损伤、中毒病人的护理

损伤、的护本章烧伤的护理（烧伤毒蛇咬伤的护理（）一氧化碳的护理（）的护理（）中暑的护理（热）淹溺的护理（窒息）肋骨骨折的护理（骨折）常见四肢骨折的护理（骨折）骨盆骨折的护理（骨折）修复修复成纤维C合成胶原纤维↑→（织影响修复、，、，局部表局部和（或）炎性渗出所功能伤口与全身表现重度继发或伴休克可诱发多系统功能，如AFR，五、（了解RTC伤穿刺和导管检计算尿量、了解和有无伤全积极抗休克、保护功能、营养支持、预防和破伤风局部闭合性开放性组织、体液丢失有休克、挤压综合征、多功能综合（一）应三人以平托法或滚动法将平转运途中的头部应朝（与运行（二）软组织闭合性的护促进功能（三）软组织开放性的护换药顺序换药次数肉芽生肉芽生肉芽水肿脓液多脓液稠（四）深部组织或的护 ，最大限度地降 率（五）社区人群注意交通安全及劳动保护。指导加强营养，以积极的心态配合治疗，促进组织和功能的恢复。督促坚持身体各部位的功能锻炼，防止烧伤的护急性体液渗出期（休克期期（一） 成表339＋（12－376515）7（二）浅深表皮生发层，真皮无无痛觉痛局部2w材描述为2W（三）分度轻度指导描述为准，此处护士教指导描述为准，此处护士教重度材描述为材描述为（四）的（一）迅速脱离热，（二），第一个24小时补液量＝体重（kg）×烧伤面积×1.5（成人）＋第2个24h每1%面积/kg成人儿童婴儿第124的晶体液胶液体的种1／2（三）去痂、植皮、的护（四）防治的护理手部固定在半握拳的且指间垫油纱以防粘连毒蛇咬伤的护毒液从其唇腭上的一对唇上腺排出，经过毒牙上的导管注入，通过淋巴和静脉回流到达全身，引起严重的全身而危及伤者生命。一般毒蛇头部多呈三角形，色彩斑纹鲜明，被咬处皮肤留下一对大而深的牙痕，全身有症状。无毒蛇头部呈椭圆形，色彩斑纹不鲜明，牙痕小且呈锯齿状，无全身症状。局部部组织坏死，有淋肿全身吐、吞咽、口周感觉异常、肢体软瘫或麻木、腱反射并发症竭尽快局部清创排毒，全身应用蛇药、抗蛇毒等中和蛇毒恐惧与毒蛇咬伤、生命受到有（一）扎伤口排→锐器挑开咬痕→扩大创口排毒；血液毒蛇咬伤者切开，防止不人（二）护病伤口解对及支腹部损伤的护实质性脏器破裂内；肝脾胰肾等实质或大血管损伤=面色苍白＋失血性确认肝脾破裂大者抗休克的同时紧急止有体液不足的与腹腔内、渗出及有疼痛与腹膜炎症刺激或手术有焦虑／恐惧与意外所致的疼痛、，及担心疾病的预后有（一）（二）对疑有腹腔内脏损伤的护（三）手术治疗的护前（四）盆腔最为常见，主要表现为直肠或膈下肠间一氧化碳的护（CO（COHb故易造成碳氧血红蛋白在体内的蓄积。COHb不能携氧，而且还影响氧合血红蛋氧CO时，脑、心对缺氧最敏感，常最先受损。CO＝煤气炉＋口唇樱桃红＋碳氧血红蛋白轻度中度重度50%↑（40-60临床八版规指导描述为准此处护士教好好小概念：迟发性脑病（神经精神后发症多在急性后1～2周内发生。时间超过48小时者，迟发性脑病发生率三 及治疗原头痛与一氧化碳引起脑缺氧有急性意识：与一氧化碳有知识缺乏：缺乏对一氧化碳的认识病情观察定时测量生命体征，观察神志变化，记出、入量及重病记录。