产房应急演练

#安岳妇女儿童医院

新生儿科 操作演练实施总结时间：201年29月14日17：00地点：新生儿科重症监护室组织：护理部、新生儿科内容： 操作演练参加会员：解中芬、唐晓等全科室护士评审人：解中芬、唐晓床，罗静之子， ，足月儿，新生儿呼吸窘迫综合征入院，查：面色欠红润、唇周微绀，呼吸困难，三凹征明显，心率130次分，次分， ，医嘱予以 辅助通气：一、办公护士（龚婷）与责任护士（李丽）两个共同核对医嘱;二、李丽在操作前评估病儿病情、环境；三、洗手、戴口罩；四、用物准备（ 机、氧气、蒸馏水、鼻塞、胃管、医嘱本等）；五、携用物至床旁，管道连接通畅，两名护士再次查对；六、试机，检查各项数据正常；七、连接患儿，并妥善固定管道；八、上机后护理;九、两名护士再次查对医嘱，安置胃管，严密观察病情并做好相关应急措施；十、用物处理、手消毒、做护理记录。总结：操作流程熟练有序，能在较短时间内完成操作，及时、准确运用于患儿护理。存在问题：1、两名护士安全查对时，对手消毒不彻底。2 P机后护理对理论知识，注意事项回答不齐全。改进措施：、要求新生儿科护士须熟练掌握 的使用方法，熟记适应征、禁忌征、操作流程、护理及注意事项。2要定期进行 操作演练，做到对仪器的熟练掌握。安岳妇女儿童医院妇产科产后子痫急救应急预案演练计划时间：201年29月17日17:00组织：医教科护理部妇产科1-2地点：妇产科2抢救室内容：产后子痫急救演练参加人员：张婕婧冯晓璞安静陈雪莲蒋君荣丽萍韩思彦翁小丽吴练人员分工：陈雪莲主要抢救患者安静通知者、辅助抢救患者记录者韩思彦建立静脉通道、遵医嘱给药冯晓璞安慰家属荣丽萍家属扮演者吴练开医嘱、观察产妇情况安岳妇女儿童医院

妇产科产后子痫急救应急预案程序（一）专人护理安排有经验的护士护理、抢救、治疗过程保持情绪稳定，动作轻柔，避免不必要的干扰，操作有计划的集中进行。（二）抽搐抽搐发作时立即予以吸氧，协助产妇去枕平卧，松开衣领，头偏向一侧，用舌钳将舌头拉出来以防舌后坠，并用开口器放于上下臼齿之间，防止抽搐时咬伤口唇。（三）心电监护记录产妇血压、脉搏、呼吸、心率变化，注意四肢运动，腱反射情况，并做好记录。（四）常规观察遵医嘱行药物治疗时，注意生命体征变化，避免因血压下降过快而出现休克，且要记录传输速度和输液总量，限制入水量，以防诱发心衰。（五）尿量监测留置导尿，记录出入量，观察尿量、颜色、性状，保持会阴部清洁。（六）呼吸道护理抽搐时及时清除产妇呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，昏迷时禁食，并做好口腔护理加强基础护理，保持床单位清洁、干燥、经常翻身（七）子宫及引导护理注意子宫收缩和引导出血情况（八）及时补记抢救记录安岳妇女儿童医院

