输血科管理制度、程序性文件、SOP-文件

输血科治理制度、程序性文件、SOP文件〔简洁本〕目 录1、输血科工作制度 42、输血科供血工作制度 53、交接班制度 64、人员培训制度 75、实习进修人员治理制度 86、各种仪器设备维护与保养制度 97、试剂治理制度 108、配血治理制度 119、输血治理制度 1210输血科血液质量治理制度 1411、血液贮存、运输、发放制度 1512回收血袋治理制度 1713、过期、报废血液制品治理制度 1814输血反响登记制度 1915临床用血申请制度 2016临床用血审核制度 2217、临床输血知情同意制度 2318安全输血措施及预防输血感染制度 2419临床输血的监护制度 2620输血不良反响检测、输血感染疾病、登记、报告和调查处理程序 2821、临床常见的输血反响与处理原则 3022、疑心血型不合引起的输血不良反响处理程序 3223、疑心血液污染引起的输血不良反响处理程序 3324、输血科质量掌握工作制度 3425、输血科标本治理制度 3526、输血科标本承受制度 3627、过失事故的登记、报告制度及处理程序 3728、输血科技士职责 3929、输血科技师职责 4030、输血科主管技师职责 4131、输血科主任技师、副主任技师职责 4232、输血科主任职责 4333、临床医生用血职责 4434、临床护士输血时职责 4535、中华人民共和国献血法 4736、医院临床输血治理委员会职责 5137、输血治理委员会信息反响制度 5238、临床输血技术标准 5339、输血科查对制度 6040、输血科清洁消毒制度 6341、输血科医疗废弃物处理制度 642目 录1、输血前检测试验程序 652、改进低离子聚凝胺法促进剂试验操作规程 673、冰箱维护程序 704、ABO血型鉴定 725、Rh〔D〕血型鉴定 806抗体筛选和鉴定试验 847临床自体输血标准操作规程 878、冰冻血浆溶化操作规程 943输血科工作制度1血科；2报告并妥当处理。储存血液报废时，应报医政处批准。3成分等，临床科室应准时输用，输血科不再回收；424小时，4C±2C条件下保存一周，以备查对；5、设立值班人员，负责值班时间内的穿插配血、供血和安全工作。4输血科供血工作制度1、输血科应依据《采供血许可证》规定范围供血，特别状况下经主下，先供给，同时按规定程序履行报批手续；2、供给临床使用的血液，必需是依据国家《献血员安康检查标准》检测合格的血液；3、向临床供血时必需依据临床科室的申请和患者的病情，供给患者所须的血液及成分血；4、严格执行《中华人民共和国献血法》和卫生部关于印发《临床输5、遵循科学合理用血的原则，乐观开展成分输血、自身输血，提高临床用血疗效，严防血源性传染病的发生与传播；6、穿插配血和发血，必需严格执行规章制度和操作规程，必需做到双查双签，无禁忌方可发出。5交接班制度1、白、夜班下班前十五分钟，清点血制品库存，整理好库存单。库存数目必需与清单上数目相符；如觉察数目不相符，准时查找缘由、并记录在交班本上。2、白、夜班下班前认真记录当天工作记录与交班本上，要求记录完整。字迹清楚。3、每个班次下班时，必需完成已经在进展的操作。6人员培训制度1、全科员工均享有连续教育的权利，同时也有不断学习、不断更学问，促进学科进展的义务。2、科室固定一名行政主任特地负责人才培育、人员培训，并尽可能地为员工供给外出学习的时机。312次。4、有打算地对科室各级人员进展分层培训，培训方法有自学、进修、参观、沟通等，以自学为主。5、来的工作人员必需经过上岗培训方可签发报告单，培训内容包括职业道德、工作态度、工作力量。6、检验士必需参与科室的业务学习，全年不少于20次，应主动自学本专业的根底理论、根本学问、根本理论，每年参与实习生的出科考试。7、检验师应乐观参与科室的业务学习，全年不少于15次，应能胜任全科各试验室的工作，把握仪器的使用，主动自学，必需在任职期满后能一次性通过职称考试。8、主管检验师应主动参与科室的业务学习，全年不少于10次，乐观1～2次。9、主任、付主任检验师应能够了解本学科进展动态和前沿学问每年1～2次。10、科室开展较大的“三工程”或引进万元以上仪器时，应重点培育1～2名工作人员作为工程或仪器负责人。7实习进修人员治理制度1、在科主任领导下，由科主任指定人员具体协调负责。2、必需严格遵守国家法律、医院和科室的各项规章制度，维护社会公德，加强医德医风修养。3、听从带教教师指导，认真完成各项工作任务。未经教师同意，不得私自签发检验报告单，如遇问题，须准时反映。4、疼惜单位财产，保持工作环境的清洁、安静；大型高档设备未经许可，不得擅自使用。5、应认真学习，刻苦钻研，定期参与业务学习讲座和政治学习，带教教师应认真履行带教职责。6、请假半天，须经该科室组长同意；一天以上须先写请假报告，经科主任同意前方可离开；三天以上者请假报告须送医务科登记备案。7、认真填写自我实习鉴定，实习完毕后必需参与出科考试，成绩合格者方可同意完毕实习。8各种仪器设备维护与保养制度1、为标准高档周密仪器的操作和使用，加强仪器的维护与保养，在科主任的统一领导下，科室对每台仪器设立专人负责制。2、负责人须充分了解仪器的性能和运行状况，制定出完备的仪器操作程序、维护保养程序及留意事项。3、负责人须有切实有效的、定期的仪器维护保养措施，确保仪器的正常运转。4、负责人应认真做好每日、每周、每月、季保养及年保养，并在登记本上作具体记录。5、负责人应催促使用人员保持仪器室工作环境的卫生清洁及恒温状态，确保仪器正常运转。6,负责人应当准时交班并向科主任汇报，尽快与工程师取得联系。9试剂治理制度1、试验室应依据试验室的工作需要，由科主任负责定期申报所购商品化试剂送报器械科。并应做到准时盘存清点，入库做到心中有数。2、科主任接收试剂时必需认真填写入帐单。3、全部试剂的申请，进货一律由医院统一招标，科室统一治理，做到来源渠道正规，货物正宗，有批准文号。4、试验室应对试剂库存定期检查。不使用过期变质的试剂。5、自配试剂须严格校正前方可使用。6杜绝铺张现象。7、试剂外借一律须经试验室主任同意并履行手续〔借条〕方可执行。8、剧毒试剂必需由科主任，主管试剂的同志负责，放保险箱内；使用时应有两人在场，并做好登记。9、易燃，易爆试剂应分开存放远离火源和电源。10.试验室主任应保管好试剂出库单,每月交器械科汇总。10配血治理制度1、输血科内应保持安静、干净。工作时间不闲谈，非本室工作人员谢绝入内；2、配血前认检查输血申请单上的日期、血型(包括Rh〔D〕血型)、申请数量、类别及对血液的要求，并依据储血状况、疾病等酌情穿插配血；依储血日期的先后，依据病情选择适宜的血液；3、做好血型鉴定(Rh〔D〕血型)、配血试剂的质量掌握工作，严格执行操作规程和查对制度；4、对有输血史或妊娠史者应加做不完全抗体配血法配血，对有输血应者必需进展抗体筛选鉴定，赐予相容血液；5、做好各项登记工作，穿插配血等书写字迹肯定要清楚、整齐、无误；6、清理已溶血的标本并将当天已发出血液的献血者标本，放在规定4C±2C7天。11输血治理制度1、严格把握输血适应症，对于手术用血应事先做好打算。