盆腔情形。手术之前常规询问病史了解其大体信息、月经婚育史、手术史等。所有不孕者在术前3个月内均在三级甲等医院做过子宫输卵管碘油造影，并附有诊断报告。方式检查方式术前常规行妇科检查排除生殖道炎症、畸形，于月经干净3～7天内行宫腔镜检查及输卵管通液。术前30min肌肉注射阿托品。器械采纳德国STORZ公司生产直径8mm的硬型电子宫腔镜。操作步骤：患者取膀胱截石位，常规消毒，静脉麻醉下探明子宫位置和宫腔深度，扩张宫颈管至号扩张棒，用5%葡萄糖溶液作为膨宫介质，缓慢置入宫腔镜，按常规操作顺序依次检查宫颈管、宫腔、宫底、宫角和输卵管开口情形。x【摘要】目的探讨宫腔镜结合B超检查在评判输卵管通畅度及诊断输卵管不孕中的作用。方式对2020年1月-2020年1月在我院门诊就医265例不孕症患者行宫腔镜检查及输卵管通液，同时行B超检查观看盆腔积液改变情形。术前3个月均在三级甲等医院做过子宫输卵管碘油造影并附有诊断报告，比较宫腔镜通液与子宫碘油造影诊断的符合率。结果子宫碘油造影和宫腔镜输卵管通液二者符合率%(487/530)，其中二者均诊断输卵管不通243条，通畅227条，通而不顺畅17条，HSG检查输卵管通畅度的假阳性率为%(43/243)。结论宫腔镜下输卵管导管通液结合B超检查能更精准、准确地判定输卵管的通畅度，同时能够医治子宫中隔、宫腔息肉、宫腔粘连等宫腔疾患。【关键词】 宫腔镜;输卵管通畅度;子宫输卵管碘油造影[Abstract]ObjectiveTocompareclinicalapplicationvalueofthehysteroscopichydrotubationaccompanywithB-typeultrasoundinthediagnosisoftubal265casesofinfertilityfrom2020Janto2020Janunderhysteroscopichydrotubation,hysterosalpingographyweretookroutinelypreoperativewithin3monthsinthree-gradehospital.Comparedtheirapplicationvalue on evaluate the patency of fallopianHysterosalpingographyandhysteroscopichydrotubationbothfound243tubesblocked,227tubesopened,17tubesopenednotfluently,bothaccuracyat%(487/530).ThemisdiagnosisrateofHSGondiagnosisoftubepatencywas%(43/243).ConclusionHysteroscopiccatheterhydrotubationaccompanywithB-typeultrasoundwasanmoreaccurateandprecisemethodondiagnosisoftubepatency.Italsocouldfindandcureuterinemediastium,uteruscavitypolypusanduterinecavityconglutinationetc.[Keywords]hysteroscopy;tubalpatency;hysterosalpingography最近几年来，不孕症的发病率逐年上升，给许多家庭带来了庞大的痛楚和压力，不孕症的病因有许多种，其中输卵管因素致使的女性不孕占 25%～50%，评判输卵管功能的重要指标是输卵管的通畅度，其中最传统的方式是子宫输卵管碘油造影(hysterosalpinography,HSG) ，其平安、经济、简单、有效，但频繁接触射线和患者的不适感会有假阳性的情形显现。宫腔镜在评判输卵管通畅度方面有其独特的优势，结合 B超检查更进一步核实了诊断结果，其漏诊率和假阳性率低。本研究对2020年1月-2020年1月在我院门诊行宫腔镜检查及通液的患者进行诊断成效的分析。