妇产科产后子痫急救应急预案演练总结时间：201年29月17日17:00组织：医务科护理部妇产科地点：妇产科抢救室内容：产后子痫急救演练参加人员：张婕婧冯晓璞安静陈雪莲蒋君荣丽萍韩思彦翁小丽吴练事情经过以及抢救过程孕妇，19岁，外来务工人员，入院时无头痛、烟花等不适，测血压 ，水肿（工，急诊血常规显示：血红蛋白 ，孕期未进行产检，基础血压不详，入院后产妇在会阴侧切下娩一男婴，产后3小时突发全身抽搐，牙关紧闭，面色青紫，卓秀兰发现病人情况，立即通知医生刘晓英和护士长蔡敏及相关人员进行抢救。（一）安静立即给予吸氧，陈雪莲助产妇去枕平卧，松开衣领，头偏向一侧，用舌钳将舌拉出以放舌后坠，并用开口器放于上下臼齿之间，防止抽搐时咬伤口唇。（二）安静记录抽搐的时间，生命体征以及病情变化。产妇（ ）（ ） 左右，医嘱急查尿常规示：尿蛋白（）,心电图示：案性心动过速，医生吴练考虑产后子痫。（三）陈雪莲遵医嘱行药物治疗（硫酸镁），安静注意生命体征变化，避免因血压下降过快而出现休克，王凤记录输液速度和输液总量，限制入水量，以防诱发心衰，冯晓璞安慰家属（荣丽萍），配合医生进行抢救。（四）医嘱留置导尿，安静记录出入量，观察尿量、颜色、性状，保持会阴部清洁。（五）抽搐时陈雪莲及时清除产妇呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。昏迷时禁食，并做好口腔护理加强基础护理，保持床单位清洁，干燥，经常翻身（六）注意子宫收缩和阴道出血情况，约 后抽搐停止，呼

吸深长有鼾声，面色转红润，神志昏迷，医嘱小时专人护理吸深长有鼾声，面色转红润，神志昏迷，医嘱小时专人护理（七）安静及时补记抢救记录小结：通过本次的演练，初步了解护理人员在紧急情况下医生和护士的配合不够紧密，理论和实践要联系在一起，要不断提高医务人员的抢救意识和抢救水平，做到人员到位，明确分工，密切配合，头条不紊，分秒必争，还要认真做好抢救患者的基础护理生活护理，确保患者安全，预防和减少并发症的发生。存在的问题：1、在建立静脉通道时，应该建立两个或以上的静脉道路，以便抢救。2、医生和护士的配合不够协调整改措施：1、组织护理人员总结这次演练中存在的不足，加强理论和实际操作的培训，不断提高理论和操作技能。2、做好平时对病人的多观察，勤观察，仔细观察，丰富自己的理论知识，在抢救时才能有条不紊，从而更好的抢救病人3、组织护理人员多参加类似的演练，提高护理人员在紧急情况下的应急反应。安岳妇女儿童医院妇产科1-过2敏性休克急救应急预案演练计划时间：201年29月18日 17:00组织：医教科护理部妇产科地点：妇产科2住院部25床内容：过敏性休克急救演练参加人员：张婕婧冯晓璞安静陈雪莲蒋君荣丽萍韩思彦翁小丽吴练人员分工：韩思彦主要抢救患者蒋君通知者辅助抢救患者记录者荣丽萍建立静脉通道，遵医嘱给药安静辅助抢救者张婕婧安慰家属陈雪连家属扮演者翁小丽开医嘱，观察病人情况安岳妇女儿童医院