对输血量〔要严格把握；2、输血前必需对患者进展乙肝外表抗原、丙型肝炎抗体、梅毒抗体、爱滋病抗体和谷丙转氨酶检测，阳性结果必需记录并告知患者〔家属；3、患者需要输血时，医生应向家属讲请输血的利弊，与患者共同签定输血同意书后，方可输血；4、输血申请单由经治医师填写，严格执行审批制度，经上级医师审签后同血样一起提前呈交输血科；5、为做到有打算地供血，除急诊外，凡需输血者均应提前申请，报医务科批准，各种血液成分应提前1天，全血及红细胞悬液<2023ml2天，2023ml3天，<3000ml4天；6、工勤人员和家属一律不许代替医护人员取血和代替医师签字、填写血型、用血量以及改填输血申请单；7、取血者与发血者应严格执行“双查双签”制度，共同认真查对科别、姓名、住院号、血型、血类、储血量、输血日期、穿插协作结果和血液质量，以确保输血安全；8、输血时，必需由医护人员亲热观看有无不良反响，遇有疑问或特别状况时，应马上停顿输血，并通知输血科查找缘由，待查清缘由后再作处理；9、从输血科取走的血液，因猛烈震荡、破损、污染、放置室温时间12过长而造成的铺张，应由用血单位负责；10具于24小时内一并送回输血科，以便进展输血疗效观看和登记；11、为了防止保证输血安全，防止意外发生，血液从输血科取走后，一律不能再回输血科。13输血科血液质量治理制度1、对血液中心送来的血液及成分，必需进展核查，外包装应完好无损，标签填写完整，清楚，准确。2、每天检查贮血质量，觉察特别状况，如血浆层变色〔变灰、变黑等〕或消灭气泡及絮状物，红细胞色泽变紫色等，不能发出访用。严峻脂肪型的血浆不能发出访用。3、病房已启封的及输剩的血及成分不能使用。4、过期的血液及成分不能使用。5、每天询问输血反响及输血感染相关疾病状况，并作具体记录，觉察报血液中心处理。6、每天定时观看贮血冰箱温度，并作记录，确保冰箱正常运行及贮血安全。7启封后的血液或成份必需马上输用。超净工作台需定期清洁消毒。8、每批购进的试剂必需进展质量鉴定，符合要求才能用于试验。9、不定期与血液中心合作进展室间质控试验，确保我科穿插配血试验的稳定牢靠，保障输血安全。14血液贮存、运输、发放制度冰箱，血液应保存与血库中，知道开头输血。血库人员应遵守以下程序：1、仅当需要取出或放入血液是才翻开冰箱的门；2、血液的摆放要为冰箱内冷空气流通留有空间。应将血液直立放置3、除全血、红细胞和溶化的颖冰冻血浆外，不要在冰箱内放置其他物品；4、不要将血小板浓缩液、单采血小板放在冰箱中；工作人员应遵守以下程序：1、取血与法学的双方必需共同查对患者姓名、性别、病案号、科室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，确认无误时，双方共同签字前方可发出；2、如有以下情形之一，一律不得发出：标签破损、字迹不清；血袋破损、漏血；血液中有明显的凝块；血浆呈乳糜状或暗灰色；15血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上消灭溶血；红细胞层呈紫红色；过期或其他须查证的状况。2-6C7天，以便对输血不良反响追查缘由。四、血液发出后不得退回。16回收血袋治理制度1、输血科在发放血液制品时，依据发放的去向分两大类：手术室、各病区。2、输血科对发放的血液制品严格依据血袋上的条形码编号，逐个记录在出库登记本上、并记录病区及签字；34C冰箱保存血袋二十四2023mg/L60min,并装入黄色专用塑料袋，送至血库。4、血库对病区、手术室送回的已经过毁形和浸泡处理的血袋，逐个记录在回收登记本上、并记录病区楼层、签字。5、每周一、三、五下午血库依据血液制品发出和回收的时间，逐个核对，计算回收血袋个数并记录在专用登记本上。6供给科在专用登记本上签字。17过期、报废血液制品治理制度1、临床上退回输血科的血液制品、过期及需要报损的血液制品，用2023mg/L2023每个/L有效氯溶液浸泡60min，在回收血袋登记本上记录血袋条形码，并注明病区或报损状况及签字。2、退回血库的血液制品、过期及需要报损的血液制品均由输血科专人负责操作。3、过期报损的血液制品需在专用登记本上记录状况，说明缘由。18输血反响登记制度1、凡接到临床科室反映有输血反响时，输血科医师应准时深入临床科室，妥当处理并报告科领导；2、记录发生输血反响患者的姓名、血型、住院号、科室、所输血液结果等；3、准时收回因输血反响未输完的血液，重复穿插配血和正反定型，必要时进展抗体检测以及其他相关检测；4、将检测结果准时反响给临床科室以利临床医师对症治疗；5、输血科医师应常常深入临床科室，了解输血状况，准时觉察输血反响，并宣传教育输血反响防治学问，提高临床诊断输血反响力量；6、严峻的输血反响，在处理后〔必要时应准时〕一周后由科领导上报医务科。19临床用血申请制度1、口头备血无效。2、申请用血必需抽取受血者血液3mL，连同申请单送检验科备用进展穿插协作试验。假设用血量超过800mL以上，标本须酌量增加。333协作试验。4、血液均有保质期，全部用血量尽量依据病情需要申请，避开铺张。5、申请单上要写明用血时间，非急救病人用血请提前一天备血；一10U时要履行报批手续，经科主任签名后报医〔急诊除外6、备用血以两天为限，逾期无效，但需延期使用者必需预先通知，以便准时补充备血。7、颖血、全血、特别用血〔包括Rh阴性血液、冷沉淀、血小板、白细胞记帐，避开铺张。8、临床领取用血时，务必认真查对，一经出库不能退还。9、以上未尽事宜，以临床《输血技术标准》为准。2021临床用血审核制度和血液保护技术，提倡成分输血。向医务科报告。血前一天送交储血室备血，双方进展逐项核对、签字验收。如病人未进展血型检查时，经治医师先申请进展血型检查。输血科，如无血型应先由护士抽穿插血样送输血科。人员通知输血科有关人员。22临床输血知情同意制度1、输血治疗前，经治医生必需与患者或家属谈话。告知：患者病况需要输血治疗；输血可能发生不良反响；存在经血液传播疾病的可能性。2、为避开发生上述状况，经治医生应发动患者在可能状况下自身输血或家属、亲友献血互助。3、凡异体血液输注需征得患者及其家属同意，并签订输血同意书前方能实施输血。4、输血治疗同意书必需与病历同时存档。23安全输血措施及预防输血感染制度致〔如配错血、临床抽错血。迟发性溶血反响一般由于不规章抗体未能检测出来所致。掌握方法：1ABORh血型初检〔检验科；2、复检ABO正定型、ABO反定型和Rh〔D〕血型；3、抗体筛查，必要时做抗体鉴定；4、穿插配血用盐水和聚凝胺配血法；二、避开和削减输血不良反响。1、成分输血。依据病人实际需要，分别输入有关血液成分具有疗效70%以上。2、输用全血、红细胞悬液、洗涤红细胞制品时，进展白细胞滤除，引起的肺栓塞；避开或削减输血相关移植物抗宿主病避开或削减输血相关免疫抑制。3、乐观开展自身输血。4、严格把握输血适应症，输血科按有关规定，依据临床申请和病人具体状况，科学合理地调配供血。24三、杜绝责任性过失发生。缺乏必要资料或内容不准确的申请单。床号、血型等，马上贴好标签，并在输血申请单上签名。②血样送达输血科时，由送检医护人员和输血科双方进展逐项核对。