城市卫生资源合理配置的对策思考论文

第页共页城市卫生资合理配置的对策考虑论文城市卫生资合理配置的对策考虑论文【摘要】：^p：合理配置城市卫生资是卫生改革的重要组成局部，是进步人民群众安康程度、构建和谐社会的重要保证。本文针对南通市卫生资配置现状，就城市卫生资合理配置的对策提出考虑：制订并施行区域卫生规划，调整存量资；构建以城市医疗中心和社区卫生效劳机构相结合的新型城市卫生效劳体系；开展非公医疗机构，依法加强卫生全行业监视管理；建立和完善覆盖广泛和功能齐全的公共卫生体系。【关键词】：^p：城市；卫生资；配置；对策城市卫生资是城市经济与社会开展的重要组成局部，同时也是促进城市经济开展和维护社会稳定的重要保障。做好城市卫生资配置工作，进步人民群众安康程度，是科学开展观重大战略思想的重要内涵，是全面建立小康社会的重要内容，是构建和谐社会的重要保证。面对经济社会开展新形势，如何以科学开展观为统领，合理配置城市卫生资，实现卫惹事业又快又好地开展，是广阔卫生管理专家当前讨论的热点问题。本文在调查了江苏南通市卫生资配置现状的根底上，就城市卫生资合理配置的对策提出如下考虑。1制订并施行区域卫生规划，调整存量资以区域卫生规划根本要求为原那么，施行医疗卫活力构的全行业管理，根据市区开展规划，对卫活力构的布局、卫生资的分布、构造进展合理调整，逐步形成布局合理、功能健全、层次清楚、互相支持、资共享的完善的卫生效劳体系，减少卫生资的闲置与浪费，进步资利用效率。对现有的大型医疗设备按功能状态进展估价，将功能完好但闲置的设备，按照其现有价值，有偿调剂到需要装备的单位。对各类医疗机构的功能、效劳范围，根据居民卫生效劳需要特点进展重新明确，疾病归口管理，各级、各类机构间建立互相协作、双向转诊的良性关系，而不是恶性竞争，从而实现市区医疗机构功能齐全、定位明确、效劳标准的新场面。2构建以城市医疗中心和社区卫生效劳机构相结合的新型城市卫生效劳体系城市卫生资的合理配置，关键是要调整城市医疗效劳体系，逐步构建以医疗中心和社区卫生效劳机构为主体的二级构造，建立起分工合理、双向转诊的新型医疗卫生效劳体系。2.1明确政府办医责任，集中力量办好城市医疗中心2.1.1合理确定公立医疗机构的规模和数量按照保障根本医疗供应和履行公共卫生职能的总体要求，卫生资优化配置过程中，首先要明确将那些主要承当根本医疗任务、代表区域医疗程度、在医疗效劳体系中起重要作用的医疗机构由政府继续办好，以充分发挥区域医疗中心在主导根本医疗效劳、调控效劳市场、平抑效劳价格等方面的功能。对那些市场机制较难发挥作用的专科医疗机构承当的传染病防治、精神病防治、妇幼保健效劳等，主要由政府举办，逐步实行购置效劳。急救医疗机构、采供血机构等，由政府举办。对政府不再继续举办的医疗机构，要本着因地制宜、积极稳妥、分步施行、保证稳定的原那么，通过适宜的形式进展产权制度改革。地级城市市区办好1～2家综合医院和1家中医院。2.1.2大力扶持城市医疗中心的开展医疗机构体制改革和规模调整以后，政府要集中力量加大对公立医疗机构的根本建立、大型设备购置和维修、重点学科和人才建立、执行政府指令性任务等方面的投入。要改革和完善财政投入方式，及时解决公立医院在开展、改造、用地、科技进步等方面的问题，确保公立医院稳定安康开展。公立医院要坚持社会效益优先原那么，建立和完善现代化医院管理运营体制，实在进步国有资产和财政资金的利用效率和社会效益。政府举办的医疗机构可吸纳民资或外资参与合作建立，合作后其非营利性质不变，允许合作者有一定的回报。2.1.3推进公办医疗机构运行机制改革一是建立出资人制度。为明晰公立医院的产权关系，加强对国有医疗卫生资的管理，按照管资产、管人、管事相结合的原那么，建立出资人制度。探究成立卫生国有资产管理与投资开展中心，履行政府出资人代表职责，代表出资人聘用院长，通过契约明确各自的权利和义务，使医院具有真正意义上的经营自主权，形成法人治理构造，做到政事分开、权责明确。