狂犬病处理流程

一、

伤口分级：一级：符合以下情形一者1、触或喂养动物2、好的皮肤被舔简单的说：有接触、未受伤无需处理，建议清洗肤II级：合以下情形之一者1、露的皮肤被轻咬2、出血的轻微抓伤或擦伤简单的说：没有出血的咬伤抓伤处理伤口及按时接种苗III级：符合下情形之一者1、单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤：“穿性”表示至少已伤真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血；2、损皮肤被舔：应注意皮肤皲裂、抓挠等种原因导致的微小皮破损；3、膜被动物体液污染：常见情况有与家养物亲吻、小孩大便时

肛门被舔以及其它粘被动物唾液、血液及其它分泌物污染简单的说：出血的损伤或粘膜接伤口处理、应用被动疫制剂、按时注射疫苗伤口处理具体步骤方（一）1、先检查受伤情况，并且记录特别是严重伤口必须详细记录主要查看神经，血管肌腱等受伤情况为将来可能的纠纷提证据伤口处理具体步骤方（二）2、无菌敷料保护伤口3、无菌肥皂水清洗伤口周围，范围，最好两遍目的是降低伤口周围细菌病毒伤口处理具体步骤方（三）4、毒：碘酒、酒精或者碘伏消毒伤口周围5、醉：损伤较严重的伤口冲洗时很痛苦注II级露者不严重的III级露可以不经过这个步骤伤口处理具体步骤方（四）1、用合适压力的流动清水（自来水）冲伤；2、（无浓度要求）肥皂水或其它弱碱性清剂清洗伤口3、深伤口冲洗时，用注射器伸入伤口深部行灌注清洗，

4、者扩创从而做到全面彻底—做到有效冲；5、最后用生理盐水将伤口洗净，然后用无菌脂棉将伤口处残留液吸尽，避免伤口处残留肥皂水；6、间钟。伤口处理具有极大意：1、无论暴露者是否自行处理过伤口，均应由务人员按照上述步骤规范处理2、少伤口感染的几率；3、者拒绝必须签字留档。被动免疫制剂适用人Ⅲ级暴露者严重免疫功能低下者Ⅱ级暴露者伤口位于头面部，且伤动物高度怀疑为疯动物时的Ⅱ级暴露者被动免疫制剂只用于次暴露注射疫苗患者首次暴露—以前没有射过（暴露前、暴露后）人源免疫球蛋白动物源性抗血清不增减剂量

20IU/kg40IU/kg被动免疫制剂注射的本方法在伤口内滴数滴被动疫制剂距伤口缘约0.5-1cm伤口纵进针，做环形全层注射

被动免疫制剂的注射法和要求（一）应与首针疫苗接种同进行（暴露后尽早实施）开始疫苗接种后天内射血清仍有效（不是暴露后7）尽量避免在接种疫苗一天以上注射抗血清尽量将被动免疫制剂部浸润注射到伤口周围避免多次重复针刺进口所有伤口均需覆盖被动免疫制剂的注射意事项（三）避免直接从伤口内进，以免将病毒带入深部组织进针深度应超过伤口深度浸润注射时应避免将动免疫制注入血管内被动免疫制剂的注射意事项（四）手指或足趾需要浸润射，须防止因加压浸润过量液体而使血液循环受损引起缺血；对于粘膜暴露者，应被动免疫制剂涂抹到粘膜上；当全部伤口进行浸润射后尚有剩余免疫制剂时，应将其注射到远离疫苗注部位的深部肌肉。被动免疫制剂的注射意事项（五）远离疫苗注射部位可少抗原抗体中和反应，减少相互间效价的影响；深部肌肉注射时，无强调进行浸润注射，肌肉注射即可。

被动免疫制剂的注射意事项（六）剩余被动免疫制剂推注射部位（人为规定）伤口位于腰带以上：射在同侧背部肌肉群，最好是肩胛骨处—方便、安全；伤口位于腰带以下：射在伤口同侧大腿中段外侧肌群。被动免疫制剂的注射意事项（七）伤口严重或有多处伤（特别是幼儿，按常规剂量不足以浸润注射伤口周围时可用生理盐水将被动免疫制剂适当（倍）稀释到足够量，再进行润注射；需事先根据伤口多少大小判断被动免疫制剂量是否足够，预先将被动制剂释后再进行浸润注射。被动免疫制剂的注射法和要求（八）被动免疫制剂不足怎办伤口处理更加彻底,必要时延长伤口冲洗；先保证头面部应用、次是保证深、大伤口；应用更加快速产生保性抗体的方案。疫苗应用注意事项（）暴露后的狂犬病疫苗种应当越早越好没得病以前都可能有义疫苗应用注意事项（）接种狂犬病疫苗应当时完成全程免疫；按照程序按时接种对体产生抗狂犬病的免疫力非常关键；

第一周完成剂疫苗对快产生抗体特别重要，尽可能按时接种；当某一针次出现延迟天或者数天注射，其后续针次接种时间。按延迟后的原免疫程间隔时间相应顺延临床具体工作1）提前--医生担任2）有标准答案、人为规定3）露后没有任何禁忌症4）种疫苗过敏可以换其他疫苗疫苗应用注意事项（）狂犬病病死率达，暴露狂犬病疫苗接种无禁忌症；接种后少数人可能出局部红肿、硬结等，一般不需做特殊处理；极个别人的反应可能重，应当及时就诊；发现接种者对正在使的狂犬病疫苗有严重不良反应时，可更换另一种狂犬病疫继续原有程序。再次暴露后的处置（）伤口处理任何一次暴露后均应时进行规范的伤口处理。被动免疫制剂1、前完成暴露前或暴露后的接种者，均无使用被动免疫制剂