③输血科配血时，核对病人标本与申请单全都，检查血袋包装，标签填写内容；有效期及血液外观如颜色、凝块、颗粒、气泡、溶血等，正确无误时才可进展穿插配血。用治疗盘端回。性别、住院号、床号、血型、血液有效期、配血结果以及血液外观，四、保证血液质量。储血条件、温度符合要求。血液发出后不得退回。五、输血不良反响处理25临床输血的监护制度1、临床输血的监护：〔l〕严格查对：由两名医护人员对“输血申请单和血袋标签上的内容逐一认真核对；检查血袋有无破损、渗漏，血液有无凝块、变色等特别状况。确认受血者：输血前，医护人员应面对受血者，核查受血者姓〔住院号以确认受血者并记录在案。使用符合国家标准的一次性输血器。严格执行输血的无菌操作程序。2、输血中监护：除生理盐水外，输血前和输血过程中，不得向血液内加任何药品。15分钟应缓输〔每分钟为2毫升，约30滴15输注速度。15分能准时觉察。对婴幼儿、意识不清、全麻、用大量冷静剂等不能表述自我感受的受血者，尤应留意有无输血不良反响。26假设觉察可疑的输血不良反响时，医护人员必需马上报告主管医生及输血科快速实行措施，缓输或停输血液及做出治疗处理。3、输血后的监护：输血科对受血者的血型、穿插配血等原始记录必需保存十年以备查。假设发生输血不良反响，应由临床医护人员向输血科提交“输血反响卡”及留有剩余血液的血袋，由输血科调查。如疑心输血不良反响则应报告上级卫生行政部门。27输血不良反响检测、输血感染疾病、登记、报告和调查处理程序1、输血科工作人员必需认真依据《临床输血技术标准》精神开展工作，严格遵守《输血治理制度规章制度。2、输血科在每次发血后必需将受血者和献血者的血标本密封或将试管盖紧，在1-6℃至少保存7天，不能马上丢弃。假设病人对输血产试验或其他试验。3、输血治疗时，临床医师向家属或病人说明输血目的及可能会产生意书，输血同意书必需与病历同时存档。4、输血过程中，临床医师必需严密观看病人的病情变化，如有特别反响，严峻者要马上停顿输血，快速查明缘由并作相应处理。全部输要准时向输血科及医务科报告。5、输血完毕后假设有输血不良反响，护士应作记录反映状况，并将原行政部门报告，以便查找献血者的检查资料并追踪献血者。286按《医疗事故处理方法》有关规定处理。29临床常见的输血反响与处理原则1、发热反响：发热反响轻者，先减慢输血速度，假设病症连续加重，应马上停顿，遵医嘱应用抗过敏药物，严密观看体温、脉搏、呼吸、血压的变化。2、过敏反响：除按发热反响处理外，按过敏性休克抢救；有呼吸困难者，给高流量吸氧，喉头严峻水肿，帮助医生作气管切开。3、溶血反响：知医生，保存余血和病员血标本，重作血型鉴定和穿插配血试验，双侧腰部赐予热敷，以解除肾血管痉挛，保护肾脏；碱化尿液，以增加血红蛋白溶解度，削减沉积，避开肾小管堵塞，遵医嘱静脉输碳酸氢钠；对尿少、尿闭者，按急性肾功能衰歇处理，订正水电解质紊乱，防止血钾增高，酌情行血浆交换〔严峻贫血者先输同型血；严密观看血压、尿量、尿色的变化。4、循环负荷过重反响：25-30%的酒30精湿休后吸入，以改善肺部气体交换；遵医嘱应用冷静、镇痛、扩血管、强心、利尿等药物，以减轻心脏负荷。5、细菌污染反响：协作抗休克、抗感染治疗。31疑心血型不合引起的输血不良反响处理程序1、马上抽取受血者血液加肝素抗凝、离心，观看血浆颜色，并进展血常规、血浆游离血红蛋白含量测定；2、核对用血申请单、血袋标签、穿插配血报告单；、核对受血者及献血者ABO、Rh〔D〕血型。用保存于冰箱中的受血者与献血者血标本、采集的受血者血标本、血袋中剩余血标本，重测ABO、Rh〔D〕血型、不规章抗体筛选及穿插配血试验〔盐水介质和非盐水介质；4、如觉察特别抗体，应作进一步鉴定；5、留取输血反响后第一次尿送检〔急性溶血性输血反响属血管内溶血，尿中有血红蛋白。32疑心血液污染引起的输血不良反响处理程序1、观看血袋剩余血的物理性状：如有无混浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变成暗紫色、血凝块等，有上述状况之一均提示有细菌污染的可能；2、取血袋剩余血直接作涂片或离心后涂片镜检，找污染细菌〔阴性不能排解细菌污染；337℃作需氧菌和厌氧菌细菌培育；4、外周血白细胞计数：如中性粒细胞与输血前相比明显增多，对诊断有帮助。33输血科质量掌握工作制度制定本科室质量掌握制度。1、进展室内质控〔IQC，参与室间质评(EQA制度化的质量保证体制。2、质量掌握包括检验方法、器材、仪器、试剂、质控品、标准品、操作手册、确认和建立方法、室内质控订正措施、质控记录及对各专业质量的特点要求等；3、记录质控全过程，包括质控物、操作过程、质控结果、上报结果、回报结果、与靶值差异可能缘由、实行措施等；4、阶段时期召开质控小组会议，总结EQA成绩、试验差距或缺乏、改进措施等；5EQA术动态〔质控工程、质控规章等。6、科室每月上报质控图及有关质控记录，科室统一汇总并进展总结分析。34输血科标本治理制度1、配血标本送到输血科后，要有专人承受标本，并检查血量、标本联号、姓名、血型、病房、床号齐全，如有遗漏应拒收；2、初检和复检标本送到试验室后，要有专人承受手续，并要检查留样试管、标签、编号、血型是否齐全，检查合格后双方签字，做好登记，留意标本份数、来源和日期等；3、查血标本留样足量，并观看是否有溶血、乳糜血，如有次现象应重留取标本并做好记录；4、受血者、供血者配血标本和全血复检标本，试验后要放冰箱4-6C保存肯定时间〔一般为两周，以便病人用血后发生问题时，查找缘由。血清标本应放在-20C以下温度保存半年以上，以备患者输血后发生输血反响和输血传染病的追查；5、试验室废弃的血标本，必需在燃烧炉燃烧，以免污染环境；6、阳性结果留意保密，阳性标本应严格治理，消毒后处理，所用试验器材，用后燃烧或消毒。35输血科标本承受制度1、初检和复检标本送到试验室后，要有转入交接和登记手续；2、检查留样试管、标签、标号、姓名、血型是否齐全，如有遗漏应拒收。检查合格，双方签字，做好登记，注明标本份数、来源、日期等；33-4ml，并观看是否溶血、乳糜血，如有此现象应在留标本并做好记录；437C10分钟，以利血清的析出；5、孵育后的标本，经离心后以次分发进展各项检测36过失事故的登记、报告制度及处理程序1、一般过失血型鉴定错误、漏报、错报、误报检测结果。2、严峻过失错发血液并已给患者输入，为发生严峻发应者。各种缘由造成血液污染，已将污染血液输入患者体内但未引起严峻反响者。3、事故错发血液已输入患者体内发生严峻反响并导致患者脏器功能损害或死亡者。各种缘由造成血液污染，已输入患者体内导致患者脏器功能损害或者死亡者。4、报告及处理方法建立过失事故登记本，设置登记人员，负责过失事故登记，每月在月报表内认真填写。过失发生后，科主任及相关人员应主动与临床科室协作，快速处理，防止过失进展为事故；并留意查找缘由。事故发生后，科主任及危害。当发生过失事故时，当事人应于过失事故发生后三天内提交书面分析材料，说明大事经过、过失、事故的处理与结果，分析缘由及教训。可是主任应于一周内组织科室人员分析缘由，找出教训，提出改37进措施。过失事故定性后，依据医院相关过失事故处理方法进展处理。38输血科技士职责1、在输血科技师〔检验技师〕的领导下进展工作。