基础护理学知识点大全

基础护理学知识点大全第一章绪论一、名词解释1、反思学习法二、简答题1、学习基础护理学的主要目的。获得满足病人生理，心理，社会需求所必备的基本知识和基本技能。认识自身价值，树立正确的价值观具备良好的职业道德和职业情感2、反思学习法包括哪几个阶段？回到经验中去注重感觉分析意义第二章环境第二节医院环境一、名词解释1、医院(hospital)是对特定人群进行防病治病的场所，是专业人员在以治疗为目的的前提下创造的一个适合病人恢复身心健康的环境。2、抢救物品管理“五定”定数量品种定点安置定专人保管定期消毒灭菌和定期检查维修。二、简答题1、简述医院物理环境调控的有关要素。空间温度湿度通风噪声光线装饰第三章预防和控制医院感染第一节医院感染一、名词解释1、医院感染(nosocomialinfection)住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在院内获得的感染也属医院感染。2、内源性感染(endogenousnosocomialinfection)又称自身医院感染，指各种原因引起的病人在医院内遭受自身病原体侵袭而发生的医院感染。3、外源性感染(exogenousnosocomialinfection)又称交叉感染，指各种原因引起的病人在医院内遭受非自身病原体侵袭而发生的医院感染。二、简答题1、医院感染的预防与控制。建立医院感染管理体系，加强感染管理监控。健全各项规章制度，依法管理医院感染。落实医院感染管理措施并开展持续质量改进，切断感染链。加强医院感染教育，督促各级人员自觉预防与控制医院感染。第二节清洁、消毒、灭菌一、名词解释1、清洁(clean)清除物体表面一切有机物，无机物可见污染物的过程2、消毒(disinfection)指清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。3、灭菌(sterilization)指清除或杀灭医疗器械器具和物品上一切微生物的处理。4、高度危险性物品(criticalitems)进入人体无菌组织器官脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品，或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染具有极高感染风险。5、中度危险性物品(semi-criticalitems)与完整黏膜相接触而不进入人体无菌组织、器官和血流也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品。6、低度危险性物品(non-criticalitems)与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，包括生活卫生用品和病人，医务人员生活和工作环境中的物品。7、预防性消毒(preventivedisinfection)指在未发生明确感染源的情况下，为预防感染的发生，对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。8、疫源性消毒(disinfectionforinfectionsfocus)指对疫源地内污染的环境和物品的消毒，包括随时消毒和终末消毒。二、简答题1、干热法与湿热法的区别。干热法由空气导热，传热较慢。湿热法是利用空气和水蒸气导热，传热较快，穿透力强。相对于干热法消毒灭菌，湿热法所需的时间短，温度低。2、化学消毒剂的使用原则。合理使用消毒剂，能不用时则不用，必须用时尽量少用。根据物品的性能和各种微生物的特性选择合适的消毒剂。严格掌握消毒剂的有效浓度，消毒时间及使用方法。消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定期检测，调整浓度。待消毒的物品应先清洗，擦干。消毒剂中不能放置纱布、棉花等物，以防降低消毒效力。消毒后的物品在使用前应用无菌水冲洗，以避免消毒剂刺激人体组织。熟悉消毒剂的毒副作用，做好工作人员的防护。第三节手卫生一、名词解释1、手卫生(handhygiene)是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。二、简答题1、洗手指征。接触每一个病人前后从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时接触病人黏膜破损皮肤或伤口前后接触病人的血液，体液分泌物，排泄物及伤口敷料之后接触病人周围环境及物品之后穿脱隔离衣前后，脱手套之后进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前处理药物或配餐前第四节无菌技术一、名词解释1、无菌技术(aseptictechnique)指在医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。