资料与方式一样资料对2020年1月-2020年1月因不孕症在我院就医的265例妇女进行了宫腔镜检查及输卵管通液，术中结合腹部B超检查，了解盆腔情形。手术之前常规询问病史了解其大体信息、月经婚育史、手术史等。所有不孕者在术前3个月内均在三级甲等医院做过子宫输卵管碘油造影，并附有诊断报告。方式检查方式术前常规行妇科检查排除生殖道炎症、畸形，于月经干净3～7天内行宫腔镜检查及输卵管通液。术前30min肌肉注射阿托品。器械采纳德国STORZ公司生产直径8mm的硬型电子宫腔镜。操作步骤：患者取膀胱截石位，常规消毒，静脉麻醉下探明子宫位置和宫腔深度，扩张宫颈管至号扩张棒，用5%葡萄糖溶液作为膨宫介质，缓慢置入宫腔镜，按常规操作顺序依次检查宫颈管、宫腔、宫底、宫角和输卵管开口情形。输卵管插管通液及通畅度判定标准所有不孕症患者术前予芬太尼及丙泊酚静脉麻醉，随即在宫腔镜下将外径的塑料导管插入输卵管开口处，注入药液 (地塞米松5mg，甲硝唑葡萄糖注射液50ml，亚甲蓝，依照推注压力和液体反流情形判定输卵管是不是通畅，术中常规行腹部B超监护，了解盆腔积液是不是有改变，假设阻力小，无反流入宫腔，同时宫颈口无外溢，B超提示有盆腔积液增多者为通畅;假设压力大，反流入宫腔药液多、宫腔压力高且B超未见明显盆腔积液增多者为不通;假设阻力稍大，有少量药液溢入宫腔，但慢慢自行消退、宫颈口无液体外溢、宫腔压力不高且B超提示盆腔积液少量增多者为通而不顺畅。统计学处置数据应用软件进行统计学分析。结果265例不孕症患者中原发性不孕

68例%)，继发性不孕

197例%);年龄20～43岁，平均±岁;初潮年龄±岁，不孕时刻 1～15年，平均±年;既往生育史中剖宫产10人次，自然临盆28人次，人工流产90人次，药物流产59人次，自然流产36人次，胚胎停育9人次，引产12人次，宫外孕320人次，阑尾炎手术史 9人次。例宫腔镜检查及通液进程顺利。宫腔镜对不孕患者宫腔病变诊断情形见表1。宫腔镜检查时行双侧输卵管插管通液，265例不孕症患者中，子宫碘油造影和宫腔镜输卵管通液二者符合率%(487/530)，其中二者均诊断输卵管不通243条，通畅227条，通而不顺畅17条，HSG检查输卵管通畅度的假阳性率为%(43/243)。宫腔镜下输卵管插管通液与HSG检查输卵管通畅度的阳性率不同有显著性(χ2=，P=，见表2。表1265例不孕症患者宫腔镜检查情形表22020年1月-2020年1月宫腔镜通液与HSG检查输卵管通畅度的比较3讨论传统的HSG是平安、经济、简单的方式，目前在评判输卵管通畅度方面应用普遍，它在必然程度上能够判定输卵管阻塞的具体部位。研究经HSG检查输卵管间质部阻塞 35条%)，峡部阻塞24条%)，壶腹部阻塞18条%)，伞端闭锁42条%)，积水14条%)。但是由于患者在有痛的状态下同意检查，且许多患者情绪紧张，会致使输卵管痉挛而产生假阳性的结果，因此有必然的误诊率[1]。HSG检查进程中患者暴露在X射线下且需要利用造影剂，这对卵巢和输卵管功能是不是有阻碍还不清楚。宫腔镜下输卵管插管通液评判输卵管通畅度加倍直观、精准，它是在无痛麻醉的情形下，在直视下通过推注液体阻力、回流情形判定输卵管通畅度，有助于排除输卵管痉挛等因素致使的输卵管假性阻塞，但在确信输卵管堵塞部位方面不如HSG。宫腔镜关于宫腔的病变，如宫腔粘连、子宫息肉、子宫中隔的诊断加倍靠得住[2]。在诊断的同时能够进行医治，如宫腔息肉摘除术、宫腔粘连分解术等。本研究宫腔镜发觉内膜息肉23例%)，鞍形子宫1例%)，子宫中隔5例%)，宫腔粘连1例%)。宫腔镜通液患者无有害物质接触，利用甲硝唑等抗生素进行通液，对输卵管及盆腔的炎症医治有帮忙。因此宫腔镜下输卵管插管通液结合B超监护关于诊断输卵管通畅度具有更高的价值。【参考文献】1 Brown S, Lumley J. Tubal evaluation in theinvestigation ofsubfertility: astructured comparisonoftests.BJOG,2004,111(12):1313-1321.2AnnaRD,Belen ,Alicia ,etal. Diagnostic valueof hysterosalpingography in