2、负责血型的鉴定、穿插配血试验和发血工作，严格遵守查对制度，严防过失事故。3、负责冰箱的治理，每天观看并登记冰箱温度〔每日3次的储藏，血液质量的鉴定。4、负责冰箱内的消毒工作，并定期对其进展环境监测。5、严格执行血液的入、出库标准，每月统计一次出入库明细。6、统计输血后不良反响回报，并上报输血科检验师。7、做好输血前全套的送检及登记，并治理输血后的标本的存放。8、严格执行入、出库规章，认真核对和认真检查，核对种类、数量及质量。9、参与输血科值班，负责填写输血科各项登记统计表。10、大力推广成分输血，做临床医师的参谋，以合理利用血液资源，节约病人开支。39输血科技师职责1、在输血科主管技师指导下进展工作。2、指导输血科技士工作。3、催促检查各项规章制度和技术操作规程的执行，严防过失事故。4、常常检查血液质量，依据临床用血状况，做好血液的储藏工作。5、指导或参与血型的鉴定，穿插配血试验和发血工作。6、负责药品器材的请领和治理，并准时向科主任反响消耗状况，以便准时补充。7、主动深入临床科室，了解输血状况，亲热协作临床需要，开展科学争论工作。8、领导输血科人员的业务学习，搞好进修、实习人员的培训。9、检查或填写血库各项登记、统计，每月将不良输血反响记录上报医务科。40输血科主管技师职责1、在科主任领导和高职技师指导下进展工作。2、娴熟把握各种仪器的原理、性能和使用方法，帮助主任制定技术3、解决较简单疑难技术，负责血液质量的检查，开展成分输血和血疗。4、担当教学，指导和培育技师，解决较疑难的问题，担当进修、实习人员的培训，并负责其技术考核。5、了解国内外专业信息，应用先进技术，开展科研和业务、技术，总结阅历，撰写论文。6、参与科室值班。41输血科主任技师、副主任技师职责1、在科主任的领导下，负责本专业的业务、教学、科研、仪器设备的治理工作。2、负责解决简单疑难或特别血型鉴定、穿插配血和试验诊断，把握3、组织并担当教学，帮助下级提高专业理论和专业技术水平。4、把握国内外本专业进展状况，指导下级开展业务、技术和科研工作、总结撰写论文。42输血科主任职责1、在院长领导下，全面负责本科的业务、教学、科研及行政治理工作，提高全科人员的思想水平、业务素养。、负责组织本科业务技术及制定规划，合理设置科室机构，依据本科任务科学分工，保证各项工作顺当完成。、负责本科年度工作打算和诊疗质量监测掌握方案的规定、实施、检查和总结。、负责解释本科简单疑难的检查、诊断、治疗及仪器设备的使用等技术问题，参与临床会诊、抢救和疑难病例的诊断、治疗。、催促检查仪器设备的使用、保管、修理，指定人员负责登记、统计、资料积存和保管工作。6、建立健全各项规章制度，催促检查本科人员履行职责，认真执行规章制度及技术操作规程，实行全面质量治理,不断提高工作效率和医疗质量，严防事故过失。7人员的培训，并担当教学。8指导临床输血，组织全科人员撰写学术论文、阅历总结等。9、负责医德医风建设，把握所属人员思想、业务力量和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培育使用意见。43临床医生用血职责1、申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单科备血。2、打算输血冶疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反响和经血传播疾病的可能性，以及做输血前检查的必要性。疗同意书》入病历。无家属签字的无自方法识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意。3、临床医师必需严格把握输血指征，做到能不输血者坚决不输；能异体血。4适应征，剂量及用法。5、在输血过程中，临床医师必需严密观看病人的病情变化，如有特别反响，严峻者要马上停顿输血，快速查明缘由并作相应处理。全部要准时向血库及医务科报告6、输血治疗后，临床医师要对输血的疗效作出评价，还应防治可能44消灭的迟发性溶血性输血反响。临床护士输血时职责1、确定输血后，护士输血申请单和贴好标签的试管，当面对患者姓名，性别，年龄，病案号，病室/门急诊、床号、血型和诊断，同时采血样。2、由护士准时将受血者血样与输血申请单送输血科，双方进展逐项核对。32名医护人员对输血申请单、穿插配血试验报告单和血液有无溶血、浑浊及凝块。4、临输血前，护士应到病人床边核对受血者床号、住院号，呼唤病人姓名以确认受血者。5、核对及检查无误之后，遵照医嘱，严格无菌操作技术将血液或血液成分用标准输血器输给病人。6、输血时要遵循先慢后快的原则，输血开头前15分钟要慢〔每分钟约2毫升〕并严密观看病情变化，假设无不良反响，再依据需要调整速度。一旦消灭特别状况应马上减慢输血速度，准时向医师报告。7、输血完毕后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并作相应处理。假设有输血不良反响，应记录反响状况，并将原袋余血妥当保管，直至查明缘由，将不良反响回馈输血科和医务科。护士还应将输45历中永久保存。8、输血后血袋交还给输血科登记、保存。46中华人民共和国献血法(19971229日第八届全国人民代表大会常务委员会其次十九次会议通过令第九十三号公布)安康，发扬人道主义精神，促进社会主义物质文明和精神文明建设，制定本法。其次条国家实行无偿献血制度。国家提倡十八周岁至五十五周岁的安康公民自愿献血。并负责组织、协调有关部门共同做好献血工作。第四条县级以上各级人民政府卫生行政部门监视治理献血工作。各级红十字会依法参与、推动献血工作。当开展献血的社会公益性宣传。第六条国家机关、军队、社会团体、企业事业组织、居民委员会、血。现役军人献血的发动和组织方法，由中国人民卫生主管部门制定。对献血者，发给国务院卫生行政部门制作的无偿献血证书，有关单位可以赐予适当补贴。47献血，为树立社会风气作表率。者供给各种安全、卫生、便利的条件。血站的设立条件和治理方法由国务院卫生行政部门制定。合献血条件的，血站应当向其说明状况，不得采集血液。献血者的身保献血者的身体安康。血站应当依据国务院卫生行政部门制定的标准，保证血液质量。血站对采集的血液必需进展检测；未经检测或者检测不合格的血液，不得向医疗机构供给。第十一条无偿献血的血液必需用于临床，不得买卖。血站、医疗机构不得将无偿献血的血液出售给单采血浆站或者血液制品生产单位。第十二条临床用血的包装、储存、运输，必需符合国家规定的卫生标准和要求。48定标准的血液用于临床。第十四条公民临床用血时只交付用于血液的采集、储存、分别、检部门制定。无偿献血者临床需要用血时，免交前款规定的费用；无偿献血者的配偶和直系亲属临床需要用血时，可以依据省、自治区、直辖市人民政府的规定免交或者减交前款规定的费用。术的患者自身储血，发动家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。确保采血用血安全。鼓舞临床用血技术的争论和推广。第十七条各级人民政府和红十字会对乐观参与献血和在献血工作中做出显著成绩的单位和个人，赐予嘉奖。