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文档简介

中医诊断学重点知识闻诊闻诊1、音哑与失音的表现和临床意义临床表现主病新病：音哑或失音实证。“金实不鸣”外感风寒、外感风热、痰湿壅肺久病：音哑或失音虚证。“金破不鸣”肺肾阴虚，阴虚火旺突然音哑或失音气阴耗伤（暴怒喊叫、说唱或持续高声宣讲所致）久病重病，突见语声嘶哑脏气将绝，危象妊娠末期，出现音哑或失音妊娠失音（子喑）

2、鼻鼾、呻吟、惊呼、喷嚏、呵欠、太息的临床意义病证临床意义鼻鼾慢性鼻病，或睡姿不当；高热神昏，或中风入脏之危候呻吟新病：实证、剧痛；久病：虚证惊呼剧痛或惊恐；小儿受惊；小儿夜啼：过食生冷，脾寒腹痛，心脾有热，惊恐，食积、虫积喷嚏表寒证呵欠数欠：体虚阴盛阳衰太息肝气郁结

3、五种病理性语声的表现、病机和主病语声表现病机主病谵语神识不清，语无伦次，声高有力热扰心神热入心包证；阳明腑实证郑声神识不清，语言重复，时断时续，心气大虚，精神散乱久病，重病语声低弱模糊夺气语言低微，气短不续，欲言不能复言宗（中）气大虚独语自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续心气不足，神失所养阴证：气郁痰阻，蒙蔽心神癫病、郁病错语神识清楚，语言时有错乱，语后自知言错心气不足，神失所养实证：痰湿、瘀血、气滞阻碍心窍久病，老年人狂言精神错乱，语无伦次，狂叫骂詈痰火扰心狂病、伤寒蓄血证言謇神志清楚、思维正常而吐字困难，或吐字不清；或病中言语謇涩，每与舌强并见风痰阻络中风（先兆或后遗症）4、病态呼吸的表现和临床意义临床特征临床意义喘呼吸困难，短促急迫发作急骤，呼吸深长，息粗声高，呼出为快实喘：风寒袭肺或痰热壅肺，痰饮停肺，水气凌心病势缓慢，呼吸短浅，息微声低，深吸为快虚喘：肺肾亏虚哮呼吸急促似喘，喉间有哮鸣音痰饮内伏，感邪诱发短气自觉呼吸短促不相接续声低息微，兼形瘦神疲、乏力、自汗肺气不足，元气大虚呼吸声粗，兼胸闷、胸腹胀满痰饮、胃肠积滞、气滞瘀阻少气呼吸微弱而声低，气少不足以息，言语无力诸脏气虚

5、咳嗽的表现和临床意义咳声特点临床意义咳声紧闷寒湿咳嗽咳声重浊，痰稀色白外感风寒咳声低微无力肺气亏虚咳声不扬，痰稠色黄，不易咯出热邪犯肺咳有痰声，痰多易咯痰湿阻肺咳声清脆燥热干咳无痰或少痰燥邪犯肺或阴虚肺燥【顿咳】咳声短促，呈阵发性、痉挛性，连续不断，咳后有鸡鸣样回声（咳终止时作“鹭鸶叫声”），并反复发作风邪痰热搏结，常见于【小儿百日咳】咳声如犬吠，伴有声音嘶哑，吸气困难肺肾阴虚，疫毒攻喉，多见于【白喉】无力作咳，咳声低微，咳出白沫，兼有气促肺虚夜间咳甚肾水亏天亮咳甚脾虚，寒湿在大肠6、病室气味改变和临床意义病室气味临床意义臭气触人瘟疫血腥味失血腐臭气

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