二、简答题1、无菌技术操作原则。操作环境清洁且宽敞工作人员仪表符合要求无菌物品管理有序规范操作过程中加强无菌观念第五节隔离技术一、名词解释1、隔离(isolation)是采用各种方法、技术防止病原体从病人及携带者传播给他人的措施。2、清洁区(cleaningarea)指进行传染病诊治的病区中不易受到病人血液，体液和病原微生物等物质污染及传染病病人不应进入的区域。3、潜在污染区(potentiallycontaminatedarea)指进行传染病诊治的病区中，位于清洁区与污染区之间，有可能被病人血液，体液和病原微生物等物质污染的区域。4、污染区(contaminatedarea)进行传染病诊治的病区中传染病病人和疑似传染病病人接受诊疗的区域，包括被其血液，体液，分泌物，排泄物，污染物品暂存和处理的场所。5、标准预防(standardprecaution)是基于病人血液，体液，分泌物(不包括汗液)，非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对医院所有病人和医务人员采取的一组预防感染措施。6、保护性隔离(protectiveisolation)是以保护易感人群作为制定措施的主要依据而采取的隔离，也称反向隔离，适用于抵抗力低下或极易感染的病人。二、简答题1、隔离原则。隔离标识明确，卫生设施齐全严格执行服务流程，加强三区管理隔离病室环境定期消毒，物品处置规范实施隔离教育，加强隔离患者心理护理掌握解除隔离的标准，实施终末消毒处理第四章病人入院和出院护理第一节病人入院的护理一、名词解释1、分级护理二、简答题1、门诊病人入病区后的初步护理。迎接新病人通知负责医生诊查病人协助病人佩戴腕带标识，进行入院护理评估通知营养师为病人准备膳食填写住院病历及有关护理表格介绍与指导执行入院医嘱及给予紧急护理措施。2、铺床法的种类及目的。备用床保持病室整洁，准备接收新病人。暂空床供新住院病人或暂时离床病人使用。保持病室整洁。麻醉床便于接收和护理麻醉手术后的病人使用。使病人安全舒适，预防并发症。避免床上用物被污染，便于更换。第二节病人的卧位一、名词解释1、主动卧位(activelyingposition)即病人身体活动自如，能根据自己的意愿和习惯随意改变体位，称主动卧位。2、被动卧位(passivelyingposition)即病人自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，称被动卧位。3、被迫卧位(compelledlyingposition)即病人意识清晰，也有变换卧位的能力，但由于疾病的影响或治疗的需要，被迫采取的卧位称被迫卧位。二、简答题1、半坐卧位的适用范围。某些面部及颈部手术后的病人胸腔疾病，胸部创伤或心肺疾病引起呼吸困难的病人腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人疾病恢复期体质虚弱的病人2、心肺疾病引起呼吸困难的病人采取半坐卧位的目的。此卧位借助重力作用使膈肌下降，胸腔容积增大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，部分血液滞留下肢和盆腔脏器内，回心血量减少，从而减轻肺淤血和心脏负担，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善，同时有利于脓液、血液及渗出液的引流。3、腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人采取半坐卧位的目的。采取半坐卧位可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限，便于引流，因为盆腔腹膜抗感染性较强而吸收较弱，故可防止炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应。同时采取半坐卧位还可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。此外，腹部手术后病人采取半坐卧位可松弛腹肌，减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，有利于切口愈合。4、常用卧位的适用范围。1.去枕仰卧位昏迷或全麻未清醒的病人椎管内麻醉或脊椎腔穿刺后的病人。2.中凹卧位休克病人3.屈膝仰卧位胸腹部检查或行导尿术会阴冲洗4.侧卧位灌肠肛门检查配合胃镜肠镜检查预防压疮臀部肌肉注射时单侧肺部病变者5.