门予以取缔，没收违法所得，可以并处十万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任：〔一〕非法采集血液的；〔二〕血站、医疗机构出售无偿献血的血液的；〔三〕非法组织他人出卖血液的。49处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。其次十条临床用血的包装、储存、运输，不符合国家规定的卫生标警告，可以并处一万元以下的罚款。其次十一条血站违反本法的规定，向医疗机构供给不符合国家规定构成犯罪的，依法追究刑事责任。改正；给患者安康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法赐予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。作中，玩忽职守，造成严峻后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚不构成犯罪的，依法赐予行政处分。其次十四条本法自1998101日起施行。50医院临床输血治理委员会职责1、临床输血治理委员会负责对医院临床用血进展治理，审核用血打算。2、制定临床用血治理方法。3、对临床标准用血进展技术指导。4、负责对临床医生进展合理用血、科学用血的教育培训工作。5、定期召开输血委员会会议，听取各临床科室临床用血信息反响，并制定相应的处理意见。51输血治理委员会信息反响制度1、每半年召开输血治理委员会会议必要时邀请相关临床科主任参与会议。2、组织传达学习上级有关文件精神。3、听取临床科室主任及相关人员和输血科主任反响，全院临床用血状况〔成分输血率、输血前检查、输血指针的把握、审批制度、Rh阴性比例、输血反响等状况。4、依据上级文件精神要求，临床科室及输血科反响的信息由主任委员提出整改措施及方案。52临床输血技术标准第一章总则第一条为了标准、指导医疗机构科学、合理用血，依据《中华〔试行〕制定本标准。其次条血液资源必需加以保护、合理应用，避开铺张，杜绝不必要的输血。等。第四条二级以上医院应设置独立的输血科〔血库，负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。其次章输血申请〔血库〕备血。53领导同意、备案，并记入病历。第七条术前自身贮血由输血科〔血库〕负责采血和贮血，经治医师负责实施。〔血库〔室〕无偿献血，由血站进展血液的初、复检，并负责调协作格血液。请，输血科〔血库〕或有关科室参与制定治疗方案并负责实施，由输血科〔血库〕和经治医师负责患者治疗过程的监护。第十条对于Ｒｈ〔Ｄ〕阴性和其他稀有血型患者，应承受自身输血、同型输血或协作型输血。第十一条生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，血科〔血库〕供给适合的血液，换血由经治医师和输血科〔血库〕人员共同实施。第三章受血者血样采集与送检血型和诊断，采集血样。54第十三条由医护人员或特地人员将受血者血样与输血申请单送交输血科〔血库，双方进展逐项核对。第四章穿插配血第十四条受血者配血试验的血标本必需是输血前３天之内的。第十五条输血科〔血库〕要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ＡＢＯ血型〔正、反定型，并常规检查患者Ｒｈ〔Ｄ〕血型〔急诊抢救患者紧急输血时Ｒｈ〔Ｄ〕检查可除外，正确无误时可进展穿插配血。配血试验。机器单采浓缩血小板应ＡＢＯ血型同型输注。关规定作抗体筛选试验：穿插配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接收屡次输血者。班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。第五章血液入库、核对、贮存容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写〔有效期准时间、血袋编号／条形码，储存条件〕等。55其次十条输血科〔血库〕要认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。其次十一条按Ａ、Ｂ、Ｏ、ＡＢ血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。其次十二条保存温度和保存期如下：品种保存温度保存期1、浓缩红细胞〔CRC〕4±2℃ACD：21CPD：28天CPDA：35天24±2℃与受血者ABO血型一样(LPRC)3、红细胞悬液〔CRCs〕4±2℃同CRC4、洗涤红细胞〔WRC〕4±2℃24小时内输注5、冰冻红细胞〔FTRC〕4±2℃24小时内输注622±2℃24小时〔一般袋〕5天〔专用袋〔PC-〕〔轻振荡〕722±2℃24小时〔一般袋〕5天〔专用袋〔PC-〕〔轻振荡〕822±2℃24小时内输注悬液〔GRANs〕9、颖液体血浆〔FLP〕4±2℃24小时内输注10、颖冰冻血浆〔FFP〕-20℃以下一年11、一般冰冻血浆〔FP〕-20℃以下四年12、冷沉淀〔Cryo〕-20℃以下一年13、全血4±2℃〔同CRC〕5614警装置发出报警信号时，要马上检查缘由，准时解决并记录。箱内空气培育每月一次，无霉菌生长或培育皿〔９０ｍｍ〕细菌生长菌落＜８ＣＦＵ／１０分钟或＜２００ＣＦＵ／立方米为合格。第六章发血其次十四条配血合格后，由医护人员到输血科〔血库〕取血。其次十五条取血与发血的双方必需共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊／病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字前方可发出。其次十六条凡血袋有以下情形之一的，一律不得发出：１．标签破损、字迹不清；２．血袋有破损、漏血；３．血液中有明显凝块；４．血浆呈乳糜状或暗灰色；５．血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；６．未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上消灭溶血；７．红细胞层呈紫红色；８．过期或其他须查证的状况。其次十七条血液发出后，受血者和供血者的血样保存于２－６℃冰箱，至少７天，以便对输血不良反响追查缘由。其次十八条血液发出后不得退回。57第七章输血其次十九条输血前由两名医护人员核对穿插配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。第三十条 输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名性别年龄病案号门急诊／病室床号血型等，确认与配血报告相符再次核对血液后用符合标准的输血器进展输血。袋内的成分轻轻混匀，避开猛烈震荡。血液内不得参加其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。