病区管理系统PDCA

90.70%90.70%实用文档改进部门：护理部

????县人民院护理质持改进（PDCA）目项目编号：2016-PDCA-21改进项目：提高病区规范化管理项目负责人：谢玉香预期目标：病区管理质控不合格数下降，病区工作有序，环境整洁、舒适、安全1成立小组：员名单：??P2现状分析：计根据各病区凸显的病区环境脏乱差的问题根据2016年第三季度病区管理质控检查结果进行划了不合格数据的统计，各护理单元在病区管理中存在着较多的不规范现象，充分显示出“病区管理制度”未有效落实，未达到评审标准“住院环境清洁、舒适、安全”2016年第三季度病区管理质控不合格数据统计项目

护理单元病区管理检查各室不合格条数治疗室

病房

护士站

卫生间

处置室

抢救室

护长办公

走廊

库房

护士值班

换药室

护士更衣

合计时间

室

室

室三季度

99115763845357198571841558（）年三度区理控合数统14012010080604020

115

99

76

57

45

41

38

35

19

病房治疗室护士站护士值班室处置室0改善前

护士更衣室卫生间抢救室（）年三度区理控合数统分140120100806040200

0%

115

9920.60%

7638.30%

60.00%57

62.20%45

70.20%41

77.60%38

84.40%35

94.10%1918

97.30%98.70%87

100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%不合格数

累计百分比文案大全实用文档（3）主要问题*外科大楼病房家具陈旧、破烂，床单位不整洁，内科大楼病人物品多，加之病房内无储物柜，物品全部堆积在床上和床头柜上，显得仍旧杂乱；*治疗室物品未定位放置，标签未完善；无急救小箱；放有生活垃圾桶；*治疗车、治疗盘等物品锈迹严重；*护士站抽屉东西摆放乱放，标识不完善；放有食物，不整洁；*更衣室鞋子摆放凌乱；*推车、治疗车、抢救车、护理车等未定位放置，无标识，有灰尘；*处置室垃圾分类较乱，垃圾不入桶，纸箱未及时清理。3分析产生问的影响素及原因（用头脑暴法）材料物品未定点放置标识不齐全缺乏仪器保养用物

人员清洁员履职不到位患者及家属随意性强

自主性差习惯差

宣教不到位护士工作量大医生随意性强

为什么病区管住院患者多陪护人员多病房有蟑螂物品未入柜设施不全

护士长监管不到位制度不全未规范物品

责任不明确无专人管理对清洁员监管不到位

理不规范环境

放置

管理

未同质化管理文案大全实用文档要排图10080

78

80%

91.60%

100%80%60

54

61.40%

60%404020

36.20%

25

18

40%20%0

0%

0%护士习惯不好

护士长监管不到位物品未规范放置仪器保养用物缺乏清员履职不到位投票评分

累计百分比4制定对策根本原

解决方

项目负人

实施时护士习惯1.加强护士五常管理制度培训；不好2.各科室护士长组织科内人员学习五常管理制度将各区域设定专人或专班管理，纳入绩效考核护士长监1.护士长每日检查各区域整洁情况；管不到位2.护理部将五常管理纳入夜查房及护士长月度绩效考核物品未规1.将各区域标签完善，柜内物品与标签相符；范放置2.将推车、治疗车、抢救车、护理车、轮椅、空气消毒机固定位置放置，并粘贴标签3.统一购买带拉链的多层鞋架要求更衣室所有鞋子规范摆放仪器保养1.购买五洁粉发放至各科室要求各科室将所有物品除

各科室护士长护理部各科室护士长护理部设备科

08月4-7日08月8-14日08月日09月1-15用物缺乏

锈；

各科室

日2.将旧治疗车，仪器柜、抢救车重新粉刷实施计（甘特图）时间2016-082016-092016-102016-112016-12项目123412341234123412周周周周周周周周周周周周周周周周周周加强护士五常制度培训及护士长督查物品规范放置

负责人护理部各科室护士长护理部文案大全实用文档仪器保养追踪整改效果

设备科护理部护理部5实施阶段各科室护士长组织科内人员进行五常法管理制度学习，并将各区域分配至专人或专班管理，每日督查各区域整理情况；所有物品规范放置，并完善标签，确保柜内物品与标签一致；各科室进行大扫除，并对物品进行除锈，设备科安排人员到各科室对物品刷漆。文案大全实用文档文案大全实用文档6持续追踪效文案大全实用文档病管质追检160140120

1529910080806040200

71

619月12日

9月28

11月13日

11月30日

12月12日不合格数文案大全实用文档年四度区理控查合数分908070605040302010

84

4154.1%36.4%27

72.7%65.8%1615

79.2%13

89.6%84.8%1110

93.9%

6

96.5%

4

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100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0

0%

0%不合格数

累计百分比600500400300200100