半坐卧位某些面部及颈部手术后病人胸腔疾病、胸部创伤或心肺疾病引起呼吸困难的病人腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人疾病恢复期体质虚弱的病人6.端坐位左心衰、心包积液、支气管哮喘发作的病人。7.俯卧位腰、背部检查或配合胰、胆管造影检查时脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的病人胃肠胀气所致腹痛的病人。8.头低足高位肺部分泌物引流，使痰易于咳出十二指肠引流术，有利于胆汁引流妊娠时胎膜早破防止脐带脱垂跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力，防止下滑。9.头高足低位脊椎骨折病人作颅骨牵引时，用作反牵引力降低颅内压，预防脑水肿颅脑术后病人。10.膝胸卧位肛门、直肠、乙状结肠检查或治疗矫正胎位不正或子宫后倾促进产后子宫复原。11.截石位会阴肛门部位的检查治疗或手术产妇分娩5、休克病人采取什么卧位，为什么?中凹卧位因抬高头胸部有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状，抬高下肢有利于静脉血回流，增加心输出量，而使休克症状得到缓解。第五节人体力学在护理工作中的应用二、简答题1、人体力学运用原则。利用杠杆作用扩大支撑面降低重心，减少身体重力线的偏移尽量使用大肌肉或多肌群使用最小肌力做功第五章病人的安全与护士的职业防护第一节病人的安全一、名词解释1、安全环境(safetyenvironment)是指平安而无危险、无伤害的环境。2、保护具(protectivedevice)是用来限制病人身体某部位的活动，以达到维护病人安全与治疗效果的各种器具。二、简答题1、保护具的适用范围。小儿病人坠床发生几率高者实施某些眼科特殊手术者精神病病人易发生压疮者皮肤瘙痒者2、使用保护具的注意事项。1.使用保护具时，应保持肢体及各关节处于功能位，并协助病人经常更换体位，保证病人的安全、舒适。2.使用约束带时，首先应取得病人及家属的知情同意。使用时，约束带下须垫衬垫,固定松紧适宜，并定时松解，每2小时放松约束带一次。注意观察受约束部位的未梢循环情况每15分钟观察一次，发现异常及时处理。必要时进行局部按摩，促进血液循环。3.确保病人能随时与医务人员取得联系，如呼叫器的位置适宜或有陪护人员监测等，保障病人的安全。4.记录使用保护具的原因、时间、观察结果、相应的护理措施及解除约束的时间。3、医院常见的不安全因素。物理性损伤机械性损伤，温度性损伤，压力性损伤，放射性损伤化学性损伤生物性损伤心理性损伤医源性损伤第二节护士的职业防护一、名词解释1、职业暴露(occupationalexposure)是指从业人员由于职业关系而暴露在有害因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种状态。2、护理职业暴露(occupationalexposureofnursing)是指护士在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质或病原微生物，以及受到心理社会等因素的影响而损害健康或危及生命的职业暴露。3、职业防护(occupationalprotection)是针对可能造成机体损伤的各种职业性有害因素，采取有效措施，以避免职业性危害的发生，或将危害降低到最低程度。4、护理职业防护(occupationalprotectionofnursing)是指在护理工作中针对各种职业性有害因素采取有效措施，以保护护士免受职业性有害因素的危害，或将危害降低至最低程度。5、护理职业风险(nursingoccupationalrisk)是指在护理服务过程中可能发生的一切不安全事件。二、简答题1、锐器伤的应急处理流程。保持镇静处理伤口评估源病人、护士进行血清学检验及时上报2、引起锐器伤的原因及容易发生锐器伤的危险行为。医院管理因素，护士因素，病人因素禁止用双手分离污染的针头和注射器禁止直接接触使用后的针头和刀片等锐器禁止用手折弯或弄直被污染的针头禁止将使用后的针头双手回套针帽禁止用手直接传递锐器禁止直接接触医疗废物第六章病人的清洁卫生第一节口腔护理二、简答题1、简述特殊口腔护理的目的。保证口腔清洁湿润，预防口腔感染等并发症。去除口腔异味，促进食欲，确保病人舒适。评估口腔变化，(如黏膜，舌苔及牙龈等)提供病人病情变化的信息。2、简述特殊口腔护理的注意事项。昏迷病人禁止漱口，以免引起误吸观察口腔时，对长期使用抗生素和激素的病人，应注意观察口腔内有无真菌感染传染病病人的用物须按消毒隔离原则进行处理。3、简述口腔护理常用溶液及其作用。生理盐水清洁口腔，预防感染。