洗输血器，再接下一袋血连续输注。处理：１．减慢或停顿输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；２．马上通知值班医师和输血科〔血库〕值班人员，准时检查、治疗和抢救，并查找缘由，做好记录。血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，准时报告上级医师，在乐观58治疗抢救的同时，做以下核对检查：１．核对用血申请单、血袋标签、穿插配血试验记入；２．核对受血者及供血者ＡＢＯ血型、Ｒｈ〔Ｄ〕血型。用保存重测ＡＢＯ血型、Ｒｈ〔Ｄ〕血型、不规章抗体筛选及穿插配血试验〔包括盐水相和非盐水相试验；３．马上抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分别血浆，观看血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；４．马上抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红体效价，如觉察特别抗体，应作进一步鉴定；６．尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；７．必要时，溶血反响发生后５－７小时测血清胆红素含量。者输血反响回报单，并返还输血科〔血库〕保存。输血科〔血库〕每月统计上报医务处〔科。〔穿插配血报告单〕贴在病历中，并将血袋送回输血科〔血库〕至少保存一天。第三十七条本标准由卫生部负责解释。第三十八条本标准自２０００年１０月１日起实施。59一、收检验单时，要查填写是否标准，查临床诊断、输血目的、输血史和妊娠史、病人的姓名、性别、年龄、科室、床号、病案号、输血前检查、申请医师及科主任意见的填写是否清楚，查交费手续。二、血标本必需核对输血申请单上供给的病人姓名、性别、床号、住院号与实际病人是否全都。假设二者不全都，必需重抽取标本、不允许修改错误标签或错误申请单。三、检查标本的数量与质量。受血者全血样本2ml〔每增加一借助全血或红细胞的输注，配血样本须增加1m，稀释和溶血的标本不能使用。四、入库的查对制度：运输条件：血站送血人员必需用放置了冰袋的专用储血箱运输血液〔血小板除外〕〔凡血袋有以下情形之一的，一律不得入库〕①标签破损、字迹不清；②血袋有破损、漏血；③血液中有明显凝块；④血浆呈乳糜状或暗灰色；⑤血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；⑥未摇动血浆层与红细胞的界面不清或交界面上消灭溶血；60⑦红细胞层呈紫红色。标签的查对：包括供血机构名称及许可证号、供血者姓名或条形有效期准时间、血袋编号〔或条形码，储存条件等。五、受血者血样的查对制度1性别、年龄、病案号、病室/门急诊、血型、输血史、孕产史、诊断〔2023ml需医务科签字备案，急诊用血除外。2、受血者标本上标明病人的姓名、住院号、病室、床号、采血日期。3、受血者标本上标明的资料不能涂改，否则应退回重抽。4、急诊和手术室用血可以临时没有科主任和医务科的签名，其次天补签。六、穿插配血时的查对制度1、受血者配血的标本必需是输血前三天之内的。2、配血者要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型〔正、反定型，并常规检查患者R〔〕血〔急诊抢救患者紧急输血时可除外3、凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细机器采浓缩血小板、血浆等应ABO血型同型输注。4、两人值班时，穿插配血试验由两人相互核对；一人值班时，操作61完毕后自己复核，并填写配血试验结果。七、发血时的查对制度1、配血合格后，由医护人员到输血科取血。2、取血与发血的双方必需共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字前方可发出。3、凡血袋有以下情形之一的一律不得发出：①标签破损，字迹不清；②血袋有破损，漏血；③血液中有明显凝块；④血浆呈乳糜或暗灰色；⑤血浆中有明显气泡，絮状物或交界面上消灭溶血；⑥未摇动时血浆层与红细胞得界面不清或界面上消灭溶血；⑦红细胞层呈紫红色；⑧过期或其它须查证的状况。42—67天，以便对输血不良反响追查缘由。5、血液一经发出后不得退回。62输血科清洁消毒制度1234、操作程序：试验台面和地面清洁每次试验完毕后由专人负责并记录，清洁工具不得混用。2023mg/l2084液擦拭；试验室地面用500mg/l有效氯溶液清洁，每周至少用20％的84液清洁一次。清洁完成后，用紫外灯照耀试验台面30～60分钟，并做好登记工作。试验操作过程中消灭血液/痰液等不慎泄漏至试验台面，应马上停顿试验，用20%84液浸住污染区域，再用滤纸片掩盖30分钟左2023mg/L75％酒精擦30-60分钟前方能开头试验。63输血科医疗废弃物处理制度治理条例的根本要求，本试验室依据以下四点要求：12生物危害或其他危害的标识3试验室废弃物在试验室内处理方法4送医疗机构集中处理的要求，分别制定了以下几点：1、全部试验室废弃物皆应放置在一个指定的、防裂开、防渗漏的容器内。依据其危害性质，分类放置，容器上有明显标志，如具有生在防裂开、耐穿刺的容器中。2、废弃物在试验室内处理有专人负责，按要求将废弃物处理前方得携带出室外。3、含有病原微生物的废弃物，应消毒或灭菌后处理；含有毒性物质的废弃物应进展无害化处理；无害化处理后的废液可由下水道排出；含同位素标记的试剂、废 液、用具等应用特地容器、在特地地点存放，10个半衰期前方可处理；4、必需由医疗机构集中处理的试验室废弃物，按医疗机构规定，准时送往专设地点集中处理。运送途中防止废弃物的泄露、丧失；5、废弃物存放处应有防鼠、蝇、蟑螂等进入的设施；6、废弃物的种类、数量、最终去向应有记录。64输血前检测试验程序1、试验要求使用限制在3天内含有肝素等抗凝标本可以用凝血酶或硫酸鱼精蛋弃受残留静脉输液影响的5ml1-6C冰箱75年。2、血型检测要求完成病人ABO正反定型、Rh〔，献血员血型ABO正定型〔必要时做Rh血型，D阴性病人必需做Du试验确定。3、穿插试验3天之内的。配血时要逐项对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型〔正、反定型，并常规检查患者R〔〕血型〔急诊抢救患者紧急输血时R〔〕检查除外穿插配血。65但凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩红细胞、手工分别浓缩血小板等患者，应当进展穿插配血试验。机器单采浓缩血小板、冷沉淀、颖血浆应与ABO血型同型输注。胺穿插试验和检测不完全抗体的穿插试验〔酶法、聚凝胺法、抗人球蛋白法。除紧急输血和自身输血外，全部输入红细胞的其他制品均要求做血穿插试验。其他试验另外必需开展的试验有抗人球蛋白试验，抗体筛选、抗体鉴定、生儿溶血病的全套试验。66改进低离子聚凝胺法促进剂试验操作规程1、目的：削减穿插配血试验的假阳性。