妇产科过敏性休克急救应急预案程序（一）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生（二）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素，小儿酌减，如症状不缓解，每隔 再皮下注射或静脉注射 5直至脱离危险期，注意保暖。（三）改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。（四）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路，遵医嘱应用晶体液，升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮脂激素类药物（五）发生心脏骤停，立即进行胸外按压，人工呼吸等心扉复苏的抢救措施。（六）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动（七）按《医疗事故处理条例》规定内及时，准确地记录抢救过程。安岳妇女儿童医院妇产科过敏性休克急救应急预案演练总结时间：201年29月18日 17:00组织：医教科护理部妇产科地点：妇产科2住院部25床内容：过敏性休克急救演练参加人员：张婕婧冯晓璞安静陈雪莲蒋君荣丽萍韩思彦翁小丽吴练事情经过以及抢救过程：陈雪莲巡视病房，发现25床的病人在输液，韩思彦进病房去给病人讲解健康教育，突然病人出现休克情况。（一）患者一旦发生过敏性休克，韩思彦立即停止使用引起过敏性的药物，关闭输液器，并迅速报告医生吴练和护士长冯小璞。（二）医生吴练和护士长冯小璞赶到，蒋君协助韩思彦帮助病人立即平卧，荣丽萍遵医嘱皮下注射肾上腺素（小儿酌减），如症状不缓解，医嘱每隔 再皮下注射或静脉注射 5直至脱离危险期，蒋君和韩思彦给病人盖好被子，注意保暖，张婕婧在旁边安慰家属（陈雪连），使其配合抢救，蒋君记录抢救时间及用药情况（三）改善缺氧症状，韩思彦给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予工人呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备器官插管，必要时配合施行气管切开，医嘱导尿，蒋君配合韩思彦进行导尿，荣丽萍做好生命体征的观察和记录，病人： 8P次分，：次分，T 摄氏度，四肢微凉，面色苍白，无尿。（四）韩思彦迅速建立静脉通道，补充血容量，必要时建立两条静脉通路，遵医嘱应用晶体液，升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。（五）安静观察病人神志，生命体征等，病人： 0p次分，： 次分，： 摄氏度，四肢转酸，神志恢复，尿量0蒋君记录。（六）整理用物，完善抢救记录小结：通过本次的演练，初步了解了护理人员在紧急情况下应急反应还不够，配合不够，要不断提高医务人员的抢救意识和抢救水平，做到人员到位，明确分工，密切配合，有条不紊，分秒必争，还要认真做好抢救患者的基础护理及生活护理，确保患者安全，预防和减少并发症的发生。存在的问题：1、在建立静脉通道时应该用大号针头，以便及时补充血容量。2、医生和护士的配合不够协调3、整个操作过程中，医务人员欠紧迫感整改措施：1、组织护理人员总结这次演练中存在的不足，加强理论和实际操作的培训，不断提高理论和操作技能。2、定期对护理人员进行急救知识的培训，请医生一起配合，加强医生和护士之间的配合3、组织护理人员多参加类似的演练，提高护理人员在紧急情况下的应急反应，要常处于不懈的战备状态，做好思想，药品，器械的一切准备，以应付各类急诊病人和突发事件的发生。通知各科室：全体护理人员于201年010月19日下午17:参0加0

由护理部组织的《阑尾炎、肺心病的观察及护理》的学习。请准时参加资阳市雁江区妇幼保健院护理部201年09月30日学习小结201年010月19日下午17:，3护0理部组织了全员护理人员学习了《阑尾炎的观察护理》和《肺心病的观察护理》，应参加67人，实到62人，参会率92.，5通%过学习，使护理人员掌握其阑尾炎及肺心病的观察护理，治疗原则。资阳市雁江区妇幼保健院护理部201年010月20日