氯已定溶液清洁口腔，广谱抗菌。甲硝锉溶液适用于厌氧菌感染。过氧化氢溶液防腐、防臭适用于口腔感染，有溃疡、坏死组织者。复方硼酸溶液轻度抑菌、除臭。碳酸氢钠溶液属碱性溶液，适用于真菌感染。呋喃西林溶液清洁口腔，广谱抗菌。醋酸溶液适用于铜绿假单胞菌感染。硼酸溶液酸性防腐溶液，有抑制细菌的作用。第二节头发护理二、简答题1、简述头发护理的注意事项。护士为病人进行头发护理时，应注意病人个人喜好，尊重病人习惯对于将头发编成辫的病人，每天至少将发便松开一次，梳理后再编好头发梳理过程中，可用指腹按摩头皮促进头部血液循环。第三节皮肤清洁护理一、名词解释1、压疮(pressureulcer)是指局部皮肤长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的局限性组织破损和坏死，通常位于骨隆突处，由压力所致。2、剪切力(shearingforce)是由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性相对移位所引起，由压力和摩擦力协同作用而成，与体位有密切关系。二、简答题1、简述压疮发生的原因。力学因素垂直压力，剪切力，摩擦力局部潮湿或排泄物刺激营养状况年龄体温升高医疗器械使用不当机体活动和感觉障碍急性应激因素。2、简述压疮的易患部位。仰卧位:枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部及足根部。侧卧位:耳廓、肩峰、肋骨、。肘部、髋部、膝关节内外侧及内外踝处。俯卧位:面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部及足尖处。坐位:坐骨结节3、简述压疮的高危人群。神经系统疾病病人脊髓损伤病人老年病人身体衰弱，营养不良病人肥胖病人水肿病人疼痛病人发热病人使用医疗器械病人手术病人4、简述压疮的预防。进行皮肤评估采取预防性皮肤护理措施进行营养筛查与营养评估进行体位变化选择和使用合适的支撑面鼓励病人早期活动预防医疗器械相关压疮实施健康教育5、简述压疮各期的临床表现。Ⅰ期:皮肤完整，出现压之不褪色局限性红斑，通常位于骨隆突处Ⅱ期:部分表皮缺失，表现为浅表开放性溃疡，创面呈粉红色，无腐肉。也可表现为完整或破损的浆液性水疱。Ⅲ期:全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼，肌腱和肌肉尚未显露。可见腐肉，但并未掩盖组织缺损的深度，可有潜行或窦道。Ⅳ期:全层组织缺失，伴骨骼、肌键或肌肉外露，可以显露或探及外露的骨骼或肌腱。创面基底部可有腐肉和焦痂覆盖，常伴有潜行或窦道。不可分期:全程组织缺失，创面基底部覆盖腐肉和焦痂。可疑深部组织损伤:皮肤完整局部区域出现紫色或褐红色颜色改变，或出现充血性水疱，是由于压力和剪切力所致皮下软组织受损所致。(1)Ⅰ期:淤血红润期，此期为压疮初期。皮肤完整，表现为红、肿、热、痛或麻木,出现压之不褪色红斑。此期皮肤完整性未被破坏，仅出现暂时性血液循环障碍，为可逆性改变。(2)Ⅱ期:炎性浸润期，皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结。皮肤因水肿而变薄，常有水疱形成，且极易破溃。水疱破溃后表皮脱落显露潮湿、红润的创面，病人有疼痛感。(3)Ⅲ期:浅度溃疡期，全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡,疼痛感加重。(4)Ⅳ期:坏死溃疡期，为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严重者细菌入血可引起脓毒败血症，造成全身感染,甚至危及生命。6、简述压疮的护理措施。Ⅰ期淤血红润期压疮的护理重点是去除致病原因，保护局部皮肤，促进局部血液循环，防止压疮继续发展Ⅱ期炎性浸润期的护理重点是保护皮肤，加强创面水疱内渗液的保护和处理，预防感染Ⅲ期和IV期溃疡期的护理重点是清洁伤口，清除坏死组织，妥善处理伤口渗出液，促进肉芽组织生长，预防和控制感染。第四节会阴部护理二、简答题1、简述会阴部护理的注意事项。进擦护如操擦留女注进行会阴部擦洗时，每擦洗一处需变换毛巾部位，如要用棉球擦洗，每擦洗一处，应更换一个棉球。擦洗时动作轻稳，顺序清楚，从污染最小部位至污染最大部位清洁，避免交叉感染。护士操作时，正确运用人体力学原则，做到节时省力如果病人有会阴部或直肠手术，应使用无菌棉球擦净手术部位及会阴部周围皮肤。操作过程中减少暴露，注意保暖，并保护病人隐私擦洗溶液温度适中，减少刺激留置导尿者，需做好留置导尿管的清洁与护理女性病人月经期宜采用会阴冲洗注意观察会阴部皮肤黏膜情况第七章休息与活动第一节休息一、名词解释无二、简答题1、简述睡眠各时相的特点。