二是实行以“两权别离”为核心的院长负责制。对继续由政府举办的医疗机构，按照经营权与所有权别离的原那么进展改革。建立科学合理的院长任期目的责任制，探究风险抵押、委托经营等管理方式，严格考核制度。积极探究效益工资、绩效工资、岗位工资、年薪工资等多种报酬实现形式。三是创新人事分配制度。改革公立医疗机构人事制度，打破人员身份限制，实行全员人事代理和全员合同聘用制，促进公立医院员工由单位人向社会人转变，由身份管理向岗位管理转变。2.2施行重心下移，开展城市社区卫生效劳2.2.1城市社区卫生效劳的开展定位所谓城市社区卫生效劳，是指以全科医师和全科护士为供应主体，对所负责的社区人群提供预防、保健、医疗、康复和安康教育等综合性的卫生效劳。其主要职责是：负责急性的传染病和慢性非传染性疾病的预防，建立居民安康档案，对家庭和居民进展卫生指导、安康教育和管理，组织开展社区卫生活动；负责一般伤病的治疗，开设家庭病床，提供家庭医疗卫生效劳；负责围产期保健和儿童方案免疫；提供医疗信息和转诊效劳；提供急性病人出院后家庭恢复期的效劳；向上级主管部门报送卫生信息等。从当前实际情况出发，可以从全科医疗开场，逐步过渡到医疗与防保工作的结合，从集体对社区人群负责制过渡到全科医师对社区人群负责制。2.2.2城市社区卫生效劳开展的原那么开展城市社区卫生，要在科学开展观的指导下，以新时期卫生工作方针为指针，解放思想，深化改革，坚持政府主导、社会参与，加快整合卫生资，建立健全社区卫生效劳网络，必须符合三点原那么：一是以人为本的原那么，以社区居民卫生保健需求为导向，以安康为中心，合理规划布局；二是与社会事业同步协调开展的原那么，将社区卫生效劳纳入社会经济开展、城市开展和社区建立总体规划，以社区建立带动社区卫生效劳机构的建立，保证社区卫生效劳的可持续开展；三是以区域卫生规划为指导并合理配置卫生资的原那么，立足现有卫生资，对区域内的医疗卫活力构统筹规划，通过重建、改建、转型或功能转换等途径，建成符合要求的卫生效劳机构。2.2.3城市社区卫生效劳机构的设置原那么上每个街道〔镇〕设置1个社区卫生效劳中心，覆盖人口5万人左右。效劳人口超过5万人以上的街道〔镇〕，考虑到便民的原那么，可增加1个社区卫生效劳中心。社区卫生效劳中心原那么上由政府举办的一、二级医院和企事业单位的卫活力构改建，局部三级医院按照统一规划，承当局部社区卫生效劳中心的组建任务。在坚持以政府为主办好社区卫生效劳的同时，充分发挥市场机制的作用，根据公平、择优的原那么，打破部门、所有制界限，吸引社会力量举办社区卫生效劳机构，加快形成多元化兴办社区卫生效劳的格局，培育和完善社区卫生效劳市场。2.2.4城市社区卫生效劳机构的建立标准社区卫生效劳中心和社区卫生效劳站业务用房使用面积分别不少于1000m2和100m2，功能分区合理，符合卫生学标准。按规定设置科室、装备常用仪器设备及卫生技术人员。2.2.5建立双向转诊制度卫生行政部门引导和组织社区卫生效劳机构与城市综合性医疗卫活力构建立稳定的业务合作关系，制定双向转诊的临床标准和管理方法，加强考核监视，确保双向转诊工作有序开展，真正实现“小病在社区、大病在医院”和“救治在医院、康复在社区”。医疗卫活力构指定专门的职能科室和人员负责双向转诊管理工作，建立健全双向转诊流程和处理标准，对社区卫生效劳机构转来的患者要开通“绿色通道”，及时提供选择科室、预约检查、组织会诊及安排住院等效劳，同时将康复期患者和诊断明确的慢性病住院患者转回社区，并提供跟踪效劳。2.3制定效劳和价格标准，引导居民合理消费无序的竞争降低了卫生资的利用效率，不标准效劳既增加了患者负担，又浪费了有限的卫生资。因此，应该按照机构功能，制定科学、合理的效劳标准和效劳范围，标准各级医疗机构的效劳行为；同时，理顺医疗效劳价格体系，实现各级医疗机构效劳价格的合理梯度，引导病人合理流向。