氨糖软骨素课件

氨糖开创骨关节炎治疗的新纪元第一页，共40页。2400年前，古希腊著名医生希波克拉底首先记载了关节炎症状2第二页，共40页。1893年，德国化学家霍夫曼合成首个治疗关节炎的NSADS药物——阿司匹林第三页，共40页。1968年，意大利罗达药厂首次成功合成人体关节软骨的活性物质——硫酸氨基葡萄糖第四页，共40页。1986年，美国风湿病学会（AmericanCollegeofRheumatology,ACR）将骨关节炎定义为：关节软骨的损伤引起的关节症状第五页，共40页。

2000年—2010年为“骨关节十年”WHO已将每年10月12日定为“世界骨关节炎日”我国政府也将2002年—2011年定为”中国骨骼与关节健康十年”第六页，共40页。WHO50岁以上患病率60%55岁以上超过80%2010年40岁以上46.3%55岁以上X线阳性60%60岁以上78.5%65岁以上85%十一五调查：每年新发9.9%，男性9.6%，女性10.2%。高患病、高致残、重视远不如骨质疏松症第七页，共40页。什么是骨关节炎？

骨关节炎(Osteoarthritis,OA)

是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。第八页，共40页。软骨的损伤是导致骨关节炎的主要原因

软骨严重磨损，骨赘出现，两端的骨头开始直接磨擦。

软骨开始脱落，关节表面凹陷，纤维化

正常的关节是由骨、软骨和关节腔组成的。软骨可以减少骨与骨的磨擦，缓冲压力。第九页，共40页。3－７年关节破坏，疼痛和活动受限中老年常见的进展性、退行性骨关节病骨质增生，韧带松弛，肌肉萎缩关节肿痛、僵硬、乏力、下蹲行走困难第十页，共40页。你？遇到过吗？蹲不下去了站不起来了腰痛死了颈椎难受关节？让我们不曾衰老的心，过早的背负上了精神的枷锁……关节？第十一页，共40页。年龄增长，骨关节退化，滑液分泌过少，韧带肌肉容易劳损，骨质增生加重。关节间骨性关节炎：隙狭窄、骨赘形成、软骨下骨硬化老年性骨关节炎

膝关节最易磨损第十二页，共40页。2001年，WHO风湿病协作中心主任Register教授在《柳叶刀》杂志发表论文，证实了硫酸氨基葡萄糖修复关节软骨，延缓ＯＡ疾病进程的价值。第十三页，共40页。氨糖独特的关节软骨修复机制

减少软骨细胞的破坏因子和疼痛介质的产生促进组成软骨细胞重要物质——蛋白多糖的合成第十四页，共40页。刺激生理性蛋白多糖的合成——增加软骨胶原合成润滑关节腔、缓冲压力——维持软骨的形态和功能抑制损害软骨的酶抑制自由基产生第十五页，共40页。年龄增加软骨氨糖减少30岁开始人体氨糖含量开始逐渐减少，易引发一系列骨关节问题！

70岁后，人体内的氨糖几乎耗损殆尽。第十六页，共40页。软骨细胞增殖指数P<0.05硫酸氨基葡萄糖组（n=12）空白对照组（n=12）显著促进软骨细胞增殖硫酸氨基葡萄糖治疗OA的临床价值得到循证医学研究肯定第十七页，共40页。软骨细胞损伤的病理评分实验组（n=12）空白对照组（n=12）显著改善软骨损伤P<0.05第十八页，共40页。关节间隙严重变窄(JSN>0.5mm)的发生率实验组（n=12）空白对照组（n=12）显著改善关节软骨结构P<0.05第十九页，共40页。P<0.02实验组（n=12）修复关节软骨，延缓关节的退化第二十页，共40页。关节置换的发生率（%）实验组（n=12）空白对照组（n=12）修复关节软骨，延缓关节的退化P<0.02第二十一页，共40页。第二十二页，共40页。对膝关节以外的其他部位的OA拥有同样优秀的疗效第二十三页，共40页。修复关节软骨，延缓关节的退化没有相关性系统评价与随机对照试验证明以下药物有修复软骨的作用第二十四页，共40页。GS的安全性研究氨基葡萄糖安慰剂安全性Towheed,2011,GS是一种安全的膳食营养补充剂GS为一种安全、有效的治疗骨关节炎的慢作用药物与布洛芬、吡罗昔康相比，患者对GS的耐受性更好Tumwikirize,W.A.,etal.2006,2型糖尿病患者90d糖化血红蛋白GSH不会显著影响2型糖尿病患者的葡萄糖代谢Anderson,J.W,etal.FoodChemToxicol,2005,43:187.Scroqqie,D.A.,etal.ArchInternMed,2003,163:1587第二十五页，共40页。1969年,德国首次研究,证实有治疗OA的效果。欧洲治疗OA20余年。OA研究里程碑：明显改善关节疼痛及活动能力,安全、有效，优于安慰剂和抗炎药，阻止、缓解关节软骨破坏，缓解效应持。202例膝OA3年对照，显著减轻炎症，安慰组关节间隙狭窄0.19mm，GS组无变化。1020例3年，仅15%关节腔狭窄0.06mm，安慰组平均缩小0.3mm、30%超过0.5mm，骨赘加重为GS组的3倍。5年后关节手术减少，