慢波睡眠：Ⅰ可被外界的声响或说话声惊醒。Ⅱ进入睡眠状态，但仍易被惊醒。Ⅲ睡眠逐渐加深，需要巨大的响声才能使之觉醒。Ⅳ为沉睡期，很难唤醒，可出现梦游和遗尿。快波睡眠：眼肌活跃，眼球迅速转动，梦境往往在此时期出现。2、简述住院病人睡眠的特点。睡眠节律改变，表现为昼夜性节律去同步化，表现为白天昏昏欲睡，夜间失眠，觉醒阈值明显降低，极易被惊醒，继而出现焦虑，沮丧，不安，烦躁等症状。睡眠质量改变，主要是睡眠剥夺，睡眠中断和诱发补偿现象。3、简述如何采取适当的护理措施协助病人休息。增加身体的舒适:在休息之前应当把患者身体方面的不适降低至最小程度。促进心理的放松:帮助患者适应疾病过程，以及给自身及家庭带来的各种问题，减轻情绪紧张和精神压力。保证环境的和谐:协助患者得到良好的休息，医疗环境的安排、布置、工作程序都要以患者为中心，充分考虑患者的舒适与方便，应保持环境的安全、安静、整洁和舒适。保证足够的睡眠:保证患者睡眠的时间和质量，达到休息的目的。4、简述如何采取有效的护理措施促进病人的睡眠。满足病人身体舒适的需要减轻病人的心理压力创造良好的睡眠环境合理使用药物建立良好的睡眠习惯做好晚间护理第二节活动一、名词解释1、关节活动范围（ROM）(rangeofmotion)是指关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动度。2、关节活动度练习（ROM练习）(rangeofmotionexercises)简称为ROM练习，是根据每一特定关节可活动的范围，通过应用主动或被动的练习方法维持关节正常的活动度，恢复和改善关节功能的锻炼方法。3、等长练习(isometricexercise)可增加肌肉张力而不改变肌肉长度的练习称为等长练习，因不伴有明显的关节运动，又称静力练习。4、等张练习(isotonicexercises)指对抗一定的负荷做关节的活动锻炼，同时也锻炼肌肉收缩。因伴有大幅关节运动，又称动力练习。二、简答题1、简述关节活动练习的目的(1)维持关节活动度。(2)预防关节僵硬、粘连和挛缩。(3)促进血液循环，有利于关节营养的供给。(4)恢复关节功能。(5)维持肌张力。2、简述如何评估病人的肌力级别。0级:完全瘫痪、肌力完全丧失1级:可见肌肉轻微收缩但无肢体活动2级:肢体可移动位置但不能抬起3级:肢体能抬离但不能对抗阻力4级:能作对抗阻力的运动，但肌力减弱5级:肌力正常3、简述如何评估病人机体活动能力的级别。0级:完全能独立，可自由活动。1级:需要使用设备或器械。2级:需要他人的帮助、监护和教育。3级:既需要帮助，也需要设备和器械。4级:完全不能独立，不能参加活动。4、简述如何采取恰当、有效的护理措施协助病人活动。协助患者变换体位关节活动度练习肌肉练习第八章医疗与护理文件一、名词解释1、长期医嘱2、临时医嘱3、长期备用医嘱4、临时备用医嘱二、简答题1、简述执行医嘱的注意事项1.医嘱必须经医生签名后方为有效。在一般情况下不执行口头医嘱，在抢救或手术过程中医生下口头医嘱时，执行护士应先复诵-遍，双方确认无误后方可执行，事后应及时据实补写医嘱。2.处理医嘱时，应先急后缓，即先执行临时医嘱，再执行长期医嘱。3.对有疑问的医嘱，必须核对清楚后方可执行。4.医嘱需每班、每日核对，每周总查对，查对后签全名。5.凡需下一班执行的临时医嘱要交班，并在护士交班记录上注明。6.凡已写在医嘱单上而又不需执行的医嘱，不得贴盖、涂改，应由医生在该项医嘱的第二字上重叠用红笔写“取消”字样，并在医嘱后用蓝(黑)钢笔签全名。2、简述特别护理记录单的记录方法1.用蓝(黑)钢笔填写眉栏各项，包括病人姓名、年龄、性别、科别、床号、住院病历号、入院日期、诊断等。2.日间7时至19时用蓝(黑)钢笔记录，夜间19时至次晨7时用红钢笔记录。3.及时准确地记录病人的体温、脉搏、呼吸、血压、出入量等。计量单位写在标题栏内，记录栏内只填数字。记录出入量时，除填写量外，还应将颜色、性状记录于病情栏内，并将24小时总量填写在体温单的相应栏内。4.病情及处理栏内要详细记录病人的病情变化，治疗、护理措施以及效果，并签全名。5.12小时或24小时就病人的总出入量、病情、治疗护理做一次小结或总结。12小时小结用蓝(黑)钢笔书写,24小时总结用红钢笔书写，以便于下一班快速、全面地掌握病人的情况。6.病人出院或死亡后，特别护理记录单应随病历留档保存。3、简述医疗与护理文件记录的原则及时，准确，完整，简要，清晰。第九章生命体征的观察与护理第一节体温的评估与护理一、名词解释1、稽留热(constantfever)体温持续在39~40℃左右，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃，常见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。