年护理人员会议签名册会议时间：会议内容：会以地点：组织：主讲人： 科室姓名签名姓名签名姓名签名妇产科妇产科儿科（普儿、新生儿、注射室）手术室（手术室、人流室、供应室）阑尾炎的临床表现及护理资阳市雁江区妇幼保健院—孙竹一、概念阑尾炎是一常见病、多发病，急性阑尾炎是外科最常见的急腹症。本病可以发生于任何年龄，以青壮年多见。临床上以转移性右下腹痛，右下腹固定的压痛点为主特征，急性阑尾炎一旦明确诊断均宜手术，一般采用阑尾切除术。二、病因1、梗阻：阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠想通，一旦梗阻，可使管腔内分泌物积存，内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运，在此基础上管腔内细菌侵入受损粘膜，易致感染。常见的梗阻原因为：①堵塞阑尾腔的粪石、干结的粪块、食物碎屑、异物、蛔虫等②阑尾壁曾被破坏而导致官腔狭窄或粘连③阑尾系膜过短而形成的阑尾扭曲，阻碍管道畅通；④阑尾壁内淋巴组织增生或水肿引起官腔变狭窄⑤阑尾开口于盲肠部位的附近有病变，如炎症、息肉、结合、肿瘤等，使阑尾开口受阻，排空受阻。其中粪石梗阻最常见，约占1/，3梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素，因此急性阑尾炎发病初期经常先有剑突下或脐部绞痛，这是阑尾官腔受阻，内压增高引起的症状。此外，切除阑尾的标本中可见到粪石梗阻管腔，远端铭心啊炎症甚至坏疽穿孔。2、感染其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量。若阑尾粘膜有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染，少数病人发生于上呼吸道感染后，因此也被认为感染可由血运传至阑尾，还有一部分感染起于领近器官的化脓性感染，侵入阑尾。3、其他被认为与发病有关的其他因素中有因胃肠道功能障碍（腹泻、便秘等）引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，一旦超过正常强度，可以产生阑尾官腔狭窄、血供障碍、粘膜手损，细菌入侵而致急性炎症，此外，急性阑尾炎发病与饮食习惯和遗传有关。多纤维素饮食的地区发病率低，可能与结肠排空加快，便秘减少有关，因便秘而习惯性应用缓泻药可能使肠道粘膜充血，也可影响阑尾。此外遗传因素与阑尾先天性畸形有关，过度扭曲，管腔细小，长度过长、血运不佳等都是易发生急性炎症的条件。三、临床表现（一）症状：主要表现为腹部疼痛，胃肠道反应和全身反应，肺心病的临床症状及护理资阳市雁江区妇幼保健院刘萍一、什么是肺心病肺心病是由慢性支气管炎，阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺结核、支气管哮喘及尘肺等反复发作，进而引起右心室肥大，以致发展成右心衰竭的心脏病，因为此病发展缓慢，常常要数年或数十年才发展成为肺心病，所以，多见于老年人，是心肺功能障碍所引起的一种全身性疾病。二、肺心病的临床症状1、长期反复咳嗽、咳痰2、指端、口唇及口唇四周呈青紫色3、心率加快、心律不齐4、严重时出现呼吸衰竭、心力衰竭等。5、每到寒冷季节病情加重，咳嗽加剧，痰量增多、变浓或呈黄色。6、上楼梯或快步走路时，感觉气短；甚至在休息时也可出现心悸气短。可分为代偿与失代偿二个阶段，但其界限有时并不清楚。（一）功能代偿期患者都有慢性咳嗽，咳痰或哮喘史，逐步出现乏力，呼吸困难，体检示明显肺气肿表现，包括桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩小，甚至消失，听诊呼吸音低，可有干湿罗音，心音轻，有时只能在剑突下处听到，肺动脉区第二音亢进，上腹部剑突下有明显心脏搏动，是病变累及心脏的主要表现。颈静脉可有轻度怒张，但静脉压并不明显增高。（二）功能失代偿期肺。组织损害严重引起缺氧，二氧化碳潴留，可导致呼吸和（或）心理衰竭。1、呼吸衰竭缺氧早期主要表现为紫绀、心悸和胸闷等，病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症，可出现各种精神精神障碍症状，称为肺性脑病。表现为头疼、头胀、烦躁不安、语言障碍，并有幻觉、精神错乱、抽搐或震颤等。动脉血氧分压低于 （ ）时，动脉血二氧化碳分压超过 （ ）,中枢神经系统症状更明显，出现神志淡漠、嗜睡，进而昏迷以致死亡。2、心力衰竭多发生在急性呼吸道感染后，因此常和并有呼吸衰竭，患者出现气喘，心悸、少尿、紫绀加重，上腹胀痛、食欲不振、恶心神志呕吐等右心衰竭症状。体检示颈静脉怒张，心率增快，心前区可闻奔马律或有相对性三尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音，杂音可随病情好转而消失。可出现各种心律失常，特别是房性心律失常，特别是房性心律失常，特别是房性心律失常，肝肿大伴压痛，肝颈反液压征阳性，水肿和腹水，病情严重者可发生休克。安岳妇女儿童医院儿保科药物引起过敏性休克的应急预案演练计划时间：201年29月19日17:00组织：护理部急诊科地点：急诊科输液中心内容：药物引起过敏性休克应急演练参加人员：解中芬罗自尊、向小丽、张晓燕、黄燕、唐纪贤人员分工：向小丽：主要抢救者张晓燕：辅助抢救者，建立静脉通道黄燕：通知医务人员进行抢救，并通知儿科住院部罗自尊：安慰家属唐纪贤：开医嘱，观察小儿情况解中芬：家属资阳市雁江区妇幼保健院