2、适用范围：穿插配血、血型鉴定、抗体筛检血型血清学试验。3、试剂来源：中山市生科试剂仪器4、采集与处理：脉采血3-4ml，并观看是否溶血、乳糜血，如有此现象应再留标本并做记录。检查留样试管、标签、标号、姓名、血型是否齐全，如有遗漏应拒收。37C10分钟，离心。5、标准操作：主〔次〕管参加受〔供〕血者血清2滴，加供〔受〕血者4%1滴。LIM0.8ml，混匀，静置1Promoter1滴，3000转分别心15秒，倒出上清液〔残留约0.1m，扣摇，〔如无凝集须重做1滴与11分钟内不能被消退，即为阳性。5、结论：〔供〔受者红细胞血型Ag相应的Ab67IgG、Ig，供受血者不相容，阴性表示供受血者相容。6、留意事项：操作者须严格依据操作说明进展试验，红细胞浓度、血清滴量、反响时间、离心速度等均可影响试验结果。假设为弱凝集结果，本试剂盒按下述试验操作方法，还可进一步提高试验灵敏度。试验操作方法如下：2滴，4%1滴。LIM0.8ml1Promoter2滴混匀，3000转分别心15秒，倒出上清液〔残留约01m，扣摇，肉眼可见明显的凝集状〔如无凝集须重做，加假凝集去除液1摇，凝集1分钟内消逝呈均匀混悬液，为阴性，凝集分钟内不能别消退，即为阳性。检测标本应为非抗凝血，如标本中含抗凝成分的含量过超群显干扰凝集反响，可适当调加Promoter的滴量，以中和抗凝成分的干扰。20-30C为宜，假设为严寒凝集，37C水浴分钟，在此温下观看，凝集消逝，说明冷凝集素存在。肉眼直观推断的结果应确保与显微镜下观看结果全都，直观不能RBC均匀分布，有RBC凝集状散在的即为假设阳性。试验质量检验：取自身血清与自身红细胞用本试剂盒试验方法作IgGDRhD〔+〕RBC用本试剂盒试验方法作阳性比照试验，比照试验符合，试剂有效。68疑难结果以抗人球蛋白试验〔AGT〕作终推断试验，试验操作参照经典AGT〔在AGT中，参加本试剂盒中的LIM0.8ml37C孵育时10分钟。本试剂盒适宜大多数血型抗体的检测，但对kell血型系统抗体〔主要存在白种人群〕检测效果较差，由于我国黄种人群中kell血kell血型系统抗体的检出率。69冰箱维护程序1、目的：对冰箱进展适当的维护，以确保冰箱的正常使用。2、适用范围：本试验室使用的各种品牌、型号的冰箱。3、负责人：王建国、周国华、陈雪礼、涂艳4、操作方法4.1储血冰箱凹凸温度报警装置完好；4.2储血冰箱温度记录每天3次(8:00/AM,12:00/AM,5:00/PM),冰箱温度保持在2-6℃，温度计应在冰箱的上、中、下层轮番放置一天，2-6℃之间，冰箱发出报警声，应记录可能的缘由和实行的措施〔将血液转移到2-6℃中的冰箱中；2-6℃储血专用冰箱中；不同血型、品种、规格的血液分别储存；不同日期的血液依次储存并登记；储血冰箱内不得存放其他物品；每天对血液进展检查。凡标签污染被查对工程不符合规定，或已破坏血袋密闭状态，应查明缘由，马上处理；尽量削减冰箱箱门的开启次数；2%戊二醛擦拭冰箱内外表；每月一次冰箱内空气培育，由院感科采样。细菌生长菌落＜70200CFU/m3合格。应急措施：①如遇市电停电，马上通知医院电工房发电；②冰箱如温度不在2-6℃之间，马上通知输血科主任实行冰箱〔做好冰箱的消毒及温度监测。71ABO血型鉴定1、测定原理依据红细胞上有或无A抗原或／和B抗原，将血型分为A型、B型、ABO4种。可利用红细胞凝集试验，通过正、ABO血型。所谓正定型，是用抗—A和抗—B分型血清来测定红细胞上有无相应的AB定型，是用A细胞和B细胞来测定血清中有无相应的抗—A或／和抗—B。2、标本种类及收集要求受检者血清；5％红细胞盐水悬液使用，制备方法见本节附注。标本消灭中度溶血者，为不合格标本，不能用于检测。3、仪器、试剂、校准品、质控品、培育基、以及其他所需物品抗、抗B血型定型试剂〔单克隆抗体：4、操作步骤、试管法取干净小试管(内径10mm×60mm)3AB和抗—A十B，用滴管分别加抗—A、抗—B和抗—A十B分型血清各l滴〔约50ul〕5％721滴，混和。另取干净小试管(内径10mm×60mm)3AB和O细胞。用滴管分别参加受检者血清l滴于试管底部，再分别以滴A、B和O33％试剂红细胞悬液l滴，混和。1000r／min离心3min。将试管轻轻摇动，使沉于管底的红细胞浮起，先以内眼观看有无凝集(或溶血)现象。如内眼不见凝集，应将反响物倒于玻片上，再以低倍镜检查。A、BB或cisAB的觉察。凝集强度推断标准4+ 红细胞凝集成一大块，血清清楚透亮。3+ 红细胞凝集成数小块，血清尚清楚。2+ 红细胞凝块分散成很多小块，见到游离红细胞。1+ 肉眼可见大颗粒，四周有较多游离红细胞。细胞。MF混合凝集外观(mixedfield)是指镜下可见少数红细胞凝集，而极大多数红细胞仍呈分散分布。- 表示阴性，镜下未见凝集，红细胞均匀分布。玻片法73取清洁玻片1张(或白瓷板1块)，用蜡笔划成方格，标明抗-A、抗-B和抗-AB，分别用滴管滴加抗-A、抗-B和抗-AB分型血清l滴于标明的方格内，再各加受检者2％红细胞悬液1滴，混和。另取干净玻片一张(1块)，用蜡笔划成方格，标明AB细胞和O1管滴加A、B和O1滴。将玻片(或白瓷板)不断轻轻转动，使血清与细胞充分混匀，连续约15min，先以肉眼观看有无凝集(或溶血)结果。5、结果判定ABO血型正反定型结果分型血清+受检者红细胞受检者血型受检者血清+试剂红细胞抗-A+ -抗-B+ A抗-A- +B-A细胞B细胞O细胞- ++ B+ --- - - O + + -+ + + AB - - -注：+为凝集；-为不凝集。6、留意事项：分型血清必需为批批检试剂，且在有效期内使用；质量性能符合要求。试剂开封后必需贴上开封日期、开封人标签，用毕后应放置74冰箱保存，以免细菌污染。试剂开封后有效期为一周。试剂红细胞以3个安康者同型颖红细胞混和，用生理盐水洗涤1次，以除却存在于血清中的抗体及可溶性抗原。或使用合格的商品诊断红细胞。试剂红细胞有效期：自制的为15天，商品的为试剂有效期。试剂开封后必需贴上开封日期、开封人标签，用毕后应放置冰箱保存，以免细菌污染。试剂开封后有效期为一周。生理盐水启用后，有效期为二周。必需更换的试剂进展检测工作。试管、滴管和玻片必需清洁枯燥，防止溶血。操作方法应按规定，一般应先加血清，然后再加红细胞悬液，以便简洁核实是否漏加血清。按理IgM抗-A和抗-B与相应红细胞的反响温度以4℃为最强，但为了防止冷凝集现象的干扰，一般仍在室温(20—24℃)内进展试验，37℃可使反响减弱。离心时间不宜过长或过短，速度不宜过快或过慢，以防假阳性或假阴性结果。观看时应留意红细胞呈特异性凝集、继发性凝固以及缗钱状排列的区分。推断结果后应认真核对、记录，避开笔误。对于可能存在不完全抗原的时候，应在各反响方参加分散胺试剂，以检验不完全抗原的存在。75对于可疑结果，必需更换所用的试剂，重检测。5%3次。依据下表进展红细胞悬液的配制悬液浓度〔%〕压积红细胞〔滴〕盐水〔滴〕212ml(40)510.8ml(16)7、操作性能概要正反定型结果不全都的缘由：缘由：有技术性问题或红细胞和血清本身的问题，常见者有以下几种：A血清效价不高，可将A亚型误定为O型，AB型误定为B型。