2、弛张热(remittentfever)体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平，常见于败血症，风湿热，化脓性疾病等。3、间歇热(intermittentfever)体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，体温又升高，并反复发作，即高热期和无热期交替出现，常见于疟疾等。二、简答题1、高热病人的护理措施。降低体温，加强病情观察，补充营养和水分，促进病人舒适，心理护理。2、体温的正常值？有什么生理性变化？口温36.3-37.2肛温36.5-37.7腋温36.0-37.03、比较口温、腋温、肛温测量的优缺点？口温腋温肛温第二节脉搏的评估与护理一、名词解释1、脉搏短绌(pulsedeficit)在同一单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌，简称绌脉2、间歇脉(intermittentdeficit)在一系列正常规律的脉搏中出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇(代偿间歇)称间歇脉。二、简答题1、脉搏的正常值？各有什么生理性变化？60-100次/分年龄性别体型活动，情绪饮食，药物2、脉搏短绌的特点？如何测量？心率完全不规律，心率快慢不一，心音强弱不等。若发现病人脉搏短绌，应由两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”或“停”口令，计时一分钟。第三节血压的评估与护理一、名词解释1、高血压(hypertension)指在未使用降压药物的情况下，18岁以上成年人收缩压≧140mmHg和舒张压≧90mmHg。2、低血压(hypotension)指血压低于90/60mmHg，常见于大量失血、休克、急性心力衰竭等。二、简答题1、异常血压的护理？良好环境，合理饮食，规律生活，控制情绪，坚持运动，加强监测，健康教育。2、密切观察血压者做到哪“四定”？定时间，定部位，定体位，定血压计。第四节呼吸的评估与护理一、名词解释1、外呼吸(externalrespiration)即肺呼吸，是指外界环境与血液之间在肺部进行的气体交换，包括肺通气和肺换气两个过程。2、内呼吸(internalrespiration)及组织换气之血液与组织细胞之间的气体交换交换方式同肺换气交换结果使动脉血变成静脉血，体循环毛细血管的血液不断地从组织中获得二氧化碳释放出氧气。4、吸痰法(aspirationofsputum)指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎，肺不张，窒息等并发症的一种方法。5、氧气吸入疗法(oxygenictherapy)指通过给氧提高动脉血氧分压(paO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)，增加动脉血氧含量(CaO2)，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。6、呼吸困难(dyspnea)是一个常见的症状及体征，病人主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，可出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸、辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常。二、简答题1、吸痰的注意事项？1.吸痰前，检查电动吸引器性能是否良好，连接是否正确。2.严格执行无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管。3.每次吸痰时间<15秒,以免造成缺氧。4.吸痰动作轻稳，防止呼吸道黏膜损伤。5.痰液黏稠时，可配合叩击，蒸汽吸入、雾化吸入，提高吸痰效果。6.电动吸引器连续使用时间不宜过久;贮液瓶内液体达2/3满时，应及时倾倒，以免液体过多吸入马达内损坏仪器。贮液瓶内应放少量消毒液，使吸出液不致黏附于瓶底，便于清洗消毒。7.如果病患在吸痰时，临床上有明显的血氧饱和度下降的问题，建议吸痰前提高氧浓度2、氧气表由哪几部分组成？各有什么作用？由压力表、减压器、流量表、湿化瓶、安全阀组成。压力表可测知氧气筒内的压力，以MPa或kg/cm2表示，压力越大表明氧气筒内氧气越多。减压器是一种弹簧自动减压装置，将来自氧气筒内的压力减至0.2到0.3MPa使流量平稳，保证安全。