急诊输液中心药物引起过敏性休克的应急预案程序、一1旦发生过敏性休克、立即停止使用引起过敏性的药物，就地抢救，并迅速报告医生，注意保暖、立即平卧、遵医嘱皮下注射肾上腺素，小儿酌减（ ）的肾上腺素， 3如症状不缓解，每隔 再皮下注入或静脉注射 5直至脱离危险期3、改善缺氧症状，给予氧气吸入（按压频率40-次6/0分钟），呼吸抑制时遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。4、迅速建立静脉通路，补充血容量、必要时建立两条静脉通路、遵医嘱给药（地塞米松 ）5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压，人工呼吸等心肺复苏的抢救措施（正压通气：胸外按压=1:）36、遵医嘱给氧、保暖、转入儿科病房进一步监测小儿的生命体征。7、整理用物，补写记录。资阳市雁江区妇幼保健院儿保科药物引起过敏性休克的应急演练总结时间：201年29月19日17:00组织：护理部急诊科地点：急诊科输液中心内容：药物引起过敏性休克的应急演练参加人员：解中芬罗自尊、向小丽、张晓燕、黄燕、唐纪贤事情经过及抢救过程：201年029月19日下午17点00分，一家长（解中芬饰）抱一个月的小儿（）来我科接种麻疹疫苗输液。1、一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏性的药物，就地抢救，并迅速报告医生，注意保暖。、立即平卧、遵医嘱皮下注射肾上腺素，小儿酌减（ ）的肾上腺素， 3如症状不缓解，每隔 再皮下注入或静脉注射 5直至脱离危险期3、改善缺氧症状，给予氧气吸入（按压频率40-次6/0分钟），呼吸抑制时遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。4、迅速建立静脉通路，补充血容量、必要时建立两条静脉通路、遵医嘱给药（地塞米松 ）5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压，人工呼吸等心肺复苏的抢救措施（正压通气：胸外按压=1:）36、遵医嘱给氧、保暖、转入儿科病房进一步监测小儿的生命体征。7、整理用物，补写记录。存在的问题：1、护理人员对程序不够熟悉，理论知识欠佳2、护理人员对急救药品不熟悉3、整个操作过程，护理人员欠紧迫感整改措施1、组织护理人员总结本次演示中存在的不足，加强理论知识培训2、定期对护理人员进行急救知识的培训，要求大家熟练掌握各种抢救技术和抢救常规。3、组织护理人员多参加类似的演示，提高护理人员在紧急情况下的应急反应。资阳市雁江区妇幼保健院急诊科突发呼吸心脏骤停的应急预案程序演练计划时间：201年29月19日17:00组织：护理部急诊科地点：急诊科输液中心内容：药物引起过敏性休克的应急演练参加人员：刘群芳、柳丰彩、葛翠花、蔡敏、刘萍、罗明琼、黄体秀、王敏、刘敏、蒋佳莉、先玉琳、王映月、刘力、雷亚君人员分工：刘敏：主要抢救者蒋佳莉：辅助抢救者、建立静脉通道余梅：通知医务人员进行抢救，并通知儿科住院部雷亚君：家属刘力：开医嘱，观察小儿情况先玉琳：安危家属、一1旦发生过敏性休克、立即停止使用引起过敏性的药物，就地抢救，并迅速报告医生，注意保暖2、立即平卧，改善缺氧症状，给予氧气吸入（按压频率40-次6/分钟），呼吸抑制时遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。3、迅速建立静脉通路，补充血容量、必要时建立两条静脉通路、遵医嘱给药（地塞米松 34遵医嘱皮下注射肾上腺素 ，小儿酌减（ ）的肾上腺素， 3如症状不缓解，每隔 再皮下注入或静脉注射5直至脱离危险期5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压，并配合胸外按压等心肺复苏的抢救措施（正压通气：胸外按压=1:）3安岳妇女儿童医院妇产科发生用错药的应急预案演练计划时间：201年29月21日 17:00组织：护理部妇产科1-2地点：妇产科1住院部26床内容：发生用错药的应急演练参加人员：安静陈雪连蒋君沈晓静人员分工：安静 扮