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文档简介

心在颤抖案例分享李先生，54岁，高血压病史10余年，经常查体，各项指标还在正常范围，近两天时感心跳，犹如怀揣着小兔，劳累后明显，半天前心跳加重，感到心在颤抖，还伴随着头晕不适，气促、呼吸不畅，去医院检查发现心律失常----心房颤动，心脏彩超提示舒张功能不全，收缩功能较前下降。请问:1.李先生为何发生舒张功能不全？2.李先生为何发生心律失常之后，出现了头晕不适，气促、呼吸不畅？（一）主动性舒张功能减弱ATP↓钙泵活性↓

出细胞外入肌浆网Ca2+泵延迟Ca2+-肌钙蛋白解离延缓心肌舒张功能障碍(Diastolicdysfunction)123浆网肌球-肌动蛋白复合体解离障碍ATP↓Ca2+

与肌钙蛋白亲和力↑心肌舒张功能障碍(Diastolicdysfunction)（一）主动性舒张功能减弱心室顺应性↓

室壁增厚，心肌炎、水肿、纤维化，是指心室在单位压力变化下所引起的容积改变（dV/dp）心包积液、填塞心室充盈受限→SV↓心室舒张末压↑↑→肺淤血心肌舒张功能障碍(Diastolicdysfunction)（二）被动性舒张功能减弱

心肌舒张功能障碍Ca2+摄入肌质网和外流减少肌球-肌动蛋白复合体解离障碍

心室顺应性降低

心肌舒张功能降低心肌缺血

限制性心肌病

ATP减少

心室充盈量减少/心室充盈压升高

心室肥厚纤维化心肌舒张功能障碍的机制心脏各部分舒缩活动不协调心律紊乱心脏各部分舒缩活动不协调

病变呈区域性分布室壁瘤

小结Ca2+摄入肌质网和外流减少心脏各部分舒缩活动不协调心肌舒张功能障碍心功能不全的发生机制主动性舒张功能减弱肌球-肌动蛋白复合体解离障碍被动性舒张功能减弱心室充盈量减少/心

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