导论8-奥伦自护模式

学习目标能力目标：1.能将奥伦的自护模式应用于护理实践知识目标：1.掌握奥伦的自护模式的基本内容；2.熟悉奥伦的自护模式与护理实践的关系；3.了解奥伦的自护模式与护理四个基本概念的关系。素质目标：1.培养良好的职业素养2.培养学生分析问题、解决问题的能力第一页，共24页。一、奥伦的学说——自护模式（theoryofselfcare）第二页，共24页。一、奥伦的学说——自护模式

美国护理理论家奥伦（DorotheaElizabethOrem）简介：

1914年生于美国马里兰州1932年获护理大专1939年获护理学学士学位1945年获护理教育硕士学位1976年获乔治城大学荣誉博士学位

奥伦曾从事临床护士、护士长、

护理部主任、护理教育者、护理研究者等工作

1971年在《护理：实践的概念》一书中阐述了自护模式第三页，共24页。

奥伦自护模式基本内容护理系统理论结构自我护理缺陷理论结构自我护理理论结构第四页，共24页。自我护理理论结构

——什么是自我护理？自我护理的5个主要概念：自我护理（self-care）：也称自护，是个体为了维持自身结构完整和功能正常，维持生长发育的需要，所采取的一系列自发性调节活动。自理能力（self-careagency）:是人进行自护活动或自我照顾的能力。第五页，共24页。自护能力包括10个主要方面：重视和警惕健康危害因素的能力控制和利用体能的能力控制体位的能力认识疾病和预防复发的能力正确对待疾病的态度对健康问题的判断能力学习和运用疾病治疗和康复相关知识和技能的能力与医务人员有效沟通并配合治疗的能力安排自我照顾行为的能力寻求恰当社会支持和帮助的能力第六页，共24页。案例

患者，男，29岁，农民，大专学历。因多饮、多尿、消瘦12年，恶心、纳差、乏力3天后入院。诊断：1型糖尿病，I型呼吸衰竭，酸中毒。下病危通知。病人8岁确诊为I型糖尿病，一直使用胰岛素治疗，近1年自行使用胰岛素，3天前受凉后出现不适，入院查空腹血糖27mmol/L，无高血压等慢性疾病史，饮食规律，喜食甜食，未有效控制，无饮酒嗜好，吸烟5年，每日吸烟10支~12支，近期夜间睡眠差。病人意识清楚，全身冷汗，身体极度消瘦，表情冷漠，身高170cm，体重48kg。面色苍白，精神萎靡，呼吸深大，呼吸中无异味，无力与人长时间交谈。心理社会评估：病人情绪淡漠，悲观，对生活丧尸信心，认为饮食治疗和胰岛素注射十分复杂，且没有必要，一辈子拖着病体，学无所用，不能成家立业，不能孝敬父母，反成为父母的累赘。不参加社会活动，未参加工作，与邻居友好相处，与朋友有一般人际关系，但较少，当身体不适时，不及时就医，无公费医疗，家庭经济一般，居住环境一般。

第七页，共24页。自护模式的主要概念自护主体（self-careagent）:指能完成自护活动的人自理总需要（self-carerequisites):

指在特定时期内个体自护活动的总称，包括：

（1）一般性的自护需要（2）发展性的自护需要（3）健康不佳时的自护需要治疗性自护需要（therapeuticself-caredemand）:

是个人通过正确而有效的途径以满足自己的发展及功能的需要。第八页，共24页。一般性的自护需要：1.摄入足够的空气、水和食物2.维持良好的排泄功能3.保持活动与休息的平衡4.满足社会交往的需要5.避免有害因素对机体的刺激6.促进人的整体功能与发展的需要第九页，共24页。案例

患者，男，29岁，农民，大专学历。因多饮、多尿、消瘦12年，恶心、纳差、乏力3天后入院。诊断：1型糖尿病，I型呼吸衰竭，酸中毒。下病危通知。病人8岁确诊为I型糖尿病，一直使用胰岛素治疗，近1年自行使用胰岛素，3天前受凉后出现不适，入院查空腹血糖27mmol/L，无高血压等慢性疾病史，饮食规律，喜食甜食，未有效控制，无饮酒嗜好，吸烟5年，每日吸烟10支~12支，近期夜间睡眠差。病人意识清楚，全身冷汗，身体极度消瘦，表情冷漠，身高170cm，体重48kg。面色苍白，精神萎靡，呼吸深大，呼吸中无异味，无力与人长时间交谈。心理社会评估：病人情绪淡漠，悲观，对生活丧尸信心，认为饮食治疗和胰岛素注射十分复杂，且没有必要，一辈子拖着病体，学无所用，不能成家立业，不能孝敬父母，反成为父母的累赘。不参加社会活动，未参加工作，与邻居友好相处，与朋友有一般人际关系，但较少，当身体不适时，不及时就医，无公费医疗，家庭经济一般，居住环境一般。