破坏结构缓解，症状改善，维持较长时间。美国国立卫生研究院：GS对OA症状有中等以上的缓解效应。国际骨关节研究学会骨关节指南（2010）“GS在缓解疼痛方面具有中度的作用。膝关节间隙狭窄发展速度较明显减缓。”并推荐为治疗中度OA的药物。欧洲抗风湿病联盟将GS列为治疗ＯＡ最高级别推荐药品。第二十六页，共40页。硫酸软骨素（Chondroitinsulfate,CS）和氨基葡萄糖（Glucosamine,GS）都是软骨细胞外基质主要组分，抗压、润滑等。CSGS均有抗炎活性；影响软骨代谢，促进软骨修复、新软骨形成；保持关节滑液黏度。CS有明显的亲软骨性,优先进入软骨组织。硫酸软骨素CS——治疗骨关节炎的新时代曙光第二十七页，共40页。(CS)将水分吸入蛋白多糖,增加关节滑液、润滑和垫衬支撑关节、缓解疼痛、防止发展。促进软骨细胞的合成代谢功能，激活细胞介质产生；抑制分解代谢，抑制发炎介体；抑制酶对细胞外基质的降解作用，从而抑制软骨退化。软骨保护——

明显的亲软骨性,优先进入软骨组织,保护软骨。修复软骨——刺激软骨细胞合成HA、PG和胶原，促进新软骨组织形成。抗炎作用——与非甾体抗炎药相比,温和,长期服用副作用小。硫酸软骨素对关节结构的保护作用第二十八页，共40页。Richy汇总16个实验,优于安慰剂,与抗炎镇痛药效相近,但持续时间较长,可抑制关节空间变窄。WildiL1M1等发现明显减少软骨骨量的丢失,减轻骨髓损伤,临床试验证明)显著缓解关节肿胀，与抗炎药共用，可降低药量，减少不良反应。疗效持久，安全性和耐受性非常好。29第二十九页，共40页。GS和CS缓解OA

理想产品CSGS欧洲最新研究再一次论证GS和CS有效，覆盖并分散至关节软骨内，协同刺激蛋白聚糖的合成，稳定细胞膜、抗炎。合用提高产生透明质酸的能力，降低软骨退变。众多基础及临床试验：协同作用，缓解症状，保护、修复软骨、起效较慢，疗效持久，长期服用安全性和耐受性非常好。30第三十页，共40页。氨基葡糖硫酸软骨素软骨保护剂改善病情的药物修复受损关节软骨，防治骨关节病的营养制剂。2007年版骨关节炎治疗指南：早期使用这类药物。中国药典2010年版收载。医保目录注明GS)“限于门诊的重度骨关节炎患者”。美国外科辅助治疗的“金典”。美国药典26版收载，澳大利亚、日本为关节止痛药。31第三十一页，共40页。珍奥氨糖软骨素加钙片并非所有OA治疗药物

都有修复软骨结构的

循证价值第三十二页，共40页。氨糖钙养护与修复并重补软骨的营养素养参与合成制造关节软骨和关节滑液修刺激软骨细胞生成新的关节软骨氨糖是骨软骨结构成分第三十三页，共40页。骨关节炎诊治指南(草案)(2002年)中国亚洲英国骨关节炎研究学会(ARC)OA治疗指南(2004年6月)欧洲哥伦比亚风湿病联合会OA治疗指南(2000年)南美洲香港中文大学社区及家庭医学系OA临床实践指南(2004年)亚洲马来西亚OA临床实践指南(2002年)亚洲欧洲风湿病防治联合会OA临床实践指南ESCISIT(2003年10月)欧洲ICSI医疗保健指南(2002年)美国北美洲美国痛症协会OA治疗指南(2002年12月)美国北美洲美国风湿病协会OA治疗指南(2002年10月)美国北美洲氨糖的循证价值得到世界权威医学组织的认可第三十四页，共40页。组织显微结构受损骨质变薄骨小梁减少脆性增加骨折危险度升高全身骨代谢障碍

无声疾病骨质疏松新概念第三十五页，共40页。骨质疏松VS力国胶囊骨质疏松病因钙吸收不足力国胶囊乙酸钙大豆提取物红曲米提取物丹参提取物内分泌紊乱骨生成骨流失力国还有调节血脂的功能！第三十六页，共40页。骨质疏松与骨关节炎与衰老密切联系骨骼退行性疾病。OP防治：减少骨吸收、增加骨形成。OA防治：止痛，改善功能。往往同时发生。相似发病机理，症