观察有无头痛、喷射性等脑水肿征象。了解碳氧血红蛋白测定结果。（8～10L／min，CO在可能产生CO的场所停留，若出现头痛、头晕、等先兆，应立即CO有机 的护有机磷＝接触史＋大蒜味＋肌颤动＋瞳孔针尖样瞳孔＋肺部＋胆碱酯酶活毒蕈碱样症状：表现＋＋腹痛＋腹泻＋瞳孔缩小＋多汗或大汗淋漓＋心跳减慢＋尿频＋大小便失禁支气管痉挛和分泌物增多→气急肺部甚至肺水肿、：样症状呼吸中枢衰竭或脑水肿。迟发性多发症状后中间型综合征症状缓解后胆碱酯酶值轻度中度重度定硝基酚及三氯乙醇，有助于有机磷杀虫药的断迅速清除皮肤者解磷附表：阿托品化与阿托品②颜面⑤意识减阿托品急性意识有误吸的与意识有低效型呼吸型态关鼻导管吸氧喷洒时要穿质厚的长袖上衣及长裤扎紧袖口裤管戴手套。如衣服被污染要及时更换并皮肤。凡接触的器物均需用清水反复冲洗盛过 接触过程中出现头晕、胸闷、流涎、、 等有机磷先兆时应立即药的护一次服用大剂量可引起急性药或减量可引起戒断综合征长期可引起耐药性和依赖性而导致慢性。年以前常用的药是妥类世纪年代以后开始开拓使用长效类（半衰期＞30小时：氯氮卓、、氟中效类（半衰期6～30小时：阿普、奥沙、替马短效类：长效类：妥 比妥中效类：戊妥、异戊妥、布他比妥短效类：比妥、硫喷妥钠非妥非苯二氮卓（中效～短效）水合氯醛格鲁米（导眠能、甲喹酮（、甲丙氨酯（眠尔通。吩噻嗪类（抗药）抗药是指能治疗各类及各种精神（一）急性（后附表（二）慢性（后附表（三）急性妥类轻度嗜睡＋情绪不稳＋减退＋注意不集中重度呼吸停止低血压→休克长期导致长时间深和呼吸抑制考虑同时服用其他非妥苯二氮卓类水合格鲁甲喹酮进、甲丙吩噻嗪类最常见为锥体外系反应＝震颤麻痹综合征＋不能＋急性张力（斜颈、吞咽等意识智能三 （了解。对诊断有参考意义苯二氮卓类浓度测定对诊断帮助不大，因活性代谢物半衰期及药物排出速度不同。。急性慢性征急性致血管扩张有指导预防肺部的方心理护理，稳定情绪对情绪不稳定和精神不正常的人药药的使用保管应严加管理，一、病因（略共济失、、困期 单纯性戒减少饮酒后6酒精性幻减少饮酒后内戒断性惊震颤谵妄停止饮酒统肝统统统三、（考试无关内容急性酮严重戒断综合重症慢性注意防治、癫痫发作和震颤谵意识与作用于中枢神经系统有低效型呼吸型态组织灌注量改变知识缺乏：缺乏对毒性的认在清醒及情绪稳定后向其及家属宣传及代谢产物乙醛可直接损伤线的影响易造通事故，身心受伤甚至危及他人的生命。中暑的护热衰竭（暑衰竭头痛＋头晕＋口渴＋BP↓＋晕厥挛高热无汗意识“三联征”为妄和昏迷＋抽搐＋脉搏加快＋首选原则迅速降温，补充水、电解质，纠正酸，防治脑水肿肌注10mg或10%水合氯醛快推注4℃5体液不足：脱水疼痛：肌肉痉挛性痛急性意识：与中暑引起头部温度过高有体温过高与中暑高热有关保持室温以20～25℃淹溺的护理引起缺氧、窒息，抢救不及时可导致呼吸、心跳停止而。