第十页，共24页。自护模式的主要概念自护主体（self-careagent）:指能完成自护活动的人自理总需要（self-carerequisites):

指在特定时期内个体自护活动的总称，包括：

（1）一般性的自护需要（2）发展性的自护需要（3）健康不佳时的自护需要治疗性自护需要（therapeuticself-caredemand）:

是个人通过正确而有效的途径以满足自己的发展及功能的需要。第十一页，共24页。基本条件因素自理需要和自理能力的影响因素：年龄性别生长发育阶段健康状况社会文化背景健康服务系统家庭系统生活方式与行为习惯环境因素资源及利用情况第十二页，共24页。案例

患者，男，29岁，农民，大专学历。因多饮、多尿、消瘦12年，恶心、纳差、乏力3天后入院。诊断：1型糖尿病，I型呼吸衰竭，酸中毒。下病危通知。病人8岁确诊为I型糖尿病，一直使用胰岛素治疗，近1年自行使用胰岛素，3天前受凉后出现不适，入院查空腹血糖27mmol/L，无高血压等慢性疾病史，饮食规律，喜食甜食，未有效控制，无饮酒嗜好，吸烟5年，每日吸烟10支~12支，近期夜间睡眠差。病人意识清楚，全身冷汗，身体极度消瘦，表情冷漠，身高170cm，体重48kg。面色苍白，精神萎靡，呼吸深大，呼吸中无异味，无力与人长时间交谈。心理社会评估：病人情绪淡漠，悲观，对生活丧尸信心，认为饮食治疗和胰岛素注射十分复杂，且没有必要，一辈子拖着病体，学无所用，不能成家立业，不能孝敬父母，反成为父母的累赘。不参加社会活动，未参加工作，与邻居友好相处，与朋友有一般人际关系，但较少，当身体不适时，不及时就医，无公费医疗，家庭经济一般，居住环境一般。

第十三页，共24页。自我护理缺陷理论结构是奥伦学说的核心在某一特定时间内，个体有特定的自护能力及自护需要，当个体的这种自护需要大于自护能力时就出现了自理缺陷。有三种情况：自理能力有缺陷时或受限时个体的自理能力低于自理需要个人的自理能力不变，但自理的需要增加第十四页，共24页。奥伦自我护理缺陷理论结构示意图<缺乏关系第十五页，共24页。护理系统理论是在人出现自理缺陷时护理活动的体现。作用主要是满足个体的自理需要或调整个体的自理能力。有三个分系统：全补偿护理系统（whollycompensatorynursingsystem)部分补偿护理系统(partlycompensatorynursingsystem)支持-教育系统(supportive-educativesystem)第十六页，共24页。全补偿系统护士活动病人活动受限第十七页，共24页。部分补偿系统护士活动病人活动第十八页，共24页。支持－教育系统完成自护调节各项活动病人活动护士活动第十九页，共24页。奥伦自护模式与护理的四个主要概念1.人

人是一个具有生理、心理、社会及不同自护能力的整体，人具有学习和发展的潜力，人的自护能力是后天学得的。2.健康良好的生理、心理、人际关系和社会适应是人体健康不可缺少的组成部分，健康就是一种最大限度的自护。3.环境

“存在人的周围并影响人的自护能力的所有因素”均为环境。4.护理护理是预防自我护理缺陷发展并为不能自护者提供治疗的活动，是帮助人获得自护能力的过程。它是一种服务，一种助人方式，而不是有形商品。第二十页，共24页。合作探究

奥伦自护模式与护理实践的关系1.评估患者的自护能力和自护需要2.设计恰当的护理系统3.实施护理措施第二十一页，共24页。案例分析

患者，男，29岁，农民，大专学历。因多饮、多尿、消瘦12年，恶心、纳差、乏力3天后入院。诊断：1型糖尿病，I型呼吸衰竭，酸中毒。下病危通知。病人8岁确诊为I型糖尿病，一直使用胰岛素治疗，近1年自行使用胰岛素，3天前受凉后出现不适，入院查空腹血糖27mmol/L，无高血压等慢性疾病史，饮食规律，喜食甜食，未有效控制，无饮酒嗜好，吸烟5年，每日吸烟10支~12支，近期夜间睡眠差。病人意识清楚，全身冷汗，身体极度消瘦，表情冷漠，身高170cm，体重48kg。面色苍白，精神萎靡，呼吸深大，呼吸中无异味，无力与人长时间交谈。心理社会评估：病人情绪淡漠，悲观，对生活丧尸信心，认为饮食治疗和胰岛素注射十分复杂，且没有必要，一辈子拖着病体，学无所用，不能成家立业，不能孝敬父母，反成为父母的累赘