红细胞悬液过浓或过淡，抗原抗体比例不适当，使反响不明显，误判为阴性反响。受检者红细胞上抗原位点过少(如亚型)或抗原性减弱(见于白血病或恶性肿瘤：以及类BcisAB等。受检者血清中蛋白紊乱(高球蛋白血症)，或试验时温度过高，常引起红细胞呈缗钱状排列。受检者血清中缺乏应有的抗-A及或抗—B白缺乏症。各种缘由引起的红细胞溶解，误判为不凝集。局部溶血时，76可溶性血型物质中和了相应的抗体.由细菌污染或遗传因素引起多凝集或全凝集往往是正反定型不符的缘由。血清中有意外抗体，如自身抗—I，常引起干扰。老年人血清中抗体水平大幅度下降正反定型结果不全都的解ABO1次。严格执行操作规程，使用质量合格的试剂以及细心观看和解释试验结果，就可解决明显的问题，对一些疑难问题月必需进一步争论。检查步骤：另从受检者实行l份颖血液标本这样可以订正因污染或搞错样本造成的不符合。5％生理盐水细胞悬液，用抗—A、AA十B及抗H对受检红细胞作直接抗球蛋白试验，如结果呈阳性，表示红细胞已被抗体致敏。疑心是抗—I，用O型(或ABO相合的)脐血红细胞检查。假设试验结果未见凝集，应将细胞及血清试验至少在室温顺430min，用显微镜检查核实。如疑为A抗原或BA或抗—B血清作吸取及放散试验以及受检者唾液作A、B、H血型80％HAB分泌型的人有用。77如试验结果红细胞呈绢钱状排列，加等渗盐水l滴，混和，往往可使绢钱现象消逝。应留意不应先加盐水l滴于受检者血清中而后和红细胞作试验，以免使血清中抗体被稀释。如受检者为A型血而疑为有类B抗原时，可用以下方法进展鉴别：观看细胞与抗—A及抗—B的凝集强度，与抗—A的反响要比与抗—B的反响强。这种区分用玻片法作试验更为明显。B不凝集自身红细胞上的类B抗原。A、BA物质而无B物质。核对患者的诊断，类B抗原的形成与结肠癌、直肠癌、革兰阴性杆菌感染有关。Cad抗原活性；被细菌酶激活的T或TKTn受体所引起。多凝集红细胞具有以下特点：能被人和很多家兔的血清凝集。能与大多数成年人的血清凝集，不管有无相应的同种抗体。不被脐带血清凝集。通常不与自身的血清凝集。8、临床意义用于检验人的ABO血型归属。789、参考文献全国临床检验操作规程〔3版〕79Rh〔D〕血型鉴定1、试验原理DD抗原，反之，无凝集现象说明试验的红细胞缺少正常强度的D抗原。2、标本收集和制备无菌操作收集血液标本,收集后尽可能马上进展试验。假设不能马上2-8CACD、CPD、CPD－2A液中的血液标本,21天仍可进展试验，但是加EDTA、肝素和凝集的2天内进展。3、仪器、试剂、校准品、质控品、培育基、以及其他所需物品：Rh(IgM血型定型试剂〔单克隆抗体：4、操作步骤玻片法：1滴抗D。140%-50%的被检红细胞悬液。该红细胞悬液可以是盐水悬液，也可以是悬浮于自身血浆或血清中的红细胞。在圆形的玻片区域中混匀，前后缓慢摇摆玻片。2分钟左右肉眼判读结果。不要将试剂的枯燥与凝集相混淆。假设是阴性，需要试管法重做一遍试验。盐水试管法80D试剂于预先标记好的试管中13%—5%红细胞生理盐水悬液于试管中。混匀。离心，速度和时间可选择以下二种之一：1000rpm13400rpm15秒。检查是否溶血〔溶血可能是阳性结果，或者是细菌污染轻轻摇摆，是细胞再悬浮起来。观看凝集状况，并马上记录结果。必要时可借助显微镜。假设是阴性结果，需在3715分钟-30分钟，然后再离心观看结果。结果假设呈阴性需进一步确认是否是弱D。微量板法〔U型板〕D试剂于U型底的微孔中。再在微孔中一滴约3-5%的被检红细胞悬液，细胞悬液需事先制备于生理盐水中。用机械的方法将U型板混匀。用板式离心机离心：2023rpm,时间30秒。不同的离心机，不离心，使反响板产生清楚的细胞扣及透亮的上清液。检测溶血状况〔溶血可能是阳性结果，或者是细菌污染。结果推断：用机械震荡U型板，再悬浮细胞，依据悬浮状况来推断凝集。阳性反响，消灭红细胞凝集，而阴性反响在微孔中会消灭均匀细胞悬液。可用肉眼和自动化判读结果。81假设呈阴性，需要试管法重做一遍试验。5、参考值范围阳性反响：消灭红细胞凝集，为RhD阳性。阴性反响：红细胞不消灭凝集，为RhD阴性。6、产品性能指标抗D〔IgM〕1：64〔ccDeeO型〕7、方法的局限性VICategoryD细胞，对于阴性和弱阳性结果，按有关安全输血标准进展确认试验，必要时送血型参比试验室进展确认。8、留意事项0.1%W/V叠氮钠，假设摄入会中毒。试剂如消灭混浊则不能使用，假设开瓶使用时间较长后，最好用RhD阴性、RhD阳性红细胞检查结果是否符合，以防制品污染、变质失效，而造成错误。准时贴上开封时间标签，在效期内使用。由于人红细胞的D抗原往往表现较弱，故必要时进展显微镜镜检，以免错判结果，特别是阴性结果时。Rh血型鉴定应严格掌握温度与时间，因Rh抗原、抗体集反响凝块比较脆弱，观看反响结果时，应轻轻侧动试管，不行用力振摇。对于结果可疑的，必需洗涤红细胞后重检验。9、操作性能概要假阳性反响缘由分析：试剂中存在具有其他特异性的抗体〔指不完全抗D抗体，因此，对疑难抗原定型时，建议用不同来源的抗血清同时做两份试验。82人员意识到有进一步试验的必要。多凝集红细胞与任何人血清会发生凝集。当用未经洗涤的细胞做试验时，试样中的自身凝集和特别蛋白质可能引起假阳性结果。9.14可能被细菌、外来物质或其他抗血清所污染。假阴性反响缘由分析：搞错抗血清每次试验时应细心核对抗血清瓶子上的标签。试管中漏假抗血清在参加细胞悬液之前，必需检查试管中有无抗血清。某种特定的抗血清不能和其他相应抗原的变异型起反响。Rh复合抗原的抗体，则可能与独立的基因产物的个别抗原不发生反响。这在抗C血清最为常见，由于很多抗C血清含有反响性更强的抗Ce成分。未遵照抗血清使用说明书做试验，如抗血清和细胞的比例以及温育的温度和时间不正确。抗血清保存不妥，试剂中的免疫球蛋白变质。10、参考文献：全国临床检验操作规程〔第3版〕83抗体筛选和鉴定试验1红细胞血型抗体分子的物理特性与血清学的反响性之间有着直接的IgM和IgG球蛋白抗体IgM中能直接相应的红细胞，使之发生肉眼可见的凝集反响。IgG为免致敏抗原的红细胞，且必需通过特定的方法使致敏红细胞发生凝集。如牛血清白蛋白、酶、抗球蛋白、分散胺、凝胶〔或玻璃〕等方法。2待检血清需要使用多种方法进展鉴定。一般使用盐水法、酶方法、抗球蛋白法、分散胺法或凝胶法检测抗体。在检测到弱抗体时，可以利液增效剂或PEG特异性供给了参考信息。3O型红细胞组成一组筛选细胞〔抗原。O型红细胞组成一组谱细胞〔抗原。8444.1、不规章抗体的筛选：用筛选细胞123号，同患者血清在三种介质中〔盐水、分散胺、看球蛋白〕反响，需做自身细胞比照。用一组谱细胞〔1-11〕同患者血清在三种介质中〔盐水、分散胺、抗球蛋白，进展抗体的筛选，需做自身细胞比照。5阳性反响：消灭红细胞凝集。表示红细胞上有相应抗体存在。阴性反响：消灭红细胞不凝集。表示红细胞上没有相应抗体存在。结合谱细胞反响格局，确定抗体特异性。6、可能几率：正确的抗体鉴定，必需有充分的谱细胞支持。74℃或0℃以下冷冻保存三周或数年。一般不需特别处理。、应用EDTA抗凝标本，可反响体内红细胞被补体致敏的真实状况细胞来源。3