另一方面，在标准了各级医疗机构效劳行为的前提下，通过政府的协调，与职工医疗保险管理部门加强合作，将社区卫生效劳纳入到医保效劳范围，并建立鼓励病人利用社区卫生效劳的医保报销规定，进步基层卫生效劳的补偿比，这样既可以促进社区卫生效劳的开展，又有利于节约医保基金支出。3开展非公医疗机构，依法加强卫生全行业监视管理3.1开展非公医疗机构以扩大效劳提供量合理配置医疗资的一个重要手段是引进市场竞争机制，在公平有序的竞争下，各医疗机构会更加重视医院的`运转本钱核算，重视设备的投入和根本建立的可行性论证，防止浪费，从而到达医疗资的优化配置。凡符合投资要求的任何境内外资本投资主体，应当可在市区域内申请举办各类医疗机构,不受数量、地点、类别、性质的限制。以需求为导向，积极鼓励和引导各类社会资本投资者到医疗资相对薄弱、需求比拟迫切的城市新区、城郊结合部、开发区等区域投资举办医疗机构；引导社会资本向特需医疗、康复医疗、老年病院、医疗美容、中西结合等特色明显的适宜领域投资；放开举办主体，鼓励各类社会资本举办社区卫生效劳机构；鼓励各类民资或外资参与政府不再举办的公办医疗机构的改组、改造或改制。近年，南通市在市开发区利用民间资本举办了南通瑞慈医院，规模和效益都较理想，对市区医疗机构的深化改革和拉动竞争产生了积极的作用。这方面的经历值得很好地加以总结。3.2实行医疗机构分类管理政府举办的医疗机构为非营利性质，原那么上不鼓励公有资本新设医疗机构。由公立医院改制的民营医院和新设立的民办医院，其性质实行自主申报，鼓励其定为营利性医疗机构；对符合区域卫生规划、主要提供根本医疗效劳、执行政府规定的医药指导价格、所获利益主要用于改善医疗卫生效劳条件的，可核定为非营利医疗机构。民办医院在获得执业答应证后，定为营利性的医疗机构到工商行政管理部门进展工商注册登记，定为非营利性的医疗机构那么到民政部门进展民办非企业登记。民办医疗机构享有充分的用人和分配自主权，在人才引进、技术职称评定、参加学术组织和学术活动、政策知情等方面，享有与公立医院同等的待遇。按照政事分开和精简、效能、统一的原那么，建立健全办事高效、运转协调、行为标准的卫生监视体制，实行对公共卫生和医疗效劳的结合监视管理。充分发挥行业协会、学会、中介组织对医疗机构的指导和效劳功能，标准并引导医疗效劳市场竞争。4建立和完善覆盖广泛和功能齐全的公共卫生体系在重组卫生资和推进集约化经营的同时，南通市卫惹事业开展过程中需要着力加强的另一个方面，就是公共卫生体系建立问题。在社会市场经济条件下，政府的主要职能包括经济调节、市场监管、社会管理和公共效劳，政府职能转变的主要方面是进步社会管理和公共效劳的程度。基于这一根本理念，卫生工作应当坚持预防为主的方针，把工作着力点放在公共卫生管理、保障妇女儿童等脆弱人群的安康、加强卫生监视执法等方面，集中力量搞好公共卫生和根本医疗效劳。要根据区域卫生规划，结合公共卫生工作的特点和需要，制定各级疾病预防控制机构、卫生监视机构、妇幼保健机构、基层预防保健组织机构的建立方案和标准，并认真组织施行。目前，南通市人群的疾病谱和死亡谱已由急性传染性疾病转为慢性非传染性疾病，慢性病已经成为重要的公共卫生问题。同时，肠道传染病、性传播疾病等局部传染性疾病仍然存在，且有的传染病还有上升趋势，严重威胁着人群安康。因此，在卫生资配置时，应在控制传染病流行方面加大力度，逐步进步慢性非传染性疾病的预防和治疗，如加强市疾病控制中心的建立，增强应对突发公共卫惹事件的才能，认真开展慢性病监测工作。同时随着社会人口老年化加剧，从如今起就应重视老年保健人才的培养、使用和老年病诊治设备的装备，建立老年病房、老年护理院，为老年人提供医疗保健效劳。同时，要根据各类突发公共卫惹事件的特点，进一步完善包括急救医疗中心〔站〕、传染病专科医院和各类非传染病突出事件应急救治基地在内的医疗救治网络。加强二、三级综合医院的建立，进步ICU、中毒救治、呼吸科等专科程度，使其具备处理重大食物中毒、职业中毒等非传