心律失常＋心衰＋肺水肿＋ARF＋ARDS＋DIC淡水淹溺海水淹溺者X（一）迅速将救离出（二）素细菌性食 的护引起胃肠型食物最常见的病原菌之一，不耐热，在56℃煮沸婴儿腹泻，大规模食物主要肠可导致性肠1～52～20表现便脱水、酸，甚至休三、休息，沙门菌者按消化解痉止痛、纠正酸，抗休细菌及毒素导致胃肠型食物有酸、水及电解质紊乱、休察严密观察、腹泻的性质、量、次数，及时送检物、大便理理夏秋季注意不暴饮暴食，不吃、变质食物爱国卫生运动，灭蟑螂、、老鼠等媒介加强对食品生产、流通、销售过程的卫生管理，《食品卫生法发现可疑病例及时送检，严格执行消化道措施主要表现5嗽呼吸三、示具置。如不能确诊，应行支气管镜检查，多能直接发现管腔内异物。及时取出异物，控制，保持呼吸道通畅。有窒息的有的一般护减少患儿哭闹术前护烦躁不安、呼吸加重，三凹征明显，口唇发绀等内镜下取异物唯一有效的治疗方法，检查前需禁食6～8为4术后护理3似气管支气管异物应及时到医院就诊。破伤 的护三、控制并解除痉挛的伤叉的叉叉营养失调低于机体需环境要求生活护理保持输药物护理消毒畅保 ，防止受防止坠床使用严密观人工冬留置尿管肤受伤普及科学分娩知识避免接产以防止发生新生儿及产妇破伤风等。TAT，按期接受破伤风主动免疫的预（试验，只有者一次全量皮下或肌内注射，如过敏试验阳性要脱敏注射）③医院外的急产或 处理者肋骨骨折的护肋骨骨折多数是外来所致，可分为直接和间接。单根或数根肋三、维持有效气体鼓励咳出分泌物和血性痰对气管插管或痛壁预防感-向说明深呼吸有效咳嗽的意义指导练习腹式呼吸方法如下：仰卧，腹部安置3～5kg重沙袋，吸气时保持胸部不动，腹部上升鼓起，呼气胸部损伤后出现肺功能下降或严重肺纤维化的活动后出现气短症状，应嘱戒烟或避免刺激物的吸入。肋骨骨折3个月后复查X线片，以了解骨折愈合情况。③根据损伤的程度注常见四肢骨折的护力力拉按与外界是折-折折刺破折按程度及折（二）全身骨折大量后吸收可引起低热，开放性骨折发局部现（三XCT、MRI检 可明确了解骨折类型和脊髓损伤的程度（四）血管神经脏器骨筋膜室综合脂肪炎（五）骨折愈合过程骨折愈合是续的过程，根据其变化可分为三个阶段血肿炎症机化期：骨折后，骨折端和周围软组织形成血肿，伤后临床愈合，故又称临床愈合期。此期大约需要4～8（六）（ 动静结合，主动、结合，循序渐（七）有周围神管功能的险有的关（八）取合适促V回避免患肢高于心脏水平，以免局部受响减轻疼痛的作用。熬疗和可减轻肌痉挛引起的疼痛。预防监测有无、伤口护理，合理抗生素，更换、、心理护理观察病情对抗牵引保持有并发症皮肤破溃、压疮；牵引针滑脱；牵引针孔；定时测量（测量肢体长度搬动和压迫石膏干固前易折断、变性，搬时用手掌托禁用手指捏和，加速干固观察血液循环和神经骨筋膜室综合筋膜内肿胀，压力↑（前臂或小腿骨折多见）或包扎过励生活自理。（九）健康教育（要点辅助工具的使用（拐杖、助行器、手杖等二、四肢骨折的护（一）力力手掌或肘部着地，上临床表状治疗与---共同：肘关节明显肿胀、压痛，功能（三）桡骨远端伸直型骨折（Colles理（四）度Pauwels50°,Pauwels30°,按X 非手术治8先皮或骨牵引，尽早X保持适当的，防止骨折移指 正确活（五）治疗原则与＜3（六）骨盆骨折的护。多有强大外伤史。严重的骨盆骨折伴大量时，常合并休克部的瘀斑。三、X